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第21章 孕产期保健(2)

当感觉身体不适时,不要勉强作剧烈运动或远游,过度运动可导致一部分人阴道流血,甚至流产。不要接触有毒物质,如烫发、染发等。作X光、CT等放射检查之前,应先确定有无怀孕。这个时期外界的影响对胚胎来说可能是致命的。

平时不要随意服用药物,特别是有怀孕计划的人,安全的办法是去看医生,找出病因,作出最佳处理。

早孕反应及其处理

早孕反应是指怀孕早期出现的一系列异常现象,比如出现食欲不振、厌食、轻度恶心、呕吐、头晕、倦怠,甚至低热等,这是孕妇特有的正常生理反应,发生率约为50%。

早孕反应一般在妊娠第6周出现,以后逐渐明显,在第9~11周最重,12周时会自行缓解、消失。早孕反应大多数孕妇能够耐受,对生活和工作影响不大,无须特殊治疗。

但有些妇女的早孕反应较为强烈,由于进食少甚至完全不能进食,则可发生营养不良,维生素和矿物质缺乏,对孕妇和胎儿均可造成不良影响。为了顺利度过早孕期,下面几点可供参考:

了解相关的医学知识,增加自身对早孕反应的耐受力。

身心放松,保持乐观的情绪,避免紧张、烦躁等不良刺激,以积极的心态度过这一阶段。

根据孕妇的嗜好进行调味,增进孕妇食欲,并以易消化和吸收为原则,切忌进食油腻食物,同时多吃蔬菜、水果以补充维生素和矿物质。每次不要吃得太饱,少量多餐较为适宜。

早孕期间,孕妇身体和心理都有很大变化,家人应给予积极的精神安慰。

每天口服维生素B1、B6和维生素C,配合适当休息,对缓解症状有一定效果。

按摩双侧内关穴和足三里穴,每次持续20~30秒,或耳穴埋豆也有预防作用。

如果清晨醒来时发生呕吐,最好不要马上起床,应先吃些食物,如一杯茶,或一二片饼干。如果发生在白天,应立刻吃些食物,如几片馒头、面包、饼干或苹果。

频繁剧烈地呕吐,可导致酮体在体内聚集,引起脱水和电解质紊乱,形成酸中毒和尿中酮体阳性,甚至威胁孕妇生命。此时,一定要去看医生,以免延误病情。必要时,应考虑终止妊娠。

补充叶酸的重要性

叶酸是一种水溶性维生素,对细胞分裂和增长具有非常重要的作用。

女性怀孕以后,胎儿和胎盘开始形成和发育,母体子宫、乳房都会进一步发育,这段时期细胞生长、分裂旺盛,需要摄取正常成年人的两倍的叶酸才能满足需求。

孕早期正是胚胎分化、胎盘形成的阶段,胎儿的神经系统是最早发育的系统,叶酸缺乏可能导致胎儿畸形,尤其是胎儿神经系统的畸形,或因胎盘发育不良而引起流产。

孕中、晚期,母体血容量增加,子宫、胎盘、乳房迅速发育,胎儿继续迅速生长发育,同样使叶酸的需要量增加。加上这时孕妇从尿中排出的叶酸量也增加,更增加了孕妇叶酸缺乏的危险性。如叶酸供给不足,孕妇发生胎盘早剥、先兆子痫、孕晚期阴道出血的几率就会升高,胎儿则容易出现宫内发育迟缓、早产、低出生体重。

且叶酸水平低下的母亲生下的婴儿体内叶酸贮备少,出生后由于身体迅速生长很快被耗尽,造成婴儿体内叶酸缺乏。这样婴儿生后的生长发育、包括智力发育都会受到影响。

研究表明,孕妇体内叶酸水平明显低于非孕妇女。其原因除了需要量增加和丢失量增多外,孕前妇女叶酸营养状况差也是一个原因。由于饮食习惯的影响,我国约有30%的育龄妇女缺乏叶酸,其中北方农村妇女更为严重。说明我国育龄妇女在怀孕前就有相当一部分人叶酸缺乏,怀孕后更是“雪上加霜”,叶酸缺乏的现象更加普遍。

