第6章 常见急症的急救(1)

§§§第一节 五官科常见急症

▲沙眼

沙眼是一种特殊类型的结膜角膜炎。其发病与个人卫生、环境卫生和生活条件有密切关系，男女老幼皆可患病，多见于儿童。严重者可能影响视力。

【主要症状】

轻者可无任何不适，重者常有磨擦感，畏光，流泪及少量分泌物。角膜上有血管翳时，刺激症状更为显著，并影响视力。

【急救措施】

1．用眼药水、红霉素眼膏等点眼，每日3—4次，连续治疗3—6个月。

2．改善个人及环境卫生，毛巾专用，防止接触感染。

3．重者可去医院进一步诊治。

▲睑腺炎（麦粒肿）

睑腺炎，又称麦粒肿，是化脓性细菌侵犯眼睑腺体而引起的一种急性炎症。睑腺炎可分为外睑腺炎与内睑腺炎。

【主要症状】

1．外睑腺炎：初起眼睑红肿，明显压痛，数日后近睑缘部位形成硬结，发病3—5天后软化，形成黄色脓点，可自行破溃，排出脓液，在一周左右痊愈。

2．内睑腺炎：睑板腺开口处轻度充血，睑结膜下出现黄色脓点，其后脓点开口于睑结膜面，将脓排进结膜囊内或经睑板腺开口排出而愈。

【急救措施】

1．早期局部湿热敷。

2．取新鲜蒲公英洗净捣烂，外敷患处。

3．脓点形成时，不可挤压，防止炎症向眼眶内或颅内扩散，应去医院行切开引流处理。

4．重者可全身应用磺胺和抗生素。

5．注意眼部卫生，增强体质。

6．多吃新鲜水果、蔬菜、保持大便通畅。

▲眼睑浮肿

眼浮肿主要是眼下的皮肤很薄很松导致水分停留在那里。

1．用牛奶敷眼可消肿。

2．用浸过温水的茶包敷眼。只要将两个茶包（浓茶包或甘菊茶包）在温水浸1分钟，再放进冰箱15分钟，然后敷在眼皮上。

3．黄瓜有紧肤作用，用冷藏后黄瓜切片敷在眼皮上休息10分钟。

4．保证充足的睡眠。

5．睡觉时将枕头垫高6—8寸左右，有助减轻水分积累在眼部或脸部，防止眼肿。

6．为了消除眼睛的浮肿，最好在临睡前喝一些水，以利于新陈代谢。

▲鼻出血

鼻出血，医学上称之为鼻衄，俗称“出大寒”。通常是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部的血管破裂而致的鼻流血，发生于各种年龄、不同时间和季节，是一种很常见的症状。小量的鼻出血为鼻涕中带血或点状滴血，大多可自行停止、不治而愈。大量的鼻出血通常呈流水状，不易控制，可引起失血性休克。

【病因】

鼻出血常见的原因有：1．创伤。2．鼻腔病变。3．全身疾病。

【正确判断】

鼻出血既是许多疾病的一种症状，也是一种疾病。一般局部原因（如创伤、鼻腔病变）引起的鼻出血常表现为一侧鼻出血，而全身性原因（全身疾病）引起的鼻出血多表现为双侧同时出血或交替出血，同时鼻出血也可能是高血压危像病人所表现的一个症状。

【急救措施】

1．救护者自己首先要镇定，同时安抚病人，消除病人的恐惧，紧张情绪会使血压增高加重出血。

2．让病人用嘴呼吸，不要将血咽下。如果鼻腔内有血凝块，呼气将其擤出，再进行下面的止血步骤。

3．止血。按出血的程度有两种方法。

（1）指压止血。少量出血，可用拇指和食指捏住两侧鼻翼，压迫5—10分钟，指压期间也可在病人前额、后颈用冷毛巾或冰袋冷敷，促进血管收缩。

（2）鼻腔填塞止血。出血较多时，送医途中，也可采取鼻腔填塞止血。将卷紧的纱布条或棉花条轻轻填塞住病人的前鼻孔和后鼻孔，并用食指和拇指紧捏两鼻翼，以压迫止血。纱布要露出少许，以便取出。

【专家提醒】

1．鼻出血后，不要头部后仰或躺卧，因为头后仰或躺下后，表面上血不再从鼻孔流出，实际上血从鼻腔后部经咽喉流入胃内，并未真正起到止血的目的。这样做，一是无法判断出血量，使病人在不知不觉中发生失血性休克，延误救治；二是大量血液进入胃里，可引起恶心、呕吐，不仅会加重鼻出血，也容易被误诊为消化道出血。所以，如果病人没有休克表现，就应让病人坐下或半躺在床上，头部直立。

