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第10章 支气管哮喘,扼住你喉咙的“刽子手”(3)

磁疗法简称磁疗,是利用磁性的材料在人体腧穴进行作用,从而达到治疗疾病的目的。磁疗可以不为许多种,其中,腧穴贴磁法应用最多,还有利用脉冲磁场、脉动磁场、交变磁场等。

磁疗常用磁体按照形状可以分成磁片、磁珠、磁块、磁柱。磁疗机有按摩磁疗器、旋转磁疗机和电磁疗机等。

磁疗的方法

磁疗法

①贴敷法:这种方法是将磁片贴敷在腧穴或是患病部分,进行治疗。具体贴敷的方法可以贴敷单块磁片、双块磁片,将双块磁片对置贴敷,将多块磁片并贴、或是采取间接贴敷的方法,就是把磁片缝在衣帽中,或者是放入布袋、塑料薄膜内等。

②磁电法:磁电又叫做磁场电脉法,是将磁场和脉冲联合使用,使它们共同作用于人体的疗法。

③耳磁法:这种方法是在耳朵的腧穴上贴敷磁珠进行的方法。

④旋转法:旋转法是将旋转磁疗机的磁头对准治疗穴位。利用转动磁片后产生的磁场进行治疗的方法。

⑤电磁按摩法:这种方法是用磁铁柱的极面按摩皮肤相关穴位从而达到治疗目的的方法。

具体的操作方法有:

方法1

选穴:主要取天突穴、膻中穴、大椎穴、定喘穴、中府穴、肺俞穴。

每次可选3-4个穴位。支气管哮喘的急性发作期,磁疗一般要贴敷3-7天时间,如果患者患病时间较长,1个疗程需要贴敷15-30天,在开始第2个疗程之前通常要休息5-10天。每个穴位治疗的时间不要超过10分钟,每次治疗的时间不能超过半个小时。

方法2

选穴:主要取天突、肺俞、大椎、合谷、膏肓、足三里等穴。

可以利用磁场进行治疗,每次的时间为20-30分钟,每日1次或隔日进行1次,1个疗程为15-20次。

如果是病情危重的患者、体质衰弱的患者、没有明确诊断者应慎重考虑使用这种方法,或是要密切进行观察。尽管磁疗后,只会产生较小的副作用,但毕竟还是有副作用,这时可以调整磁场的强度。如果副作用依然没有减退,应暂停或终止磁疗。

由于磁性材料比较脆,不能使其碰击硬物,更不能进行高温消毒。

(第八节)中药疗法:原来可以这样治哮喘

中医辨证疗法

我国中医将哮喘患者分成了几种类型,在此基础之上辨证进行治疗:

寒喘型治疗方

【症状】哮喘患者呼吸比较急促!喉中有哮鸣声,胸膈满闷,天冷或受寒易发病,形寒怕冷,咳少痰少,但是咳吐不净。

【对症方】五味子、射干各9克,款冬花、清半夏、紫菀、甘草、麻黄各6克,细辛3克,生姜6片,大车6枚。

【用法】用水煎服,每日1剂,分3次。

【功效】化痰平喘,散寒温肺。

热喘型治疗方

【症状】哮喘患者表现为气息粗而促,喉有哮鸣,胸胁胀满,时有咳呛,痰呈白色或黄色,稠厚黏浊,而且伴有烦闷不安,口苦,口渴喜饮,汗出,舌质发红,舌苔为黄腻。

【对症方】桑白皮12克,黄萃、款冬花、杏仁各9克,清半夏、麻黄、苏子、白果、甘草各6克。

【用法】用水煎服,每日1剂,分2次服用。

【功效】化痰定喘,宣肺清热。

肺虚型治疗方

【症状】哮喘患者气比较短,声低,痰清稀而色白,因气候变化而诱发的哮篇。

【对症方】白术9克,防风6克,黄芪15克。

【用法】用水煎服,每日1剂,分3次服用。

【功效】补肺固卫。

脾虚型治疗方

【症状】哮喘患者平时痰比较多,乏力倦怠,食少便溏。

【对症方】茯苓、党参各12克,白术、清半夏、陈皮各9克,甘草6。

【用法】用水煎服,每日1剂,分2次服用。

【功效】化痰健脾。

肾虚型治疗方

【症状】哮喘患者在平时经常短气、息促,活动后更甚,吸气不利,在劳累后喘哮极易发作,畏寒肢冷。

【对症方】泽泻、熟地、五味子、山萸肉各9克,丹皮6克,山药、茯苓各12克。

【用法】用水煎服,分2次服用,每日1剂。

【功效】补肾摄纳。

治疗支气管哮喘的常用中成药有:

黑锡丹

【用法】口服,每日服用1-2次,每次服1.5克。

【功效】法痰定喘,主要治疗痰壅气喘、胸腹冷痛等。

【注意事项】此药不适合长期服用,不可服用过多。妊娠者禁止服用。

喘嗽宁片

【用法】口服,每次吃2-4片,每日吃3次。

【功效】止咳化痰,清肺平喘。主治气急喘咳,胸部胀痛,痰多,而且呈黄色黏稠状。

珠贝定喘丸

【用法】口服,成人每次服用6丸,儿童酌减,每日3次。

【功效】化痰,止咳,平喘、温肺补肾。主要用于支气管哮喘的发期。

固本唆痰片

【用法】口服,成人每次服用4-5片,每日3次,儿童酌减。3个月为1个疗程,可以长期服用。

【功效】益气固表,健脾补肾。主要治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿等。

方一

【主治】

全蝎3克(研末冲服),麻黄5克,地龙、杏仁、川芎各10克。用水煎服,每日1剂,分3次饮用。

主治哮喘,有宣肺平喘之功。

方二

【成分】2对去掉头足的蛤蚧,生晒参、生姜各60克,麻黄30克,银杏肉、杏仁各100克,炙甘草5,的12。

【用法】蛤蚧研末,备用,将其他药物加水浓煎3次,过滤后,加500克冰糖,制成膏,冲入蛤蚧末,早晚各服用1食匙,服用时用开水冲好。

【主治】治疗支气管哮喘,尤其适用于因肾气不足所致的哮口篇。

方三

【成分】

方四

地龙粉适量。

将地龙粉放入胶囊,服用。每次3克,每日3次。主治肺热型的支气管哮口篇。

【成分】五味子、麻黄、甘草各3克。

【用法】将所有药物研成细粉,作成15份,包好,每次服1包,每日3次。

【主治】适用于支气管哮喘喘不过气,伴寒喘实证患者。

验方五〕

【成分】黄柏、麻黄各3克,茶叶、冰糖各10克,生白果12枚。

【用法】将生白果连皮杵碎,煎后取汁,加入冰糖和茶叶,用沸水冲泡代替茶饮,每日服3-5次。

【主治】治疗慢性支气管哮喘。

验方六

【成分】五味子250克,水7升,新鲜鸡蛋20枚。

【用法】取五味子和水煮半个小时后,放凉,放入鸡蛋,一周后,当蛋壳变软时即可取服,早晚各1枚。服用前先把鸡蛋放在热水中浸泡5分钟,剥去蛋壳喝下。感冒发热的患者忌月艮。

【主治】用于支气管哮喘,伴久咳虚喘、内热消渴症。

专家小贴士

当患者为哮喘持续状态下,如何进行家庭救治呢?当患者持续哮喘时,家属先帮助患者采用合适的姿势休息,坐位或半卧位;或是让患者用有利于呼吸的姿势:双手抱枕头跪坐在床上,上身和腰向前倾。然后迅速取出家中备好的吸氧瓶,给患者吸氧,氧气量选每分钟3升的高流量,通过鼻导管或面罩进行作用即可。如果患者症状没有缓解,需要立刻拨打“120”进行呼救,或直接带患者去医院的急诊室救治。

在救护车到来之前,要注意患者的保暖,尽量保持环境安静,室内通风,不要有烟雾、煤油、油漆等有刺激性气味的气体,使患者尽可能放松,配合接受治疗。家属同时要密切观察患者的病情,吸入气雾剂及服药。如果是喷沙丁胺醇或是口服沙丁胺醇,要注意药量。

(第九节)西医疗法:支气管哮喘的常用西药

常规药物治疗

现在,可以将治疗支气管哮喘的常用西药分为6大类,分别是糖皮质激素类,受体激动剂类、茶碱类药物类、抗胆碱能类药物类、炎症介质阻释剂同拮抗剂和通道阻滞剂。

1.糖皮质激素

糖皮质激素对气道炎症过程会起到综合作用,因此能有效地用于支气管哮喘的治疗。根据临床上不同的用药途径,又将糖皮质激素分成了两类:一类是全身性的糖皮质激素,它多在急性发作时使用,是通过口服、静脉、皮下和肌肉等途径全身给药。另一类是吸入性激素,是利用各种装置直接吸入到肺泡的表面,进而发挥作用。近年来,不断有新的吸入性糖皮质激素被开发和应用于临床,它不仅局部作用较强,而且全身的不良反应较小,对下垂脑一垂体一肾上腺轴没有过强的抑制作用,因此已经成为治疗支气管哮喘的主力军。

(1)氢化可的松

【适应证】

治疗严重支气管哮喘等。

【用法与用量】

如果是治疗哮喘和休克等,需要静脉注射,选用氢化可的松磷酸钠或氢化可的松琥珀酸钠等水溶性制剂比较好,每次注射50-100毫克,然后静脉滴注每日200-1000毫克,1疗程3-5天。

