呼吸衰竭是指各种病因引起气体交换功能严重障碍，在海平面呼吸大气时动脉血氧分压（PaO2）低于60毫米汞柱和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50毫米汞柱所引起的临床综合征。临床上可将呼吸衰竭分为急性和慢性两类。前者多由于急性病变，如外伤、电击、药物中毒或吸入毒性气体等急性发病因素所致。后者多继发于慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿等阻塞性气道病变。尽管吸空气时有轻度缺氧和CO2潴留，但仍能保持pH值在正常范围和坚持日常生命活动，称为慢性呼吸衰竭代偿期，然而，一旦出现呼吸道感染或其他加重呼吸负荷的因素，即可发生慢性呼吸衰竭失代偿。
有哪些症状
导致呼吸衰竭的基础疾病的临床表现：
呼吸困难：呼吸困难是最早出现的临床症状，随呼吸功能的减低而加重，可以有呼吸频率及节律的改变，可有“三凹征”，也可表现为呼吸浅速、点头样呼吸等。进入CO2麻醉后，呼吸困难表现可能不明显，或出现浅慢呼吸或潮式呼吸。中枢性病变者可无呼吸困难的主诉。
发绀：是缺氧的典型症状，当动脉血氧饱和度低于90%时，可在血流量较大的口唇、指甲出现发绀，贫血者发绀不明显或不出现发绀表现；严重休克等原因引起的末梢循环障碍者，即使动脉血氧分压正常，也可出现发绀。
神经系统：缺氧和CO2潴留均可引起神经精神症状。慢性呼吸衰竭的精神症状不如急性者明显。急性缺氧可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等。慢性缺氧只表现为智力、定向力障碍。肺性脑病为CO2潴留的典型临床表现。
血液循环系统可出现心率增快、心排出量增加，血压上升，心律失常。如缺氧加重、心肌受累时，可见心排出量减少、血压下降，导致循环衰竭。
消化和泌尿系统缺氧可使肝细胞变性坏死，导致血清谷—丙转氨酶升高，严重缺氧和CO2潴留时可导致胃肠道黏膜充血水肿或应急性溃疡，临床上可发生呕血、便血。严重缺氧可损害肾功能，出现少尿、无尿，甚至急性肾功能衰竭。
其他：重症患者可出现睡眠规律倒转，肌肉不自主的抽动或震颤，多汗，球结膜充血、水肿等表现。
有哪些并发症
CO2潴留可引起肺性脑病、肺动脉高压，发生右心衰竭，体循环淤血。
严重缺氧使心肌受累时，可引起心排出量减少、血压下降，导致循环衰竭。
缺氧可损害肾功能，出现少尿、无尿，甚至急性肾功能衰竭。
缺氧急性加重时，可引发消化道出血。
呼吸衰竭还可引起酸碱平衡、电解质平衡紊乱、多脏器功能衰竭。
应做哪些检查
动脉血气测定：动脉血气和酸碱指标的测定是确定诊断、判断病情轻重、呼吸衰竭和酸碱紊乱类型及指导治疗的重要依据。达到PaO2＜60毫米汞柱，或伴有PaCO2＞50毫米汞柱，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素，可以诊断。
血常规：了解是否存在感染，可作为辅助诊断手段。
生化检查：心肌酶、肝功能、肾功能检查，有助于了解病变进展及合并症的发生。
X线检查：胸部X线检查，有助于肺部感染、肿瘤、胸廓、胸膜疾病的明确诊断。
如何诊断
通常根据基础疾病和血气分析即可做出呼吸衰竭诊断。为提高诊断的准确率和指导治疗，需认识可加重呼吸衰竭的基础疾病，伴有高碳酸血症和（或）低氧血症的病因。动脉血气分析提示PaCO2＞50毫米汞柱、PaO2＜60毫米汞柱即可确定诊断为呼吸衰竭。
老中医处方
方1
【组方】葶苈子（包煎）15克，大枣9克，瓜蒌30克，黄芩10克，渐贝母10克，大黄10克，厚朴10克，制半夏10克，枳实10克，沉香6克。
