女性更年期保健
女性时期各有什么特点
女性在人类社会中扮演着重要的角色。因为有了女人，民族才得以保存繁衍，生生不息；因为有了女人，世界才变得生气勃勃，色彩斑斓。女人被誉为“人类的母亲”，女性的健康与民族兴衰、家庭幸福、社会发展息息相关。因此，人们应当对女性多一份关心，多一份爱护，女性更要认清自身的特点。对自己进行科学的保健。女性的一生是一个连续发展过程，但它又是由7个生理阶段构成的，包括胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、老年期。各生理阶段有不同的生理特点，且前一阶段对后一阶段又有明显影响，想要终生健康，就要对女性各生理阶段有充分认识，才可能有目的地给予保护，其各期特点分述如下：
1．胎儿期：指卵子和精子结合为受精卵，一个新生命由此开始逐渐发育成为一个成熟的胎儿，直到“十月分娩”为止的一段时期，大约需要38周，这一时期，胎儿正常发育受到母亲子宫内环境（小环境）和母亲所处的外部环境（大环境）的双重影响。胚胎的性别在受孕时已由精子所带的性染色体所决定，如精子所含性染色体为Y型，则受精卵（XY）将发育成男胎，如精子的性染色体为X型，则受精卵（XX）将发育成女胎。大约在胚胎4～8周时女性的内外生殖器官开始分化发育，在胚胎12周时，女性胚胎的外阴已初具女型，这段时间是女性内外生殖器官发育的关键时期，这一系列的发育演变过程如果受阻则发育停滞，如果受到干扰则发育异常，而出现各种不同的畸形，以致出生后影响女性的一生。使女性生殖系统发生演变受阻、或受干扰的因素可来自母体的内在因素或外在因素，因此，这一时期应与母亲妊娠的保健联系起来给予充分的重视，加强孕妇营养、避免感染、慎用药物等，保证对胎儿的有利因素，避免和减少不利因素。
2．新生儿期：指胎儿自出生至生后足28天。这一时期胎儿离开了母体，独立于外部世界，除像男婴一样需要建立完善的呼吸功能，循环功能、吸吮、消化和吸收功能，来满足活动和生长所必需的物质和能量，需要细致的哺育和照顾外，还要注意女婴外生殖器官的护理与清洁，新生儿期女婴受母体雌激素刺激，乳房略有肿胀，可有少量乳汁分泌，处女膜开始肿胀、呈紫红色，微露于外阴裂隙，阴唇软、形圆、丰满，外阴可为白色凝乳状或粘液状分泌物覆盖，有时可见少量血性分泌物，均属生理现象，这种分泌物的出现表明生殖道通达宫腔是通畅的，而无粘液存在，反倒提示生殖器某部位的闭锁，应当注意观察。新生儿生殖器官由雌激素引起的变化，常在生后一周左右消失。此期要注意喂养、保暖、预防眼、口腔、脐部、臀部及皮肤的感染。
3．儿童期：指出生后28天至10岁这一时期。经历了婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期。在身体外形、生理和心理上逐渐发育，而性腺和生殖器官则处于幼稚状态。女性儿童，由于卵巢功能不健全，体内缺乏雌激素，阴道粘膜菲薄无皱襞，阴道内酸度低，抗感染能力差。大小阴唇尚未发育，局部营养较差，阴道口缺乏阴唇的保护，阴道又临近肛门，易受细菌感染而发生外阴阴道炎。分泌物局部刺激，对女童的身心健康有不良影响，反复感染可造成阴唇粘连。针对女童的这一生理特点，应注意女童外阴的清洁卫生。大多数女孩子在8～9岁时已有了一些第二性征，如乳房开始发育，阴阜变得肥厚，阴毛开始显现等，说明性腺已从静止状态开始逐步发育，女孩的性别意识也开始表露了出来。
