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第9章 腰背部病证(4)

补通络汤:熟地黄24克,山药(炒)、枸杞子各12克,杜仲、制附子、制川乌各10克,菟丝子、白芍各30克,川续断、川牛膝各15克,制草乌6克,鹿茸1克(冲服)。将制川乌、草乌、附子先煎30分钟,再将余药加入水煎。每日1剂,清水煎,分2次服。1个月为1个疗程。功效:补肾壮腰、祛风散寒,通络止痛。(刘献祥,等.中医骨伤科辨病专方手册)

桑寄生汤:牛膝、川续断、桑寄生各30克,木瓜、独活各15克,桃仁、红花各10克,肉桂5克,蜈蚣、全蝎各2克。水煎服。每日1剂,每日服2次。功效:益肾散瘀,蠲痹通络。[《治验百病良方》(张存梯方)]

活血通络经验方治腰椎间盘突出症

五虎散:地龙21克,土鳖虫、全蝎、乌梢蛇、穿山甲各9克。急性发作期用汤剂,每日服1剂,早、晚各1次;恢复期用散剂,即上方焙干研末,每日服2次,每次3~4克,白酒兑服。功效:通络止痛。用于治疗腰椎间盘突出症并发坐骨神经痛。[湖南中医杂志,1989,5(3):44]

地龙、蕲蛇各50克,土鳖虫、全蝎各25克,穿山甲15克,蜈蚣15条。共研极细面,每次冲服3克,每日2~3次。1个月为1个疗程。功效:祛风通络。

三虫四物汤:全蝎10克,蜈蚣3条,乌梢蛇10克,当归、白芍、川芎、威灵仙、制乳香、制没药、川牛膝各15克,熟地黄、伸筋草30克,甘草6克。每日1剂,分2次水煎服,2周为1个疗程。加减:偏虚寒型加独活12克,制川乌9克,川羌10克,细辛6克;偏于肾亏虚者加杜仲15克,狗脊15克,川续断12克。[河南中医,1994,14(6):24]

当甘芍药汤:当归25克,炒白芍、木通、独活各15克,续断、千年键各25克,生黄芪40克,生甘草7.5克,蜈蚣2条,胆南星7.5克,附子15克,炙马钱子3克。水煎服,每日1剂,服药过程中部分患者腰腿痛加重,腿部肌肉有跳动感可继续用药,3~7日这种反应可逐渐消退,30剂为1个疗程。如未达到预期效果可续服中药,服药期间可适当活动,避免卧床休息。功效:温经散寒,通络活血,利湿,补气生血,化痰。注意:严重高血压、心脏病,孕妇忌服。[王殿喜.辽宁中医杂志,1991(10):28]

地龙舒腰汤:地龙9克,川芎9克,秦艽9克,赤芍9克,当归9克,威灵仙9克,川牛膝9克,麻黄3克,三七末4克(冲服),陈皮6克。水煎,每日1剂,分2~3次温服,14剂为1个疗程。功效:祛风散寒,活血化瘀,通络止痛。

[加减]下肢疼痛剧烈者,加制川乌6克,独活9克;兼有游走窜痛者加木瓜6克,防己9克;下肢麻木者加土鳖虫9克,蜈蚣2条;夜寐不安者加合欢皮9克,远志9克,茯苓9克;胃脘胀闷纳呆者加生山楂9克,佛手9克,鸡内金9克。[牛守国.山东中医杂志,1995,14(5):213]

定痛和营汤:当归9克,赤芍9克,川芎6克,生地黄9克,朱砂6克,红花3克,三七6克,枳壳6克,大黄6克,制乳香3克,制没药3克,砂仁4.5克,琥珀3克,血竭6克,苏木6克,甘草3克,淮牛膝9克。适用于腰椎间盘突出症急性期。

[加减]春季加泽泻6克,续断9克,甘草3克,酒水各半煎服;夏季加泽泻9克,麦冬9克,天冬6克,水煎服;秋季加黄芩6克,五味子9克,酒水各半煎服;冬季加补骨脂9克,续断9克,苏叶6克,水酒各半煎服。(张建华《颈肩腰腿痛自我康复》)

灵仙三虫汤:杜仲、威灵仙各20克,丹参、续断各15克,乳香、没药、全蝎、牛膝、炮穿山甲、土鳖虫各10克,蜈蚣3条,生甘草7克。每日1剂水煎服,10日为1个疗程。

[加减]若夹风寒湿邪加细辛、独活、制川乌;体虚、慢性劳损及反复发病加当归、川芎、党参。[宋治平.安徽中医学院学报,1996(4):23]

生白芍、丹参、鸡血藤各20克,生地黄15克,秦艽12克,桂枝、牛膝各9克,伸筋草、茯苓、泽泻各12克,香附10克,甘草6克。每日1剂,水煎服。功效:活血祛湿,通络止痛。[辽宁中医杂志,1994,21(12):551]

