二、外治法
（一）外阴熏洗
熏洗法，即将药水煎后滤去渣，倒入干净的盆中，将患处放于盆口熏蒸，然后再用药水洗患处。此法借助药力与热力来达到治疗目的。热力有助于药物渗透。但若是炎症或过敏性疾病，水温不宜太高，与体温相近即可。其他疾病则药水温度以能忍耐为度。
熏洗法作用直接，多有开发腠理、消肿、促进气血流畅的作用。使用的药物因不同的男科疾病而异。在该法中，洗是主要的，熏是次要的。
在龟头包皮炎中，药水稍凉后熏，药水不能温度高，以免加重炎症反应。常用清热、解毒、燥湿的药物来熏洗，如苦参、黄芩、黄连、金银花、明矾、冰片、土茯苓、龙胆草等。
对于缩阳症，多用温阳理气的药物熏洗，药水温度要高，以能耐受为度。药用小茴香、吴茱萸、肉桂、艾叶等。
对于阳强症，多选用泻火通络的药物熏洗。
对于阴囊阴茎象皮肿，常选用祛湿通络的药物熏洗。药用威灵仙、土牛膝、五加皮、生姜皮等。
（二）中药坐浴
坐浴是将药物用水l 500ml以上煎煮，用此药液放入大盆中坐浴，通常坐浴20～30分钟。应注意药液的温度不能太高，以防烫伤皮肤，以皮肤能忍受为度。
坐浴的治疗机制是通过药物的渗透达到治疗作用。其选药系根据病变性质而辨证选药，但用量较内服时大。该法常用于治疗阳痿、前列腺增生、慢性前列腺炎、阴囊湿疹、睾丸鞘膜积液、尖锐湿疣等。
笔者将155例慢性前列腺炎患者随机分为治疗组（采用自拟仙泉涤邪汤：土茯苓30g，萆薢30g，苦参20g，透骨草30g，伸筋草30g，丹参30g，红花20g，延胡索20g，川芎20g，枳壳20g，桂枝20g，川椒20g，艾叶20g，上药煎汁坐浴，2～3次／日，每次20分钟）79例，对照组（采用前列康片）76例，结果治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．01），结论：仙泉涤邪汤坐浴外治是治疗慢性前列腺炎的理想途径之一。
（三）直肠灌注
直肠灌注，即将药液灌注于直肠，通过直肠黏膜吸收药物，达到治疗男科疾病的目的。该法常用于治疗前列腺增生、慢性前列腺炎、阳痿、性欲淡漠、阳强、早泄等症。
如笔者以自拟文武毓麟汤［萆薢12g，土茯苓12g，地丁12g，川牛膝10g，丹参15g，王不留行10g，云苓10g，泽泻10g，车前子10g（布包），乌药8g，石菖蒲10g，甘草4g，菟丝子10g，川续断10g，枸杞子10g，何首乌10g，浓煎200ml，灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，须将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次］治疗慢性前列腺炎性不育症168例，结果痊愈102例，好转51例，无效15例，总有效率为91．1％。
（四）肛门纳药
肛门纳药法，即将药物制成药栓或成糊状等，塞入肛门，以达到治疗目的的一种方法。该法在男科治疗中，主要用于治疗慢性前列腺炎、前列腺增生、阳痿。其作用机制系药物通过直肠黏膜渗透吸收后达到治疗直肠附近男科疾病的目的。但应注意避免应用有腐蚀作用的药物。如于大便后往肛门内挤入适量马应龙麝香痔疮膏，每日1次。具有凉血活血的功效。适用于热毒炽盛或瘀血内停之前列腺炎等病证。
（五）贴敷法
即将药物直接贴敷皮肤，以达到解毒消肿、散寒止痛、利尿通淋或托毒生肌等治疗疾病的目的。
使用方法：可按需要将药材或药材提取物制成膏剂、粉剂、糊剂，或取鲜药捣烂如泥贴敷于皮肤。对于外阴部的男科病，多贴敷局部；其他男科病（如前列腺增生、阳痿、遗精、慢性前列腺炎等）多贴敷会阴部或脐部、关元，亦有的贴敷足心或手心。
如将淫羊藿研末，装瓶备用。临用时取药末10克，以温水调和成团涂神阙穴、命门穴，外盖纱布，胶布固定，3天换药1次。具有温补肾阳，康性生精之功效。适用于肾阳虚所致的阳痿、少精子症、死精子过多症、精子活力低下等症。
（六）脐疗