4．青春期：指从性器官开始发育、第二性征出现至生殖功能完全成熟的一段时期。由于卵巢比睾丸发育早，所以女孩的身体发育要比男孩早1～2年。女孩青春期起止时间大约各为9～12岁及18～20岁。青春期发育又可分为3个时期：①青春早期：第二性征开始出现至月经初潮止，表现是体格生长突增，年龄为9～12岁；②青春中期：以性器官及第二性征发育为主，出现月经初潮，年龄为13～16岁；③青春晚期：自出现周期性月经至生殖功能完全成熟、身高增长停止，年龄为17～20岁。青春期是儿童期至成年期的过渡时期，体格、性征、内分泌及心理等方面都发生了巨大变化，人体生长发育是继婴儿期后出现的第二个高峰，各组织器官由稚嫩走向成熟，由能力不足趋向功能健全，世界观及信念逐步形成。主要生理变化有：身高、体重迅速增长；身体各脏器功能趋向成熟，神经系统的结构已接近成年人，思维活跃，对事物的反应能力提高，分析问题能力和记忆力增强；内分泌系统发育成熟，肾上腺开始分泌雄性激素刺激毛发生长，出现阴毛、腋毛；生殖系统下丘脑—垂体—卵巢轴系统发育成熟，卵巢开始分泌雌激素、孕激素及少量雄激素，刺激机体内、外生殖器官发育，出现第二性征如：乳房隆起、皮下脂肪丰满、骨盆宽大、嗓音细高等，月经的来潮是青春期最显著的标志。随之而来的心理上的变化如：独立意向及求知欲强；想摆脱父亲的监管，结交伙伴结成小群体；情绪多变不稳定。在性心理上，青春早期表现出困惑、不安、害羞，对异性疏远和反感，青春中期后则对异性转为好感，喜欢与异性朋友交往，并以女性的魅力吸引对方注意。但思想单纯，社会经验不足，易受周围环境的影响，特别需要正确的指导和教育。
5．性成熟期：自18岁开始，大约维持30年左右。这时卵巢功能成熟，有性激素周期性分泌并按期排卵，性器官已发育到能够完成怀孕、分娩、哺育等生殖机能，此期妇女既要完成繁衍和养育后代的任务，又要为社会做出贡献，是女性一生的鼎盛时期。
6．更年期（即围绝经期）：指妇女的卵巢功能由旺盛状态向衰萎至终止的一段时期。通常妇女自40岁就开始步入更年期，可历时10～20年。更年期可分为3个阶段：①绝经前期，指绝经前2～5年，此时月经尚未停止，但残存的卵泡对垂体促性腺激素的反应明显降低，容易发生卵泡发育不全，无排卵型月经，致使月经周期紊乱。雌激素水平偏低，常可引起急躁、记忆力减退等症状，但也有月经周期一直规律，仅月经量逐渐减少直至闭经者。②绝经期，卵巢功能进一步减退，卵泡的性激素分泌量减少，以致不足以引起子宫内膜的脱落出血，此种情况达到一年以上，最后一次月经称为绝经。一般发生在45～55岁。③绝经后期，绝经后卵巢萎缩变硬，内分泌功能消退，体内性激素水平很低，生殖器官萎缩，阴道上皮变薄，阴道内酸碱度失去平衡，自净作用减弱，易发生阴道炎。机体的其他组织器官也逐渐出现衰老的表现。
7．老年期：妇女机体逐渐老化至60岁后称为老年期。此时卵巢功能几近消退，体内性激素水平极度低落，脂肪代谢失调，易出现肥胖、动脉硬化及心血管疾病；骨代谢失常可引起骨质脱钙而疏松，容易发生腰腿痛和骨折。同时，因免疫力低下，易患恶性肿瘤。随着人类文明的进步和生活质量的提高，老年期开始的时间会推迟，人的寿命会延长，老年期的保健也应当引起重视。
为什么会有月经
