发热
引起发热的病因很多，可大致区分为感染性和非感染性两种。感染性发热是由感染了细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起，最为常见。非感染性发热，可见于大手术后、内出血、大血肿、大面积烧伤、肿瘤、风湿病、甲状腺功能亢进症等。
高热不退或长期低热
当口温高于37.3℃，一日间的温差变化超过1.2℃，即称之为发热。
37.4~38℃为低热，38.1~39℃为中热，39.1~41℃为高热，41℃以上为超高热。
体温变化均指未用抗生素和解热药情况下的体温变化。热型和个体反应强弱亦有关。如老年人休克型肺炎，发热可不高或无发热，而致不具有肺炎的典型热型。
延伸辨证
高热不退
病人高热不退，无畏寒，多见于里实热证。是正盛邪实，里热内蕴，蒸达于外之象。
长期低热
长期低热的原因很多，常在午后和夜间低热，早晨热势减退，是阴虚所致。病人常兼有五心烦热、口干咽燥、颧红、盗汗、体倦乏力、舌红少苔、脉细数等症状。
气虚也可导致长期低热。气虚发热除表现发热日久不退和热度不高外，还伴有面色淡白、食欲不佳、倦怠乏力、气短懒言。
一般成人，清晨安静状态下的口腔（舌下）温度，波动于36.3~37.2℃，且不同个体的正常体温略有差异。在出现以下情况时，更应及时去医院就诊。
1.高热持续不退。
2.长期低热。
3.发热伴异常消瘦。
4.高热突然下降到正常体温以下。
5.发热伴剧烈头痛。
6.发热伴面色发黄。
体温骤升
体温在几个小时内达39~40℃或以上，常伴有寒战，见于大叶性肺炎、疟疾、急性肾盂肾炎。
体温缓升
体温于数日内缓慢上升达高峰，见于伤寒、结核病等。伤寒以阶梯状上升的高热为特征。
酸痛、皮肤苍白、干燥、无汗、畏寒或寒战等。
延伸辨证
稽留热
体温持续于39~40℃，达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃。见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒的发热极期。
不规则热
发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。
可分为以下几种。
弛张热
体温在39℃以上，但波动幅度较大，24小时内体温差达2℃以上。体温最低时一般仍高于正常水平。可见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性疾患。
间歇热
高热期和无热期交替出现，体温波动幅度达数度。无热期持续一天乃至数天，反复发作。可见于疟疾、急性肾盂肾炎。
回归热
体温急骤升至
39℃以上，持续数天后又骤然降至正常水平，高热与无热各持续几天，见于回归热、霍奇金病、周期热。
体温下降期
由于机体防御功能和适当的治疗，疾病得到控制，体温恢复正常。
延伸辨证
体温骤降
体温于数小时内迅速下降至正常，有时可低于正常，伴有大汗，见于疟疾、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎、回归热。
体温渐降
体温于数天内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热。
恶心、呕吐
恶心与呕吐是临床常见症状，平常吃东西不合适、喝酒过多等都可引起呕吐。恶心常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现。呕吐过程可分为三个阶段：恶心、干呕与呕吐。但有时可无恶心或干呕的先兆。
