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第10章 腰背部病证(5)

[加减]行痹加防风10克,桂枝10克;痛痹加细辛15克,乳香9克,没药9克;着痹加薏苡仁15克,茯苓15克。热痹加知母、黄柏各9克,白芍15克。病在上者酌加羌活12克,桑枝30克。病在下者酌加防己15克,木通20克。[闫国和,等.河南中医药学刊,1998,13(77):116]

当归附片汤:当归25克,川续断25克,千年健25克,附片15克,炒白芍15克,木通15克,独活15克,生黄芪40克,生甘草7.5克,制天南星7.5克,蜈蚣2条,炙马钱子3克。水煎,每日1剂,分2~3次温服。30剂为1个疗程。功效:温经活血,通络止痛。

[注意]服药过程中部分患者腰腿痛加重,腿部肌肉有跳动感可续服药,3~7日后反应逐渐消失。服药期间可适当活动,避免完全卧床休息,严重高血压、心脏病、孕妇忌服。[王殿喜.辽宁中医杂志,1991(10):28]

蠲痹通络汤:独活10克,秦艽10克,防己10克,五加皮10克,川芎10克,川草乌10克,威灵仙15克,川续断15克,桑寄生20克,川牛膝20克,细辛3克。上药加水500毫升,煎至300毫升,每日1剂,分早、中、晚3次温服,1个月为1个疗程,一般服用1~2个疗程。(王真经验方)(徐阳平《现代名中医骨科绝技)

加味阳和汤:熟地黄30克,鹿角霜、土鳖虫各10克,炮姜炭、肉桂各6克,麻黄4克,白芥子8克,黄芪20克,蜈蚣1条,生甘草5克。每日1剂,水煎服,症状体征控制后,5日1剂。

[加减]痛剧者加制乳香、制没药、地龙;腰痛者加威灵仙、牛膝、续断;腿痛甚者加木瓜、独活;偏于寒加附子,当归;偏于湿加薏苡仁、炒苍术、茯苓;肾虚加杜仲、桑寄生、狗脊。[安徽中医学院学报,1994,13(1):31]

补气养血治血虚型腰椎间盘突出症

间盘扶正丸:红参60克,三七30克,红花30克,土鳖虫20克,血竭8克,麝香2克,乳香150克,没药150克。上药研末,炼蜜为丸,每丸9克。每日2次,早、晚各1丸,1个月为1个疗程。功效:益气活血,调通经脉。

归芪芍草汤:黄芪20克,白芍30克,当归、甘草、杜仲、炮山甲、牛膝各15克,蕲蛇1条。每日1剂,1碗半水加1碗半米酒煎成大半碗,复煎1次,早、晚分服。[鲁森传.新中医,1994,26(7):54]

中药外敷治腰椎间盘突出症

当归、川椒、续断、防风、木瓜、羌活、红花、白芷、乳香、没药、透骨草、黄柏、茄根各50克。碾末,加白酒、盐各100克拌匀,分装3个袋蒸透,外敷患处,每日1~2小时,20日为1个疗程。[中医药学报,1995(3):46]

川续断、红花、生大黄、山栀、乳香、没药、赤芍、白芷各20克,桃仁、芙蓉叶各15克,共研细末和匀备用。使用时取适量药末用75%乙醇调成糊状,直接敷患处,2~3日更换1次。(《中药外用治百病》)

伸筋草20克,透骨草20克,路路通20克,当归20克,红花10克,独活15克,白芷15克,乳香10克,没药10克,外敷用。将上药磨为粗粉,加适量白酒,以将上药浸潮润为度(约合二两),缝入方形纱布袋内,在锅内蒸40分钟,取出后热敷于腰椎患处。为防药冷,温度降低可在药上加盖暖水袋以保持温度稳定,时间长久则效果更佳。全方符合温经通络,舒筋活血,止痛的功能,经临床长期应用,效果甚佳。(刘文巨,等.急诊中医良方)

骨碎补20克,乳香、没药、杜仲各12克,麻黄、自然铜各10克,马钱子、生草乌、生川乌各6克。上药炼制成膏备用。取适量敷贴患处,每日1次,10日为1个疗程。

石楠藤150克,当归、狗脊各120克,骨碎补、桑寄生、透骨草、伸筋草、五加皮、丹参、牛膝、苍术、桂枝、木瓜各100克,寻骨风、千年健、威灵仙、羌活、秦艽、防风、红花各50克,制川乌、制草乌各30克,共研粗粉,加米醋适量炒热,分装2个药袋,轮换热敷患处,冷后炒热再敷,每次30分钟,每日3~4次,每剂药可用4日。(梁华梓.常见疼痛中医简便诊治)

