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第20章 急救护理(4)

用一本16开的杂志托在患臂的下面(或超过腕部),屈肘90度,手掌面对胸部,用围巾悬吊于胸前。

3.手指骨折。

患手握住两张成团的小手帕或大小类似的成团物,再用绷布包缠手部并悬吊于胸前。

4.大腿骨折。

可用1~1.5米长、21厘米宽的硬纸壳或木板,垫在患肢的后面(下起脚跟上达腰部),再用绷带将小腿、大腿、腰部环绕包扎。

5.小腿骨折。

用70厘米长、10厘米宽的硬纸壳或木板,垫在患腿的后面(下起脚尖上达大腿中部),然后再包扎。

6.胸腰椎骨折。

病人不宜站立或坐起,以免引起或加重脊髓损伤。抬动病人时,不要让病人的躯干前屈,必须仰卧在担架上运送。

7.颈椎骨折、脱位。

将患者头仰卧固定在正中位(不垫枕头),两侧垫卷叠的衣服,防止颈部左右转动。否则,如果搬动不当,会引起脊髓压迫的危险,发生四肢与躯干的高位截瘫,甚至死亡。

做完上述紧急处理后,应及时将患者送至医院救治。

4.皮肤烫伤的急救

被开水、热汤、热油、蒸汽等烫伤后,轻者出现皮肤潮红、疼痛,重者皮肤起水泡,表皮脱落。发生了烫伤,应做好现场急救和适当处理,可使伤势不再继续加重。

1.被高温水或油烫伤时,应立即将被烫部位浸入冷水中,或用冷水及冰水冲洗,以避免热源继续损伤皮肤。

2.严重烫伤时,创面不要涂药,用消毒敷料或干净被单等简单包扎,防止进一步损伤和污染。在寒冷季节要注意身体保暖,尽快送医院。

3.小面积的轻度烫伤,早期未形成水泡时,若有红热刺痛感,可搽用菜油、豆油、清凉油等,或用消毒的凡士林纱布敷盖,以起到消肿、止痛的作用。

4.已形成水泡者,先用75%酒精涂拭周围皮肤,创面用生理盐水或肥皂水冲洗干净,在无菌条件下,将泡内液体抽出,创面用三磺软膏、四环素软膏、烫伤膏或消毒凡士林纱布加压包扎。二度烫伤处理应注意预防感染,并给止痛片减轻疼痛。