延伸辨证——恶心与呕吐
呕吐不伴恶心
呕吐突然发生，无恶心、干呕的先兆，伴明显头痛，且呕吐于头痛剧烈时出现，常见于神经血管性头痛、脑震荡、脑出血、脑炎、脑膜炎及脑肿瘤等。
呕吐伴恶心
多见于胃源性呕吐，如胃炎、胃溃疡、胃穿孔、胃癌等，呕吐多与进食、饮酒、服用药物有关，吐后常感轻松。
延伸辨证——呕吐物数量
大量呕吐
呕吐物如为大量，提示幽门梗阻、胃潴留或十二指肠瘀滞。
少量呕吐
呕吐常不费力，每口吐出量不多，可有恶心，进食后可立即发生，吐完后可再进食，多见于神经官能性呕吐。
延伸辨证——呕吐物性质
呕吐物酸臭
呕吐物酸臭或呕吐隔日食物，见于幽门梗阻、急性胃炎。
呕吐物中有血
应考虑消化性溃疡、胃癌。
呕吐黄绿苦水
应考虑十二指肠梗阻。
呕吐物带粪便
见于低位肠梗阻晚期，带有粪臭味，见于小肠低位梗阻。
延伸辨证——呕吐时间
清晨呕吐
多见于妊娠呕吐和酒精性胃炎呕吐。
食后即恶心、呕吐
如果食物尚未到达胃内就发生呕吐，多为食管疾病，如食管癌、食管贲门失弛缓症。食后即恶心、呕吐，伴腹痛、腹胀，常见于急性胃肠炎、阿米巴痢疾。
饭后几小时呕吐
饭后2~3小时呕吐，可见于胃炎、胃溃疡和胃癌。
饭后4~6小时呕吐，可见于十二指肠溃疡。
夜间呕吐
呕吐发生在夜间，且量多有发酵味，常见于幽门梗阻、胃及十二指肠溃疡、胃癌。
疼痛
疼痛可发生于身体任何部位，原因也十分复杂，因此如果身体某部位出现不明原因的疼痛，特别是出现不易缓解、难以忍受的剧烈疼痛，千万不要自服止痛药，应立刻上医院检查，以免服药后掩盖症状，耽误病情。
头痛
头痛是一种常见症状。大多数头痛无特异性而且预后良好，如感冒头痛，感冒痊愈后头痛自然消失。
但是有些头痛症状却是严重疾病的信号，如脑肿瘤。
延伸辨证——头痛的部位
全头痛
多见于急性感染性疾病，如感冒、脑炎等，以及神经衰弱、动脉硬化、脑供血不足。
前额痛
多见于眼、鼻疾病。眼病引起的头痛多在眼区周围，多伴有视力下降、眼睛不适感。鼻炎和鼻窦炎多有前额痛，但多数情况下伴目眶下痛、鼻流脓涕等症状。
头侧部痛
头侧部疼痛多与耳部疾病如中耳炎、乳突炎有关。中医学中，侧头痛与少阳经病变有关。
延伸辨证——头痛性质和程度
跳痛
多见于高血压病、血管性头痛、急性发热性疾病、脑肿瘤、神经官能性头痛。
电击样痛
多见于原发性三叉神经痛，疼痛沿三叉神经分布放射。
炸裂样痛
多见于蜘网膜下腔出血。病人常有头被猛击一下的感觉，继之出现炸裂样剧痛，伴恶心、呕吐、颈部僵硬、烦躁不安。
紧箍样头痛
提示为紧张性头痛，头痛发作时头部沉重，有紧箍感，似戴了一顶沉重的帽子。热敷及按摩头部可减轻疼痛。
延伸辨证
头顶疼痛
多见于神经衰弱。中医学中，巅顶痛与足厥阴肝经有关。
后头疼痛
多见于感冒、高血压病、颈椎病等。中医学中，后头痛与太阳经病变有关。
延伸辨证——头痛发生和持续时间
晨起头痛
后脑部位的头痛，特别是清晨痛得厉害，随着时间的推移，逐渐好转，可能是高血压的征象。晨间加剧的深部头钝痛可见于颅内占位性病变。有规则的晨间头痛可见于鼻窦炎。
入夜头痛
疼痛于夜间发生，持续数周至数月后自行缓解，提示丛集性偏头痛。头痛入夜加重，甚至闭眼，提示急性虹膜睫状体炎头痛。
月经期头痛
多见于偏头痛，贫血引起的头痛。
长时间头痛
神经官能性头痛以病程长、明显的波动性和易变性为特点。脑肿瘤头痛多呈慢性进行性，早期可间以或长或短的缓解期。
延伸辨证
剧烈头痛
多见于三叉神经痛、偏头痛、蜘网膜下腔出血、脑膜炎等疾病。
轻度、中度头痛
多见于眼、鼻、牙齿疾病引起的疼痛，脑肿瘤的疼痛在长时间内可能是轻度和中度疼痛。