因此,为了提高人口素质,普遍提倡在计划怀孕前3个月就开始补充叶酸,直至妊娠结束。

孕妇怎样补充叶酸

在日常膳食中,孕妇要多吃富含叶酸的食物,叶酸存在许多食物中。绿叶蔬菜是很好的来源,比如菠菜、生菜、芦笋、龙须菜、油菜、小白菜、甜菜等都富含叶酸。谷类食物如酵母、麸皮面包、麦芽等,水果中,如香蕉、草莓、橙子、橘子等,以及动物肝中均富含叶酸。

如果高温烹调或微波炉烹调,可使叶酸的有效成分损失。因此建议食用上述食物时不要长时间加热,以免破坏食物中所含的叶酸。营养学家曾推荐孕妇每天吃一个香蕉,因为香蕉富含叶酸与钾元素。

另外,还可补充一些富含叶酸的奶粉。为预防神经管缺陷,也可以口服药物,如斯利安0.4毫克/日,或叶维胶囊0.4毫克/日,孕前3个月和孕后3个月口服。

谨防宫外孕

正常妊娠时,从受精卵发育成胎儿的过程是发生在子宫腔中的。如果受精卵不在子宫腔着床,而是在输卵管、卵巢、腹腔或子宫颈等处着床,习惯上称为宫外孕,医学上称为异位妊娠。

宫外孕的主要原因是输卵管狭窄或功能不全,导致受精卵不能进入子宫腔,于是种植在输卵管里,孕卵发育到一定时候就会发生流产、出血或者破裂,严重者可危及生命。

由于宫外孕是比较危险的疾病,所以应早期诊断、早期发现、早期治疗。容易发生宫外孕的妇女,如果确定怀孕,最好在停经后六周内到医院作一次早孕检查。

如果在生育期内,出现短暂停经后,下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸胀,应高度警惕宫外孕的可能;若停经后不久,从阴道排出膜样的片状或管状物,放入清水中飘浮,表面呈颗粒状而没有漂浮的绒毛状结构,说明发生了宫外孕,但胚囊已受损流产,应去医院作进一步治疗。

另外,应注意宫外孕和其他一些腹痛的疾病相鉴别。阑尾炎的疼痛是从上腹部开始,逐渐移至右下腹,可伴有发热;胆石症是右上腹痛,有胆结石的历史。而宫外孕是下腹剧痛,可偏于一侧,并伴有失血症状。

孕妇感冒的对策

孕妇的免疫能力较差,容易感冒。

如果怀孕3~8周之后患上感冒,病毒可透过胎盘屏障进入胎儿体内,有可能造成胎儿先天性心脏病、兔唇、脑积水、无脑和小头畸形等;高热和毒素会刺激子宫收缩,造成流产。

因此,孕妇感冒后,特别是重度感冒伴有高热时,一定要去医院诊治,千万不能随意自行用药,尤其是阿斯匹林类药物,以免对胎儿造成不良影响。

如果感冒症状较轻者,可选用相对安全的口服感冒清热冲剂或板蓝根冲剂等,并且多喝开水,注意休息、保暖,补充维生素C,以促进身体的康复。

另外,孕妇应少去公共场所,加强营养,保证睡眠,以减少感染的几率。

孕妇应避免作X光检查

X线属于一种电磁波,其波长短、能量高。虽然X射线摄片的照射剂量较大,但偶尔拍一次片或X射线透视一次(放射治疗除外)对身体健康并无大碍。

但妊娠早期是胎儿各个器官形成的时期,对X射线极敏感,即使是明显低于正常人可以耐受的剂量,也会造成胎儿的损害,引起流产,或导致胎儿畸形,如小头畸形、腭裂、脊柱裂等。

若确实需要进行放射检查,则应严格控制放射次数,并严格控制检查范围(病变部位),身体的其余部分尤其是胚胎或胎儿等敏感部位,均应用铅橡皮遮盖,以避免和减少胎儿畸形的发生。

妊娠晚期,小剂量X射线对胎儿影响不大。但从优生考虑,还是尽量不接触X射线为好,即使因为特殊情况不得不接受时,宁作摄片,不作透视。

孕妇的B超检查

B超检查是一种物理检查方法,医学上使用的B超是低强度的,对胎儿是没有危险的。目前,国内外各种B超仪器用于诊断的超声剂量对胎儿和孕妇尚未发现有不良的影响。

不过,有少数专家认为,B超对处于敏感期的胚胎和胎儿会产生一定的不良反应。因此,为安全起见,孕早期尽量不做B超为好,而整个妊娠期间B超检查最好不要超过3次。

第1次B超检查时间:最好安排在孕18~20周,此时可确定怀的是单胎还是多胎,并可测量胎儿头围等。因为这一阶段测得的多项胎儿B超指标误差较小,便于核对孕龄。

第2次B超检查时间:最好安排在孕28~30周,此时做B超的目的是了解胎儿发育情况,是否有体表畸形,还能对胎儿的位置及羊水量有进一步了解。

第3次B超检查时间:最好安排在孕37~40周,此时作B超检查的目的是确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟度、有无脐带缠颈等,进行临产前的最后评估。