5.大面积烫伤必须立即送医院急救。

5.烧伤急救的要点

1.以各种有效措施迅速除去热源,以减轻烧伤的程度。

2.防休克、防窒息、防创面污染。可通过服止痛药,饮淡盐水,清除异物和保护创面,来进行抢救。

4.用较干净的衣物,把伤面包裹起来,以防再次污染。对化学烧伤的部位进行创面处理,尽量注意不弄破水泡和保持创面温度。

注意,紫药水、红药水等带颜色的药不可涂在创面上。如果出现水泡,要用消毒敷料覆盖,为防感染,不要引流或弄破水泡。

创面可涂獾油、清凉油、烧伤油等消炎止痛药。创面大,可包扎;创面小,则不用包扎,要注意保暖和防尘,以免感染。

5.经过上述处理后,应尽快把患者送往医院。

6.割伤的应急处理

轻度割伤使用止血药包扎后就能解决。严重割伤时,如在手臂,则应抬起手臂,使其高于心脏,然后直接压迫伤口;如在腿上,除压迫伤口外,还要压迫大腿上部的动脉。

经上述处理后,尽快前往医院。注意千万慎用止血带,因为止血带会切断受伤部位所有血液供应,从而可能导致永久性损伤。

7.血管出血急救

1.毛细血管出血。

遇到血慢慢渗出皮肤的情况,可用干净的手绢或毛巾包住,还可用创可贴。

2.小静脉出血。

从伤口持续涌出暗红色血液多为静脉出血,静脉出血一般不会出现大量出血,可用干净的厚纱布或毛巾包扎。

3.动脉出血。

动脉性出血时,伤口喷出鲜红色血液,并呈与动脉搏动同步的间歇喷射状,短时间内即可使大量血液自体内流出。

小动脉出血,伤口不大,可用消毒棉花敷在伤口上,加压包扎。

出血不止时,可将伤肢抬高,减慢血流的速度,协助止血。

四肢出血严重时,可将止血带扎在伤口的上端,扎前应先垫上毛巾或布片,然后每隔半小时必须放松1次,绑扎时间总共不得超过2小时,以免肢体缺血坏死。

做完以上处理后,应立即送往医院治疗。

8.较大外伤的应急处理

外伤口大,流出的血多、呈暗红色时,要把伤口部分的位置抬高,解开或脱掉太紧的衣服,再把伤口的下部远离心脏的一边扎紧,用墨鱼骨粉、云南白药、三七粉敷在伤口上,然后用消过毒的布包紧伤口,同时可服用云南白药或三七粉。

再大的出血,应尽快送医院救治。无论哪一种外伤出血,包扎布一定要消过毒,不可给伤者喝冷水,暂时不要去擦伤口血污,否则会弄脏伤口。

9.头部外伤急救方法

头皮外伤,无伤口但有皮下血肿,可用包扎压迫止血。

而头部局部凹陷,表明有颅骨骨折,只可用纱布轻覆,切不可加压包扎,以防脑组织受损。

10.应急处理眼球刺伤

尖锐物体意外刺入眼内,或玻璃等小碎块高速弹入眼内发生眼球穿通伤,伤者会自觉视力减退或失明、疼痛、畏光、流泪。

此时,眼部可用消毒纱布或用干净手帕敷盖,不要加压,面部可用冰袋或冷毛巾冷敷,以助止血,然后送医院急救。

途中要避免颠簸,以防加重伤势。

11.眼睛受伤急救5要点

1.让伤者仰躺,设法支撑住头部,并尽可能使之保持静止不动。不要试图移除插入的异物。

2.立即用消毒纱布轻轻将伤眼盖上,再用绷带松松包扎,不使覆盖的纱布脱落移位即可。如没有消毒纱布,可用刚洗过的手帕或未用过的新毛巾覆盖伤眼,再缠上布条。缠绷带或布条时,不可用力,以不压及伤眼为原则。

3.见到眼球鼓出,或从眼球中脱出东西,千万不可把它推回眼内,这样做十分危险,可能会把可以恢复的伤眼弄坏。

4.要求另一正常的眼保持静止不动,以免使伤眼随之转动。如有需要,将双眼同时包扎起来,可以减少不必要的转动。

5.维持处理的姿势,尽快送往医院。

12.手指伤断的急救处理

1.不管手指是否完全断离,首先要止血和保护伤口。可用无菌纱布或洁净手绢加压包扎伤口,禁用香灰、细面土涂伤口,防止细菌感染。

2.未完全断离的手指,包好后用一夹板固定好。若手指夹在机器中,要注意保护手指的完整性,不要转动机器而再度损伤,也不要强力拉出,宁可拆掉机器取出,然后用无菌纱布包裹好,立即送往医院。

3.断离的手指,不宜用自来水冲洗和酒精等其他液体浸泡,特别脏者,可用生理盐水冲洗泥污。

4.一般未冷藏的断指,6小时以内手术效果较好(夏天时间更要短些)。如时间来不及,可将断指用消毒纱布包好后,装在不漏水的塑料袋内,扎紧口,放入装上冰棒的保温瓶中冷藏,然后尽快送医院。但注意不要让冰水浸湿纱布。

护理须知

1.病人居室要通风

室内空气需流通,如果通风不好,呼出的污秽气体、排泄物的臭味都会聚积起来,可使人出现头晕、疲倦、食欲减退等不适症状。而病人身体虚弱,抵抗力减低更容易导致各种感染,影响健康。