运用各种药物，或非药物疗法（如灸）直接作用于脐来治疗疾病的方法，叫脐疗。脐为任脉穴，与全身经络相通，与脏腑相连，该穴用药既可激发经络之气，又可通过药物在局部的吸收，发挥明显的药理作用。脐疗在男科病中主要用于阳痿、性欲淡漠、遗精、早泄、阴茎异常勃起、房劳、慢性前列腺炎、前列腺增生等。
（七）热熨
热熨法，即通过热的作用，将药力渗透到病变部位。常将药炒热或蒸热，装入布袋中，放在病变部位附近的皮肤上，如神阙、气海、关元、中极等。亦有的将药研碎，将药放在上述部位，再在药上放盛满热水的热水袋。待温度下降低于体温后，再将药炒热，又重新装入药袋使用，或重新换热水。
热熨法常用的药物多是温阳理气或通关开窍之品，如青盐、葱头、丁香、干姜、艾叶、石菖蒲、车前草、吴茱萸、肉桂、小茴香等。
该法具有温阳散寒、助阳通关开窍的作用，常用于治疗阳痿、缩阳、不射精、前列腺增生等症。应注意温度不宜太高，避免烫伤皮肤。
（八）药物离子透入
药物离子透入法，系将药物煎成药液，然后在药物离子导入机的协助下，达到治疗作用。其治疗原理为电流使电极板下浸有中药药液的纱布垫释放中药离子，并定向导入病变部位及有关穴位。临证必须辨证选药。在男科主要用于治疗前列腺疾病与性功能障碍等。
（九）针灸疗法
针灸疗法，包括体针、灸法、埋针、电针、穴位挑治、穴位放血、穴位割治、穴位注射、温针、耳针。
如笔者针刺治疗少精不育128例：以平补平泻法针刺肾俞、关元、脾俞、足三里，偏肾阳虚配命门；偏肾阴虚配太溪；痰湿内蕴或肝经湿热配太冲、阴陵泉；肝郁血瘀配血海、期门。每日针刺1次，25日为1个疗程，结果痊愈42例，有效76例，无效10例，总有效率为92．19％。
如取穴：命门。隔姜灸，以姜片置命门穴，用艾灸。每日l次，每次灸2～3壮。
具有温补肾阳的功效。适用于肾阳虚弱之阳痿、不育等症。
（十）推拿按摩疗法
按摩是在人体一定部位上，运用各种按摩手法和进行特定的肢体活动来防治疾病的方法。该法有疏通经络、滑利关节、促进气血运行、调整脏腑功能、增强人体抗病能力等作用。
1．腧穴按摩 腧穴：多选取命门、肾俞、关元、气海、中极、会阴、足三里、三阴交、太溪等，必须酌情辨证选穴、选用手法。
2．部位按摩 一般来讲，采用部位按摩推拿方法，多结合具体病证而施治，常见的有：
（1）肾阳不足者可选用：①下腹掌摩法；②掌摩命门法；③背部掌推法；④指按涌泉法。
（2）阴虚火旺者可选用：①小腹掌摩法；②指按神门法；③小腿内侧捏法。
（3）脾胃虚弱者可选用：①腹肌提拿法；②脐部掌摩法；③背部掌推法。
三、辨精施治
精液异常所致的不育症，临床常以精液异常为主要辨证依据，再结合临床的一般表现辨证用药，往往取得良好的治疗效果。
精液是由前列腺液、精囊液、附睾液、尿道球腺和尿道旁腺液组成。根据精气属火为阳，精液属水为阴的阴阳学说，精液为阴中之阴，精子则为阴中之阳。精子本身又可分为阴阳，即精体为阴--阳中之阴；精子存活率及活动力为阳--阳中之阳。根据阳化气、阴成形的理论，精子数量的多少，多责之于肾阴的盈亏；精子活力的强弱，取决于肾阳的盛衰。因此，治疗精子数量少，主要以滋肾阴为主；治疗精子存活率低、精子活动力差，则以壮肾阳为主。又由于阴阳之间互相依存、互相制约的特点，往往阴损及阳，阳损及阴，临床出现阴阳两虚的表现，即精子数量少合并精子存活率低、精子活动力差，此时则应该阴阳双补，酌情辨证用药。总之，精液异常所致的不育，治疗应该以辨精施治为主，又要与辨证施治相结合，这样方可取得事半功倍的效果。
四、辨体施治
辨体施治就是根据不同人体质的特殊性即体质类型，正确分辨体质的特点，以制定适宜的治疗方法。由于先天禀赋、后天调养、居住环境、生活习惯之不同，个体之间在体质上必然存在着差异，这些差异便形成各种不同的体质类型。仔细辨析每个人在体质上的差异，有助于弥补辨证上的不足，况且不少病人无证可辨，更需依靠辨体予以施治。