川乌、草乌、当归、川芎、红花、莪术、干姜、甘草、桑寄生、马钱子各30克,共置于50%乙醇1000毫升中,密封浸泡24小时后,取药液涂于患处,然后以1000W白炽灯置离患部50厘米处,垂直照射烘烤20~25分钟,每日1次,12次为1个疗程。(梁华梓.常见疼痛中医简便诊治)

穿山甲6克,海马10克,五灵脂12克,王不留行12克,木香10克。上药共研细末,用蛋清拌成膏,敷贴患处。功效:活血通络。

川续断、土鳖虫、木香、羌活、独活、松节、乳香、远志、木瓜、儿茶。上药等量,共研细末,用酒与醋5∶3的比例调成糊状,敷于患处。每日2次,每次10分钟。

热熨法治腰椎间盘突出症

红花、莪术、当归、川芎、川乌、草乌、马钱子、桑寄生、干姜、甘草各30克。用50%乙醇800毫升均匀浸润上药,密封24小时后,再以渗漉法取药液500毫升备用。施治时先以药液涂在患处,取功率为1000W的白炽灯置54厘米处垂直辐射20~25分钟,每日1次,12~18次为1个疗程。疗程间隔1~2周。

纯生铁末500克,食盐水60~70毫升。上述药物混匀浸泡后装入布袋,以棉垫或毛巾包好已发热的药袋敷熨患处,每次15~30分钟,每日1次,12~15次为1个疗程。适用于肾虚型及风寒痹阻型腰椎间盘突出症。(《当代中药外治临床大全》)

中药熏蒸治腰椎间盘突出症

羌活、独活、威灵仙、伸筋草、透骨草、桑寄生、赤芍、川芎、红花各30克,川草乌24克,苏木15克,络石藤30克,土鳖虫24克,川续断30克,肉桂24克。水煎熏蒸腰部,每次40分钟,每日1次。功效:疏风胜湿,活血通络止痛。[中医外治杂志,1995(2):19]

苏木两活方:苏木50克,羌活30克,独活30克,威灵仙30克,伸筋草30克,透骨草30克,桑寄生30克,赤芍30克,川芎30克,红花30克,络石藤30克,川续断30克,川乌24克,草乌24克,土鳖虫24克,肉桂24克。上药纱布包好放入熏蒸牵引两用床电热锅内,加热50~70℃(随患者耐受度而调节),嘱患者仰卧于床上,令暴露的腰部覆于电热锅上口,用牵引带束于胸部经两腋前向上固定于床头,另一牵引带固定骨盆处,通过牵引器向下持续牵引,牵引重量为35~50千克,时间40分钟,治疗后卧床休息20分钟,每日1次,6次为1个疗程。功效:温经散寒,祛风除湿,活血通络,强筋壮骨。[李凤海,等.中医外治杂志,1955(2):19]

红花、透骨草、刘寄奴、土鳖虫、秦艽、荜茇、川芎、艾叶各10克上述药物加水置于功率700W的电炉上加温,并将其放在治疗床下,相距治疗洞口(直径25厘米)20~50厘米。患者卧于治疗床上接受蒸气熏蒸,每次30分钟,每日1次,6次1个疗程。主治各型腰椎间盘突出症。《当代中药外治临床大全》

中药熏洗治腰椎间盘突出症

舒筋定痛汤:伸筋草15克,透骨草15克,五加皮15克,三棱12克,莪术12克,海桐皮12克,牛膝10克,木瓜10克,红花10克,苏木10克。上药加水2000毫升煎煮,去渣,加入少量白酒乘热熏洗患处。每日2次,每次10分钟左右。

粮食白酒500克,草红花25克,浸泡10小时后用以擦洗患部,每次10分钟左右,每日数次。

药酒外擦治腰椎间盘突出症

熟附子、巴戟天、肉苁蓉、乌梢蛇、川椒各15克,熟地黄、桂枝、陈皮各12克,蜈蚣4条,上药用黄酒浸泡2个月左右备用。每日1次,用棉球擦腰腿部,每次10~15分钟,以局部擦红为度。

腰带法治腰椎间盘突出症

藁本、续断、苏木各30克,防风、白芷、附子、川乌、草乌各20克,金毛狗脊、独活各45克。上述药物共研细末,用稀棉布制成棉布带,将药粉铺在其中,日夜围在腰部。功效:补肾壮腰,散寒止痛。适用于肾虚型及风寒痹阻型腰椎间盘突出症。

局部浸浴治腰椎间盘突出症

老鹤草30克,鹿衔草30克,透骨草30克,伸筋草30克,食盐10克,水煎,局部浸浴,每日1次。

皂荚100克,生姜100克,酒浸,擦浴局部,每日1次。

盐疗治腰椎间盘突出症

先在浴缸中放入适量温水,水中撒上一小撮盐,浸湿全身后开始施治。用一把盐在腰痛部位进行仔细按摩,约3分钟;再用盐擦一遍全身,然后用盐再擦腰部并按摩;最后用清水将全身洗净。每次约10分钟。

