（一）乙肝的综合预防
1.乙肝，重在预防吗
世界卫生组织早已意识到预防乙肝的重要性，并于1991年提出全球儿童应接受乙肝疫苗注射。1992年世界卫生大会提议1997年前各国把乙肝疫苗纳入免疫扩大计划。到1999年，全球有超过90个国家把乙肝疫苗纳入本国的免疫计划。2002年我国已将乙肝疫苗正式纳入全国儿童计划免疫范围。
（1）接种疫苗：接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人群（如医务人员、经常接触血液者、托幼机构工作人员、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、表面抗原阳性者的家庭成员等）。我国卫生部2002年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，对所有新生儿接种乙肝疫苗。如今5岁以下儿童的病毒携带者已从9.7％下降至3.1％。
（2）切断传播途径：推广安全注射（包括针刺的针具），对牙科器械、内镜等医疗器具以及服务行业中的理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等用具都应严格消毒。注意个人卫生。在意外接触乙肝病毒感染者的血液和体液后，要及时采取补救措施。含氯制剂、过氧乙酸和碘伏等对乙肝病毒都有较好的灭活效果。
2.切断乙肝病毒的传播途径的措施有哪些
（1）阻断母婴传播：如果能完全防止母婴传播，就可以使我国乙肝表面抗携带者人数减少1/3。防止母婴传播的最好方法是新生儿出生后马上注射1支乙肝免疫球蛋白，然后在2～4周后使用乙肝疫苗。如果没有乙肝免疫球蛋白，单纯注射乙肝疫苗效果也很好，方法是在出生后24h内、生后1个月、6个月各注射1次，每次5μg，HBsAg、HBeAg均阳性母亲的新生儿首次须10μg。
（2）加强环境卫生和公共场所卫生：重视经常性的清洁打扫，垃圾须无害化处理、废弃物须焚毁、对公用浴巾和修脚用具须严格消毒；对理发店尤须严格卫生管理，理发工具、刮脸的剃刀、穿耳孔及文身文眉的工具等必须消毒。
（3）避免日常生活接触传播：如剃须刀、牙刷和盥洗用品必须个人专用；不与已知是乙肝病毒携带者接吻；乙肝病毒携带者的内裤，尤其是月经期中的内裤专用盆清洗；清点钞票后洗手等。
（4）防治性接触传播：婚前检查如一方是乙肝病毒携带者，另一方应先接种乙肝疫苗；做好宣传教育，控制性乱；孕妇如有性病可传播给胎儿，对孕妇尤应加强防护。
（5）输血管理：把好输血、血液制品质量关。用最灵敏的检查方法过筛输血的血源和血液制品是否含有乙肝病毒，防止输入人体；发现有乙肝感染标志或乙肝病毒表面抗原携带者不能献血。提倡志愿献血；严格输血适应证，对可输可不输的尽可能不输；贫血病人用红细胞生成素（EPO）；对择期手术的病人，可预先储存自身血液，备手术时应用，对预期需长期输血的病人，如再生障碍性贫血、白血病、血友病、慢性肾炎等，应先注射乙肝疫苗。
（6）防止经微量血传播的医源性感染：注射用品及医疗器械要严格消毒，仅用75％乙醇浸泡，擦抹是杀灭不了乙肝病毒的。
（7）切断唾液传播：在50％～80％乙肝病毒携带者的唾液中可以查到乙肝病毒。给孩子嘴对嘴地喂食物是个坏习惯，应该制止。
（8）防止乙肝经粪-口途径传播的要点与甲肝基本相同。
（9）蚊子、臭虫、跳蚤等吸血的节肢动物也可能传播乙肝，应该搞好家庭及环境卫生，勤洗澡、勤换衣服，勤洗勤晒被褥。
（10）及时隔离、治疗病人：乙肝病人隔离期要比甲肝病人隔离期长。
3.预防乙肝怎样切断母婴传播
（1）宫内感染：乙肝病毒可以通过胎盘组织进入胎儿体内。这种宫内感染的婴儿出生后打预防针已无用。预防重点可在妊娠前积极进行抗乙肝病毒治疗，如能使乙肝e抗原和乙肝病毒DNA转阴则可免遭宫内感染的可能。
（2）分娩过程的感染：婴儿经产道分娩时和母亲的血液及分泌物有密切的接触，这一过程是母婴传播乙肝的最为重要的阶段，绝大多数婴儿是在分娩过程中受染。目前采取的措施是注射高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
（3）生后喂养阶段的感染率比分娩过程低很多。由于近年来我国已将乙肝疫苗列入了新生儿计划免疫之中，保护率均在90％以上，不仅可预防来自母亲的感染，还可阻断其他来源的水平传播。
