（2）大三阳什么情况下需要治疗？第一要看肝功能正常不正常。第二看肝脏里面有没有炎症，这需要做肝穿刺活检。
另外，乙肝病毒感染一般可分为4期。①免疫耐受期：表现为乙肝e抗原阳性，乙肝病毒DNA高水平，ALT正常，此时期治疗一般无效。②免疫清除期：表现为乙肝e抗原阳性，乙肝病毒DNA较高，ALT升高，此时期治疗有效。③免疫转换期：表现为乙肝e抗原自发阴转，乙肝病毒DNA测不到或低水平，ALT正常，此时期抗病毒治疗一般无效。④免疫逃逸期：表现为乙肝e抗体阳性，乙肝病毒DNA高水平，ALT升高，病程反复，极少能自发减轻，此时期需要抗病毒治疗。为此，要在医生的指导下根据上述4期有针对性地选择治疗时机。
4.休止乙肝，防患未然有何良方
（1）进行积极有效的抗病毒治疗：积极抗病毒治疗是控制病情发展、预防肝硬化和肝癌的根本措施。目前公认有效并列为首选的抗病毒药是α-干扰素和核苷类似物。所以，对经济条件允许、有适应证的病人来说，应积极抗病毒治疗。
（2）保护肝细胞，减少炎性反应：肝细胞在炎性刺激下可出现变性、坏死，纤维化形成。慢性乙肝病人应避免肝病的反复发作，当肝功能出现异常时应及时就医，有效地控制炎性反应，保护好肝细胞，以尽量减少肝纤维化的形成和避免肝细胞的异型增生。
（3）科学饮食：酒精可直接损害肝细胞，加速肝硬化进程，催化肝癌的发生。所以乙肝病人必须绝对忌酒，包括所有含酒精的饮料。饮食应以糖类为主，多吃新鲜的蔬菜水果，不要进食霉变的食物。
（4）定期检查：慢性乙肝病人无论有无症状都应定期检查，特别是年龄在45岁以上、有肝硬化和肝癌家族史的病人更应如此。如果肝功能持续正常，可每隔半年到1年检查一次，检查项目包括肝功能和B超；如果肝功能不正常，在治疗的同时应至少每月检查一次肝功能，3个月或半年检查一次B超和甲胎球蛋白。B超检查中发现的肝硬化小结节要注意与肝癌鉴别，甲胎球蛋白持续显著增高时要警惕肝癌的可能。
（5）永远乐观向上，做自己生活的主人：乙肝病人应正确认识自己的疾病，保持一种轻松的心理状态，做自己生活的主人。不要过分在意病毒含量的多少、“大三阳”是否能转成“小三阳”，不要整天担心会不会发生肝硬化和肝癌而抑郁寡欢。如果思虑过多，情绪长期受压抑，反而会降低抵抗力，增加癌症的发生率。
5.怎样根据乙肝的分期进行治疗
（1）急性乙肝：急性乙肝目前无肯定特效药物，又是一种相对自限性疾病，所以在治疗上应强调隔离、休息、合理饮食、适当营养、注意对症，用药要保肝不伤肝，以促进肝细胞修复。对于成人急性乙肝来说，绝大多数病人都可以自愈（像感冒一样过一段时间就好了），最终症状消失、肝功能恢复正常、血清乙肝表面抗原消失，血清乙肝表面抗体阳性标志乙肝病毒被清除，这部分人可以说获得了根治。6个月后，如乙肝表面抗原仍为阳性，肝功异常，说明已转为慢性，此时必须加强抗病毒力度。
（2）慢性乙肝：目前社会上绝大多数乙肝患者是慢性乙肝，长期难以治愈。无论是国内还是国外，无论是中药还是西药，还没有一种药品能够使慢性乙肝彻底痊愈。
6.乙肝需要对症治疗吗
只要乙肝病毒在积极复制，肝功能受损，就该尽早治疗。《慢性乙肝防治指南》将慢性乙肝病毒携带者分为慢性乙肝病毒携带者和非活动性表面抗原携带者。这两类患者都属于医学观察对象，需要定期到医院接受相应的检查，但何时应用抗病毒治疗必须基于检查结果。乙肝病毒携带者，如果他们的肝功能持续正常，肝脏组织无明显病变，一般不需要进行抗病毒治疗。
