234.如何治疗前列腺增生？
（1）药物治疗：性激素、非性激素类抗前列腺增生药物（克念菌素、前列康、安尿通等）、抗菌药物（红霉素、复方新诺明、氟哌酸、氟嗪酸等）。中医认为前列腺增生为“癃闭”，治疗原则为清利下焦湿热。
（2）护理保健：要防止性生活过度与放纵欲念。要养成定期排尿的习惯，不要憋尿。防止受寒、受湿。如有排尿不畅现象，可采取下腹部按摩或热敷方法帮助解决，或者听流水声也能促进排尿。
如果由于急性尿潴留而放置导尿管，则家庭护理要重视留置导尿的清洁卫生，经常用消毒棉球或清洁湿布擦尿道口，防止分泌物积聚，要定时调换集尿袋。
（3）忌酒和辛、辣、酸、凉等刺激性食物，少吃或不吃高脂肪饮食，多饮水。不能因为排尿不畅而忌饮水，这样反而会加重病情。
（4）进行康复体操锻炼：加强会阴、直肠、膀胱、尿道部位肌肉功能锻炼有助排尿。具体方法为：仰卧，两手臂枕于头后，两腿伸直并稍分开，用力收缩臀部肌肉，同时肛门紧缩上提，呼吸3~6次，然后放松肌肉，重复3~5次。仰卧，两手枕头，膝关节弯曲，脚撑床面，两脚分开，用力将背、腰、臀部向上挺起，同时收缩会阴、肛门部肌肉，呼吸3~6次，然后放松肌肉，重复3~5次。
（5）手术治疗：将肥大的前列腺摘除。
235．前列腺增生患者应当怎样自我保健？
前列腺增生是老年男性的常见病和多发病。其症状以排尿次数增多、排尿困难、尿流变细为主要特点。气候变化、劳累、饮酒、房事或感染等诱因，易引起尿液排出不完全，造成极大痛苦。因此，自我保健非常重要，保健做得好，既可巩固治疗效果，又可避免病情恶化。
（1）防止受寒：秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。
（2）绝对忌酒：饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。
（3）少食辛辣：辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。
（4）不可憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。
（5）不可过劳：过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。
（6）避免久坐：久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。
（7）适量饮水：饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。
（8）慎用药物：有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来发现，钙阻滞剂和维拉帕米（异搏定），能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。
（9）及时治疗：应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。
（10）按摩小腹：按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。
236．老年人为什么要警惕前列腺癌？
近年来，前列腺癌在我国的发病率逐年升高。许多研究提示了一项令人遗憾的结果：前列腺问题困扰着近一半的超过50岁的男性，约75％超过70岁的男性。
前列腺是在膀胱底部围绕尿道的腺体。其病变（炎症、增生、肿瘤）可以造成排尿问题，例如尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难、尿潴留等。前列腺癌早期常可能无症状。当肿瘤发展到一定体积才压迫尿道出现上述症状。人们常常又把它与前列腺炎和前列腺增生的症状混淆在一起，以致延误诊断和治疗。
出现症状的前列腺癌多数已属晚期，应早期诊断并注意检查下列项目：①55岁以上男性应定期做肛指检查及血前列腺特异抗原（PSA）测定；②对肛指检查正常而PSA测定偏高者应做直肠B超检查；③肛指检查、血PSA测定、B超检查等三项有异常应做前列腺穿刺活检；④由于前列腺癌常见骨转移，为确定有否骨转移，凡病理检查阳性者应做核素骨扫描检查。
根据诊断选择根治性前列腺切除手术、放射治疗、内分泌治疗、抗癌化学疗法等治疗方案。
237．什么是精子生成障碍？
精子生成障碍可见于原发于睾丸的损害及精索静脉曲张。协和医院在1310例男性不育症中，精索静脉曲张者为466例，占35．57％。
精子生成障碍的机制是：静脉曲张引起血液滞留，导致睾丸局部温度增高而影响精子生成；静脉曲张后，血液的逆流将肾脏和肾上腺分泌的类固醇、5－羟色胺与儿茶酚胺类物质倒流入睾丸血流中。这些物质均可抑制精子生成。血液滞留也影响睾丸的血液循环，使睾丸缺少必要的营养和供氧而影响精子生成。
精索静脉曲张患者左阴囊稍低于对侧。可见阴囊内有蚯蚓状“青筋”暴露与突起，站立时明显，平卧后消失。触摸时可感静脉蔓丛的伸长、扩张、迂曲。患者常感阴囊坠胀和酸痛。共分三级。Ⅲ级：可见扩张的静脉丛凸出阴囊皮肤，易触及。Ⅱ级：阴囊内可扪及但不可见。Ⅰ级：增加腹压时才可触及，一般扪不到。精索静脉曲张影响精子生成，使精子数目减少甚至无精子，活力下降，异常精子比例增高，可采用精索内静脉高位结扎术或栓堵术治。