4.身边人感染乙肝病毒怎么办
如身边不同的人感染乙肝病毒后，我们应该如何对待呢？
（1）同事、朋友：乙肝病毒的传播途径包括：血液、母婴、医疗性感染、性接触、静脉内注射毒品等。日常工作或生活接触，如同一办公室（包括共用计算机等办公室用品）、握手、拥抱、同住一室、同桌就餐、共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝病毒。所以，大可不必因为乙肝病毒而疏远你的同事、朋友。
（2）恋人、夫妻：首先，我们提倡自愿婚检。如果一方查出来正处于乙肝活动期，就要暂缓结婚；如果只是乙肝病毒携带者，则可以结婚，但未感染的另一方应接种乙肝疫苗（共3针），并建议过性生活时用安全套。
在孕育下一代时，如果男方是乙肝病毒携带者，女方应注射乙肝疫苗全程免疫，可以有效预防女方感染以及母婴的垂直传播；如果女方是乙肝病毒携带者，可对新生儿提供主被动联合免疫，保护率可达80％以上。但是，如果母亲体内有活跃乙肝病毒复制（e抗原阳性），则应采取避孕措施，待e抗原阴转后再考虑妊娠。
（3）家庭成员：家庭成员中有慢性乙肝病毒感染者，其他成员应全程接种乙肝疫苗。如果该成员有病毒复制，建议实行分餐制。虽然乙肝病毒不通过消化道传播，但口腔、食管黏膜有溃疡、破损者，乙肝病毒就可通过破损黏膜进入人体。同时，毛巾、面盆、茶杯等生活用具最好分开单独使用。女性慢性乙肝病毒感染者，在月经期间，应妥善处理卫生用品，内裤应用过氧乙酸、戊二醛等消毒。
另外，新生儿一定要全程接种乙肝疫苗，即出生当天、1个月、6个月各注射一次。如果意外接触了乙肝病毒感染者的血液和体液，又未接种过乙肝疫苗，或以前接种过乙肝疫苗，但免疫失败者，应立即注射高效价乙肝免疫球蛋白。
5.得乙肝后如何保护自己和家人
（1）保护自己就要行动起来：首先，应主动阅读有关书籍，正确认识乙肝。乙肝尽管是比较棘手的疾病，但未经治疗的患者中，仅有约20％的人会发展成为肝硬化，绝大多数人不会朝肝硬化和肝癌的方向发展，而经过积极治疗大多预后良好。了解了乙肝特点后，相信可以帮助乙肝患者及其家人、朋友消除对乙肝的恐惧心理。
除了要正确认识疾病，乙肝患者还是要积极治疗。目前医学界对乙肝治疗目标已有共识，即最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞坏死及纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝功能失代偿。关键就是进行有效的抗乙肝病毒治疗，并且是长期的。治疗：一是选择正规专科医院。二是将个人的社会、经济、年龄、婚育等多方面因素及时与医生沟通，建立相互理解和相互信任的医患关系，选择适合自己的抗病毒药物；患者最好能做到边工作边治疗。三是重视随访，一旦开始治疗，就要按医嘱定期去医院，让医生了解你的治疗效果，并对不良反应作出处理。若能切实做到以上三点，乙肝患者将少走不少弯路。
（2）保护家人从动员他们打疫苗开始：乙肝是传染性疾病，得了乙肝首先应让家人知道，并说服他们去医院做相关检查，对乙肝没有免疫力的，要动员他们注射乙肝疫苗。乙肝疫苗全程免疫共3针，按照0、1、6个月程序。在我国，因分娩从慢性乙肝病毒感染的母亲处感染乙肝病毒是乙肝传播的主要途径，但密切接触、输血、性生活、文身等渠道也可传染，因此乙肝患者要注意阻断以上传播渠道，从而保护家人及周围的人。
（3）性生活中保护好配偶：乙肝病毒的传染性虽然较大，但在夫妻间传染造成慢性感染仍是极少的。所以，乙肝患者自己及配偶都不该以疾病为由对性生活顾虑重重。
为避免传染给对方，只需使用安全套就可以了。由于性生活中主动方（男）传染给被动方的概率要大些，故若男方是乙肝患者，则更应使用安全套。若对方已有抵抗力，则性生活中安全套也非必需。性生活是夫妻生活的重要组成部分，正常的性生活不仅能增进夫妻间的感情，而且对神经、内分泌系统有良好调节作用，有利于患者保持积极向上的生活态度和健康的生活方式，促进患者身体康复。乙肝病毒携带者、轻度慢性乙肝、静止期肝硬化患者都可以进行性生活，但应以性生活后第二天无疲乏感为适度，双方都应理解和遵守这一原则。
