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第36章 冬天气的中医保健(2)

用中医病因学的观点“千般灾难,不越三条”也就是说,致疾病发生的原因不外乎三种:即内因(七情过激所伤)、外因(六淫侵袭所伤)、不内外因(房室、金刀、跌扑损伤、中毒)。抑郁症的发生多由内因即七情过激所致,七情包括了喜、怒、忧,思、悲、恐、惊七种情志的变化。人们在曰常生活中时常会出现七情变化,这种变化是对客观外界事物的不同反映,属正常的精神活动,也是人体正常的生理现象,一般情况下并不会致病。只有在突然、强烈或长期持久的情绪刺激下,才会影响到人体的正常生理,使脏腑气血功能发生紊乱,导致疾病的发生,“怒伤肝,喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”。说明人的精神状态反映和体现了人的精神心理活动,而精神心理活动的健康与否直接影响着精神疾病的发生发展,也可以说是产生精神疾病的关键。因此,中医认为精神活动与抑郁症的关系十分密切,把抑郁症的病因归结为七情所致不无道理。

如果在小雪时节,抑郁症加重,则应调节自己的心态,保持乐观,节喜制怒,经常参加一些户外活动以增强体质,多晒太阳,多听音乐。

清代医学家吴尚说过:“七情之病,看花解闷,听曲消愁,有胜于服药者也。”除此之外的饮食调养也不容忽视,医学家孙思邈在《千金要方?食治篇》中说:“食能祛邪而安脏腑,悦神,爽志,以资气血。”

适宜的水果膳食有香蕉、荸荠、芹菜炒香菇、玫瑰烤羊心、芝麻兔等,有补心解郁、清肺止咳的功效。

3、大雪时节的保健养生

从中医养生学的角度看,大雪已到了“进补”的太好时节。说到进补,很多人只是狭义地去理解,认为所谓的”补”就是吃点营养价值高的食品,用点壮阳的补药,其实,这只是进补的一个方面,而进补则是养生学的一个分支内容。谈到养生,我们首先应该知道何为养?何为生?所谓的养,即保养、调养、培养、补养、护养;所谓的生,就是生命、生存、生长之意。具体地说,就是要通过养精神、调饮食、练形体、慎房事、适温寒等综合调养达到强身益寿的目的。在运用过程中,应当注意两点:

(1)养宜适度

所谓适度,就是要恰到好处。不可太过,不可不及。

若过分谨慎,则会导致调养失度,不知所措。稍有劳作则怕耗气伤神,稍有寒暑之异便闭门不出,食之惟恐肥甘厚腻而节食少餐,如此状态,都因养之太过而受到约束,不但有损健康,更无法”尽终天年”。

(2)养勿过偏

综合调养要适中。有人把“补”当做养,于是饮食强调营养,食必进补;起居强调安逸,静养惟一;此外,还以补益药物为辅助。虽说食补,药补、静养都在养生范畴之中,但用之太过反而会影响健康。正如有些人食补太过则会出现营养过剩,过分静养只逸不劳则会出现动静失调,若药补太过则会发生阴阳的偏盛偏衰,使机体新陈代谢产生失调而事与愿违。

所以,在进行调养时应采取动静结合,劳逸结合、补泻结合、形神供养的方法。

适宜的膳食有枸杞肉丝、火腿烧海参、蒜泥茼蒿、木耳冬瓜三鲜汤等,有滋肝补肾,养血充髓,开胃健脾的功效。

4、冬至时节的保健养生冬至时分,生命活动开始由盛转衰,由动转静。此时更应当科学地运用养生之道,调理得当,是可以保证旺盛的精力而防早衰,达到延年益寿的目的。冬至养生应注意如下几点:

(1)静神少虑

静神少虑可通过以下途径获得:

精神畅达乐观,不为琐事劳神,不要强求名利、患得患失;?注意合理用脑,有意识地发展心智,培养良好的性格;?时刻保持快乐的心态;?心态平和,精神振奋,增添生活乐趣。

(2)劳而勿过

在劳作方面应注意以下几点:

避免过度劳累,积劳成疾;?根据自身情况,调整生活节律,建立合理生活秩序;?利用各种机会进行适当运动,有句谚语“冬天动一动,少闹一场病;冬天懒一懒,多喝药一碗。”说明冬天锻炼的重要性。

(3)节欲保精

要达到节欲保精,可从以下2方面着手:

