绒毛膜癌为一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，其发生比率约为2：1：1，少数可发生于异位妊娠后，患者多为生育年龄妇女，少数发生于绝经以后，这是因为滋养细胞可隐匿（处于不增殖状态）多年，以后才开始活跃。
（1）病因病机：绒癌多发生在子宫，但也有子宫内未发现原发病灶而只有转移灶出现，子宫绒癌可形成单个或多个宫壁肿瘤，呈深红、紫或棕褐色，直径2～10厘米，为出血坏死组织，肿瘤可突入宫腔，入侵宫壁或突出于浆膜层，质脆，极易出血，宫旁静脉中往往发现癌栓，卵巢可形成多囊性黄素囊肿。
（2）临床表现
①阴道出血。在产后、流产后，特别在葡萄胎清宫后有不规则阴道出血，量多少不定。少数原发灶已消失而仅有继发灶者，则无阴道出血，甚至出现闭经。
②假孕症状。由于肿瘤分泌的hCG及雌、孕激素的作用，使乳头、外阴色素加深，阴道及子宫颈黏膜也有着色，并有闭经、乳房增大、生殖道变软等症状。
③腹部肿块。因增大的子宫或阔韧带内形成血肿，或增大的黄素囊肿，患者往往主诉为下腹包块。
④腹痛。癌细胞侵蚀子宫壁或子宫腔积血所致，也可因癌组织穿破子宫或内脏转移所致。
⑤转移灶表现。最常见的是肺、脑、阴道等部位的转移，其症状特殊。
●肺转移：绒癌因其血运转移的特点，故肺部最为多发，因转移的部位不同，可产生不同的症状，如咳嗽、血痰，反复咯血。肺X线摄片检查可见片状、棉球状、结节状阴影。
●阴道转移：癌细胞经宫旁静脉逆行至阴道所致，发生率仅次于肺，其特征为紫红色的结节，突出于阴道黏膜面，为柔软而实质的肿块，如表面破裂，可引起大量流血，甚至致命。
●脑转移：常继发于肺转移之后，是死亡的主要原因，在最早期，是脑动脉内瘤栓期，造成局部缺血，出现一过性症状，如腿软跌倒、失语、失明，经几秒钟或几分钟后即恢复。以后在小动脉内形成动脉瘤，继续生长发展，产生破坏性症状，造成蛛网膜下隙及附近脑组织出血，主要的症状为头痛、偏瘫、呕吐、平衡失调、视觉障碍、失语、高热、抽搐，以至于昏迷，如引起脑疝，病人可突然死亡。
●肝、肾、消化道转移：转移灶小而未破裂出血，不易被发现，若破裂出血，则有相应脏器的症状。
（3）辅助检查
①有组织学检查者，以组织学诊断为准。绒癌在组织学检查时仅见大量滋养细胞及出血坏死，若见到绒毛，则可排除绒癌的诊断。
②无组织学检查者，凡流产、分娩、宫外孕以后出现症状或转移灶，并有hCG升高，可诊断为绒癌。葡萄胎清宫后间隔一年以上发生的，亦诊断为绒癌。
③疑有脑转移时，可做CT、B超检查，可显示转移灶，但病灶小时，不一定能明确诊断，可做脑脊液与血浆的hCG测定，脑脊液hCG水平：血浆hCG水平＞1：60，则示有hCG直接泌入脑脊液，即可诊断为脑转移。
