§§§第一节痛经
痛经，指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。痛经分为原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。
一、痛经的原因
目前认为，子宫内膜和血液中前列腺素含量增高是痛经的主要原因。因为大量前列腺素对子宫有兴奋作用，可以引起子宫肌肉的强烈收缩，子宫缺血、缺氧而产生较剧烈的疼痛，所以有痛经。同样，大量前列腺素也可引起胃肠道的肌肉收缩，所以痛经的妇女还可有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。
痛经还受精神、神经因素的影响，精神紧张、焦虑、恐惧以及体内代谢物质等，均可通过影响中枢神经系统而刺激盆腔的痛觉神经纤维引起月经来潮时的疼痛。
此外，引起痛经的因素还很多，常见的有以下几种：
（1）子宫颈管狭窄。使月经外流受阻，引起痛经。
（2）子宫发育不良。容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
（3）子宫位置异常。若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。
（4）精神、神经因素。精神紧张、焦虑、恐惧等使女性对疼痛过分敏感。
（5）遗传因素。女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。
（6）内分泌因素。月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。
（7）妇科病如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。
（8）个人体质有关。
二、痛经的临床表现
痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，常为痉挛性绞痛，历时0．5～2小时。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24小时。经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。约有50％以上病人伴有胃肠道及心血管症状，如恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛及疲乏感，或偶有晕厥及虚脱。
三、痛经的一般治疗
（1）进行体育锻炼，增强体质。
（2）平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠。
（3）重视月经生理的宣传教育，通过解释说服，消除病人恐惧、焦虑及精神负担。
（4）加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
四、女性痛经药膳疗法
中医中痛经亦称经行腹痛，根据临床症状的不同，可分为四型：气滞血淤型、寒湿凝滞型、气血虚弱型、肝肾亏损型。下面分别介绍痛经类型及相应药膳，可酌情选用。一般在经前3～4天开始服用。
气滞血淤型：可见经前或经期小腹疼痛、下坠或刺痛，月经色紫黑有块，块下痛减，月经量少而淋漓不畅，胸胁胀满及乳房胀痛，舌质紫暗或有淤斑点，脉沉强或沉涩等。
（1）益母草30～60克，元胡20克，鸡蛋2个，加水同煮，蛋熟后去壳，再煮片刻，去药渣，食蛋饮汤。月经前每日1次，连服5～7天。
（2）川芎10克，鸡蛋2个，黄酒适量。前2味水煎煮至蛋熟，去蛋壳再煮5分钟左右，加黄酒调匀即可。每日1剂，分2次服用，吃蛋喝汤。
（3）白玫瑰花5朵，糯米100克，樱桃10枚，白糖适量。将未全开的玫瑰花采下，撕下花瓣，清水漂洗干净。糯米煮粥，加入玫瑰花、樱桃、白糖稍煮即好。
