登陆注册
10349800000118

第118章 3 施仲安 漫谈血证话“再障”

中医有关气血阴阳相互关系的论述,是治疗诸失血证的大科目。在治疗血虚(包括再障)病人时,既要养血,又要益气。气血的生化,涉及心、肝、脾、肺、肾五脏。那么诸失血证(包括再障)的血虚病机,当然与五脏相关,这是指血证病的全过程而言。一般地说,血证特别是再障初期,多与心、脾、肺三脏的关系较密切,如表现为头晕目眩,心悸(即心慌心跳),齿衄、鼻衄,颜脸苍白,食欲不振,气息短促,梦寐汗多,舌淡,脉细等症状。及至后期,则多影响到肝、肾二脏,表现为急躁易怒,腰脊酸软,带下,遗滑等。从气血阴阳来考虑,则先病及气血而后病及阴阳;从五脏角度讲,则先伤及心、脾、肺而后伤及肝与肾。因此,在具体治疗时,并非五脏同治,阴阳并补,而是因证施治,各有侧重。经过多年探索,再障病后期以脾肾阳虚与肝肾阴虚二类型为多,前者应健脾温肾,方选归脾汤、十全大补汤、二仙汤、右归饮等。常用药如人参、黄芪、白术、山药、当归、熟地、蒸黄精、仙茅、仙灵脾、巴戟肉、补骨脂、附片、肉桂、龙眼肉等。后者当益肝滋肾,方选当归补血汤、胶艾四物汤、黄连阿胶汤、左归饮等。常用药如当归、黄芪、赤白芍、川芎、生熟地、阿胶、艾叶、山萸肉、枸杞子、山药、制首乌等。大抵再障后期,不管健脾温肾(补阳)与益肝滋肾(补阴)都须加入补益气血之品,这里是指慢性再障后期纯虚无实之际,确需既补阴阳又补气血,是当补的病候。如在初期,即使如再障大失血后而邪热未清者,亦以祛邪清热为急,不当进补。

再障的主要临床表现为贫血、出血和感染。临床体会,中西结合治疗再障,要比单纯西医或单纯中药治疗,疗效高得多。所谓西医急救,如用西药丙睾、激素等药,对急性再障有明显疗效;中医调理,如《黄帝内经》“虚者补之,损者益之”和“形不足者,温之以气,精不足者,补之以味”等治疗原则,以治慢性再障,是比较理想而又切实可行的治疗方案。

再障(包括诸失血证)患者,在只表现贫血面容,兼证不明显的初期,应当详辨其造成贫血的主要病因,抓紧时机进行重点治疗,在兼证较重的情况下,又应当分清标本急缓,治分主次。比如兼证为大出血和感染发烧,应当本着急则治标,当先止血,血止后徐治其他。再障出血多系气火上逆的大吐血或大鼻衄,其治法是平冲降逆,如仲景泻心汤(大黄、黄连、黄芩)主之。血多者加童便、茅根,喘满者加杏仁、厚朴,血虚者加生地、当归,气随血脱不归根者加人参、当归、五味、附片,葛可久十灰散亦可得效,其妙全在大黄降气,即以降血。吐血、大衄常见于急性再障,齿衄、鼻衄、舌衄较多见于慢性再障。如成年妇女患者则必经潮如崩,病人有齿衄与紫癜者,可以说十有八九。慢性再障即使骨穿复检已接近正常,齿衄已止,然而血小板还不易上升到正常值,腿、肘仍现青斑累累,其中机理还有待于探索。止血类药,有取十灰散或百草霜、京墨以及各种黑色炭药,取红见黑即止,唐容川先生妙解为:“黑为水之色,红为火之色,水治火故止也。”此外,唐氏还有以咸止血法的解释,如云:以咸止血者,取童便、马通(白马通,即马尿)、扬尘水之类,此《黄帝内经》咸走血之义。童便尤能自还神化,服制火邪,以滋肾水,大有功用。故世医云:服童便者,百无不生;不服童便者,百无不死。总之大失血证以止血为第一要义,血止以后再议清热、补虚。因为瘀血不去就会妨碍生新;消瘀的同时,还宜兼顾到宁血(即宁络)、补血等。

再障按照中医学理论,本病的发病机理在于脾肾两虚。肾为先天之本,主藏精、生髓;脾为后天之本,生化之源。治疗本病的总原则是补益脾肾。再障病的分型与分类,仅是患病当时症状的概括,不是固定不变的,分型也必然随着病证的演变而变化。又如急性再障日久不愈,可以转变为慢性再障,反之慢性再障也可转成急性再障。所以在治疗过程中不宜固守一方一药,必须按照贫血、出血、感染三大症状的变化,分清标本缓急的先后而灵活运用。在治疗再障病的遣方用药时,尤应掌握气血阴阳兼顾,寒热消补并重的治则来处理,说得具体一点是:如用补气药,可加些补血药;用补血药,可加些补气药;用止血药,可加些化瘀药;用清热药,可加些扶正药;用补阴药,可加些补阳药;用补阳药,可加些补阴药,这样参互应用,效果较好。

同类推荐
  • 便秘食疗食谱

    便秘食疗食谱

    本书含便秘菜品类食疗食谱和便秘粥类食疗食谱两部分。每个配方根据药食性味、功能、特点,科学配伍;每道菜品、汤羹,既有配方、功效,又有制作方法。
  • 于康:吃好每天3顿饭

    于康:吃好每天3顿饭

    2012年生活类畅销书第一名。于康老师用最平实的语言告诉您怎样吃好每天三顿饭,用最通俗的讲解告诉您怎样有效摄取营养素,用最实用的方法告诉您怎样选好每天入口的各类食材。大到营养科学,食品安全,小到一茶一饭一种食材 悉心传授营养知识,帮您掌握吃饭的智慧,教您吃得安心又健康!
  • 一本书,解决男人所有健康问题