孕妇不宜服用的中草药

近几年的优生遗传研究证实,有些中草药对孕妇及胎儿也有一定的不良反应。

斑蝥、生南星、附子、肉桂、乌头、一枝蒿、川椒、蜈蚣、朱砂、雄黄等,所含的生物碱及矿物质成分十分复杂,可进入胎盘,直接影响胎儿。

中草药中的红花、枳实、蒲黄、麝香等,能兴奋子宫,使子宫紧张性增高,甚至引起子宫痉挛性收缩,易导致宫内胎儿缺血缺氧,造成流产、早产等。

大黄、芒硝、大戟、商陆、巴豆、芫花、牵牛、甘遂等中草药,可使肠蠕动增加,反射性引起子宫强烈收缩,从而导致流产、早产。

桃仁、三棱、莪术、泽兰、苏木、刘寄奴、益母草、牛膝、水蛭、虻虫、乳香、没药等,中医学认为,这些药可使血液循环加速,迫血下流,而促胎外出,无力固胎。

牛黄解毒丸、大活络丸、小活络丸、至宝丹、六神丸、跌打丸、舒筋活络丹、苏合香丸、牛黄清心九、紫血丹、黑锡丹、开胸顺气丸、复方当归注射液、风湿跌打酒、十滴水、小金丹、玉真散、失笑散等中成药,对孕妇均有明显伤害,必须禁用。

藿香正气丸、防风通圣丸、上清丸、蛇胆陈皮末等中成药,孕妇慎用。

孕妇应谨慎用药,但患病也应及时治疗,勿讳疾忌医。就诊时,向医生说明自己已怀孕,请医生权衡利弊,尽量选择安全无副作用的药物。

孕期应采用的性交姿势

一般来说,妊娠期间的性生活应该尽可能地减少,尤其是妊娠的头3个月与最后3个月。在妊娠中期(4~6个月)胎盘已经形成,孕激素增多,胎儿较稳定,性生活对胎儿影响较小,同房时,性交的姿势也应该改变,不要过分压迫孕妇腹部,并且兼顾性交前爱抚部位的接触,有这样一些姿势供选择:

女上男下式。

在孕中期性交时选择此姿势比较理想。

侧卧式。

男方侧卧,女方仰卧,同时双脚搭在男方的双腿上,采取后入方式。这种姿势夫妇可以面对面,而腹部又免受压迫,同时也不影响性交前的爱抚。女方也可以侧卧,男方在其背后。

坐入式。

女方面对面坐在男方腿上。此种姿势阴茎插入较深,双方快感明显,在孕妇腹部还不太大时比较适合。当孕妇腹部变大时,女方可转过身体坐在男方腿上,采取后入式。

后入式。

女方俯卧,双膝跪起,男方跪在其后。阴茎从后面插人。这种姿势阴茎插入也较深,男方活动幅度也比较大,可增加双方快感。同时也避免了腹部受压。

孕妇不宜穿紧身衣裤

随着人们生活水平的不断提高,许多年轻妇女,为了展示女性的风采,喜欢穿紧身衣裤。这对一般妇女来说,无可非议,而已怀孕的妇女,穿紧身衣裤则会产生不良影响。

妇女怀孕后,因胎儿的生长发育,腹部膨大隆起,乳房逐渐丰满,胸围增大。如果衣裤穿着过紧,一方面限制胎儿的生长及活动,导致胎位不正,影响胎儿的生长发育;另一方面还可阻碍孕妇自身的血液循环,使孕妇感到不适,甚至可引起外阴和下肢静脉曲张、水肿等。

