在我们医馆院内，有一个搞环卫的小伙子每天来给我们倒垃圾。有一天，他找到我父亲的学生阮劲平医师，说他咳嗽已经一个多月没好，到药店里买了好几种中西药，都没有治愈，让阮大夫给他治治，药费不要太贵。
他的症状是咽喉疼痛、咳嗽不止、有黄黏痰。阮大夫诊断后先给他开了一个简单的清肺化痰的小方子，吃了三天效果并不明显。
因为他不想花太多钱，于是阮大夫就想到用黛蛤散试试，但黛蛤散中化痰的海蛤与清热的青黛的比例为10：1，清热的力量不足，阮大夫就又加了一点青黛到里面，送了他一包，让他每次吃6克，一天可以吃两到三次。过了一段时间又遇到了他，他说那个药面还真管用，没吃几天咳嗽就好了。
关于黛蛤散的来历有一个小故事。
相传宋徽宗年间，宫廷中有一名宠妃患了咳嗽，整夜不能安睡，非常痛苦，负责诊治她的御医用了很多药物都不见效。皇帝命令一名姓李的御医在三日之内治好此病，否则就将他问斩。
李御医惊慌失措地回到家中苦思，却想不出什么好办法，忽然听到门外有人叫卖：“咳嗽良药，一文一帖，其效如神。”江湖游医的偏方难道真能有效吗？但是李御医也顾不了那么多了，派仆人买了十帖回来，这是一种浅绿色的药粉，用碎葱姜蒜泡成的淡齑水，再滴上几滴麻油后服用。
李御医担心药性太强，于是把服用剂量减少了一些，分为两次让宠妃吃下，结果宠妃当晚就不咳嗽了。皇上也龙颜大悦，重赏了李御医。后来，李御医用重金向卖药的小童索要药方，原来只是用蛤粉在新瓦上炒红，拌人少许青黛制成的。
黛蛤散中海蛤壳性味咸寒，可清热化痰、软坚散结，青黛性味咸寒，可清热解毒、凉血定惊，故合用可治疗肝火犯肺、咳痰带血、咽喉不适等症状。
什么是脾湿
脾的职能是负责搬运，它既要把营养物质搬运到身体需要的地方，同时也要把垃圾搬运出体外。
当然这种作用不是由脾单独来完成的，而是要与其他器官协调配合。在中医里，无论是养生也好，保健也好，健身也好，一定要从身体的整体考虑出发。脾的主要功能是负责运化的，我们把脾的运化失常称为脾湿。
在中医学中，脾是主运化的，而胃是主受纳的。我们可以把人体的胃理解成一个粮仓，吃的任何东西都保存到里面。我们可以把人体的脾理解成现代社会的物流公司，仓库里的东西通过这个物流公司运输到身体需要的部位去。
如果这个物流公司出现了问题，就是脾胃不合了。比如说，胃本来能放2公斤的东西，物流公司只有两个工人，让这两个工人去搬2公斤的东西，可以达到动态平衡。如果有一天，胃里放了4公斤的东西，还让这两个工人来搬运，那么，他们就要加班加点地干了。
所以说，吃多了也不行，吃多了脾就会感觉累，累得难受了，它就不干活了。吃少了，虽然脾的负担减轻了，但是身体各个部位所需要的营养就不够了。对于老年人来讲，少吃一些则是一个很不错的选择。
从中医学来讲，过饥过饱对身体都不合适。现在有许多女孩子为了让自己瘦下来经常不吃饭，长期这样对身体也会造成很大的伤害。
脾与脾湿的区别
在整理临床记录时，我发现有病人分辨不清脾与脾湿的区别。我祖父有一个学生，现在已经80多岁的高龄了。有一次，这位老中医在看门诊的时候，来了一个患者，这个患者介绍说自己的腹部一直感觉有点不舒服，大便也不成形，别的倒也感觉不出有什么异常。去医院做了几次检查也查不出有什么毛病。这个人是从事IT行业的，年龄不大，也就30多岁，工作压力比较大，食欲也不太好，基本就是这些症状。
听完病人的介绍之后，这位老中医给他仔细号完脉，开了药方，然后告诉他说：“你这是由于脾湿造成的。”当时这位患者就哈哈笑了，他说他在前几年出过车祸，脾都被摘除了，怎么还能患脾湿呢？
但是他对这位老先生比较敬畏，不敢多问，因为很多医术很高的老中医都挺有脾气的，问多了他们也不明确回答。举个例子，比如说你去找中医看病，如果你要问老中医说：“您会看肝炎吗？”一般的老中医肯定会说：“我不会看，什么是肝炎我不知道，不懂。”其实他真的不懂吗？他怎么可能不懂呢！但是如果你这么问，老中医会觉得你不够尊重他，而且我们的文化讲求谦虚，一般越是有本领的人，越不会说我什么都懂、什么都会治，就是这个道理。