月经是女性生理的特殊现象，也是体内发生排卵和性激素周期变化的外在表现。月经来潮是女性生殖器官发育成熟的重要标志。什么叫月经呢？一个健康女性，每月都会出现一次3～7天的子宫出血，这种规律的周期性子宫出血我们叫它月经。为什么会出现月经呢？这是女性在生命开始时就被决定了的条件。女性胚胎在孕龄7周时已显露出卵巢的雏形，一生全部的卵细胞都在胎儿期增殖生成，到女胎出生时每个卵巢内约有几十万个始基卵泡，在女性生长发育过程中，大批的始基卵泡夭折了，到了青春期仅有少数卵泡能够幸存。在下丘脑促性腺激素释放激素的控制下，脑垂体前叶分泌促卵泡素和小量黄体生成素促使卵泡发育成熟，并合成分泌雌激素。在雌激素作用下，子宫内膜发生增殖期改变，卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌逐渐增多，当达到一定高峰时，就反馈性抑制下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，使脑垂体前叶分泌的卵泡素减少，而黄体生成素增多，引起成熟的卵泡排出卵子。在黄体生成素的作用下，排卵后的卵泡形成黄体，黄体继续分泌雌孕激素。处于增殖期的子宫内膜，又在雌、孕激素的共同作用下，转变为分泌期内膜，为可能受精的卵子种植于子宫内膜做好准备。如果没有受孕，则黄体分泌大量的雌激素和孕激素，又对下丘脑和垂体反馈性抑制，使下丘脑产生的促性腺激素释放激素减少，随之垂体前叶释放的促卵泡激素和黄体生成素也减少。这时黄体开始萎缩，因此孕激素和雌激素也迅速减少，子宫内膜突然失去这两种激素的支持，血管收缩，使子宫内膜萎缩、坏死而脱落，引起出血，血液与脱落的子宫内膜自阴道排出，这就是我们所说的月经。女孩子的第一次月经来潮叫月经初潮。月经出现后血中雌、孕激素浓度降低到一定水平，解除了对下丘脑～垂体的抑制，促性腺激素释放激素分泌又增加，在随之增加的卵泡刺激素的作用下，另一个卵泡又开始发育，进入下一个月经周期。周而复始，形成规律。
为什么有的女性从未来过月经
月经是女性性器官发育成熟的生理表现，那么女孩多大年龄还不来月经应该视为不正常呢？这是许多家长都关心的问题。正常女孩初潮年龄在12～18岁间，平均年龄13～15岁。如果女性年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮，我们称之为原发性闭经。但随着气候、环境、经济和生活条件的改善，我国女性性生理发育已明显提前，故有人认为，原发性闭经定义的年龄应修正为年满16岁。原发性闭经发病几率并不高，仅为闭经总数的5％。为什么会出现原发性闭经呢？原因是多方面的，如遗传因素、免疫因素、内分泌因素、精神神经因素等，分别叙述如下：
1．先天性闭经：主要原因为生殖器官发育畸形。①遗传因素引起的卵巢发育不全、（如性染色体异常造成的特纳氏综合征）、条索卵巢、两性畸形，临床上常见的如睾丸女性化畸形，外阴多表现为女性，但无来月经的物质基础；②子宫颈、子宫发育不全、始基子宫或子宫内膜缺如、子宫缺如；③生殖道闭锁。生殖道闭锁是个值得注意的问题，这类原因的闭经叫假性闭经，也叫隐经。事实上子宫内膜每月都有周期性的内分泌变化，可以引起子宫内膜周期性脱落形成月经。只是由于先天性宫颈闭锁、阴道闭锁、阴道横隔、处女膜闭锁等使生殖道梗阻，每次月经来潮时，经血不能排出体外而潴留于阴道内或子宫腔内。这些女性会出现周期性腹痛，下腹部常可触及包块。需要及时行手术治疗。
