慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，它和急性肾炎一样，都是免疫性疾病，也是以肾小球为病变部位。但慢性肾炎不一定是急性肾炎转化而来的，这是应该知道的。事实上，慢性肾炎病人中有急性肾炎病史者仅15%～20%，其发病诱因与急性肾炎也不尽相同。慢性肾炎居我国尿毒症病因首位。因此，老年朋友应采取针对性防治措施，延缓慢性肾衰的发生。慢性肾炎在老年人中常见，而且发病率有增加的趋势。
发病因素及临床表现
西医学对大多数慢性肾小球肾炎的病因尚不十分清楚。中医学认为：在脏腑虚损的基础上由外邪侵袭诱发致病，归结其病因有风邪外袭，湿毒浸淫，水湿浸渍，湿热内盛，劳倦太过，房劳过度等。
但不论其具体发病因素如何，老年慢性肾小球肾炎是自身免疫反应而致病这一点是肯定的。
一、发病因素
老年慢性肾小球肾炎一般起源于以下三种情况：
1.由急性肾炎直接转化而来急性肾炎病情迁延不愈，病程超过1年而进入慢性肾炎阶段。
2.曾有急性肾炎病史急性期治疗不彻底，水肿、高血压、蛋白尿、血尿等症状虽然一度完全消失，但不等于肾小球病变已经治愈。相反，被认为早已治愈的个别病人，病变仍在缓慢进展，只不过我们观察不够细致，或者检测手段尚不够完备罢了。当再次发现肾炎症状时，已属慢性。
3.原发性慢性肾炎有的病人虽然已经得了肾炎，但因其症状表现不明显而未能得到及时确诊和治疗，一旦表现出，肾炎的特征时已属慢性。这种原发性慢性肾炎，其数量可占慢性肾炎的50%～70%。
二、临床表现
老年慢性肾炎的发病特点：起病缓慢，病程较长。主要临床表现除有急性肾炎的特征外，还有贫血及肾功能衰竭等。
1.水肿水肿程度可轻可重，很不一致。大多只有轻度眼睑水肿或下肢凹性水肿，在缓解期也可完全消失，高血压心力衰竭时则水肿明显。严重水肿可遍及全身，并可有胸水与腹水。
2.高血压大多数病人迟早会出现高血压，可持续性升高，亦可呈间歇性，以舒张压增高为其特点，伴头昏脑涨、失眠、记忆力减退。
3.腰痛患者常感腰酸、腰痛及乏力。
4.尿液改变尿液改变是慢性肾炎患者必有的症状。尿量变化与水肿程度及肾功能状况有关，肾功能越差，水肿越重，尿量越少。尿蛋白一‘般为+～+++。尿沉渣中常有颗粒管型和透明管型，伴有轻度至中度血尿，偶有肉眼血尿。
5.肾功能不全根据血尿素氮或血肌酐增高的程度不同有轻重之分。
6.贫血多为轻度或中度贫血。表现为面色、唇、甲、睑结膜苍白。血常规检查红细胞数和血红蛋白量低于正常。
7.继发感染由于老年患者抗感染能力差，常发生呼吸道、泌尿道和皮肤有的感染。
诊断与治疗
老年急性肾小球肾炎迁延不愈达1年以上，应警惕发展为慢性肾炎的可能。对过去有急性肾炎史，但症状已消失多年，或无急仁肾炎史，出现尿液改变、水肿、高血压、贫血、夜尿多者。应进一步检查，在排除了继发于全身性疾病的肾损害后，就可确诊为慢性肾炎。同时还应对肾功能作出判断，以利于治疗及估计预后。在难以确诊时，应进行肾穿刮，做活体组织检查。
老年慢性肾小球肾炎要与急性肾小球肾炎、肾盂肾炎相鉴别：
1.慢性肾炎急性发作与急性肾炎相鉴别慢性肾炎急性发作是指原有慢性肾炎，由于过度劳累、受凉或不慎使用了损害肾脏的药物等，使肾炎症状再次出现或加重，产生水肿、血尿或高血压等。这是在慢性肾炎基础上产生的急性发作表现，所以有慢性肾炎的特点。但这些病人也可以没有，肾炎病史，却有不同程度的贫血和肾功能不全的表现。虽然发作前也可能有感染情况，但不同于急性肾炎发生在感染1周后发病。慢性肾炎急性发作多见于感染后3日之内。