在我国临床中，不少乙肝病毒表面抗原携带者接受了或正在接受着这样或那样的治疗。相反，对一些应该接受治疗的慢性乙肝病人则不予治疗，从而延误了最佳的治疗时机，致使不能有效控制患者的病情。但根据《慢性乙肝防治指南》规定，乙肝e抗原阴性慢性乙肝病人的血液中，仍可以查到乙肝病毒，且肝功能不正常，此类慢性乙肝病人更易发展为肝硬化、肝癌，因此必须进行治疗。
7.乙肝患者为何不宜自行治疗
现实生活中，不少乙肝患者的确存在着按图索骥的“自治”现象，他们从书本、电视、广播以及其他各种媒体中，甚至是道听途说得知什么药物、什么方法可以治疗乙肝，就自行决定购药治疗，渴望奇效出现。这样的“自治”行为往往会带来严重后果。主要原因如下。
（1）治疗乙肝的药物多系处方用药，这些药物都有明确的适应证、禁忌证以及程度不等的不良反应。例如抗病毒药物干扰素和拉米夫定都有严格的适应证，只有正规医生才能准确把握，指导治疗。如果使用不当，势必会导致肝损害加剧。
（2）无论是中药还是西药都有潜在的毒副作用，所以必须在医生指导下采用具有针对性的药物才能达到治疗疾病的目的。否则，自行长期滥用一些药物，不但不治病，反而会造成肝功能异常，引起药物性肝炎。
（3）不少图书、杂志中介绍的治疗乙肝的药物和方法已经过时或淘汰，患者不知，依然照搬。不少文字材料介绍的治疗药物并非公认，甚至不少是错误的，例如有的报纸和书籍并非医疗诊治规范文件，不具备法律效用和权威性。乙肝患者一旦仿效，出了问题，有口难辩。
治疗乙肝是一项长期艰巨的工作，治疗方案和具体治疗药物一定要在正规医院的正规专科医生的指导下制定。尤其一些特殊的药物，例如抗病毒新药等，使用前都需要详细了解药物的各种情况，整个治疗过程都应在严密观察中完成的。所以，乙肝患者一定不可随意“自治”，否则是很危险的。
8.抗病毒是慢性乙肝最根本的治疗方法吗
慢性乙肝是一个难治性疾病，不同的患者、疾病的不同阶段、不同方式的治疗，所达到的治疗结果可能不同。需要明确的是：抗病毒是慢性乙肝最根本的治疗方法。通过有效的抗病毒治疗，达到控制病情发展、改善肝脏炎症和纤维化程度等短期目标和预防慢性乙肝的不良结局（肝硬化、肝功能衰竭、肝细胞癌）、延长生存时间、提高生活质量的长期目标。
9.乙肝病毒能否清除
大多情况下，病毒很难被彻底清除，但这不等于不能控制乙肝病情。乙肝病毒“深藏不露”，虽然有些病人可以获得彻底治愈，但大多情况下，病毒很难被彻底清除。
中国的乙肝患者很多是通过母婴传播而感染，这些患者免疫系统对乙肝病毒处于一种耐受状态，所以不能凝聚足够的免疫力把被感染的肝细胞“一举而歼之”。但是如果患者的免疫力被激活，则很有可能长期控制住病毒，甚至有治愈的可能。成年人感染乙肝病毒后，大多被自身强大的免疫系统所控制，发展成慢性乙肝的概率很小。
（1）药物治疗：如果要取得最好的效果，就需要调动患者体内的免疫力。肝功能指标高于正常的2倍，是体内免疫力被激活的标志，是治疗乙肝的最佳时机。
不能清除乙肝病毒，并不等于不能控制乙肝病情。对于乙肝e抗原阳性慢性乙肝患者，临床上可实现的目标是通过激活人体自身的“免疫攻势”，来获得持续抑制病毒“繁衍”的效果。在这种状态下，患者对乙肝病毒产生了免疫力，病毒复制受到有效遏制，同时乙肝e抗原转换，即使停药，也能保持持久的病情稳定。
（2）乙肝e抗原阴性：慢性乙肝患者，症状隐秘，经常被漏诊。这类肝炎的患者年龄偏大，肝脏的炎症以及肝硬化的程度更重，现有的治疗方案复发率高。我国《慢性乙肝防治指南》明确规定了这类患者接受抗病毒治疗所必须具备的各项指标，并指出此类患者复发率高，疗程宜长，至少为1年。患者最好选用干扰素或聚乙二醇化干扰素或耐药发生率低的核苷（酸）类似物治疗，直到患者肝功能显示正常，病毒复制得到有效控制。有数据显示，超过40％的“小三阳”慢性乙肝患者在接受聚乙二醇化干扰素治疗停药1年后，仍可获得持续的病毒抑制和正常的肝脏功能。