因此,孕妇的服装应以宽松、舒适、大方为主。裤腰带、胸罩不要过紧,更不要裹胸、束腰。衣着面料最好选用吸水性强、通气性好的棉布为宜,不宜选用化纤制品。

孕妇切莫浓妆艳抹

“爱美之心,人皆有之”。孕妇偶尔化淡妆倒也无妨,但切不可浓妆艳抹。

各种化妆品均含有对人体有害的物质,如砷、铅、汞等,被孕妇的皮肤和黏膜吸收后,可透过胎盘屏障进入胎儿循环,对母体和胎儿造成危害,甚至可导致胎儿畸形。

调查表明,每天浓妆艳抹的孕妇胎儿畸形的发生率是不浓妆艳抹的1.25倍。另外,化妆品中的某些成分经阳光中的紫外线照射后,会产生有致畸作用的芳香胺类化合物质。

需要提醒的是,化淡妆时,应沿用已经习惯的产品,最好不用新的化妆品,为防止皮肤过敏。

孕妇不可抹清凉油提神

有些孕妇喜欢涂清凉油提神,这是很不好的习惯。

因为清凉油中含有樟脑、薄荷、桉叶油等成分,均可经皮肤吸收,并可通过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿的生长发育。另外,樟脑还可能引起胎儿畸形、死胎或流产。

所以,孕妇应注意休息,不可过度刺激神经,影响其正常的调节功能。

远离会导致宝宝畸形的药物

下面一些药物可影响胎儿的发育,准妈妈们必须特别注意。

抗生素、抗真菌类药物较多,需要注意的有以下几类:

氨基甙类药物可经胎盘进入胎儿循环,引起胎儿第八对脑神经受损和肾脏损害。

四环素类药物毒性大,能抑制胎儿骨骼发育,使乳齿变黄,可致先天性白内障。

氯霉素类药物抑制骨髓造血功能,并能引起以呼吸循环衰竭为特征的灰婴综合征。

磺胺类药物可导致新生儿高胆红素血症、核黄疸等。

喹诺酮类药物对软骨发育有影响。

利福平可导致无脑儿、脑积水和四肢畸形。

外用抗真菌药对胚胎毒性较小。

镇静催眠类药物:巴比妥、苯巴比妥、安定、利眠宁等药物短期应用较安全,但长期服用可导致胎儿四肢畸形、兔唇、腭裂、心脏病等。

噻嗪类精神药物:抗精神病的药物应在医生指导下应用。

解热镇痛药物:有报道说,妊娠早期如果长期服用阿司匹林,可致腭裂、唇裂、肾脏畸形、心血管畸形、神经系统畸形;消炎痛则可导致动脉导管过早关闭。

泻药:妊娠期禁用,以免发生反射性子宫收缩,从而引起流产。

抗凝血药物:如双香豆素等,可能导致胎儿小头畸形,应在医生指导下应用。

激素类药物:性激素,如乙烯雌酚、炔孕酮、炔雌二醇、甲羟孕酮、甲基睾丸素、同化激素等可引起男胎女性化或女胎男性化;肾上腺皮质激素可导致兔唇、腭裂,糖皮质激素在妊娠早期可引起死胎、早产;胰岛素可导致胎儿畸形。

维生素类药物:孕期服用维生素药物要适量,不可过量。

甲状腺素和抗甲状腺药物:如他巴唑、脲类等,均有致畸作用,应在医生指导下应用。

抗肿瘤药物:可导致多发性先天性缺陷。

中成药:凡说明书上注有“孕妇忌用”或“孕妇慎用”的中成药皆不宜服用。中草药制剂成分复杂,作用机制多种多样,所以孕妇要慎服中成药。

孕妇应回避的工作

妊娠期凡是对孕妇身体不利的工作和环境都应该回避。常见的几种情况有:

接触有刺激性物质或有毒化学物品的工作,如石油化工厂某些车间的工人等。

有受放射线辐射危险的工作,如从事放射性研究的技术人员等。

重体力劳动,如经常抬举重物的工作。

频繁上下楼梯的工作,如送公文或文件的服务员等。

震动或冲击波及腹部的工作,如公共汽车的售票员等。

长时间站立的工作,如售货员、招待员等。

高度紧张、不能适当休息的流水作业工作,如机器作业的工作。

在高温环境或温度过低的地方作业的工作,如冰库的工作等。

远离别人、独自一人的工作,万一发生问题无人帮助。

孕妇不宜常去公共场所

怀孕后,孕妇应避免经常去公共场所,其不利因素有以下几点:

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