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第26章 看医生的技巧(1)

看病是一门学问

疾病的诊断和治疗是医生与患者间互动的过程。因此,疾病治疗顺利与否,不仅仅单是医生一方面的事情,和患者的配合也密不可分。

作为病人或病人的家属,当你去看医生时,首先要想到,医生也是普通人,和你一样也会生病,面对你的诉说也会感到无所适从,甚至难免作出错误的诊断。任何有经验的医生,都不会否认自己曾经有过误诊的教训。

许多人认为,疾病诊断完全是医生的事,所以发生误诊当然是医生的责任。殊不知,避免疾病延误诊断的第一主动权在病人手中,因为病人的就诊时间、对病史的准确描述、对症状的客观感受等,对医生诊断疾病的思维方法起着至关重要的导向作用。

有时候,病情的诊断治疗延误完全可以看做是病人自己造成的,比如病历资料丢失、主诉含混不清、隐瞒涉及隐私的病史、浓妆掩盖皮肤色泽等等。

怎样看医生是一门学问,熟悉这门学问,可以让你的疾病得到及时恰当的治疗,少花冤枉钱,少浪费时间。

看病前的准备

人生了病,总希望去医院得到及时的诊断和治疗。医院是人们求医的重要场所,求医前准备得充分与否,将直接或间接地影响求医的质量。

求医前应准备什么呢?

筲带好病历。

病历是记录病史的重要资料。一方面为医生提供过去的病情和治疗过程,作为参考;另一方面为患者本人减少部分重复检查费用。

筲女性病人不要化浓妆就诊。

病人就诊前切勿化妆,尤其不能浓妆艳抹。这是因为化妆品掩盖了本来的肤色,对贫血、黄疸、斑丘疹、血管痣等病的诊断十分不利。

筲不要在酒后或大量吸烟后立即就诊。

中等量饮酒(尤其是烈性酒)或大量吸烟,可引起心率、脉搏显著加快,血压波动,以及出现其他异常改变,从而产生某些假象,给确诊造成一定困难。因此,患者在就诊前4至6小时内不要饮酒或吸烟。

筲就诊前不应用药。

有些药物可掩饰症状,因此,除非病情紧急需用抢救药之外,一般在就诊前不宜用药,特别是镇痛药、解热药、降压药、镇静安眠药等。

筲准备看医生或体检的前一天,不宜进行剧烈的运动。

剧烈与否,看个人的平时运动情况而定,不要作超出平时运动量太多就行了。因为骤然的剧烈运动,会导致身体的某些指标不同于平常,从而不能反映出个人的真实情况。

譬如肌酐是反映肾功能的重要指标,但是剧烈运动会导致其升高,从而误导诊断。

筲晚上注意事项。

早点儿休息,10点钟后不要再吃东西,特别是看病当天早餐,以免导致第二天可能需要进行的检查,比如肝功能做不成。

筲看中医注意的事项。

最好别喝牛奶、豆浆,这些东西易使舌苔变白腻;不宜吃橄榄、乌梅、杨梅,这些东西易使舌苔变黑;不宜喝咖啡、吃橘子和黄色食物,这些东西令舌苔变黄。

筲妇科检查的禁忌。

乳腺检查在月经中期检查最科学;常规的妇科检查一般都是在月经干净后才能做;阴道镜检查前24小时不能进行性交;上次月经来的时间及平时月经情况是医生必问的内容。

筲关于晨尿。

可能的话,憋住早上的第一次小便,很多尿液检查都要求晨尿,泌尿科、妇科尤其如此。憋住尿液,可节省作某些B超检查时等候膀胱充盈的时间。

筲基本注意事项。

不要穿太难解开的衣服或裤袜,特别是看妇科。如系肛门、生殖系统疾病,最好在去医院前清洗局部。到口腔科看牙病时,不要忘了先在家里刷牙。

筲男性前列腺检查。

被检者要禁欲3天(包括遗精、自慰)。

筲小孩看病。

假如是带小孩看病,把小孩出生时的情况、平时预防接种情况、服过些什么药的情况,都得准备好讲给医生听。

筲了解所就诊医院的作息时间安排。

有些专科门诊和非急诊门诊节假日休息,有些辅助检查节假日不能进行,或者非急诊病人不做。

医院的选择

医院按功能分为综合医院和专科医院,按规模大小和技术能力分为三级(一、二、三)、三等(甲、乙、丙),按所有制分为公立医院和私立医院,按是否自负盈亏分为赢利性医院和非赢利性医院。

笞医院等级

从医院的分级看,三级甲等最高,三级乙等次之,接下来是三级丙等、二级甲等、二级乙等、二级丙等、一级甲等、一级乙等,最低是一级丙等。

笞公立医院和私立医院

公立医院大多是非赢利性医院,它们的医疗价格有严格的限制,接受国家的补贴。私立医院一般属于赢利性医院,自负盈亏,医疗价格自主决定,可以随行就市,需要向国家交纳税收,没有国家补贴。