欲不可纵。要根据自身实际情况节制房事,不可因房事不节,劳倦内伤,损伤肾气。严格而有规律地节制性生活,是健康长寿的必要保证。

养血固精。唐代医学家孙思邈以”男子贵在清心寡欲以养其精,女子应平心定志以养其血“,也就是男子以精为主,女子以血为用,来说明节欲保精的重要性。

(4)饮食调养

在饮食调养方面,要从以下几方面着手:

食宜多样,谷、果、肉、蔬合理搭配,适当选用高钙食品。

食宜清淡,不宜吃浓浊、肥腻和过咸食品。应注意“三多三少”,即蛋白质、维生素、纤维素多;糖类、脂肪,盐少。

食宜温热熟软,冬天阳气日衰,脾喜温恶冷,故宜食温热之品保护脾肾。

食宜少缓,少量多餐,以保证所需营养又不伤脾胃。

冬至时节适宜的膳食有羊肉炖白萝卜、炒双菇、麻油拌菠菜等,有益气补虚、温中暖下、化痰散寒、通脉开胸的功效。

5、小寒时节的保健养生唐代名医孙思邈指出:“安生之本,必资于食……不知食宜者,不足以生存也……故食能排邪而安脏腑。”说明饮食对人体的作用。

小寒节气已数九寒天,人们大补特补无可非议,但进补当中不可无章无法,应本着”因人施膳”的原则,了解饮食宜忌的含义,元代《饮食须知》强调:“饮食,以养生,而不知物性有相宜相忌,纵然杂进,轻则五内不和,重则立兴祸患。”所以在进补时不要被“五味之所伤”。

说到进补,自古就有“三九补一冬,来年无病痛”的说法。人们在经过了春、夏、秋近一年的消耗,脏腑的阴阳气血会有所偏衰,合理进补即可及时补充气血津液,抵御严寒侵袭,又能使来年少生疾病,从而达到事半功倍之养生目的。在冬令进补时应食补、药补相结合,以温补为宜。

常用补药有人参、黄芪,阿胶、冬虫夏草,首乌、枸杞、当归等;食补要根据阴阳气血的偏盛偏衰,结合食物之性来选择羊肉、狗肉、猪肉,鸡肉、鸭肉、鳝鱼、甲鱼。鲅鱼和海虾等,其他食物如核桃仁、大枣。龙眼肉、芝麻。山药、莲子,百合、栗子等。适宜的膳食有山药羊肉汤、强肾狗肉汤、素炒三丝。丝瓜西红柿粥等,有补脾胃、温肾阳、健脾化滞、化痰止咳的功效。

6、大寒时节的保健养生

《灵枢?本神》曰:“智者之养神也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是辟邪不至,长生久视。”《吕氏春秋?尽数》提到:”天生阴阳寒暑燥湿,四时之化,万物之变,莫不为利,莫不为害。圣人察阴阳之宜,辨万物之利,以便生,故精神安乎形,而寿长焉。”就是说顺应自然规律并非被动地适应,而是采取积极主动的态度,首先要掌握自然界变化的规律,以其防御外邪的侵袭。古有“大寒大寒,防风御寒,早喝人参、黄芪酒,晚服杞菊地黄丸”。这是劳动人民在生活中的总结,也说明了人们对身体调养的重视。

大寒时节适宜的膳食有当归生姜羊肉汤、红杞田七鸡、糖醋胡萝卜丝、牛奶粥等,有温中散寒、补虚益血、润肺通肠的功效。

三、冬天时行温病的预防与应急治疗

冬三月,由于以寒邪为主,温热病相应减少。

该季度的温病主要是冬温、大头瘟、痄腮、烂喉痧等病。冬天温病的产生,一般都是由于遭遇乖疠之邪,冬应寒而反暖,常说“冬月小阳春”。此时某些温病邪毒乘机活跃起来,侵犯人体,发为温病。

冬天温热病,亦表现出春、夏温热病的同类特征,如:病邪从口鼻而入,症见发热、咽喉疼痛、咳嗽、口渴等。在预防和治疗方面,应以温热病的原则进行处理。

1、冬温的预防与中医治疗冬温属医书中风温范围,因发生于冬天故曰冬温。该病是感受风热病邪所引起的急性外感热病,初起以发热,微恶风寒,咳嗽,口微渴等为主要临床表现。

冬令季节,气候严寒,若时行乘疠,本寒反温,人体正气不足,不能抵御非时之气的袭击,冬令之风热病邪从口鼻而入,先犯肺卫,继而壅肺,热灼津为痰,又痰热结胸,热入血络则易外发红疹。温热之邪由表入里,又可出现阳明气分的病变,若正不胜邪,尚可陷犯心胞。