238．什么是无精子症？
无精子症指射出的精液中没有精子存在。在诊断无精子症前，必须明确两点。
（1）送检的必须确是精液：真正的精液是由精子、前列腺液、精囊腺液和部分尿道球腺液组成。一般情况下，一次射出的精液总量在1．5毫升以上，外观呈乳白或灰色，pH值在7．0以上，开始呈胶胨状，并有液化能力。有些患者送检的不是精液而是尿液，尿液中当然不会有精子。故进行镜检时，首先要很好辨认送检物的外观、性状，以免出错。
（2）采集精液时间必须符合禁欲2~7天的规定：少部分患者因房事过频，或刚进行过性交就来做这项检查，这时出现的无精子或少精子现象，属正常生理范畴，不能做为诊断本症的依据。无精子症，意味着男性生殖能力缺乏。对患者来说，是一个十分严重的打击，确立诊断时，必须严格慎重。诊断的同时，要细致地为患者查找出无精子症的发生原因。对于能否进行治疗？有无治愈可能？最后要对患者实话实说。
239．无精子症常见的病因是什么？
（1）睾丸生精障碍：睾丸是产生精子的惟一器官。睾丸生精障碍可出现于下列3种情况：①睾丸组织内无任何生精细胞，又叫惟支持细胞综合征；②虽有生殖细胞，但多为幼稚型，不向精子方向发育，此为生精阻滞；③虽可产生少量精子，但无排放精子的能力，这叫支持细胞障碍型。这3种情况，都可致无精子症。
（2）输精管道梗阻：睾丸虽有生精能力，但运输精子的通道不通了，诸如双侧附睾结核，先天性输精管阙如或炎性堵塞，以及射精管、前列腺和尿道疾患等造成的精液不能排出，致临床检查精液中没有精子。
（3）射精功能障碍：如不射精症和逆行射精即属于此。这时做精液检查，查不到精子。上述各种原因所致的无精子症，均可造成男性不育。临床遇到这类病人，应对其进行无精子症原因的逐个鉴别，才能做到准确诊断，因病施治。特别要指出的是，绝不是所有无精子症病人都没有生育能力。有些病人在消除发病原因后，是可以恢复生育能力的240．什么是生精阻滞性无精子症？
睾丸的生精作用，是一个生精细胞由不成熟到成熟，最后形成精子的过程。最原始幼稚的生精细胞叫精原细胞。它分裂增殖后发育成精母细胞，精母细胞再经历一种叫减数分裂的变化，发育成精子细胞，精子细胞再经历一系列复杂的形态变化过程，最后发育成精子。如果由于某种疾病或某种必需物质缺乏而使这一发育过程不能进行到底，在某一阶段上停滞下来，叫生精阻滞。常见阻滞于精母、精子细胞阶段。这时睾丸组织活检就可发现。
患者睾丸的曲细精管内精母、精子细胞增多，但找不到发育成熟的精子，这就可明确诊断为生精阻滞性无精子症。如果这种病变不伴有曲细精管界膜增厚，则尚有一线治愈的希望。如能及时消除病因，给予合适的促性腺激素治疗，是有希望恢复睾丸的这种生精功能，恢复患者生育能力的。
241．什么是梗阻性无精子症？
一个无精子症患者的睾丸组织活检结果证明，睾丸具有正常的生精能力，不但各级生精细胞比例正常，且可见到众多的发育成熟、形态正常的精子。在查明患者没有不射精或逆行射精的异常情况后，就应考虑他的无精子症是由于输精管道某一部位梗阻所引起的。对这种梗阻性无精子症，首先要查清梗阻部位和梗阻原因。如双侧附睾、输精管结核等，就应首先治疗诱发梗阻的疾病；如因输精管发育不全，则可考虑选用输精管吻合手术；如系先天性输精管、射精管、精囊阙如，则需采用二代试管婴儿技术，才能解决其不育问题。具体步骤是：首先通过附睾或睾丸穿刺，获得患者精子，再通过腹腔取出其妻的卵子，在显微镜下将一个精子注入卵子内使其受精，然后将此受精卵在试管内孵育一些时间，再移入其妻子宫腔内，使之着床、发育。对疑有输精管道梗阻的患者，需应用输精管造影术以证实梗阻的存在才能确诊。
242．什么是弱精子症？
弱精子症是精子活力弱的俗称。正常精子具有向前运动能力。这种能力是在通过附睾时获得的。在以后的附性腺分泌的各种活性物质作用下，精子可进一步获得能量，以维持其继续活泼向前的运动能力。如果附睾等器官和附性腺发生了炎症或其他疾病，导致精子这种向前运动能力减弱或丧失时，就称为弱精子症。
精子随精液被射入女性生殖道内，虽然还有一个再获能的过程，但那是为精子穿入卵子做准备的。而精子在到达女性输卵管壶腹部与卵子会合前，需要通过子宫颈的黏液管道，再走过子宫腔才能到达此会合处。对精子来说，这可是一个相当漫长的途径，如果它的活力差，它是没法到达目的地的。因而也就无法使卵子受精。所以，弱精子症是男性不育的一个重要原因。
243．什么是死精子症？
死精子症是指在射出的精液中存在有较多的死亡精子。当然，一次射出的精液中，全部精子都已死亡的情况是少见的。目前以计算每100个精子中存活的精子数——精子活率来表示其不育的严重程度。如100个精子中有60个是死精子，则其精子活率就是40％。由于精子死亡后，其表面质膜的完整性已被破坏，如以伊红染色浸于精液上，此染液即可进入精子内部而使精子呈红色。
在显微镜下，这种没有运动能力且呈红色的精子就是死精子。按要求数100个精子，减去死亡者，即得出上述精子活率。死亡精子数越大，精子活率就越低。精子活率很低的患者，受孕的能力自然也就很低。这是男性不育的又一因素。
死精子症最常见原因是泌尿生殖道的感染、炎症，其次是高热和某些药物也可致精子活率下降。因此，遇到死精子症患者，除对其泌尿生殖道有无感染、炎症进行认真检查外，还要仔细询问近3个月内有无高热及用药史。