2．如果是血液病、高血压等引起的鼻出血，可危及生命。送医途中，要让患者侧卧，用嘴呼吸，进行“指压止血”，止不住时再用“鼻腔填塞止血”。失血性休克的症状为面色苍白、四肢发凉、脉搏加快、呼吸急促等。

3．经常鼻出血的人，也应及时到医院进行必要的检查。

4．平时应保持轻松的心情。精神紧张是引发鼻出血并使出血持续不止的重要因素。许多患者诉说鼻子出血有时间“规律”，每天一到这个时间就出血，就是因为精神紧张。

▲牙痛

日常生活中，牙周炎、牙龈炎、牙髓炎等都会引起牙痛。

【急救措施】

1．顽固的牙痛最好含服止痛片。

2．用盐水或酒漱口几遍，能减轻或止牙痛。

3．如果是因为龋齿（蛀牙），温水漱口，用牙签除去龋齿蚀孔中的食物。之后，用小苏打水漱口，往龋齿小孔中填入用小苏打粉团成的小丸。

4．牙若是遇热而痛；多为积脓引起，可用冰袋冷敷颊部。

5．用水磨擦和谷穴（手背虎口附近），或用手指按摩压迫，可减轻痛苦。

▲牙齿脱落（牙脱位）

头面部外伤，特别是下颌部损伤后可以造成牙齿的脱落。当恒牙因受伤脱离牙槽窝时，就称之为牙脱位。恒牙一旦脱位，能否复位重植成功，与初期处理有很密切的关系。

【急救措施】

1．牙齿离开牙槽窝后仍在口腔中，不要将脱落的牙吐出来，就让其含在口内，自然浸泡在唾液中，尽快到最近的医院口腔科请专门医生进行重植治疗。如果出血或口腔分泌物过多，也可以将脱位的牙齿从口腔内拿出来，但须注意一定不要碰牙的根尖部，以防根尖损伤，待排除口腔内分泌物后，将脱位牙对准其原来位置插入原牙槽窝中，再去医院就诊。

2．牙脱位离牙槽窝后脱落于口腔外时，紧急处理的方法是：迅速拾起脱牙，注意不要碰伤牙的根尖部位，将脱牙含于口腔中，速到附近医院请专科医生诊治。也可以用鲜牛奶冲洗后，放置在鲜牛奶中保存，同样不要碰伤牙根。千万不要用自来水冲洗，或浸泡在自来水中。更不要将脱落的牙干燥放置，否则，恒牙脱位后再重植的成功率很低。

3．一般牙脱位后若初期处理得当，放置在口腔唾液内不超过2小时，及时到专科医院可以进行重植治疗。

▲口腔溃疡

冬春季节，乍暖还寒，机体抵抗力比较弱，再加上一些其他因素，容易引发口腔溃疡。

【急救措施】

口腔溃疡有过敏、吸烟、上火、维生素缺乏等各种诱因，应根据不同情况对症治疗。

1．过敏。对某种食物，甚至某种牙膏过敏。

（1）如果是吃了某种从没吃过的食物，立即停止食用。

（2）用温水漱口，然后将少量原汁蜂蜜敷在溃疡面，多次重复，第二天溃疡就会明显好转。

2．吸烟。如果吸烟者的口腔被咬破，烟碱中含有的多种有害物质会附着在破损的口腔黏膜处，干扰、破坏黏膜的自我修复，引起溃疡。

（1）如果口腔内有破损，不要再吸烟。

（2）用嚼口香糖代替吸烟，能刺激唾液分泌，保持口腔湿润，促进溃疡愈合。

3．火气大。

（1）如果溃疡表面呈黄色，红肿热痛，且伴有口苦口臭、心烦身热、尿黄、便秘症状。服用牛黄解毒片、三黄片等。

（2）如果溃疡表面呈白色，隐隐作痛，且伴有心烦、两颊发红、口干、疲倦无力等症状。服用地黄丸等药物。

4．整天含着润喉片。冬春季气候干燥，咽喉容易疼痛发痒，不少人吃润喉片来治疗。但如果口腔无炎症，将润喉片当糖吃，反而可能引起口腔溃疡。

（1）停止含服润喉片。

（2）即使要吃润喉片也不要总含在一个位置。

5．维生素缺乏。通常是体内维生素A、B缺乏引起的。“多吃水果、蔬菜”是治疗口腔溃疡的金科玉律。

（1）多食用黄色和深绿色的果蔬，以及牛奶、鸡蛋等食物来补充维生素A，

（2）由于B族维生素之间有协同作用，建议服用复合维生素B。

▲咽喉肿痛

咽喉肿痛是一种常见症状，一般由咽部疾病及其周围邻近器官组织的病变引起的，也可能是全身性疾病的伴随症状。疼痛的程度与病变的性质和发病人的个体敏感性有关。咽痛时可分为隐痛、钝痛或牵扯痛，严重时出现针刺样疼痛、撕裂样疼痛和搏动性跳痛。