2．内分泌失调性闭经：包括①原发性卵巢功能异常如：卵巢内酶缺陷，患者除原发性闭经外还有第二性征不发育、易疲乏、肌肉无力、肢体麻木、脱发、严重的高血压等；无反应性卵巢，卵巢对内源性和外源性促性腺激素缺乏有效反应，患者第二性征及生殖器官发育不良；②垂体功能异常如：原发性垂体单一性促性腺激素缺乏症，主要症状为原发性闭经，性腺、性器官和性征不发育，身高正常或高于常人：垂体生长激素缺乏症，表现为出生时发育正常，以后生长迟缓，体型及面貌似儿童，身材矮小，智力正常，无第二性征发育及闭经；③下丘脑功能异常如：单一性促性腺激素释放激素缺乏，使性腺功能继发性减退伴有嗅觉减退或丧失；此外还有一些功能性下丘脑性闭经如：精神性闭经，由于精神刺激使下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱，导致闭经；精神性厌食症，常见于少女，严重的进食障碍不仅影响下丘脑—垂体—卵巢轴的功能，引起闭经，还可影响身体发育及营养状态，甚至可以致死；④甲状腺、肾上腺功能异常如：甲状腺功能低下、肾上腺皮质增多症及糖尿病等内分泌疾病均可引起闭经。
3．感染性闭经：①卵巢感染，常见于幼年时患过腮腺炎，并发卵巢炎，造成卵巢组织破坏、卵泡数减少、性激素合成与分泌障碍；②宫颈一宫腔粘连症，特异性感染破坏子宫及宫颈内膜如子宫内膜结核，使宫壁组织粘连、疤痕愈合使宫颈、宫腔粘连闭锁而造成闭经；③颅内感染，如脑炎、脑膜炎后影响了中枢对卵巢的调控。
4．创伤性闭经：如卵巢、子宫内膜遭受放射线破坏或免疫性损伤；卵巢、子宫因肿瘤病变被手术切除；颅底创伤使垂体或下丘脑受累。
5．肿瘤性闭经：某些卵巢、肾上腺、垂体、下丘脑、颅咽管肿瘤都可导致下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱，引起体内性激素的合成与分泌障碍，造成闭经。
6．全身因素性闭经：一些慢性消耗性疾病、营养不良、急剧消瘦、各种急性传染病、寄生虫病、服用某些药物、化疗期间等都会引起闭经。
由此可见，女孩不来月经是很多疾病的一个症状，对年满16岁仍不来月经或已13岁仍无第二性征发育者，均应引起重视，应及时进行检查寻找病因，以便及早治疗进行补救。
卵巢有什么功能
卵巢在女性的一生中占据着统领地位。在它功能旺盛时期，安排女孩月经来潮；安排女性出现女性特征；安排女人生儿育女。当卵巢逐渐衰萎时，会使女人红颜退竭，绝经衰老。可见，卵巢是女性一生的“总设计师”。
卵巢是一对扁椭圆型的性腺，重量只有5～6克，大约4厘米×3厘米×1厘米大小，但它生产的产品却关系到女性的生长发育与人类的繁衍。传统的卵巢功能包括生殖功能（使生命的种子——卵细胞发育成熟、排卵、受精）；内分泌功能（合成并分泌雌、孕激素，作用于性器官、产生功能效应）。近代医学的发展，人们对卵巢的功能有了更深的了解，认为卵巢还能通过神经内分泌参与机体许多系统的生理及病理生理过程。
女性的生殖功能在胎儿期就已经奠定了基础，其一生全部的卵细胞都是在胎儿期生成的，以后不再增添。女婴一出生，在她的卵巢里就储存着70～200万个原始卵泡，但并不是所有卵泡都能发育成熟，从青春期到绝经期真正成熟排出的卵子只有约400个，而99％以上的“不幸者”都在不同的时期相继退化消亡了。在女性生育期卵巢周期性排卵，每次大约有8～10个卵细胞同时发育，它们会“争先恐后”地向卵巢表面移动，并向外突出，然而通常仅有1～2个优势卵泡突破卵巢表面完成排卵。排卵的时间大都在两次月经的中间，也就是下次月经前14天左右。卵子会被输卵管伞端送入输卵管，如能遇到意中人——精子，就会结成“百年之好”成为受精卵，并移植在子宫内膜孕育一个新的生命，直至“十月怀胎，一朝分娩”完成生殖任务。