但是作为我个人的观点，我还是希望中西医能够结合起来，共同把这些概念上的误区解决掉。回到刚才的话题，因为老中医往往会有些脾气，所以这个患者就没好意思继续追问。他出来以后就跑来问我，说自己的脾都被摘除了还能患脾湿吗？我就跟他讲：“你所理解的那个是脾脏器官，与老中医所说的脾湿是完全不同的两个概念。”
有很多中医还是喜欢用“藏”字，理由是这个“藏”是一种整体的概念，是划分为三元的，就是分为有形的五脏和无形的五脏，也是形之五脏、气之五藏和神之五藏说，一个是血肉之五藏，后两个是功能之五臌，两者并不是一个概念。要是说因为你的脾臓被摘除了，那么你的身体就完全失去了营养的运化功能，那还了得，几天人就不行了。
中医强调七情致病，致是导致的致，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊都会导致疾病，其中思虑就会伤脾，是指影响脾的运化功能。
所以我把我对中西医对人体认知的不同理解跟他一一解释，我说：“中医里的这个脾与西医建立在解剖学上的脾脏器官是不同的，它讲的是功能上的划分，是客观存在的功能，就好像人体的十二经络一样，何为经络？经络你用放大镜看不见，用显微镜找你也找不到，但它是客观存在的，在国家的863工程里，也专门立项，花了大量的资金在研究人体的经络上。”
脾湿是致病的内因
脾湿这个概念我刚才也解释过，就是说因为人体内有湿，导致脾的运化失常。那么，脾湿是如何形成的呢？
脾湿不会单独致病，中医认为脾湿本身不是病，但是它与其他一些致病的原因结合起来就会致病。比如说，我们常可听到湿热一说，湿是体内有湿邪，再加上一种热，称为湿热；同样，体内有湿，又受了一种寒邪，就称为寒湿。
当体内有湿，又外感风寒，风邪与湿相相合，就称为风湿，比如风湿性关节炎等在中医上就叫做痹症。天气变化的时候，四肢冰凉或者有疼痛的感觉，往往就是与体内有湿有关的。
为什么会痛？中医里常说：“通则不痛，不通则痛。”如果体内没有湿，外面来什么风寒也不怕。因此，《黄帝内经》里这么说：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。正气存内，邪不可干。”如果体内没有发生疾病的内因，体内没有湿气，无论外界有什么“邪”都不用怕。由此可见，湿邪也是致病的一个重要原因。
无论阴虚也好，内热也好，脾湿也好，虽然我们是分开在讲，但是看待问题要把它们综合起来，因为在临床实践中，大部分疾病都是由阴虚，内热，脾湿引起的。如果体内没有阴虚、没有内热、没有脾湿，我认为生病的可能性就非常小，包括一些病毒性的传染病，这个病邪拿你也没有任何办法。
运化超载导致脾湿
现代都市人群，由于工作紧张，生活节奏快，精神压力大，生活不规律，再加上生活条件好了，饮食上普遍高营养、高热量，而运动量减少，许多年轻人除了吃饭，整天就坐在电脑前，于是，摄入和排出不成正比，久而久之，积留在体内的这些东西，我们就管它叫湿。
而脾湿的形成，就是脾的运化功能出现问题了。你每天给它很多东西，让它去搬运。它超负荷运载，超量工作，也是搬不完的。这些东西慢慢积累在体内就会成为致病的内因。
因暑贪凉导致脾湿
我们来看看现代都市人群的一些生活习惯。比如到了夏季，天地之气相交，酷热当空，湿气上蒸，加之气温交叉变化，放晴时暴热，下雨时阴凉，因此，暑湿最易袭人。特别是在南方，太阳的照射使水分从水面、土壤和植物中蒸发到大气中，气温越高，空气中水蒸气越多，暑湿也越重。
中医认为，暑为熏蒸之气，湿为重浊之邪，暑湿内袭人体，使脾胃运化受制，加之暑湿直接耗伤正气，困阻清阳气机，就会使人倦怠乏力、食欲减少，气短心悸，肢困头重，大便溏薄，低热绵绵，舌苔腻，民间称为“疰夏”。
疰夏易发生于老弱或气阴不足、脾胃虚弱者。因此，中医一直强调，久病体质虚实夹杂者，在炎热的夏季不要贪吃寒凉之食，以免导致湿邪。暑湿为患和脾湿为患既有内在原因也有外在原因。夏天骄阳似火，容易让我们采取一些方法去避暑，但是在避暑的过程中问题就出来了，这就是：因暑贪凉。