【病因】

引起咽痛的因素可由炎症、创伤、化学药物、肿瘤及全身性疾病引起，如急性咽炎、急性扁桃体炎、咽部脓肿以及猩红热、水痘、麻疹、流行性感冒、急性白血症伴坏死性咽炎、血小板减少性紫癜等。

【急救措施】

1．适当休息，注意饮食调理，避免进食刺激性食物。

2．如果病情较轻，可自行在家采取一些处理措施，如服用抗感染剂、含润喉片，胖大海泡服代茶饮等，以清咽润喉。

3．若病情发展迅速，必须尽早去医院检查处理。

▲呃逆（打嗝）

呃逆又叫“打嗝儿”，常常在吃饭过快、食物过热、过辣时产生，由于膈肌痉挛、喉内声门未充分打开而发生杂音。打嗝本身对人体没有危害性，持续时间数分钟至几小时。

【急救措施】

1．深呼吸。如果在进食时发生呃逆，暂停进食，作几次深呼吸。

2．憋气。

3．憋气喝水。将两个食指各插入左右耳内，憋气后，喝一杯水。可请他人帮忙。

4．用力地拉舌头。

5．用水漱喉咙。

6．抱紧双膝，压迫胸部。

7．咀嚼并且吞咽干面包。

8．吸吮碎冰决。

9．在横膈膜处放冰敷袋。

10．用汤匙抬高小舌头（位于口腔后部）。

11．用一支长棉签按压口腔内前软、硬颚交界处稍后面正中线一点，一般按摩一分钟就有效。（如手边无棉签，可用竹筷的细端包上棉花代替）

12．呃逆频繁时，可自己或请旁人用手指压迫两侧的“少商”穴。“少商”穴位于大拇指甲根部桡侧面，距指甲缘约1cm，在黑白肉际交界处。压迫时要用一定的力量，产生明显酸痛感。患者自行压迫可两手交替进行。

【专家提醒】

如果发生连续性或顽固性的呃逆，就可能是胃、横膈、脑部、心脏、肝脏疾病或者肿瘤的症状，还有其他许多疾病都可引起持续嗝逆，应及时诊治。

▲突发性耳聋

突发性耳聋指平时听力正常，突然一耳或双耳听觉消失，多见于成人，病人自觉耳胀满或堵塞感，有时头晕。常因内耳外伤、感染、梅尼埃病、梅毒、药物中毒、听神经瘤等引起，也有原因不明的突发性耳聋。感冒、疲劳，情绪激动、饮酒、用力擤鼻涕，也常可诱发。

【主要症状】

1．耳聋。常在几小时或1周内加重，多见单侧，成年人偶有双侧者。耳内鼓膜大多正常。患者发病时骤然听到“砰砰”或“咔哒”声。

2．耳鸣。70％以上病人有耳鸣现象，多在发病前或病后出现。

3．眩晕。常出现于耳聋前后，伴有恶心、呕吐、头痛。50％以上病人有此现象。

【急救措施】

救治原则是查明原因，对症治疗。

1．安静休息，保持情绪稳定。

2．不用力擤鼻涕。

3．病因未明前应限制水和食盐的摄入量。

4．情绪不稳定的病人可口服安定2．5mg／次，3次／日。

▲面瘫

面瘫指单侧或双侧面神经麻痹、表情肌瘫痪的一种疾病，多发生于单侧。青壮年多因外伤或受了风寒所致，中老年人可能由于中风、面神经炎、手术等原因。目前已知的可以导致面瘫的疾病有三百余种。

【主要症状】

面瘫多发生在单侧，主要表现为一侧眼睑不能闭合，流泪，不能皱眉，面肌松弛，鼻唇沟变浅，嘴角低下并向对侧歪斜，说话“漏风”，流口水，食物在瘫痪侧口内滞留。

【治疗措施】

发生面瘫后要马上治疗，拖得越久，治疗难度越大。面瘫治疗除根治原发病外，主要疗法为针灸、理疗、按摩、药物等。一般在医生指导下完成。

【自我护理】

1．不要有心理负担，保持良好的情绪，可加速神经损害的恢复。尤其在发病的5—7天内症状有加重的可能，这是一种正常的缓冲过程，不必惊慌失措，更不要怀疑治疗的有效性，频繁更换治疗单位。