温馨提示急性期及进行牵引、推拿治疗后应卧硬板床休息,避免受凉,平时要束宽腰带或围护腰保护腰部。疼痛缓解后,进行腰背肌锻炼对本病的恢复十分有益,应坚持锻炼,以增强腰力,巩固疗效。从事重体力劳动及腰部剧烈运动者,应加强腰部保护,纠正不良的劳动姿势,并尽量避免长时间弯腰工作,需长时间弯腰工作的劳动者,最好更换工种,以免引起腰椎间盘突出症加重或复发。

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎,过去称为中枢型类风湿关节炎,是一种起始于骶髂关节,并逐渐向上缓慢侵袭脊柱的慢性进行性炎症疾病,包括骶髂关节、关节突关节、肋椎关节及周围组织的侵袭性炎症。至晚期,各关节发生骨性融合,韧带骨化,最终形成脊柱骨性强直畸形状态,属中医“骨痹”“腰腿痛”“龟背”范畴。

本病好发于青壮年男性,北方比南方多见。病因不明,可能与遗传因素和自身免疫有关,损伤和感染只是诱发因素。中医认为,病因是由于禀赋不足,肾气不充,素体虚弱,容易受风寒湿热等外邪侵袭,痹阻督脉;或外伤损及腰背,瘀血阻络,气血运行不畅,内外致病因素互为因果,久之耗伤气血,筋骨失养而患骨痹,腰脊僵硬疼痛。

虫类药物验方

蚂蚁:研细末,每次5克,每日3次,吞服或装胶囊服,1个月为1个疗程。

蜈蚣:研细末,每次2~3条,每日2次,吞服或装胶囊服,15日为1个疗程。

散寒除湿治风寒湿阻型腰背痛

强直性脊柱炎风寒湿阻型主要表现为:背腰拘急疼痛,或连髋股,或引膝胫,或见寒热,腰背觉冷,遇寒则重,得温痛减,脉浮紧,苔薄白。下列经验方可供选用:

独活、川芎、芍药、牛膝、防风、制川乌、制草乌、荆芥各10克,秦艽、当归、茯苓、杜仲、党参、黄芪、续断各12克,细辛6克,肉桂3克。水煎服,日1剂。功效:祛风散寒除湿。适用于风寒湿邪外袭所致的强直性脊柱炎。

散痹汤:青风藤40克,生麻黄10克,桂枝10克,生姜10克,制附子(先煎)24克,生石膏18克,木通6克,甘草6克。水煎,每日1剂,分2~3次温服。30剂为1个疗程,2个疗程间隔2日。功效:祛风壮阳,活络强筋。

[加减]若寒盛重用附子,加细辛;若热盛减附子、桂枝,加知母、黄柏;若风盛加蜈蚣、葛根;若湿盛加薏苡仁、土茯苓;若挟瘀血加土鳖虫、水蛭;若痛甚加刘寄奴。[潘青海,等.陕西中医,1990(3):117]

麻藤石甘汤:炙麻黄5克,雷公藤5~9克(先煎),忍冬藤30克,海风藤15克,生石膏30~60克,生甘草10克,白芥子10克,蜈蚣3条,全蝎3克,淫羊藿20克组成。加水500毫升,煎至300毫升,每日1剂,分早、中、晚3次温服。1个月为1个疗程。配以按摩、练功等活动。(姚新苗.现代名中医骨科绝技)

舒督通痹汤:麻黄10克,桂枝10克,当归15克,赤芍15克,木瓜15克,伸筋草15克,青风藤15克,乌蛇15克,杜仲15克,五加皮15克,独活10克,甘草10克组成。加水500毫升,煎至300毫升,每日1剂,分早、中、晚3次温服,3个月为1个疗程,一般服用2~3个疗程。(李现林.现代名中医骨科绝技)

雷公藤合独活寄生汤:雷公藤12~25克,牛膝、独活、川芎、桂枝、淫羊藿、防己各10克,杜仲、桑寄生各12克,鸡血藤、熟地黄各15克,薏苡仁20克。每日1剂,水煎服,重症酌用非甾体抗炎药。治疗3~4周。[陈林囡.南京中医药大学学报,1998(5):274]

温肾通络治强直性脊柱炎

肾精亏虚,背腰部及腿部疼痛以酸软为主,喜温喜按,腰膝无力,遇劳加重。伴阳虚则畏寒肢冷,遇冷加重,得温则舒,面色白,手足不温。治疗我选用下列验方。

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