延伸辨证——头痛发生和持续时间晨起头痛
直立位加重
多见于腰椎穿刺后的头痛。
直立位减轻
多见于丛集性头痛。
转头、低头、咳嗽加重
多见于脑肿瘤、脑膜炎引起的头痛。
随颈部运动而加重
见于颈肌急性炎症所致的头痛。
随颈部运动而减轻
见于与职业有关的颈肌过度紧张所致的头痛。
延伸辨证
餐后3小时左右头痛
头痛于餐后3小时以上发生，呈间断性，进食后缓解，多为低血糖性头痛。
阅读后头痛
长时间阅读后头痛多与眼睛疾病有关。
当出现头痛时，切不可简单化服用止痛药。头痛急性发作并伴有发热，多属感染（如大脑炎等）。
对于慢性长期头痛更不应轻视，应及时至医院就诊，明确病因，对症下药。
胸痛
引起胸痛的常见原因有炎症、内脏缺血、肿瘤以及心脏神经官能症等。胸痛剧烈程度不一定与病情轻重相对应。发生胸痛时，根据对胸痛部位、性质、伴随症状和影响胸痛因素的观察，来判断引起胸痛的病因尤为重要。
延伸辨证——胸痛部位
心前区疼痛
心前区是指左前胸部，心前区疼痛多见于心绞痛和急性心肌梗死。
胸骨后疼痛
多见于食管疾患、膈疝、纵隔肿瘤，亦可见于心绞痛、急性心肌梗死。
沿肋间疼痛
肋间神经痛的部位沿肋间分布，带状疱疹时胸部皮肤上呈现多数小水疱群，沿肋间神经分布，但不过中线，且有明显痛感。
胸部肌肉疼痛
胸腹部肌肉剧烈疼痛，向肩部、颈部放射，可见于进行性肌病。
第1、第2肋软骨痛
见于非化脓性肋软骨炎，因其多侵犯第1、第2肋软骨，患处隆起，疼痛剧烈，但皮肤多无红肿。
延伸辨证——胸痛性质
灼痛或刺痛
肋间神经痛时表现为沿肋间分布的阵发性灼痛或刺痛。食管炎或膈疝时胸骨后呈灼痛或灼热感。
酸痛
多见于胸壁肌肉痛或骨痛。
压榨样疼痛
心绞痛时心前区常呈压榨样疼痛。疼痛时心前区像压了许多东西，以致觉得有透不过气的感觉。
锥痛
所谓锥痛，就是如锥扎似的疼痛。可见于主动脉瘤侵蚀胸壁时，或见于骨痛。
闷痛
见于原发性肺癌、纵隔肿瘤。
胸骨压痛
白血病，尤其是急性白血病时，胸骨压痛是十分重要的体征。压痛最明显的部位在胸骨体下部，因此对于非外伤引起的胸骨压痛应及时至医院就诊。
胸痛伴咳嗽，常见于气管、支气管胸膜疾病；伴吞咽困难，常见于食管疾病；伴咯血，常见于肺结核、肺梗死、原发性肺癌；伴呼吸困难，常见于大叶性肺炎、自发性气胸等。
腹痛
腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。腹痛分为急性腹痛和慢性腹痛。
急性腹痛
急性腹痛可由内科、外科、妇产科、儿科疾病引起。急性腹痛起病急、病情重、变化快，当出现急性腹痛时，应注意观察腹痛性质和变化，及时就医。
延伸辨证——疼痛部位
中上腹痛
多为胃痛，与胃炎、胃溃疡、胃痉挛等疾病有关。
右上腹痛
与肝胆疾患有关。可见于胆石症、胆囊炎、急性传染性肝炎等。
脐周痛
见于小肠绞痛、肠寄生虫病。
下腹痛
见于结肠绞痛、急性盆腔炎。
耻骨上痛
见于膀胱疾病，如急性膀胱炎等。
麦氏点痛
麦氏点指右髂前上棘与肚脐连线的中1/3与外1/3交点处，即右下腹偏外处。急性阑尾炎疼痛常位于麦氏点。
延伸辨证——疼痛性质和程度辨病
剧烈的刀割样、烧灼样持续性腹痛
消化性溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。
胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛也相当剧烈，病人常呻吟不已，辗转不定。
钻顶样痛
剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。
持续性、广泛性剧烈腹痛
