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第19章 乳腺癌预防篇(1)

1.人工流产会增加乳腺癌的发病率吗

有研究表明,自然流产不增加患乳腺癌的危险性;而18岁以前做过人工流产的妇女,比没有做过人工流产者乳腺癌发生率高110%。这是因为妊娠妇女每次人工流产后,妊娠被突然中断,体内激素水平骤然下降,刚刚发育的乳腺突然停止生长,使得腺泡变小以至消失,乳腺复原。而这种复原通常是不完全的,容易造成乳腺肿块和发生疼痛,可诱发乳腺疾病,反复多次的乳腺病变可成为乳腺癌的诱因。

2.什么样的生活习惯会诱发乳腺癌

(1)高脂肪饮食可提高乳腺癌的发病率:其影响原因可能是①长期高脂肪饮食促进来自胆汁的类固醇物质转化为致癌的雌激素;②高脂肪饮食可使催乳素分泌增加,进而使体内的雌激素分泌增加;③营养过度可使月经初潮提前,绝经日期后延。

(2)饮酒使乳腺癌的危险性升高:生物学研究认为,乙醇能影响细胞膜的通透性,其代谢产物对乳腺有刺激作用。

(3)目前没有研究证明吸烟与乳腺癌之间的联系:但是,吸烟影响人的身体健康状况,从而会增加患癌症的危险性。

3.哪些因素易诱发乳腺癌

一般年龄在20岁以后,乳腺癌的发病率逐渐上升,至60岁左右发病率达到高峰;且绝经前发病率呈上升趋势,绝经后发病率稍上升或保持水平状态。以下因素会诱发乳腺癌:①月经初潮年龄小于12岁;初产年龄大于或等于35岁妇女;绝经年龄晚,行经期超过36年;②未婚者比结婚者乳腺癌危险性增加1倍;30岁以上未婚或晚婚妇女,或婚后未生育、未哺乳的高龄妇女,危险性增加;③既往有慢性囊性乳腺病、乳腺纤维瘤病史的患者;④乳腺癌患者的家属比其他人群更容易患乳腺癌,其中一级亲属即姐妹、母女间的影响尤为显着;⑤曾有一侧患乳腺癌者,其对侧患乳腺癌的危险性亦增高;⑥日常饮食中多摄入高脂肪、高蛋白食物也是乳腺癌发生因素之一;⑦吸烟、饮酒、电离辐射;服避孕药;行激素替代疗法治疗超过10年。

4.什么情况下要高度警惕乳腺癌

出现以下情况时,需提高警惕:乳房内发现不痛、不红的结节或肿块;乳房缩小,乳头抬高,要怀疑是乳腺硬癌;乳头或乳晕部位发生溃疡要警惕湿疹样乳腺癌;乳房皮肤向内收缩、凹陷形成“酒窝征”;乳头反复出现血性溢液;如腋下发现肿物,特别是一侧发现腋下淋巴结肿大者,则应考虑是否乳腺癌腋下淋巴结转移的可能;30岁以上的妇女在数周内乳房迅速增大,并且伴有皮肤红肿,而又不是明显炎症,这要警惕是乳腺癌。

5.为什么乳房普查很重要

迄今为止,还未发现造成乳腺癌的真正病因,所以要对乳腺癌采取有效的预防措施,还难以实现。人们因而寄希望于乳腺癌的普查,希望早期发现与检出那些尚未出现临床较明显症状的乳腺癌早期患者。经各国专家一致认为乳腺癌是继宫颈癌之后能通过普查降低死亡率的肿瘤。所以,乳房普查很重要。

6.妇女应如何进行普查

一般做法如下:20~35岁每月作乳腺自检,每3年作乳腺临床检查;35~39岁作基础乳腺X线摄片;40~49岁每月作乳腺自检,每年作乳腺临床检查,每1~2年作乳腺X线摄片;50岁以上每月做乳腺自检,每年做乳腺临床检查,每年做乳腺X线摄片。

7.什么是乳腺癌的三级预防

根据乳腺癌的不同进展状况,可对其采取三种不同层次的预防。

(1)一级预防:也称病因预防,即寻找病因,针对病因采取措施,增强机体的抗癌能力,预防乳腺癌发生。主要通过科普宣教,告知人们避免乳腺癌的健康生活方式,提高大家的自我保护意识。