    一本书,解决男人所有健康问题

    本书介绍了很多男性病,都是由于三十多岁时种下的病根,所以养生要趁早,治病不如防病。9代中医世家养生大师为您提供:高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管类疾病、前列腺疾病、尿路感染、阳痿、早泄、不育、脂肪肝、痛风、秃顶、尿频、尿急、尿痛等多种常见慢性病的中医辩证预防与治疗方案!
  • 别让医生害了你

    别让医生害了你

    自古以来,医生这个职业都是悬壶济世,治病救人的,但这只是一个方面,许多人对医生可能产生的伤害认识不足或者毫无知觉。当他们把自己的病躯毫无保留地交给医生的时候,往往忽略了其中可能伴随的巨大风险。本书是一本颠覆传统医疗保健观念的指南性用书,书中客观地揭示了现代医学、传统中医的种种局限和不足,帮助读者客观地面对疾病,避免不切实际的虚幻要求。作者透彻地分析了医疗行为中医生可能的行为方式、自我利益因素、医疗伤害产生的环节,帮助读者监督医疗的正规实施,避免医疗伤害。该不该看医生,怎样看医生,本书根据不同情况均给予了贴切而细致的指导。书中还详细地罗列了有关医疗的法律法规知识,助读者最大限度地维护合法权益。
  • 健康是吃出来的

    健康是吃出来的

    一本以中国传统文化为指导思想的健康著作,一本以健康膳食为基本内容的实用操作手册!《健康是吃出来的》根据二十四节气的变化,精选数百种健康膳食,从饮食观念、营养知识、膳食结构、饮食搭配等方面入手,使读者不仅能够获得健康膳食的文化理念,更可以按照书中所提供的粥谱、菜谱、汤谱自己烹饪出一道道美味佳肴,吃出一生好健康。
热门推荐
  • 和旗

    和旗

    金戈在火车上遇见了戴金花,两人携手潜伏进了南京城外,以土匪的身份打鬼子残部。可在要结婚前未死的柳文婷更名柳新作为教官,出现在了土匪窝。金戴二人突破重重阻碍结婚后,金花化名卢兰香与金戈接受国民党招安,潜伏在南京,为部队送情报,钱博豪发现他们之际,柳文婷出现了...........
  • 类西游

    类西游

    是谁在暗中布局?棋子真的是棋子吗?棋手是否也是别人中的棋子?洪荒真的是我们所熟知的洪荒吗?各位看官敬请期待!西游路不会很久的,我将与你诉说西游之后的故事。欢迎加入《类西游》书友群,群号码:549411315!本书为玄幻仙侠类小说,不是历史,只是因类型搞错了!
  • TFBOYS永远爱

    TFBOYS永远爱

    三只于女主轰轰烈烈带爱情!会很长!给我动力!
  • 佛说一切诸如来心光明加持普贤菩萨延命金刚最胜陀罗尼经

    佛说一切诸如来心光明加持普贤菩萨延命金刚最胜陀罗尼经

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 超凡反恐精英

    超凡反恐精英

    绿衣匪徒里特,金发美女狙击手米拉,以及那个永远戴着防毒面具的苍蝇男瑞恩,他们之间究竟有着怎样不为人知的秘密?恐怖联合、CTU、黑龙财团、到底谁才是幕后的真正主使者?“也许……罪恶的根源正源自于正义。”现在,革命已然开始!
  • 北齐第一王妃

    北齐第一王妃

    她,为了救活自己的爱人,穿越到北齐乱世,遇见了他。他,北齐第一名将,权倾天下,计谋无双。借红线纸鸢,看能否乱了宿命细手绣了蔷薇衣,乱了红尘伴郎去
  • 冠心病健康生活指南

    冠心病健康生活指南

    冠心病是供应心肌血流的冠状动脉发生粥样硬化,使冠状动脉的内腔缩小,由冠状动脉供给心肌的血流相对不足,出现胸闷和心前区疼痛等心绞痛症状。一般认为,吸烟、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症均是促进动脉粥样硬化的易患因子。冠心病多见于中老年,特别是工作紧张、缺乏体力劳动者。女性发病年龄较男性晚。
  • 王妃攻略

    王妃攻略

    弱智农家女被狠心的堂姐打死,抛尸在荒山野岭。当她再次睁眼看到这世界的时候她被来自21世纪的龙清歌所代替。因为祖辈关系她一出生就是雷王妃,八抬大轿把她喜迎入门后才知道自己的王妃之位竟然被当初害死自己的堂姐给夺走。
  • 记忆之索

    记忆之索

    相同的容貌却有着截然不同的性格,是巧合是偶尔还是命中注定?一次失去,如何能容忍再度失去一次的痛苦。尘封于记忆之中的英雄,再度回归,必定伴随这腥风血雨,一步步踏平前方的道路,带着她与他共同的心愿,一起踏上巅峰。。。
  • 总裁来袭:我家有个腹黑大人

    总裁来袭:我家有个腹黑大人

    第一次相遇,两个人因着一桩车祸,闹的不欢而散。第二次相遇,她喝的酊酩大醉,被他一把扛回了酒店,一夜过后,被迫付钱。第三次相遇,她成了他阻挡相亲对象的专属挡箭牌。第四次相遇,她被迫签下一纸婚约,从此开始了纠缠不休的漫漫长路。夏星凡不满的说道:“顾辰,遇见你是我这辈子最倒霉的事情!”某人邪魅的一笑,“夏星凡,倒霉的缘分也是缘分,你这辈子注定就是我的!”