2．避开有冷风的环境，患侧面部及耳后枕区，特别要注意保暖。

3．饮食要清淡而富于营养，维生素和蛋白质的摄入充足，忌辛辣刺激及发物。

4．保证充足的睡眠。每天8—10小时。因为损伤的神经纤维在睡眠状态下的修复速度几乎是清醒时的一倍。但也不能过度。

【自疗措施】

除针灸、理疗、药物等疗法外，可用自我按摩的方法提高疗效，缩短病程，每天按摩1—2次。

1．平躺床上，如果采取坐姿头靠墙壁。

2．热毛巾热敷，或中药煎汤（桂枝9克，防风9克，苏叶9克）后把毛巾浸湿热敷。谨防药液误入眼内。

3．用两手食指和中指的指肚分别从内眼角向外均匀摩擦上下眼皮各50次，然后轻揉眼皮20—30转。

用两手食指指肚，分别从鼻根两侧向下摩擦到鼻翼两旁迎相穴（在鼻翼两旁0．5公分处）50次，轻轻按揉此穴1—2分钟，由轻渐重。

4．两手食指捻压四白穴（在眼眶下孔凹陷处，瞳孔直下），边捻边渐施压力，持续1—2分钟。

5．以同侧手掌的大鱼肌紧贴病侧颊车穴（咀嚼肌），边揉边移至地仓穴（口角旁0．5公分），往返50次。

6．治疗时注意面部保暖，免受冷风吹，忌冷水洗脸，不食刺激性食物。

▲梅尼埃病（美尼尔氏症）

梅尼埃病的发病部位是在内耳的膜迷路内。当膜迷路内有液体瘀积时，内耳压力增高，使得内耳的壁膜扭曲变形甚至发生破裂，导致出现耳鸣、耳聋、眩晕等。

【病因】

目前还不是很明确，一般认为与内耳血液循环障碍、内耳发生变态反应、内分泌紊乱和代谢异常等因素有关。

【主要症状】

1．眩晕。

常突然发作，睁眼时感到周围的物体猛烈旋转，闭眼时减轻。发作时患者一般神志清醒，但多伴有恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等症状。

发作持续时间一般几分钟，长则数小时。多可自然缓解，而转入间歇期，间歇期可数周或数月。随着眩晕发作次数增多，持续时间会越长，而间歇期会越短，甚至可天天发作。

2．耳鸣。

眩晕发作前，多以耳鸣声加重为先兆，且耳鸣声会随病情加重而在发作时逐渐增大，似发电机的鸣声，让人不堪忍受。

3．耳聋。

常表现为一侧耳朵的听力下降，长期反复发作的患者，听力会受到严重损害，逐渐发展成耳聋。

【主要症状】

目前，梅尼尔病还没有特效的预防及治疗方法。大部分患者症状可自行缓解。有的患者只发作一次后就不再复发，而有的患者则会频繁发作，需要提防听力受到严重损害甚至丧失。

【急救措施】

对于反复发病的患者可采用以下方法。

1．发作期宜静卧在较暗的房间，给高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，禁烟酒、咖啡、浓茶。消除思想顾虑。

2．间歇期患者应加强锻炼，增强体质。饮食上宜低盐、少水、低脂肪。

3．给镇静药，常用的有安定、盐酸异丙嗪、晕海宁等。利尿脱水药有氯噻酮、甘露醇等。

【专家提醒】

对于一些手术方法，如前庭神经切除术、迷路切除术等到，因疗效未经确实，现在已经较少采用。

§§§第二节 外科常见急症

▲疖

疖是指由于金黄色葡萄球菌或其他细菌侵入毛囊及其所属皮脂腺的化脓性感染。

【主要症状】

1．局部红肿、硬结，逐步出现黄色脓栓并可自行破溃。

2．全身症状不明显，严重者可出现发热，头痛、乏力等。

3．当疖肿出现在上唇及鼻区等危险三角区时，若挤压可引起颅内海绵窦脓性感染，表现为脓毒血症及昏迷等凶险征象。

4．全部机体抵抗力下降时，可出现全身散发多个疖肿。

【急救措施】

1．早期疖肿时，可采用热敷，也可采用外敷鱼石脂软膏或中药消炎散。

2．晚期出现脓头时可涂2％碘酊。

3．出现脓肿时，可切开引流。

4．疖肿出现在“危险三角区”时，切忌挤压，应早期应用抗菌素。

5．出现毒血症及昏迷严重患者，应速送医院救治。

▲痈