【加减】
热盛，大便不通，加石膏、知母、芒硝；
食少，便溏，加山药、茯苓、炒白术、砂仁；
冲气上逆，加磁石、紫石英；
周身浮肿，加茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、桑白皮；
阴虚，口干，颧红，加麦冬、百合、玉竹、沙参；
颜面、爪甲青紫，加丹参、川芎；
气虚，多汗，加龙骨、牡蛎、五味子。
【主治】呼吸衰竭邪实壅塞肺失宣肃型，症见气息喘促，张口抬肩，昏厥痰壅，口唇青紫，或高热，烦躁不安，口渴便秘，舌质或红或紫暗，苔黄白厚腻，脉滑。
【用法】上药煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方2
【组方】制附子（先煎）9克，干姜6克，桂枝9克，茯苓12克，白术6克，赤芍10克，葶苈子（包煎）15克，红花10克，桃仁10克，防己10克。
【主治】呼吸衰竭肺肾阳虚心血瘀滞型，症见喘促气短，不能卧，浮肿，心悸，尿少肢冷，颜面晦暗，口唇发绀，舌质淡胖或紫暗，苔白滑腻，脉沉涩无力。
【用法】上药煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方3
【组方】桑白皮15克，葶苈子（包煎）30克，生石膏30克，生大黄10克，黄芩10克，礞石（先煎）15克，沉香（后下）2克，芦根15克。
【加减】
热毒重者，加黄连、黄柏、金银花、连翘；
喘甚痰多者，加竹沥、胆南星、瓜蒌；
热伤气阴者，加人参、麦冬、生地黄；
肢体抽搐者，加羚羊角、钩藤、全蝎、蜈蚣；
兼见瘀血者，加桃仁、赤芍、丹参。
【主治】呼吸衰竭痰热犯肺型，症见神昏，高热面赤，喘促气急，喉中痰鸣，烦躁鼻煽，便结尿黄，舌红，苔黄，脉滑数。
【用法】上药煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方4
【组方】竹叶15克，丝瓜络15克，生大黄（后下）10克，甘草梢10克，黄连10克，桑白皮10克，杏仁10克，白茅根30克，生地黄30克，滑石30克。
【加减】
胸闷不适，加枳壳15克，瓜蒌皮15克；
便秘，加火麻仁10克，芒硝10克；
口渴，加芦根20克，天花粉20克；
痰黄稠，加鱼腥草30克，野荞麦15克，蒲公英15克，浙贝母10克。
【主治】呼吸衰竭心火亢盛、肺络闭阻者，症见高热神昏，烦躁谵语，唇鼻青紫，呼吸气微或间断不续，瞳仁缩小，舌红绛少苔，脉细微促。
【用法】上药煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方5
【组方】青礞石（先煎）30克，瓜蒌仁30克，胆南星10克，竹沥（冲）10克，天竺黄10克，生大黄（后下）10克，川贝母10克。
【加减】
胸闷不适，加枳壳15克；
便秘，加杏仁12克，火麻仁10克，芒硝10克；
口渴，加芦根20克，天花粉20克。
【主治】呼吸衰竭痰浊壅肺、气道阻塞者，症见呼吸不畅，喉间痰鸣如锯，口唇青紫，抽搐频作，继之呼吸微弱或间断不续，舌质红苔黄，脉细滑或结或促。
【用法】上药煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方6
【组方】人参（另煎）10克，麦冬10克，五味子10克，生地黄20克，山萸肉15克。
【加减】
汗多不敛者，加龙骨、牡蛎；
阴竭阳脱者，加附子、肉桂。
【主治】呼吸衰竭气阴两竭型，症见呼吸微弱，间断不续，或叹气样呼吸，时有抽搐，神志昏沉，汗出如洗，舌红少苔，脉微细欲绝。