笞综合医院

综合医院,就是指医院的收治范围广泛,内、外、妇、儿科无不涉及,且诊治的病种多,包罗万象。

综合医院必须拥有一定数量的病床和比较齐全的科室,它所提供的是医疗保健全方位的服务,不是单为某一个年龄段,或是某一个系统的疾病防治而独设的医院。县医院、地区医院、省(市)医院、教学医院、部门职工医院及军队医院等,均是综合性医院。

笞专科医院

专科医院,一般是指对收治疾病范围有一定限制的医院,而且这些医院在该专业学科领域内,在诊断和治疗上处于领先地位,集中了大量的人力财力,技术力量雄厚,仪器设备先进齐全,进行专门的研究,占有明显的优势,疗效卓著,为患者提供的是有针对性的特殊的医疗服务。

具体说来,专科医院分为以下一些种类。

筲传染病医院。

收治传染病人,主要从事各类急、慢性传染病的治疗研究工作。

筲结核病院。

收治结核病人,主要从事各类结核病的防治工作。

筲口腔医院。

解决牙齿、舌、口唇等部位的疾病。

筲妇产医院。

治疗妇女生殖系统发生的疾病,进行孕期、产后及生产过程中出现的正常或异常情况的处理。

筲骨伤医院。

主治创伤外科、骨关节病、韧带及椎间盘等器官的疾病。

筲肿瘤医院。

主要研究治疗各类肿瘤疾患,对各种肿瘤采用外科手术、放射治疗、内科化疗、导管治疗、激光、中医药、生物治疗等疗法,并将这些疗法进行有机结合进行诊治。

筲心血管专科医院。

筲精神卫生专科医院。

治疗精神分裂症、周期性精神病等,具有医、教、研、防和对外交流等功能。

筲职业病防治院(所)。

进行各种职业病的预防和治疗工作。

筲儿童医院。

它以患病儿童为服务对象,凡14周岁以下的患病儿童,均可到儿童医院就诊。

有些专科医院内部仍然要分科,如口腔医院设口腔内科、口腔矫形科、颌面外科、修复科等。实际上分科越细,对疾病专科专治越有利,更有利于专科医生将有限的精力和时间投入到所从事的工作中去,努力钻研,提高诊断的准确性和有效性。患者就医前,也应该了解一下就诊专科医院的分科情况,再去诊治为好。

笞选医院的原则

选医院并不是档次越高、技术能力越强越好。因为许多常见疾病,高级医院的治疗效果并不一定比一般医院强,但收费高那倒是一定的。

但是,假如疾病长时间得不了诊断,或者治疗效果不佳,更换高级别的医院也是十分必要的,以免延误病情。有些紧急抢救,不同等级医院的水平是绝对不一样的,这时候,选择能够较快到达的最高级别医院十分明智。

但不同的医院有自己不同的特色,应根据当地的口碑,选择评价最好的医院。比如,有的擅长手外科,有的擅长胸外科等。有的医院有高压氧舱,这是治疗一氧化碳中毒效果最佳的工具,因此,假如你煤气中毒,选择这家医院就非常正确。有些医院虽然较大,但并不一定肯定就比小一些的医院有特别治疗设备。

由于目前在我们国家,关于公立私立医院的政策、法律不是很完善,发达国家有关公私医院都有各自的特色,这在我们国家表现得还不是十分典型,要根据自己的调查去了解它们在各地的区别。一般来讲,私立医院相对收费较高,但服务态度更好一些,更周到一些,而公立医院可能正好相反。

如何选择医生

医生大致分为两种:一为全科医生,即指中小医院、门诊部的正规医生,他们基本上从头到脚,百病均治。这对于诊断不难、治疗基本有大致标准的疾病来说,选择他们既方便易寻,也经济实惠。

如果是疑难病症,或经过全科医生无法诊断治疗的疾病,就要考虑选择专科医生,毕竟他们在某一范围内的专门研究学习,使其对本专业内的疾病较之全科医生有着更多的经验和知识。有时候,也许专科医生也并不一定能治愈疾病,但他至少可以通过最佳的医疗方案和手段,收到目前可以获得的最佳效果。

个体医生同样是可以选择的范围,但前提是必须对该医生有充分的了解。有没有正规行医执照?经没经过正规训练?口碑如何?都需要深入地了解。但有一点需要注意,千万不要相信那些所谓具有特别能力的医生,这往往要么是夸大其词,要么完全是骗局。一个能够完成正常医学诊疗程序、讲究医疗安全的医生已经是一个很好的医生了。如果真有什么“特别能力”,他也不会在此开他的个体诊所了。如果确实让你甚至大家都感觉有“特别能力”,要拍着自己的脑袋想一想,是否就像那些味道太好的餐馆,往往可能加了罂粟壳一样?