10.乙肝疫苗对慢性乙肝有好处吗
有些乙肝患者希望通过注射乙肝疫苗的方法，使机体产生免疫力（抵抗力），将乙肝病毒消灭掉。但事实上，这种想法是不对的。
乙肝疫苗的预防作用只对从未感染过乙肝病毒的人群有效。因此，对已经感染了乙肝病毒的人，再给予乙肝疫苗注射，是不能起到预防乙肝的作用的。但在临床上，乙肝疫苗对慢性乙肝是有一定治疗作用的。将乙肝疫苗同其他抗病毒药合用，可以促进乙肝病毒指标的阴转。
11.慢性乙肝何以成顽症
乙肝之所以成为顽症，与乙肝病毒的结构、感染方式、免疫特性等因素有着密切的关系。
首先，人感染乙肝病毒后，血液中的乙肝病毒有坚硬的蛋白质外壳。因此，治疗乙肝的药物很难直接对病毒产生作用，必须依赖人体的免疫功能。
其次，乙肝病毒的复制是在肝细胞内进行的，而治疗药物必须是小分子物质才能进入肝细胞内发挥抗病毒作用。乙肝病毒在人体肝脏以外的组织中的潜伏期平均为90～120d，因此抗病毒药物要发挥作用，必须经过系统的、有足够疗程的治疗用药。
第三，乙肝病毒在某些药物作用下，会发生病毒基因变异，产生耐药或免疫逃避。因而在选择治疗药物时应当慎重。
第四，乙肝病毒感染肝细胞后，随着病程的延长，病毒可能与肝细胞的基因产生整合。一旦发生这种现象，治疗难度会明显加大。因此，乙肝治疗必须及时。此外，乙肝垂直传播容易形成免疫耐受。感染乙肝病毒的母亲通过胎盘感染胎儿，孩子出生后，由于免疫系统发育不完善，免疫功能不健全，不能有效地识别乙肝病毒，从而造成乙肝病毒感染。再者，乙肝病毒的复制模式不同于一般病毒，会形成病毒复制的原始模板，稳定贮存在肝细胞核内，半衰期10～100d，一般的抗病毒药对模板无效，因而乙肝患者停药后往往发生病情反复。
12.乙肝能彻底治愈吗
乙肝能彻底治愈吗？相信这是所有乙肝患者最关心的问题吧！乙肝可分为急性乙肝与慢性乙肝两类。由于乙肝为相对自限性疾病，所以，急性乙肝病人只要适当的休息，合理的饮食，适当的营养和对症用药，绝大多数是可以顺利自愈的，既不会转为慢性乙肝，也不会成为长期携带病毒者。然而，临床上有相当一部分（约50％以上）诊断为急性乙肝的病人实际上是慢性乙肝或慢性乙肝表面抗原携带者的急性发作。这一类病人较难自愈，急性期过后又会变成慢性乙肝或慢性乙肝表面抗原携带者。
至于慢性乙肝，应该说大部分病人的病情也是可以基本痊愈或基本稳定的。但所需的时间相对较长，经过适当的休息、合理的营养及恰当的药物治疗，也常可使乙肝表面抗原与乙肝病毒DNA转阴，血清转氨酶正常，病情稳定；但稍不注意，常能复发。
因此，必须坚持长期的治疗，使病情长期相对稳定，以获得基本痊愈。但乙肝表面抗原的阴转相当困难，因为直至目前为止尚缺乏有效的治疗方法和药物。
13.慢性乙肝真像广告上说的可治愈吗
慢性乙肝患者通常在幼年时就被感染，成年后才发病。慢性乙肝目前还不能治愈，只能缓解。因为病毒已经在体内复制了多年，要想把它完全清除很困难。但成年人感染乙肝病毒后，90％以上的人都可以靠自身免疫力清除掉乙肝病毒，身体自动恢复健康。现在市面上声称“治愈”乙肝的广告很多，有的还冠以“基因疗法”、“祖传秘方”的称号。事实上，关于乙肝的基因疗法目前还只在实验室研究阶段，而且只针对动物，还未有一例人体试验；而那些价格不菲的“祖传秘方”很有可能是掺加了西药粉末的普通中成药。