化瘀活络汤:牛膝30克,川续断30克,桃仁15克,全蝎15克,制乳香10克,制没药10克,白芍30~60克,伸筋草10克,威灵仙10克,鸡血藤10克,甘草15~30克。将药加水500毫升,煎至300毫升,每日1剂,分早、中、晚3次温服。

展筋丹:全蝎60克,炮穿山甲60克,地龙60克,制马钱子60克,蜈蚣40克,白芥子40克,蕲蛇20克组成。将药制成细粉,装入“0”号胶囊中,每次服8粒,每日分早、中、晚3次温水冲服。(徐阳平.现代名中医骨科绝技)

威灵仙70克,制马钱子60克,乳香、没药各50克,桃仁、红花、僵蚕各45克,全蝎、蜈蚣、土鳖虫各40克,苍术、甘草各35克,桂枝30克,麻黄20克,共研细末,分装胶囊0.25克/粒,每晚睡前1小时服3~7粒(从小量开始,逐渐增加,但服药量1次不能超过7粒),用黄酒加白开水适量送服。有心、肝、肾疾病及孕妇忌服。(梁华梓.常见疼痛中医简便诊治)

腰痛康复散:羌活、防风、秦艽、川续断、狗脊、海风藤、骨碎补、杜仲、红花、莱菔子、郁金、五灵脂、当归、白芍、鸡血藤、延胡索、淫羊藿、熟地黄各400克,桂枝、牛膝、川芎各300克,制马钱子、乳香、没药、三七、肉苁蓉各250克,血竭200克,桑寄生350克,威灵仙500克。研末,每次5~10克,每日3次,饭后20分钟黄酒送服。[中医药学报,1995(3):46]

化瘀舒筋汤:怀牛膝40克,仲筋草、续断各30克,白芍、独活各30~60克,土鳖虫、没药、秦艽、甘草各15克,血竭(研冲)2克,木瓜20克。每日1剂,清水煎,分2次服,2周为1个疗程。功效:补肝肾、强腰脊、化瘀通络。(刘献祥,等.中医骨伤科辨病专方手册)

加味郁金汤:郁金、穿山甲、白芍、牛膝各25克,三棱、莪术、杜仲各20克,木香、僵蚕各15克。每日1剂,水煎,早、晚分服,15日为1个疗程。功效:活血化瘀,舒筋通络,行气止痛。

[加减]血瘀型加鸡血藤、赤芍、红花;寒湿型加附子、骨碎补;肝肾亏虚型加熟地黄、山茱萸。(刘献祥,等.中医骨伤科辨病专方手册)

腰痛汤:川芎、当归、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、乳香、没药、五灵脂、香附、茯苓、枳实、泽泻、郁金、制草乌各1克,三七粉1.5克(冲服)。水煎服。每日1剂,日服2次。功效:理气散瘀,温经通络。[中医杂志,1985(7)]

止痛散:乌梢蛇、土鳖虫、蜈蚣、全蝎、延胡索各15克,细辛9克。上药共研细末,储瓶备用。每次3~5克,每日2次,白酒或温开水送服。功效:化瘀,通络,止痛。主治:腰椎间盘突出症疼痛明显者。临床应用20余年,治验甚多,疗效显著,止痛有效率达100%。(《临床验方集》(程爵棠方))

腰突汤:麻黄20克,桂枝30克,乳香50克,没药50克,制马钱子60克,土鳖虫40克,蜈蚣40克,全蝎40克,僵蚕45克,红花45克,桃仁45克,威灵仙30克,苍术35克,生甘草35克。将上药共研极细末,装入胶囊,每粒重0.25克。每服3~4粒,于睡前1小时服药1次,以黄酒兑少量白开水送服。首周服用3~4粒/日,无明显反应,增加至5~6粒,最多不超过7粒。1个月为1个疗程。如疗效不显著,可停药5日,继服下一个疗程。功效:活血化瘀,温经散寒,通络止痛。(《治验百病良方》)

回纳方:生白芍、丹参、鸡血藤各20克,生地黄15克,秦艽12克,桂枝、牛膝各9克,伸筋草、茯苓、泽泻各12克,香附10克,甘草6克。每日1剂,早、晚各1次,水煎服。服药前5日减少负重活动。[王玉强,等.中药、手法治疗腰椎间盘脱出症56例.辽宁中医杂志,1994(12):551]

舒筋活血汤:青皮6克,荆芥6克,红花6克,枳壳6克,三七6克,羌活9克,防风9克,牛膝9克,杜仲9克,独活9克,当归尾9克,川续断9克,五加皮9克,乌药9克,延胡索9克,丹参12克,金毛狗脊12克。上药加水煎煮2次,取药汁混合,每日分2次饮服。适用于腰椎间盘突出症,属瘀血型腰痛及下肢疼痛麻木,酸胀,痛有定处。一般服2个月愈。[中华中医骨伤科杂志,1988,4(2):46]