(2)二级预防:提倡乳腺癌的“三早”,即早发现、早诊断、早治疗,在乳腺癌预防方面发挥重要作用。早发现,是“三早”的核心与关键。通过开展防癌普查,推行妇女乳腺自我检查法等,延长癌症诊断与死亡的间期。乳腺X线摄片为普查的主要手段,通过一次普查,可发现早期乳腺癌并掌握乳腺癌高危人群以便定期随访随诊。

(3)三级预防:主要针对乳腺癌患者,尤其中晚期患者。给予患者合理的治疗方案,减少并发症,减轻症状,提高生存率,提高生活质量,是三级预防的任务。主要内容包括:对早、中期乳腺癌患者行积极手术治疗,并研究、改进以手术为主的综合治疗;对晚期乳腺癌患者,加强综合疗法的应用,以提高乳腺癌生存率;对患者加强随访观察,可开展整形、心理治疗以提高生活质量,促进其康复。

8.哪些原因延误了乳腺癌的早期诊断

①乳腺癌的科普知识普及不够,人们对乳腺癌的临床特点尚认识不清,日常生活中缺少对这一疾病的警惕;②早期乳腺癌是一种无痛性肿物,身体可以无任何不适,既不影响生活,也不影响工作,容易被忽略;③少数妇女受陈旧观念的束缚,思想守旧,羞于查体,不愿意暴露乳腺,更不愿意去医院检查;④有些人受周围人的影响,有恐癌心理,不敢去医院检查,怕被证实自己有癌症;⑤工作繁忙,即使有不适,也没时间去医院,随便对付一下。

9.怎样做到乳腺癌的早发现、早诊断

有研究表明,早期发现虽然不能控制乳腺癌的发生,但可阻止它向中期、晚期发展,若及时给以治疗,可提高乳腺癌生存率、降低病死率。

所以早发现、早诊断也是乳腺癌治疗的重点。①在门诊,医师先要询问患者病史、月经婚育史、乳腺癌家族史,特别是患者的母亲或姐妹是否患过乳腺癌,对侧乳房是否发生过癌,乳头是否有溢液等。②体格检查触诊时,要轻轻挤压乳头和乳晕区,看有无细小结节、有无分泌物,如有溢液则需进行涂片细胞学检查,尤其是血性溢液更应重视;如果对侧乳房癌已切除,则要了解手术情况、肿瘤大小、病理类型、淋巴结情况等。③提倡自我检查或定期体格检查。④此外,常用的检查方法如乳腺B超检查、钼靶X线摄片、红外线热图等,应作为常用的辅助诊断方法,帮助早期发现和诊断乳腺癌。

10.如何饮食预防乳腺癌

高脂、高热量饮食是乳腺癌的危险因素之一,为预防乳腺癌发生,专家建议:控制每日脂肪摄入量在60克以下,同时多吃蔬菜、高纤维素食物和富含维生素C的食物。

11.舒畅心情可以抵御乳腺癌的侵犯

精神因素与乳腺癌发病有关已得到国内外学者的普遍公认,精神压抑和受精神创伤者乳腺癌发病率增加,原因可能与不良的精神会扰乱卵巢的分泌功能,使体内雌孕激素失衡,乳房受到雌激素的过度刺激而患乳腺癌有关。因此提高自我情绪调节能力,努力适应周围环境,增强对精神打击的耐受力,保持乐观开朗的性格,可作为预防乳腺癌发生的一种新途径。

12.为什么高纤维素饮食可以防癌

每天饮食中摄入至少35克以上的纤维素,能起到预防和保健的作用,可称为高纤维素饮食。高纤维素物质可促进粪便排出,减少致癌物对肠道刺激,从而减少致癌物的吸收;并且可以加快脂质代谢,减少类固醇物质向雌激素的转变,降低乳腺癌发生率。

根据粗略的计算,一碗麦片含15克纤维素,一片全麦面包含2克纤维素,一根香蕉含3克纤维素,一个苹果含3.5克纤维素。人们可以根据自己的需求调整三餐食物,保证摄入足够的纤维素。一般各种带皮的谷物、豆类、蔬菜、水果和坚果都含有纤维,而肉类和奶类食品却不含纤维。

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