常见的体质类型有肾阳不足质、阴虚有热质、气血两虚质、瘀血质、下焦湿热质等。临床上通过辨别不同体质类型给予不同的治疗，也正是治病求本的体现。明确病人的体质类型，对于临床正确用药，避免用药失误具有实际价值。如阴虚体质对附子、肉桂、仙茅、淫羊藿、鹿茸、补骨脂等温热药应不用或慎用；如阳虚体质对知母、黄柏、龙胆草等具有苦寒性质的清热解毒药应不用或慎用或酌情适当配伍。
总之，辨体质在男性不育的诊治中，对于丰富和补充辨证内容、明确病因病机、合理选方用药，都有一定的指导意义。
五、药物的性味与归经的选择
中药都具有一定的性和味，性与味是药物性能的重要标志。药性主要有寒、热、温、凉四种药性，也称四气，其中温热与寒凉属于两类不同的性质，而温与热、寒与凉分别具有共同性，温次于热，凉次于寒，即在共同性质中又有程度上的差异。
五味就是辛、甘、酸、苦、咸五种味，不同的味有不同的作用。由于每一种药物都具有性和味，因此两者必须综合起来看，只有认识和掌握每一药物的全部性能，以及性味相同药物之间同中有异的特性，才能正确使用药物。归经是指药物对于机体某部分的选择性应用，即主要对某经或某几经发生明显的作用。药物的归经与药物的四气五味相结合才能最大限度地发挥其临床作用。
男性不育治疗的成败，与中药四气五味和归经的选择密切相关。男性不育症精液异常主要为精子数量少、精子成活率低和精子活动力差，根据“阳化气、阴成形”的学说，精子数量少主要责之于肾阴不足，治宜滋肾填精，药物当选择味甘性平而归肾经者，如枸杞子、制黄精等；精子成活率低、精子活动力差主要责之于肾阳虚衰，治宜温阳补肾，药物选择味辛性温而归肾经者，如巴戟天、淫羊藿等。又根据“阴中求阳、阳中求阴”的原则，更要注意阴阳双补的治法，即根据其不足的一面，适当照顾其另一面，往往取得事半功倍的效果。此外，在补肾的同时佐补气血更可进一步提高治疗效果。
在精液异常男性不育中，常见者为精液不液化症。该症多属肾阴亏虚，热灼津液而致精液黏稠不液化，也有湿热、血瘀、痰阻为患者。治疗多用寒凉药物，或用活血化瘀、祛湿化痰药物。然临床最难治疗者当为精子数量少、精子成活率低、精子活动力差同时合并精液不液化，治疗时一般先用药物提高精子数量、精子活动率与精子活动力，待治疗显效后再解决精液不液化问题。但治疗时间往往过长，患者难以坚持，有时过多过长时间的应用温热药物，可进一步加重精液不液化程度。反之，若先急于处理精液不液化，则由于应用寒凉药物过久，或病人对寒凉药物耐受性差，可造成精子质量进一步下降，甚或导致性功能减退，因此，治疗颇感棘手。为解决这一难题，可采用“寒温并举”的治疗方法，即对精子质量轻、中度异常合并精液不液化的病人，温热药与寒凉药同时应用，但温补药不宜过热，寒凉药不可过寒，温补药中尽量用甘平，微温药味，寒凉药中尽量用甘凉，微寒药味，用甘寒而不用苦寒。大量长期应用苦寒药物往往直折命门而使精子质量大幅度下降。
在治疗男性不育症时，除严格掌握药物的四气五味外，尚应注意药物的归经。
常用药物大都入肝、肾二经，这说明肝、肾二脏对生殖功能有着直接的主宰和影响作用。在补肾的同时，还要注意补脾，因为先天之精有赖于后天之精的不断补充，故应注意加用健脾药物以充其化源。总之，在治疗时应注意选用药物不宜过燥过腻，以防补阳而伤阴，滋阴而腻阳；也不宜过寒过苦，以防命门火衰而精宫寒冷。这些病人只要药物的寒凉温热之性选取合理，配伍得当，剂量适中，按期服用，都能够取得良好的效果，既提高了精子质量，又使精液液化达到正常。对高度乏精子症、死精子症及精子活动力甚差的患者，原则上应先给予补肾养血治疗，待精子质量提高后再考虑精液不液化的治疗问题。在具体用药方面，若既往有精液不液化或不液化倾向者，为改善精子质量，不用或慎用附子、肉桂、芦巴子、仙茅、补骨脂等大温大热药物，淫羊藿用量一般控制在15g以下。在精子质量较差，为治疗精液不液化时，不用或慎用知母、黄柏、栀子、黄芩、龙胆草和具有苦寒性质的清热解毒药，特别要警惕这些药物的长期大量应用。
六、气功疗法
气功疗法是一种身随意运动的全身疗法，通过调身、调息、调心等的共同作用，来加强身体的正气，以达到治疗疾病、强健身体的目的。气功的种类有很多，必须酌情选用。