【用法】上药煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方7
【组方】苏子10克，陈皮10克，半夏10克，当归10克，前胡15克，厚朴10克，肉桂5克，生姜6克，甘草10克，胆南星10克，生黄芪30克，参蛤粉（冲服）2克，生大黄10克。
【加减】
邪实重痰热壅盛者，加竹沥水20毫升，石菖蒲15克；
水肿明显者，加茯苓30克，益母草30克。
【主治】呼吸衰竭虚实夹杂型，症见喘而胸满闷窒，呼多吸少，气不得接续，躁动谵妄，抽搐，肢肿，癫痫样发作，苔白厚腻，脉沉细。
【用法】上药煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方8
【组方】黄芪15克，丹参15克，茯苓12克，莱菔子12克，白术10克，赤芍10克，陈皮10克，法半夏10克，苏子10克，川芎6克，防风6克，甘草6克。
【主治】呼吸衰竭肺卫不固者，症见喘咳，短气，动则加甚，痰白清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗、面色萎黄，舌质暗淡，苔薄白，脉濡软。
【用法】上药煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方9
【组方】苇茎30克，冬瓜仁30克，薏苡仁30克，丹参10克，桃仁10克，赤芍10克，麦冬10克，桑白皮10克，葶苈子10克，西洋参6克，五味子6克。
【加减】
胸闷不适，加枳壳15克，瓜蒌皮15克；
便秘，加杏仁12克，火麻仁10克，芒硝10克；
发热者，加金银花15克，连翘15克，黄芩12克，知母12克；
口渴，加芦根20克，天花粉20克；
阴虚明显，加沙参15克，玉竹15克，生地黄15克，百合15克；
痰黄稠，加鱼腥草30克，野荞麦15克，蒲公英15克，浙贝母10克。
【主治】呼吸衰竭痰瘀阻肺者，症见喘咳日久，呼吸急促，胸闷，痰黄稠，咳吐不易，口干咽燥，神疲乏力，唇青舌紫，苔黄，脉滑。
【用法】上药煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方10
【组方】茯苓30克，葶苈子（包煎）30克，益母草15克，丹参15克，白术10克，白芍10克，附子（先煎）10克，桂枝6克，甘草6克，川芎6克。
【主治】呼吸衰竭肺肾阳虚者，症见喘咳气促，动则尤甚，痰多而清稀，口淡，纳呆，便溏，畏寒，四肢欠温，或见四肢浮肿，小便不利，面色晦暗，舌暗滞，苔薄白，脉沉细或结代者。
【用法】上药煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方11
【组方】制半夏10克，胆南星10克，陈皮6克，枳实6克，茯苓15克，石菖蒲6克，竹茹10克，桂枝10克，桃仁10克，芍药10克，丹皮10克，甘草3克。
【主治】呼吸衰竭，喘促日久，不能平卧，喉间痰鸣，咳吐不爽，胸部膨满胀闷，舌质暗或暗紫，苔腻或浊腻，脉弦滑。
【用法】水煎2次，药液混合后分2次服，每日1剂。
方12
【组方】黄芩10克，栀子10克，瓜蒌15克，贝母10克，橘红10克，茯苓15克，桔梗5克，桑白皮15克，麦冬12克，知母12克，甘草3克。
【主治】呼吸衰竭，喘息抬肩，咳逆痰壅，痰多质稠色黄，咳痰不爽，咳引胸痛，面赤，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。
【用法】水煎服，每日1剂。
方13