散寒除湿经验方治腰突症

麻黄3克,羌活、独活、秦艽、赤芍、牛膝、陈皮各5克,防风、防己、威灵仙、木瓜、地龙、鸡血藤、川芎各9克,三七末2克。每日1剂,水煎服。功效:疏风散寒,通络止痛。适用于腰椎间盘突出症急性期(风寒型)。[中医骨伤,1993,6(4):11]

防风、独活、秦艽、赤芍、川芎、陈皮各5克,全当归、威灵仙、五加皮、牛膝、防己、桑寄生、续断、炒杜仲各9克。每日1剂,水煎服。功效:祛湿通络,养血活血。适用于腰椎间盘突出症缓解期。[中医骨伤,1993,6(4):11]

麻黄3克,秦艽、赤芍、当归、川芎、地龙、威灵仙、川牛膝各9克,三七末4克,陈皮6克。每日1剂,水煎服。功效:散寒通络,活血止痛。

[加减]下肢疼痛剧烈者加制川乌6克,独活9克;游走窜痛者加木瓜、防己各9克;下肢麻木者,加土鳖虫9克,蜈蚣2条;夜寐不安者加合欢皮、远志、茯苓各9克;胃脘胀闷纳呆者,加生山楂、佛手、鸡内金各9克。[山东中医杂志,1995(5):213]

熟附子20克,制川乌、制草乌各12克,麻黄12克,黄芪60克,白芍30克,甘草15克。每日1剂,水煎服。功效:散寒止痛通络。适用于腰椎间盘突出症急性发作期。[河北中医,1992;14(2):9]

熟附子15克,制川乌、制草乌各9克,黄芪60克,白芍30克,甘草15克,杜仲、川续断、枸杞子各15克,桑寄生30克,淫羊藿、当归各12克。每日1剂,水煎服。功效:温经益骨,养血和络。腰椎间盘突出症(慢性迁延期)。[河北中医,1992,14(2):9]

增效乌头汤:制川乌15~20克,制草乌15~20克,熟附子(前三味先煎1小时)15~20克,麻黄15~20克,当归15~20克,炙甘草15~20克,桂枝30克,黄芪30克,细辛6克,白芍30克,木瓜30克,红花12克,蜂蜜30~50毫升。水煎服,每日1剂,煎两次取汁600毫升,混合分2~3次温服。功效:温经散寒,通络止痛。

[加减]畏寒重,局部凉甚者加干姜15~20克;肢体拘急者加地龙15~30克;肢体沉重、苔腻湿盛者加苍术30克,薏苡仁30克,茯苓30克;有化热征象,体温偏高,苔黄腻或血沉加快者加知母20克,黄柏10~15克,地骨皮15克。[陈立富.河北中医,1995(1):24]

利湿祛瘀汤:苍白术15克,黄柏15克,川牛膝15克,防己15克,川萆薢30克,薏苡仁30克,丹参15克,泽兰15克,赤芍15克,枳壳10克,甘草6克。水煎内服,每日1剂,分2次服。功效:利湿消肿,活血祛瘀。

[加减]腰痛重者加延胡索10克,田七末3克;下肢疼痛甚者加独活12克,威灵仙12克;湿热重者加络石藤30克,桑枝30克;若病程较长者酌加牛大力30克,千斤拔30克。

[注意]治疗期间卧硬板床休息,勿劳累,避免剧烈运动及弯腰动作。[彭充.河南中医药学刊,1998,13(77):237]

独活寄生汤加味:独活15克,防风9克,细辛6克,秦艽10克,桑寄生24克,杜仲15克,牛膝15克,肉桂9克,当归9克,川芎9克,芍药30克,生地黄18克,茯苓15克,全蝎10克,蜈蚣3条。

[加减]①气滞血瘀型:独活寄生汤加全虫10克,蜈蚣3条,姜黄10克,延胡索15克,泽兰10克,槟榔12克,枳壳10克。②风寒湿痹型:独活寄生汤加蜈蚣3条,全蝎10克,附片30克(先煎2小时)。③肾虚型:独活寄生汤加全虫10克,蜈蚣3条,肉苁蓉10克,菟丝子15克,狗脊15克,附片30克(开水先煎2小时)。④术后瘀阻型:独活寄生汤加全蝎10克,蜈蚣3条,泽兰10克,丹参15克,玄参10克。

用法:取蜈蚣3条,全蝎10克置瓦片上焙枯研细为末,兑入煎好的上述药汁中,3次服完。[云南中医杂志,1992(5):19]

地乌灵活汤:生地黄100克,制川乌9克,威灵仙9克,蚕沙15克,秦艽15克,乌梢蛇6克,怀牛膝9克,豨莶草15克,五加皮15克,独活9克。每日1剂,20日为1个疗程。功效:补肝益肾,祛风散寒。

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