因此,必须定时打开门窗通风,使人感到舒适。但应避免对流风,以防受凉(夏天用电风扇时,也要避免长时间直接吹向病人),同时室内应禁止吸烟,以免污染空气。

2.呛咳时不宜捂嘴

呛咳时,若用手捂住嘴,会导致上呼吸道压力急剧增大,使细菌由咽鼓管驱向中耳,引起中耳感染。

捂嘴还会使食物残渣呛入鼻腔,刺激鼻腔黏膜而打喷嚏。若遇刺激性较强的食物,会致鼻黏膜因强烈刺激而充血、水肿,发生鼻塞流涕甚至发炎。

呛咳时捂嘴,由于喉部压力增高,会使喉部较为疏松的软组织扩张,可能导致因损伤声带而窒息。

3.有痰不能下咽

痰是肺部或咽喉内的炎症咳出来的垃圾。痰内混杂着尘埃,有多种细菌、病毒、真菌、坏死脱落的细胞。

咽下去的痰,虽有一部分细菌被胃酸杀死,但是相当一部分病菌仍可存活下去,进入肠道,以致引起疾病。

有的患肺结核的病人,又患继发性肠结核;有肠道蛔虫病的人,不少是由于咽痰所致。所以有咽痰习惯的人,应该改掉。

4.婴幼儿百日咳的护理

居室要安静,空气要新鲜。

情绪要平静,切忌剧烈波动,避免大哭大笑。

食物多营养易消化,多餐少量,吐后及时补喂。

睡眠要充足,睡前可服用适量镇静剂。

5.婴幼儿肺炎护理常识

保持空气新鲜流通和一定湿度,以利于咳出分泌物。

供给充足养分,适量增加营养和水分,少食多餐,多饮开水。

注意充分休息,避免因过分劳累引起呼吸困难。

保持呼吸畅通,经常抱起患儿,轻拍背部或翻身,发现有鼻痂时,用温开水浸软清除。

适度对症处理,发热时,一般可用头部冷敷、酒精擦浴、温水擦浴。

6.婴幼儿腹泻护理常识

保持清洁,勤换尿布,勤洗臀部。若见肛门周围充血或糜烂,可涂少许熟植物油等。

饮食宜清淡、少量;吐泻较重者可适当禁食,8小时后逐渐恢复饮食,先喂奶,再吃流质、半流质,病情好转再恢复病前饮食。

对中、轻度脱水的患儿,要按医生的配方,给予口服补液。

及时求医,不可盲目用药,以免延误病情。

7.婴幼儿佝偻病护理常识

增加营养,尽量用母乳喂养,多食肝、蛋、蔬菜、水果等富含维生素D、磷、钙和蛋白质的食物。

常到户外晒太阳,多做户外活动。

要防止骨骼畸形,患儿因骨骼发育异常,极易造成鸡胸、下肢畸形、脊柱弯曲等,因此患儿不能久站久坐。

要预防感染,患儿体质差、抵抗力弱,应该注意预防肺炎、腹泻等疾病,以免加重病情。

8.新生儿护理5要点

1.啼哭。

新生儿啼哭可能是尿布湿了,或者睡得不舒服等,不能一哭就给奶吃。找不出原因,可让孩子哭一会,啼哭是婴儿全身运动的方式,能帮助孩子发育。

2.呼吸。

不要把被子盖住婴儿的口鼻,以免影响呼吸。

3.脸色。

发现孩子面色一阵发紫,一阵发白,一阵又恢复正常,应立即请医生检查。

4.吃奶。

吃奶前后,往孩子口腔里滴一些水,冲洗残留在口腔的奶汁,喂奶前,母亲要洗手,并用温开水和小毛巾将奶头擦净。

5.皮肤。

新生儿皮肤柔软敏感,易受损伤。接触新生儿时,动作应十分轻柔。要保持婴儿皮肤清洁、干燥,经常给婴儿洗澡,浴后可擦拭小儿爽身粉。

9.儿童乳牙保护方法

1.孕妇要多晒太阳,多吃浓鱼肝油和含钙、磷矿物质的食品。

2.及时给小儿添加辅食,以锻炼乳牙的咀嚼能力。

3.小儿长至7个月,宜吃蔬菜和水果,防止孩子吃不清洁的食物。

4.临睡前不要给孩子吃甜食、糖果。

5.3岁的孩子就应养成漱口的习惯,发现有病牙要及时就医。

6.让孩子常吃甘蔗等硬质食物,以促进牙齿、颌骨和咀嚼肌的活动,及周围组织的血液循环,提高对龋齿、牙周病的抵抗能力。

10.戴口罩不能预防感冒

口罩的功能是防范病菌及粉尘的侵袭,它并不能预防感冒。

人的鼻黏膜能够将吸入的冷空气升温,另外,整个呼吸道也都会对吸入的冷空气进行加温及湿润,因而当吸入的冷空气到达肺部时,通常都已接近体温了。人体的这种生理功能,能通过寒冷的刺激而不断加强。