（4）向日葵15克，干山楂30克，红糖60克。前两味烤焦后研末，加红糖，分2次冲服或煎服，1日服完。于经前1～2日开始服，或经来时即服，每次月经周期服2剂，连服1～2个月经周期。
寒湿凝滞型：可见经期或经后小腹冷痛或绞痛，经水量少，经色淡而夹白块，或经色如黑豆汁，经行不爽，畏寒便溏，舌边紫或牙龈紫黯，脉沉紧等。
（1）当归、生姜各25克，羊肉块500克，桂皮调料各适量。各味水煎至肉烂熟即可，吃肉喝汤，每日1剂，分2次服用。
（2）桂皮6克，山楂肉10克，红糖50克。水煎温饮，每日1剂。
（3）小茴香15克，生姜20克，红糖30克。水煎饮服，每日1剂。
（4）香附、艾叶各30克，鸡蛋3个。加水共煮，蛋熟后去壳，再煮20分钟，服鸡蛋，每日1剂。连服2～3剂。
气血虚弱型：腰膝酸软，面色苍白，神疲无力，月经色淡而量少。
（1）雄乌骨鸡500克，切块，与3克陈皮，3克良姜，6克胡椒，2枚草果，适量葱、醋同煮炖烂。吃肉，喝汤，每日2次。
（2）韭菜250克，红糖100克。韭菜洗净，捣烂取汁。红糖加水适量煮沸，兑入韭菜汁饮用，痛经时每日1次，连服2～3日，饮后俯卧片刻。
（3）阿胶6克，黄酒50毫升。阿胶用蛤粉炒，研细末，黄酒兑适量温开水送服药末。
（4）生姜10克，红枣10个，红糖100克。水煎服，月经前每日1剂，连服3～5剂。
肝肾亏损型：经后小腹作痛，腰酸膝软，头昏耳鸣，舌淡苔薄等。
（1）肉桂末2克，女贞子10克，粳米100克。女贞子水煎取汁，入粳米煮成粥，入肉桂末调匀服用。每日1剂，分2次服用。功能补肾、温经止痛，可用于肝肾亏损痛经。
（2）核桃肉30克，降香10克，龙涎香5克，黄酒适量。前3味入黄酒内浸泡10天后饮用，每日2次，每次饮5毫升。功能补肾温经，降气止痛，可用于肝肾亏损性痛经。
（3）黑豆60克，鸡蛋2个，米酒（甜酒）120克。先将黑豆、鸡蛋加水文火煎煮，蛋熟去壳，再煮数分钟，冲入甜酒服。
（4）月季花30克，山药60克，女贞子30克，公鸡1只。炖吃。每月1剂，行经时期服，连服3个月。
五、女性月经时期的体育锻炼
不少人认为在月经期应有一个安静的环境，应注意休息，尽量减少活动。其实，这种认识是片面的，不完全正确。大量的医学研究证实，适宜自身的体育锻炼对于特殊时期的女性来说，同样是十分重要的。月经期被人们称作“例假”，似乎就是应该休息的日期。如果月经期真的卧床休息，反而对行经不利。对于月经过少的女性来说，适当的体育活动，可增加子宫内的血液循环，促进子宫内膜的脱落，有利于月经期有痛经的患者，适宜的体育锻炼，可减轻其心理上的压力，驱除精神上的紧张，缓解子宫痉挛的程度，有益于痛经的康复。即使罹患子宫内膜异位症，适宜的活动也没有坏处。
但这个时候的体育锻炼要讲究科学方法。一般情况下，体育锻炼应以散步、广播体操、骑车、慢跑等活动为主，同时要注意避免大强度、剧烈的活动，应循序渐进，量力而行，时间适宜，以不感到特别劳累为宜。尤其要说明的是，活动不宜剧烈，以防发生子宫内膜异位症。
§§§第二节阴道炎
一、女性易患阴道炎的解剖学原因
阴道，在正常情况下，有两道天然屏障：外有大小阴唇半闭？熏内有分泌物含阴道杆菌，使阴道呈酸性环境，可防止致病微生物的进犯。这两道天然屏障使阴道自洁无恙。如能平时注意会阴卫生和月经卫生，婚嫁后再讲究性生活卫生，就能确保自洁和外洁，防范阴道炎症将万无一失。
但是，阴道所处的解剖学位置对阴道自洁又十分不利：它内通子宫颈，外连会阴，又与尿道和肛门相毗邻。所以，如果女性忽略了阴道和周围器官的清洁卫生，就很容易诱发形形色色的各种阴道炎。
二、女性易患的几种阴道炎的症状及治疗
“初潮”期阴道炎：青春期女子首次来月经时，出于少女的羞怯和对月经的朦胧认识，往往不懂得或不注意经期卫生，慌乱中滥用不洁净的卫生纸，致使会阴受不洁的卫生纸和月经带、月经棉塞的污染，病菌乘机孳生和进犯，引起阴道炎。