2.慢性肾炎与慢性肾盂，肾炎相鉴别肾盂肾炎是一种泌尿系统感染性疾病，慢性者也可有一定程度肾功能不全及贫血，这一点与慢性肾炎有相似之处。但慢性肾盂肾炎多有明显的尿频、尿急、尿痛史；尿常规检查可见白细胞数明显增多，甚至有白细胞管型；尿蛋白含量较急性肾炎为少，常为每日10克～20克；尿培养可有细菌生长；肾功能检查可见酚红排泄率下降；肾盂静脉造影可发现感染后改变；用抗生素治疗有一定疗效。
老年慢性肾小球肾炎的治疗是以延缓肾功能进行性恶化，改善临床症状及防止发生严重并发症为主要目的。一般采取综合性治疗措施。
1.休息凡有明显水肿、高血压和持续性血尿、肾功能进行性衰退者，均应卧床休息。待病情确有明显改善后方可逐渐增加活动而自理生活。慢性肾炎病人若无明显水肿，高血压、血尿、蛋白尿电不严重，无肾功能不全表现者，可以从事轻微工作或学习。但要避免过劳、受寒，防止呼吸道感染，严禁使用肾毒性药物。
2.饮食宜选用富含维生素A、维生素B2及维生素C的食物。有高血压及水肿者，立进低盐饮食，每日食盐摄入量为2克～3克。肾功能基本正常时，蛋白质可按正常需要摄取，每日每千克体重0.8克～1克。应选用生理价值高的蛋白质食物.如蛋类、乳类、肉类等。
肾功能受损时应吃低蛋白质食物，一般限制在每日30克～40克，以免氮代谢产物排泄困难。水分一般不需限制，可饮用新鲜的橘汁、西瓜汁、橙汁和菜汁等，以利尿消肿。对有贫血的患者，可选用富含蛋白质和铁的食物，如牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等。
3.对症治疗应根据医嘱用药。
(1)利尿：水肿明显者应利尿消肿，可适当选用双氢氯噻嗪、呋噻米、螺内酯、氨苯蝶啶等，水肿严重，血浆白蛋白下降明显，可先输入血浆白蛋白后再用利尿剂，以提高利尿效果。
(2)降血压：可选用心痛定、络活喜、倍他乐克、压宁定等。
(3)抗凝：可用抗凝和血小板解聚药物，如潘生丁、肠溶阿司匹林等。
(4)激素治疗：在医师指导下酌情选用糖皮质激素药和细胞类药物。
(5)其他治疗：对合并有高脂血症、高血糖、高钙血症和高尿酸血症者，及时进行合理治疗，以防加重肾脏损害。有感染者应积极控制感染，但要注意避免使用肾毒性和易诱发肾功能损害药物，如氨基糖苷类、磺胺类药及非类固醇类消炎药。
4.中药治疗由正规医院中医师辨证施治，
调养
老年慢性肾小球肾炎的预后比较差。病情发展的快慢与引起慢性肾小球肾炎的病因及患者的抗病能力、医疗条件等有关。一旦患了慢性肾炎，必须及早治疗和坚持长期治疗，不要半途而废。
1.注意休息一旦肾炎症状加重，如出现血尿、明显水肿等，一定要卧床休息。
2.慎重用药要注意避免感染与过劳，自己不要乱用药，更不要相信骗子们的“特效药”。
3.注重精神调养戒酒色，戒愤怒，要乐观、豁达，这会有利于康复。
4.饮食调养可根据自己的具体情况选用以下食疗方：
(1)赤小豆汤：用赤小豆100克，加适量水大火煮沸后改小火煮至豆酥烂，再加1汤匙白糖煮片刻即成。分2次食用。有利尿消肿、解毒排脓之功效。
(2)山药粥：用生山药50克，粳米适量，加水煮熟成粥，加入白糖适量服之。有健脾、利尿、消肿之功。
(3)瓜皮赤小豆汤：西瓜皮、冬瓜皮、赤小豆各50克，加适量水煎服。有利尿消肿之功效。
(4)冬瓜皮蚕豆汤：冬瓜皮、蚕豆各50克，加水1500毫升，小火煎至500毫升时，去渣饮汤汁。有解风热、消水肿之功效，对蚕豆过敏者则忌用。