医生之间存在个体差异,所谓个体差异,不仅是医生职称、年龄、性别差异,更重要的是医生的工作态度、工作责任心、业务能力、体力、精力,以及医生的思维能力、语言表达能力。医生的这些差异,与对患者诊疗质量的高低密切相关。

那么,怎样判断一个医生的优劣呢?

好医生应该是专心致志倾听你有关病痛方面的诉说,当你诉说完后,他会向你提出一些有关病痛方面的细节问题,这是为诊断疾病收集临床资料。

接着,他会向你询问一些与本病不相干的其他症状,这是为疾病的鉴别诊断收集临床资料。如果需要作实验室检查,他会向你交代清楚实验室检查的目的和意义,以及可能会发生的检查结果。

好医生常常用通俗易懂、精炼而又准确的语言,来回答患者有关疾病方面的提问,而不是用一大堆医学术语。诊疗结束,他会向患者交代清楚用药方法及日常生活中的注意事项。

好医生还应该是专业熟练的医生,接诊时应该是精神饱满,反应敏捷,思路清楚,对患者服务热情周到,对患者提出的意见能虚心接受,并想方设法在许可范围内作一些改进和提高。

患者由于对医学常识无知,或者患者自己不慎造成疾病加重时,好医生不会责怪病人,埋怨病人,而会热情细心地解释和指导,以避免患者重蹈覆辙。

怎样与医生交流

一般情况下,病人向医生诉说病情是诊断和治疗的开始。病情陈述得是否准确、全面,将直接关系到诊断的正确性和效率。陈述病情一般是由病人自己陈述,当病人昏迷、失语或婴幼儿等不能亲自陈述时,可由了解病情的家属或目击者代述。

病情陈述愈符合实际愈好,既不能为了引起医生的重视而故意夸大病情,也不能因为某些顾虑而淡化或掩盖病情。如果已经在其他医院作过一些项目的检查,应主动向医生递交这方面的资料,以免重复一些化验或特殊检查。

总之,陈述病情时,应把所有与疾病相关的情况或资料都及时提供给医生,以便医生尽快得出诊断结果,进行对症治疗。

陈述病情时应包括以下基本内容:

筲要把病人主要不适的情况讲清楚。包括部位、持续的时间、性质等。

筲陈述伴有的症状。

筲要陈述以往有无类似的疾病发作。如有,应说明曾经诊断的结果及作过什么检查,经过什么治疗,治疗效果如何。

筲要详细陈述这次发病后病情的发展过程,是否去过其他医院,作过什么检查和治疗,效果如何,应当出示所有的医疗记录。

许多患者常去医院,但由于缺乏与医生的有效交流,结果导致离开诊室时,每每懊悔自己笨嘴拙舌没把该说的说清楚。下面向您介绍一些与医生交流的小技巧。

筲有备而来。

在去医院之前,最好把要说的几点写在纸上,这样你就能够简单明了地说明病情,以避免由于紧张造成叙述不清。

筲打开话题。

不要隐藏有关性或涉及个人隐私的问题,否则容易导致误诊。一般有基本道德的医生,都会为患者的个人隐私保密。

筲细述症状。

详细地述说你的症状,这样医生会作出更正确的诊断。

筲全面了解。

你有权要求医生对你的疾病进行必要的详细阐述。不要害怕医生,尽管去问你要问的必要问题。

那么,什么是必要问题呢?请注意以下一些方面——

了解了我的症状后,你认为我患了什么病?我还需要作哪些检查?

是什么原因导致了这种病?

我的病严重吗?有危险吗?

你怎么帮我治疗?这样治疗对我的病有什么好处?

我现在正在服用某种药物,能不能与你给我开的药一起服用?

在生活习惯方面,我应该作哪些改进,才能够帮助我恢复健康?

我下次应该什么时间再来看?

筲及时澄清。

如果医生的用词过于专业,概念过于复杂,以至于你弄不清楚他们的意思时,要讲出来,遇到不明白的地方要问清楚。

对医生说“不”的技巧

医生不是天使,医生也不是圣贤,医生是有私利的人,有的医生为了荣誉、为了金钱,有时候也会做损害患者利益的事情。比如,为了药物的回扣,用本来可以不该用的贵重药等等。

医生在疾病治疗过程中也不是神仙,有时候也有可能犯错误,在不太熟悉的领域,有时候,其知识并不一定比一个久病者掌握得多,而为你服务的医生毫不虚心,又极端爱面子,一意孤行。假如你作为一个患者发现了这些现象或苗头,而且又没有其他可供选择的医院和医生,你该这么办?

义正词严地向对方提出警告?除非你不想在这里看病了,就算这个医生不会暗地报复你,尴尬的医患关系,你自己也会觉得别扭。

向医院领导提出更换医生?这种可能性更小,除非你是有实权的人物,医院有求于你。就算现在真的可以“病人选医生”,新的医生难保不会发生同样的问题。同单位医生的共同利益难免不会同仇敌忾,你没准会被视为带刺的异类。

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