这种“初潮”期阴道炎的主要症状表现是：会阴部有下坠及灼烧感，阴道分泌物增多，甚至呈脓性薄稠样分泌。由于阴道分泌物外溢，刺激了尿道口，可出现尿频、尿痛等症状。患者可于临睡前，洗净会阴和阴道口，拭干，用洁净的手指轻轻将磺胺药，推入阴道，其消炎效果很好，且不会损伤处女膜。
紧身裤性阴道炎：这种阴道炎是因女性经常穿紧身裤引起的。这类裤子紧档、包臀，裤料为化纤织物又密不透风，致使阴道分泌物不能透发，适宜细菌的滋生繁殖，引起阴道炎。特别是炎热的夏天，女性穿绦纶三角内裤或弹力连裤丝袜，阴道和外阴在湿闷多汗的环境中捂久了，便易罹患这种阴道炎。
紧身裤性阴道炎的主要症状特点是：白带增多，阴道和大小阴唇瘙痒，并伴有尿频、尿急等尿路刺激症状。
治疗此种阴道炎，首先要换掉连裤袜、绦纶丝三角内裤、健美裤等紧身裤，清洗外阴，口服呋喃但叮和维生素C各100毫克，每日3次，或每日2次服用分清王淋丸等中成药，多饮水，疗效是比较显著的。
过敏性阴道炎：一些女性洗浴后常在外阴部扑些香粉，洒点香水，特别是夏天更喜欢这样做。须知，香粉、香水所含的化学成分对外阴和阴道粘膜刺激性很大，更容易引起过敏反应而发生阴道炎、外阴炎。临床上还发现有的女性沐浴时使用泡沫剂及洗澡油，这些化学物质也容易引起过敏性阴道炎。
此种阴道炎以阴道瘙痒、阴道和外阴粘膜红肿和阴道分泌物增多为主症。故此，患者要把自己的隐痛如实向医生陈述，医生则可通过脱敏试验做出正确诊断而不致误诊。
防治过敏性阴道炎，阴道内外禁用洗澡油、泡沫剂，不要在外阴施擦香粉和喷洒香水。
化脓性阴道炎：由化脓性细菌感染而引起，患者发病前多患有糖尿病、结核病，尤其是因骑摩托或单车上下车过猛发生阴道撕裂伤，未及时就医而感染罹病。
这种阴道炎主要症状是：白带增多，呈黄脓样带有腥臭，阴道灼热感或疼痛。妇科检查时可见阴道粘膜发红、肿胀，甚至有小溃疡面。治疗此种阴道炎，医生将施以抗菌素和外用药物，并积极医治糖尿病、结核病。
霉菌性阴道炎：霉菌性阴道炎的临床表现主要为以下两个方面：
白带增多：白带为白色、黄水样或脓样，其中有白色凝乳样或豆腐样渣样物，略带臭味，或带下夹有血丝。
外阴及阴道刺激症状：表现为剧烈瘙痒，影响睡眠和工作，症状一般由轻度到不能耐受，病人常不自觉地抓挠，因此导致外阴肿胀、潮红，甚至红肿、溃烂、有烧灼感。
如何预防霉菌性阴道炎：正常人体自身就是念珠菌的携带者，念珠菌作为人体的共生细菌，只有在一定条件下才可能致病。因此只要消除可能引起霉菌性阴道炎的致病条件，就能达到预防目的。
锻炼身体，均衡饮食：常喝酸奶，每天坚持喝酸奶可以保持阴道内部环境的平衡，制约细菌的产生。少吃糖，含糖高的食物和饮料适于阴道真菌的生长，因此，要控制糖分的摄入。
养成良好的卫生习惯：上厕所前也应该洗手；不滥用不洁卫生纸；排便后擦拭外阴时宜从前向后擦；每日清洗外阴，换洗内裤并放于通风处晾干；自己的盆具、毛巾自己专用；内裤与袜子不同盆清洗；在阳光下晾晒杀菌。
合理穿衣：不穿化纤内裤，不借穿他人内衣、内裤及泳装。
公共场所“4个不”：使用公共厕所时尽量避免坐式马桶；提倡淋浴，不洗盆塘；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不严的泳池内游泳。
不过度讲究卫生：有些人每天要清洗外阴2～3次，每次还用冲洗器或手清洁阴道，其实这种做法不卫生。因为阴道内环境呈弱酸性，又有许多菌群共同存在，菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病，这是人体的一种自然防御系统。清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了，使阴道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。