(5)薏苡仁粥：用薏苡仁50克，加水适量，煮至薏苡仁熟烂后，加入适量白糖食用。有健脾除湿、利尿消肿之功效。
(6)薏米红枣粥：用薏米50克，大米15白克，红枣10枚，加水1000毫升，大火煮沸，改用小火煮50分钟即成。食用时可加适量白糖。有健脾除湿、利水消肿之功效。
(7)鹌鹑粥：鹌鹑1只，去毛及内脏，洗净，放入碗中，加葱、姜末、料酒和精盐各适量，上笼蒸至烂熟，去骨；用粳米100克煮成粥，将熟时放入鹌鹑肉，再炖片刻即成。早晚佐餐服用，连用5～10日为1个疗程。有补脾益气、利水除湿之功效。
(8)鹌鹑赤豆粳米粥：鹌鹑1只，宰杀，洗净，取肉切丁块；赤小豆、粳米各50克，洗净；葱、姜末、食盐各适量；以上原料同入锅内，加水适量煮成粥即可。晚餐食用。连用1周为1个疗程。有健脾利水之功效。
(9)乌鸡胡桃粥：乌母鸡1只，宰杀去毛和肠杂，洗净，加水适量，煮至烂熟。将鸡肉捞出，根据口味加工。以乌鸡汤加洗净的大米煮至米熟后，将胡桃肉50克捣碎加入，再煮至无生味，放适量食盐、葱、姜等调味品，稍煮即成。空腹食用，喝粥吃肉。有温补肾阳之功。适用于慢性肾炎所致的腰部冷痛、膝脚酸软、小便频数、蛋白尿等症。
(10)蘑菇豆腐汤：将鲜蘑菇150克切了，豆腐400克，沸水汆后切成小薄片，锅内加香油适量烧至六成热，加适量蒜丁、姜末爆香，再加入蘑菇丁煸炒，然后倒入适量清水，待沸后倒入豆腐片，并调味，再煮沸，勾薄芡，撒上葱花、胡椒粉即成。每日1次，佐餐食用。有清热开胃、益气宽中、消肿利尿之功效。
(11)赤豆鹅肉冬瓜汤：将半只鹅肉切成细丝，同赤小豆50克共入锅中，加水适量炖至八成熟时，加入冬瓜丁块500克，同炖至熟烂，加味精调味即成。分2次1日吃完，佐餐食用。连用3～5日为1个疗程。有祛湿利尿、补肾消肿之功效。
(12)绿豆鸭肉汤：老母鸭1只(约1500克)，大蒜4头，绿豆50克，黄酒20毫升，姜片、葱段各适量。先将老母鸭宰杀，去毛，开腹去肠杂，洗净，以黄酒抹遍全身，将绿豆、蒜头及葱段、姜片塞人鸭腹中，以线缝合，置瓷盆中上锅蒸3～4小时，至鸭肉熟烂离火即可。喝汤，吃肉、蒜和绿豆，分2日吃完。有滋阴补肾、利水消肿之功效。用于慢性肾炎所致水肿、小便短少、腰膝酸软、心烦失眠、口干咽燥等。
(13)白果薏苡仁汤：将白果仁10克，薏苡仁100克，共入锅中，加水适量煮熟，加入冰糖适量稍炖即成。每日1剂，连服1周为1个疗程。有健脾补肺、清热利湿之功效。
(14)黑豆薏苡仁汤：黑豆100克.薏苡仁50克一并洗净，放入锅内，加清水适量，先以弋火煮沸，再改用小火煲60分钟左右，以黑豆熟烂为度，再调味即成。每日分2次吃完。有健脾补肾、利水消肿之功效。适用于慢性肾炎所致水肿以腰以下为芸，尿少、腹胀满、纳少便溏、身倦乏力等。
(15)冬瓜玉米面粥：用新鲜连皮冬瓜100克，洗净，切块，置沙锅内，加水适量，撒入米面50克，以小火煮粥，煮至瓜烂粥熟即可。每日2次，随意食用。有利水消肿之功效。
(16)肝泥：用猪肝适量，切碎成糊状，蒸熟。每日1次食用。有补血生血之功效。适用于慢性肾炎贫血所致面色无华、头昏眼花、心悸失眠、倦怠无力、食欲不振，以及妇女伴月经失调甚至闭经等。
(17)乳粥：用粳米100克，放入锅内加水适量煮熟后，加入牛乳或羊乳250毫升，白糖适量调匀即可。每日早、晚空腹温食之。有益气健脾、养血补血之功效，
(18)红枣茶：红枣3～5枚，以刀将枣肉划破，放入茶杯中，沸水冲泡，代茶频饮。有健脾生血之功效。
(19)芹汁饮：用鲜芹菜500克，绞取汁，加入蜂蜜50克，1日内分3次饮服完。有清热利水、补中润燥、降压祛脂之功效。