该病主要见流行性感冒,急性支气管炎,大叶性肺炎等症。

(1)预防措施

预防冬温的措施有以下两个方面:

一是平时加强锻炼,增强体质,提高抗病能力。

二是抓紧对重病、慢性病的治疗和保护,防止非时之气的袭击。

(2)治疗方法

冬温病有许多种类,依据不同的病种,应采用不同的治疗方法。

①邪袭肺卫症状为:发热,微恶风寒,无汗或少汗,口渴头痛咳嗽、脉浮数。

治法为:辛凉解表,宣肺泄热。

治疗方药为:银翘散。银花15克、连翘12克、竹叶12克、荆芥10克、大力子12克、淡豆豉9克、薄荷12克、甘草6克、桔梗9克、芦根15克,水煎服。

②邪热壅肺症状为:身热、汗出、烦渴、咳喘、舌红、苔黄、脉数。

治法为:清热宣肺平喘。

治疗方药为:麻杏石甘汤。麻黄9克、杏仁12克、甘草6克、石膏28克,水煎服。

③痰热结胸症状为:身热面赤、渴喜凉饮、得水则呕、按之胸痛、苔黄滑、脉洪数。

治法为:清热化痰开结。

治疗方药为:小陷胸加枳实汤。黄连10克、栝蒌仁15克、枳实10克、半夏20克,水煎服。

④痰热阻肺,腑有热结症状为:潮热便秘、痰多、喘促不宁、苔黄滑。

治法为:宣肺化痰,泄热攻下。

治疗方药为:宣白承气汤。石膏25克、大黄15克、杏仁10克、瓜壳9克,水煎服。

⑤肺热移肠症状为:身热咳嗽,下利色黄热臭,苔黄,脉滑数。

治法为:清热宣肺止利。

治疗方药为:葛根黄芩黄连汤。葛根18克、黄连9克、黄芩12克、甘草6克,水煎服。

⑥热结阳明症状为:大便秘结、日哺潮热、时有谵语、腹部胀满痛、苔黄燥、脉沉有力。

治法为:泻热攻下。

治疗方药为:调胃承气汤。炙甘草10克、芒硝25克、大黄20克,水煎服。

⑦热入心包症状为:身灼热、肢厥、神昏谵语、舌红降、脉细数。

治法为:清宫汤送服安宫牛黄丸。(有成药)

治疗方药为:玄参18克、莲子心3克、竹叶12克、连翘12克、犀角6克(可用水牛角60克)、麦冬18克,水煎服。

⑧余热未净,肺胃阴伤症状为:身热不甚或不发热、干咳或少痰、口舌干燥、舌红少苔、脉细。

治法为:益气生津,清余热。

治疗方药为:沙参麦冬汤。沙参24克、麦冬18克、扁豆6克、桑叶12克、玉竹参18克、甘草9克、花粉12克,水煎服。

2、大头瘟的预防与中医治疗大头瘟是感受冬令风热时毒而引起的一种以头面赤肿大为特征的外感热病。该病除具有全身憎寒发热外,并有头面红肿疼痛的表现。多发于冬春二季。

风热时毒是该病的致病因素,在应寒反暖的冬天,容易传播流行。当人体正气不足时,邪毒内袭,卫气同病。卫受邪郁故先有短暂的憎寒发热,肺胃热毒蒸迫,而相继出现壮热烦躁,口渴引饮,咽喉疼痛,若邪毒攻头串面,搏击脉络,而致头面红肿疼痛甚则溃烂。

该病主要见于西医的颜面丹毒。

(1)预防措施

大头瘟的预防可采用如下措施:

一是不要带儿童去流行病区域。

二是注意防止抓破而引起感染。

三是发病期间,饮食宜清淡,忌吃煎炸、辛辣、油腻。

(2)治疗方法

治疗大头瘟的方法较多下面仅介绍常用的一种。

治法为:透卫清热,解毒消肿。

治疗方药为:普济消毒饮。

黄芩12克、黄连5克、玄参18克、连翘18克、板蓝根18克、马勃9克、牛蒡子18克、薄荷6克、僵虫12克、桔梗6克、升麻5克、柴胡6克、陈皮9克、甘草6克,水煎服。

3、痄腮的预防与中医治疗痄腮,西医称为流行性腮腺炎,是由温热邪毒引发的急性传染病,以发热、耳下腮部漫肿疼痛为特征。多发于冬春两季,学龄前儿童发病最多。

风温病邪从口鼻而入,壅阻少阳经脉,郁而不散,结于腮部。

足少阳之脉起于目外眦,上行至头角,下耳后、绕耳而行,邪入少阳,经脉壅滞,故耳下颊部漫肿而有痛感。

(1)预防措施

预防痄腮的措施:

一是发现病人应及时隔离治疗,至腮肿消退五天左右为止,流行期间,应经常检查儿童腮部,有可疑者及时隔离观察。

二是有接触史的易感儿童,应连续服3~5天的板蓝根冲剂。

三是患儿发热期间应卧床休息,饮食以流质、半流质为主。禁食辛辣肥腻。

(2)治疗方法

痄腮的症状有以下两种,依据不同的症状,应采用不同的治疗方法。

①温毒在表该症状表现为:轻微发热恶寒,耳下腮部漫肿疼痛,咽红,苔薄白,脉浮数。

治法为:疏风清热,散结消肿。

治疗方药为:银翘散。银花15克、连翘15克、竹叶10克、大力子10克、淡豆豉5克、薄荷10克、甘草5克、桔梗5克、芦根15克,水煎服。

②热毒蕴结壮热烦躁,口渴饮水,腮部漫肿疼痛,坚硬拒扪,咀嚼困难,咽红肿痛,舌红,苔黄,脉滑数。

治法为:清热解毒、软坚散结。

治疗方药为:普济消毒饮。

黄芩18克、黄连9克、连翘18克、板蓝根18克,牛蒡子、薄荷各12克、僵虫9克、玄参18克、马勃9克、甘草6克,升麻、柴胡各9克,水煎服。

4、烂喉痧的预防与中医治疗烂喉痧是感受温热时毒而引起的一种急性温毒疾患。具有发热,咽喉肿痛糜烂,肌肤疹密布等临床证候。多发于冬春二季,因其该病能相互传染,引起流行,故又名“疫喉痧”。

温热时毒自口鼻而入,肺胃首先受病。咽喉为肺胃之门户,皮毛与肌肉为肺胃所主。热毒充斥肺胃,肺气不宜、卫受邪郁、则见发热恶寒;肺胃热毒上攻咽喉,故红肿疼痛,甚则糜烂。肺胃热毒串挠血络,则肌肤疹密布。

该病常见于西医腥红热。

(1)预防措施烂喉痧的预防措施有以下三个方面:

一是保护易感人群,不到公共场处。

二是对已接触该病者,应检疫观察7天。

三是保护皮肤及口腔卫生。

(2)治疗方法烂喉痧的病因是毒侵肺胃。

症状为初起憎寒发热,继则壮热烦渴,咽喉红肿疼痛,甚或溃烂,肌肤痧隐隐,苔白或珠状突起,舌红。

治法为:透表泄热,清咽解毒。

治疗方药为:清咽栀豉汤。栀子12克、豆豉9克、银花、牛蒡子各18克、薄荷、甘草各6克、虫退5克、犀角4克(即用40克水牛角代),僵虫10克、连翘18克,马勃、桔梗各9克、芦根30克,水煎服。

四、冬天时令杂病的预防与应急治疗

冬三月时令杂病,是指与冬天三个月时令气候特点相应而产生的除该季温热病以外的各类疾病的统称。

冬三月的时令杂病,主要有咳嗽、喘症、哮症、肺胀、痰饮、腰痛、头痛、胃痛、腹痛、痛经、月经迟来、老年怕冷、冻疮等。这类疾病,都因与冬天气候寒冷和冬为“肾主”时令相关。发生该类疾病,常出现畏寒、怕冷、咳吐泡沫、面色咣白、经行腹痛等症。在预防和治疗方面,都偏重在针对驱散冬天之寒邪和补益肾中之阳气着手。

1、急性气管、支气管炎的预防与中医治疗

中医学认为,急性气管、支气管炎属于外感咳嗽范畴。发病原因为外邪侵袭,肺卫受感,肺气不得宣发而引起。中医辨证可分风寒和风热2个证型。风寒症可见咳嗽,痰白而稀,可伴有头痛、身痛、鼻塞、流清涕、无汗、舌苔薄白、脉浮。风热症可见咳嗽不爽、痰黄而稠、口渴、咽痛、发热、恶风。舌苔薄黄,脉浮数。外感咳嗽失治或治疗不当,日久不愈,以致耗伤肺气,肺失清肃而发展为内伤咳嗽。内伤咳嗽患者,因脏腑虚弱,营卫不固,常在寒冷季节或气候变化之时,复感外邪而有外感咳嗽的表现。

(1)预防措施

急性气管、支气管炎的预防措施主要有以下7个方面:

一是加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。

二是老年人、儿童、体弱者应避免淋雨受凉、过度劳累。

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