不滥用抗生素：长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系，使念珠菌失去抑制、过多生长而致病。
积极治疗糖尿病：糖尿病患者平时可用苏打水清洗外阴，提高阴道0（值，抑制霉菌生长。
停用避孕药：药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性阴道炎，应停用避孕药，改用其他方法避孕。
脚气病、灰指甲是重要的传染源：家庭中有人患此类病，一旦传播到阴道，则成为霉菌性阴道炎。所以，患有脚气病和灰指甲的家人要及早治疗，以免感染他人。
§§§第三节乳房不适
一、生理性乳房疼痛原因
一些乳房疼痛的患者，由于一时找不到病因，认为自己患上了“乳腺癌”。其实，乳房疼痛的原因是很多的。女性在不同时期由于生理变化引起的暂时性乳房疼痛，医学上称为“生理性乳房疼痛”，现将几种常见的类型介绍如下：
青春期乳房胀痛：女孩最早的乳房疼痛，一般在9～13岁发生，这时女孩乳房开始发育，先是乳头隆起，有轻微的胀痛感。初潮后，随青春期乳房的发育成熟会自行消失。
经前期乳房胀痛：有很多妇女在月经来潮前乳房胀满、发硬、压痛，重者乳房受轻微震动或碰撞即可胀痛难受，原有的颗粒或结节感更加明显。这是由于经前体内雌激素水平增高，乳腺增生，乳腺间组织水肿引起的。月经期过后，上述变化消失。
孕期乳房胀痛：一些妇女在怀孕40天左右，由于体内雌激素水平发生变化，使乳腺增生，乳房增大，而产生乳房胀痛，重者可持续整个孕期，不需治疗。
产后乳房胀痛：产后3～7天常可出现双乳胀痛、硬结、疼痛。这主要是乳腺淋巴潴留静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致。防治方法：产妇尽早哺乳；有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结；也可用吸乳器吸引乳汁，促使乳腺导管通畅。
人工流产后乳房胀痛：人工流产后，有些妇女乳房胀痛，并可触及肿块，这是由于妊娠突然中断，体内激素水平急剧下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，造成乳腺肿块及乳房疼痛。
性生活后乳房胀痛：这与性生活时乳房生理变化有关，性欲淡漠或者性生活不和谐者，因达不到性满足，乳房的充血、胀大就不易消退，或消退不完全，持续性充血会使乳房胀痛。
二、造成乳房不适的外在因素
除了依女性年纪可能发生的生理性原因外，还有一些可能造成乳房疼痛的外在因素：
药物：中药类的一些进补食品，是女性常用来保健或调经所服用的。但有许多女性食用后，会产生胸部胀痛的情形，一般在停止食用并等待下一次月经过后，胸痛的情形就会改善。至于西药中的部分药物，亦会造成胸部胀痛的情形，例如治疗胃溃疡及肠胃不适的药物，均较常造成此症状。
不适合的胸罩：目前市面上有各种魔术胸罩和调整型胸罩，如果选到不合适的胸罩，太过宽松容易造成乳房无支撑而胸部疼痛，太紧则会造成局部的压迫，而有不适的情形。因此，穿着适合自己且舒适的胸罩，才是最佳的选择。
怀孕：怀孕期的妇女由于荷尔蒙的改变，会有持续性胸部胀痛的情形。
三、乳房常见的疾病
乳房是女性美的标志，同时也是女性易发生疾病的部位之一。常见的疾病有：
乳腺炎：多见于初产妇，产后2～4周左右，常在乳头破裂后发生。症见乳房红肿、疼痛、有硬结，并伴有发烧、寒颤等，早期可用抗生素进行治疗。
乳房增生瘤：多发于30～45岁的妇女。肿块可见于一侧或双侧乳房。患者在月经前一周感到乳房胀满肿瘤，睡眠差，肿块外形不规则、大小不一，呈圆形或椭圆形，月经来潮后消失。增生瘤不会癌变，不必治疗，一般在绝经期后自愈。