(20)硫黄煮鸡蛋：鸡蛋1个，硫黄2克。先将硫黄放入适量清水中煮30分钟，去硫黄，再放入鸡蛋煮熟即可。每日1次，每次1个鸡蛋。有利水消肿的作用。适用于慢性肾炎引起的水肿。
(21)红枣益脾糕：鸡内金、白术各10克，干姜1克，红枣30克，面粉500克，白糖300克。将白术、干姜、红枣、鸡内金入锅加水适量煎煮，去渣取汁，将汁倒入面粉，加入白糖、发酵粉，揉成面团，发酵后蒸糕。每日1次，每次50克，常食。有益气健脾的功效。适用于慢性肾炎水肿消退后面色无华、食欲不振、失眠多梦等。
(22)红杞蒸鸡：枸杞子15克，子母鸡1只，料酒、胡椒粉、生姜、葱、味精、食盐各适量。先将鸡宰杀后，去毛和内脏，洗净；葱切成段；姜切成片备用。再将子母鸡放入锅内，用沸水氽透，捞出放入凉水冲洗干净，沥尽水分，把枸杞子装人鸡腹内，然后放入盆里(腹部朝上)，把葱、生姜放入盆里，加入清汤、食盐、料酒、胡椒粉，将盆盖好，用湿绵纸封住盆口，上笼大火蒸2小时取出。揭去盆口绵纸，拣去姜片、葱段不用，人味精调味即成。佐餐食用。有滋补肝肾的作用。适用于慢性肾炎日久表现为腰膝酸软、神疲乏力、头晕耳鸣等。
(23)茯苓包子：茯苓30克，面粉1000克，鲜猪肉500克，生姜、胡椒、香油、料酒、食盐、酱油、大葱、骨头汤各适量。先将茯苓放入锅内，加水约250毫升，煮沸1小时后，提取药汁，共3次，药汁合并待用。再将面粉倒在案板上，加入自发粉300克和温热茯苓水500毫升，揉成发酵面团。猪肉剁蓉，倒入盆内，加酱油拌匀，再加调料，搅拌成馅。按常规制成包子，上笼用大火蒸25分钟即成；每日1次，随意食用。有健脾开胃、宁心安神、除湿利水的功效。适用于慢性肾炎脾胃虚弱、小便不利、水肿、痰饮咳嗽、心悸失眠等。
(24)姜附烧狗肉：熟附片15克，狗肉590克，生姜75克，大蒜适量。将狗肉洗净，切成小块，以生姜爆熟。熟附片放入沙锅，加水适量，熬煎2小时，然后将狗肉、生姜、大蒜放入，继续炖煮，直到狗肉熟烂为止。佐餐食用，每日1次。有温肾散寒、壮阳益精的功效。适用于慢性肾炎腰酸酸痛、畏寒肢冷、夜尿频等。
(25)枸杞乌参鸽蛋：枸杞子15克，乌参2只，鸽蛋12只，猪油100克，花生油500毫升，姜块、葱段、胡椒粉、食盐、酱油、味精、淀粉、绍酒、鸡汤各适量。枸杞子择洗干净。乌参用凉水浸泡涨发后，抠去内壁膜，用沸水焯两遍，冲洗干净，用刀尖在腹壁上切成菱形花刀。姜、葱洗净拍破。鸽蛋用小火煮熟，捞出放入冷水中剥壳后放入碗中。另烧热炒锅，加入花生油，将鸽蛋滚满于淀粉，放入油锅炸成金黄色，起锅待用。将炒锅烧热，加入猪油50克，待油八成热时下入葱姜煸炒，加入酱油、绍酒、胡椒粉、乌参，加水烧沸后去浮沫，移小火上煨40分钟，加入鸽蛋、枸杞子，再煨10分钟，取出乌参摆人盘内(背朝上)鸽蛋放在周围。原汁内加味精后，用湿淀粉勾芡，加熟猪油，最后把汁浇在乌参和鸽蛋上即成。佐餐食用，每日1次，7日为1个疗程。有滋阴补肾，益精明目的功效。适用于肝肾亏虚之肾病综合征所致的腰痛腿软、头晕眼花、身体瘦弱、记忆力减退、尿频耳鸣等。
(26)核桃仁炒韭菜：核桃仁60克，韭菜白250克，香油、食盐各适量。核桃仁先用沸水焯约2分钟，捞出后去表皮，洗净沥干。韭菜白择洗后切段。炒锅置火上烧热后倒入香油，待六成热时下核桃仁翻炒至色黄，再入韭菜白一起翻炒至熟，撒人食盐，炒匀后起锅，装盘即可。佐餐服食，每日1次。有滋阴壮阳的功效。适用于慢性肾炎所致的腰膝冷痛、神疲乏力、小便频数、水肿等肾阳不足者。