而经常戴口罩减少了寒冷对人体的刺激,反使鼻黏膜对寒冷的适应能力下降。所以,戴口罩不但不能预防感冒,反而使人更容易患感冒。

11.鼻毛不宜修剪  鼻毛覆盖在鼻黏膜上,它和鼻黏膜分泌的黏液一起形成一层过滤网,过滤网有加温、湿化和过滤空气的作用,鼻子在吸气时,就可以阻挡空气里的灰尘和病菌进入,有防菌防病的作用。

因此不能轻易修剪鼻毛。

12.用手挖鼻孔不利健康  用手挖鼻孔容易造成鼻腔损伤。如挖破鼻黏膜上的血管,可引起鼻出血,损伤鼻黏膜的腺体,可影响其分泌功能,降低对鼻腔的保护作用。

另外。指甲藏污纳垢,隐藏着许多致病菌和病毒。挖鼻孔时容易将这些细菌和病毒带人鼻腔,使其黏附在鼻黏膜上繁殖,若进入破损的鼻黏膜,可引起细菌感染,如鼻炎、鼻疖、鼻窦炎等。

若鼻腔内有“脏物”,可用小手指垫上湿毛巾或纸巾将其轻轻擦出即可。

13.护理昏迷病人要点  1.密切观察病情,应注意呼吸、脉搏、意识状态的变化,如有变化应立即与医生取得联系。

2.昏迷且有躁动的病人,应加床档,以免坠床。

3.保持病人的呼吸道通畅,因为昏迷后咳嗽反射消失,分泌物或呕吐物可停滞于呼吸道,易引起窒息或呼吸道感染,故应将病人头侧向一边,并及时消除口内的分泌物。

4.保持床铺平整、清洁,臀下放置棉垫或气圈,定时给病人翻身,以防长期卧床发生褥疮。

5.昏迷病人吞咽困难,不能由口腔喂食,可插胃管喂水喂食。大小便失禁时,要及时清洗、更换床单。

6.注意口腔护理,可用3%硼酸液作口腔清洗,每日2次。张口呼吸的病人,要用湿纱布敷口鼻部,以湿润空气,保护呼吸道粘膜。

7.眼睑关闭不全,可滴氯霉素眼药水,再用湿纱布盖护。

8.经常注意保温,防止受凉,用热水袋时要注意防止烫伤。

14.挖耳朵对健康不利

挖耳朵容易挖破外耳道的皮肤,让细菌进入伤口,引起感染。也会将细菌挤入毛囊或皮脂腺管中,引起外耳道发炎流水,甚至会引发疖肿。

手上有手癣、脚下有脚癣的人,如不洗手就挖耳,会将真菌带入耳内,感染外耳道,奇痒难忍,发生湿疹、流黄水、发炎等。

经常挖耳,刺激耳道,可使之慢性充血,耳屎分泌旺盛,反而堵塞耳道。

挖耳时如不小心,可能造成鼓膜外伤穿孔等,引起严重耳聋。

15.如何护理临终老人

1.尽量多给予老年人安慰、体贴,稳定老年人的情绪,解除其心理上的矛盾和恐惧。

2.密切观察老年人的生命体征:体温、呼吸、血压、脉搏及全身状态、意识表现,查看有无异常,做好准备。

3.预防其他病的发生,避免因治疗而给老年人造成的痛苦。

4.尽量采纳老年人的要求,满足其愿望。

5.保持室内外的整洁、安静,注意床旁谈话内容,消除紧张气氛。

6.不要造成老年人其他心理上的不安。

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