所以，得了乙肝后不应盲目悲观，仍应采取健康的生活方式。需要治疗的应积极治疗，暂时不需要治疗的应保持积极向上的生活态度，无论是何种状态都应对生活有信心。
（二）乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白可预防乙肝
1.乙肝疫苗是预防乙肝的根本途径吗
目前已经将乙肝疫苗列入计划免疫的一部分，可以加强孩子在幼年时期的抵抗力。而对于健康的成年人来说，注射乙肝疫苗是没有坏处的。特别是医护人员等高危人群，最好能在身体没有抗体时注射乙肝疫苗。
如果是在结婚之前发现一方携带乙肝病毒，另外一方最好尽快注射疫苗，直到产生抗体后再结婚，这样可以有效保护对方。
注射疫苗后要定期到医院进行检查，看是否真的产生了抗体，如果没有，还要适当强化。即使产生了抗体，也要在5～7年后再进行一次检查，看抗体是否还存在。曾经感染过乙肝，痊愈后自己产生抗体的人，就不必再注射疫苗了。而且，自己产生抗体的有效期要比注射疫苗的有效期长，理论上是终生有效。
2.乙肝疫苗是安全有效的疫苗吗
乙肝疫苗是十分优良的疫苗。早在1998年，世界上已有6亿多人接种了乙肝疫苗，尚无人因接种疫苗而死亡的报告。最常见的不良反应为针眼部轻度发红，轻微疼痛，极少数人有轻度发热，但在24小时内均可消失，故乙肝疫苗是安全的疫苗。
乙肝疫苗在接种5年后，仍有60％的人保存有抗体。采取0-1-6免疫程序接种乙肝疫苗的儿童，到4周岁时要加强注射一次，因为原来免疫过，机体有一种“回忆反应”，所以一般只注射一针10μg疫苗就可以产生较高抗体。
3.乙肝疫苗是如何分类的
①血源灭活乙肝疫苗：美、法等国于20世纪60年代开始研制血源性乙肝疫苗，至20世纪90年代逐渐被基因工程乙肝疫苗取代。②重组酵母乙肝疫苗。③重组CHO细胞乙肝疫苗。④重组汉逊酵母乙肝疫苗。本书所涉及乙肝疫苗，无特殊说明者一般指重组酵母乙肝疫苗。
我国目前用于免疫接种的只有重组酵母乙肝疫苗和重组CHO细胞乙肝疫苗两种。由于重组酵母乙肝疫苗产生细胞免疫应答较早，阻断母婴传播效果明显要好，因此，用于对乙肝表面抗原和乙肝e抗原双阳性产妇新生儿阻断母婴传播时较适合。而重组（CHO）乙肝疫苗有糖基化，体液免疫好，免疫后抗体阳转率高，因此，适合用于成人和其他人群。
4.哪些人应接种乙肝疫苗
注射乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段之一。原则上讲，凡是乙肝病毒的易感者，都可以接种乙肝疫苗。所谓易感者就是指乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体这三项指标都为阴性者，是没有感染过乙肝病毒的人。因而在接种乙肝疫苗之前，都需做肝功能检查，检查以上三项乙肝病毒的感染指标。凡这三项指标呈阳性者不能接种乙肝疫苗。
由于新生儿和婴幼儿期感染后易成为乙肝病毒的慢性携带者，是最危险的时期，故我国乙肝疫苗的预防接种以新生儿和婴幼儿为主要对象。成人中的高危人群中的易感受者也应接种。
5.新生儿接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效措施吗
对新生儿接种乙肝疫苗可以有效避免乙肝病毒感染，即使是乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿，只要在出生后接种乙肝疫苗便可以获得有效保护。目前，我国已将乙肝疫苗纳入计划免疫，新生儿都可以免费接种。乙肝表面抗原阳性的母亲在分娩前就应该向专科医生咨询，确定新生儿乙肝疫苗的免疫计划。
6.成人也应考虑接种乙肝疫苗吗
除了新生儿接种乙肝疫苗外，以下的成人也应该注射乙肝疫苗，如饮食服务行业的工作人员、乙肝表面抗原或乙肝病毒携带者或乙肝病人的家属、静脉吸毒者、男同性恋、经常输血或血液制品的病人和血液透析者，器官移植者、免疫功能低下者、精神病院病人、社会交往频繁者、可能易受伤的运动爱好者。
7.乙肝病毒慢性携带者有必要注射乙肝疫苗吗
乙肝疫苗对乙肝病毒携带者既无治疗作用，也无不良反应。没有必要对由于以往感染乙肝病毒而获得有效抗体者再接种疫苗。但如果接种后，也不会产生不良反应，其乙肝表面抗体水平会增高。总之对感染乙肝病毒的慢性患者和携带乙肝表面抗原者注射乙肝疫苗是没有必要的。