【组方】黄芪30克，茯苓20克，丹参15克，杏仁12克，芒硝10克，葶苈子（包煎）10克，桑白皮10克，郁金10克，当归10克，血竭10克，桂枝10克。
【加减】
痰白稠厚，加法半夏10克，厚朴10克；
痰黄，加瓜蒌15克，玄参15克；
舌紫，加桃仁10克，红花10克，赤芍10克；
便秘，加大黄10克，枳实10克，厚朴10克。
【主治】呼吸衰竭，喘促，喉间痰鸣，胸膈满闷，咳痰黏腻，舌淡苔白，脉滑。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方14
【组方】生石膏（先煎）30克，苇茎30克，大青叶20克，金银花20克，杏仁12克，全瓜蒌15克，薏苡仁15克，桃仁15克，葶苈子（包煎）12克，连翘10克，贝母10克，甘草10克。
【加减】
高热烦渴，加知母15克，黄连10克；
便秘，加大黄6克，芒硝10克；
高热神昏，加服安宫牛黄丸；
痰多者，加天竺黄3克；
发绀者，加丹参10克，郁金10克，赤芍10克。
【主治】呼吸衰竭，喘促气粗，呼吸困难，面唇紫绀，面赤口渴，烦躁不安，舌红苔黄，脉弦数。
【用法】每日1剂，水煎，早晚分服。
方15
【组方】丹参12克，全瓜蒌12克，桑白皮12克，赤芍12克，当归10克，桃仁10克，杏仁10克，苏子10克，陈皮10克，莱菔子10克。
【加减】
痰热壅肺，加黄芩、鱼腥草；
气虚，加人参、黄芪；
阴虚，加沙参、麦冬；
阳虚，加熟附子；
痰浊闭窍，加胆南星、石菖蒲、郁金。
【主治】慢性呼吸衰竭。
【用法】水煎2次，药液混合后早晚分服，每日1剂。
【说明】必要时加用抗生素和小剂量强心利尿药。
方16
【组方】木防己30克，茯苓30克，人参（另煎服）10克，桂枝10克，石膏（先煎）60克，芒硝（化服）20克。
【加减】
高热，加羚羊角粉；
昏迷，加服紫雪丹或至宝丹；
抽搐，加全蝎；
呕吐，加竹茹；
便秘，加番泻叶；
嗜睡，加石菖蒲、郁金；
阳脱者，加附子；
阴脱者，加生脉散。
【主治】肺心病、肺性脑病、肺水肿所致呼吸衰竭。
【用法】水煎2次，取药液200毫升，分2～3次于12小时内服完，口服或鼻饲。
【说明】酌情加利尿、脱水及呼吸兴奋剂，采用抗感染、纠正水、电解质紊乱、吸氧等措施。
有哪些单验方
麝香、牛黄、冰片按1：2：2比例配方，研末混合每次1.5～3克，每日1～2次。可豁痰开闭，熄风止痉，开窍醒神。
白果（打碎）2个，蜂蜜30毫升。每日临睡前用水煎好，去渣服下，连服5日。
胡桃肉50克，冰糖100克。两者一起捣烂，分5次用开水冲服，每日1次。治老年喘息、不能平卧效佳。
柚子（隔年越冬者佳）1个，去皮留肉，雄鸡（约500克）1只。先将鸡去毛和内脏洗净，再将柚子肉放入鸡肚内，加清水隔水炖熟，为1次量，每2周1次，连服3次。用于痰多气喘者。
乌贼骨500克，红糖100克。将乌贼骨放沙锅焙干，研细末加入红糖调匀，成人每次服20克，温开水送下，早、中、晚各1次，连服半月，禁吃萝卜。用于咳喘，痰多，气急，气喘者。
萝卜子12克，杏仁12克。先将萝卜子炒热同时去杏仁皮尖，后用水1碗半煎成服。用于咳喘，痰多，气急，气喘者。
积极治疗容易引发呼吸衰竭的基础疾病，如慢性阻塞性肺病、肺心病、哮喘、肺间质纤维化、睡眠呼吸暂停等疾病。
合理用药，对肺功能障碍者，应禁服抑制呼吸或抑制二氧化碳排出的药物。
慢性缺氧患者，有条件时，应坚持家庭低流量氧疗，对改善症状、提高生存质量有帮助。
呼吸道慢性感染者，特别是长期卧床的患者，应勤翻身、拍背，也可在家里采用雾化吸入化痰药、扩张支气管药物，以排出痰液，改善肺通气。
加强营养，增强体质，避免呼吸道感染。