(2)泼尼松龙

【适应证】

治疗严重支气管哮喘等。

【用法与用量】

成人每次口服5-15毫克,每日服用3-4次,维持量为每日5毫克;儿童服用按照体重计算,每日每千克分3-4次服用0.5-2毫克。静脉滴注时每次10-25毫克,用500毫升的5,葡萄糖注射液进行稀释,滴注时要缓慢进行。

(3)地塞米松

【适应证】

用于严重支气管哮喘等的治疗。

【用法与用量】

口服:每次0.75-3毫克,每日服用1-3次,每日的维持量在0.5-0.75毫克。

吸入:每次为125-250微克,每日2-8次,每日维持量为4次。

肌注:取地塞米松醋酸酯注射液,每日为8-16毫克,间隔2-3周进1。

静注:取地塞米松础酸钠溶液,每次为2-20毫克。如果是抢救过敏性的休克或严重的中毒性休克患者时可根据需要增加剂量。

2.受体激动剂

受体激动剂能令支气管舒张,其效果明显,起效快,而且副作用比较小,一直是治疗支气管哮喘的主要药物。

(1)沙丁胺醇

【适应证】

用于支气管哮喘、喘息型支气管炎和肺气肿患者的支气管哮喘。

【用法与用量】

口服:成人用量为每次2-4毫克,每日3-4次-在服用后的15分钟左右起效,可以维持4-6个小时;可服用控释片,每次4-8毫克,每日2次。儿童每次用量为每千克体重0.1-0.15毫克,每日2-3次,3-12岁的儿童也可用控释片,每次服用4毫克,每日2次。

吸入:用沙丁胺醇气雾剂或干粉剂,每次喷吸0.1-0.2毫克,每日3-6次,5分钟后起效,可以维持4-5小时。

皮下注射:每次注射0.4毫克,每日1-2次。

静注的用量每次为0.25毫克。静滴则是把5毫克的生理盐水稀释成10微克,每分钟滴入5-10微克。

(2)克仑特罗

【适应证】

可用于各种类型的支气管哮喘,同时伴有可逆性支气管阻塞的慢性支气、肺气。

【用法与用量】

口服:每次艮用20-40微克,每日3次。如果是舌下含服,每次为60-120微克,先可在舌下含,等到哮喘有所缓解之后,将剩下的药物用温水送下。

气雾吸入:每次吸入10-20微克,每日进行3-4次。

(3)沙美特罗

【适应证】

用于治疗慢性喘息型支气管炎和慢性支气管哮喘,可用于预防在夜间哮喘发作和控制白天所出现的不稳定的哮口篇。

【用法与用量】

吸入:成人每次喷两下或1个药泡,每日2次。

3.茶碱类药物

茶碱能够有效缓解哮喘症状,静脉使用茶碱能治疗持续性哮喘和急性哮喘发作,茶碱类药物已经被广泛用于治疗支气管哮喘。

(1)肺宝三效片

【适应证】

适用于老年性的支气管哮喘、并发肺气肿患者和慢性支气管炎。

【用法与用量】

口服,成人每日服用2-3次,每次吃2片,在饭后服用,连续服用1周后,改变服用量,每日1-2次,维持量为每次1-2片。

(2)胆茶碱

【适应证】

适用于支气管哮喘,也可用于肺气肿、心源性哮喘等。

【用法与用量】

口服:每次服用0.1-0.2克,每日2-3次,每次不能超过0.5克1。

(3)二羟丙茶碱

【适应证】

支气管哮喘不耐受茶碱的患者适用本品。

【用法与用量】

静注

成人每次服用0.1-0.3克,每日2-3次为.2。

加葡萄糖注射液稀释,每次缓慢注入0.2克。

4.炎症介质阻释剂同拮抗剂

已经有研究表明,支气管哮喘的发病并不是只有气道平滑肌发生收缩,还会出现由于气道黏膜非特异性炎症而导致的气道反应性增高和可逆。

(1)色羟丙钠

【适应证】

用于过敏性哮口篇。

【用法与用量】

口服:成人每次服用0.1-0.2毫克,

每天3-4次,在饭前的半小时之内嚼碎服下。

外用:将霜剂和溶液涂擦皮肤黏膜局部,每日3-4次。

(2)塔赞司特

【适应证】

主要适用于变态反应性哮口篇。

【用法与用量】

口服:成人每次服用75毫克,每日3次,饭后服用。剂量可以根据患者的年龄和症状适当增减。

(3)地诺前列酮

【适应证】

用于支气管哮喘和持续状态下的哮口篇。

【用法与用量】

吸入:每日0.1-0.3毫克,分3-4次吸。

5.钙通道阻滞剂

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