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第7章 咯血,危险信号要注意

病例:宝宝最近几天有些咳嗽,今天妈妈突然发现孩子咳出的痰中有少量鲜血,这可把妈妈吓坏了,急忙带孩子到医院检查。医生考虑孩子是咯血。

咯血是在各种原因作用下,导致肺部的小血管破裂出血,血液经过气管咳出,表现为咯血。在临床上,咯血是儿童时期不常见到的症状之一。引起孩子咯血的原因很多,其中呼吸道系统疾病是最常见的原因。根据产生的病因不同,需要采取不同的治疗措施。

小知识:孩子咯血的常见原因。

1.急性气管炎和肺炎(详见第11章 第一节发热部分)。

2.支气管异物(详见第3章 第一节咳嗽部分)。

3.肺结核(详见第3 章第一节咳嗽部分)。

4.其他疾病。任何类型的心脏病都会累及气管和肺,临床上有可能出现咯血表现,在此之前,孩子常有心脏病的症状和病史,有助于提示诊断;某些类型的血液病也可以引起咯血,它的特点是除咯血外,身体的其他部位,比如皮肤、口、鼻也会出血,血液化验检查常有异常。

小问题:咯血和呕血有什么不同,如何区分?

在分析咯血的原因之前,医生首先要做的,是区分孩子究竟是咯血还是呕血,常有一些家长不能清楚地说明血液究竟是咳出来的,还是呕吐出来的。咯血是由于气管、支气管或肺泡内的小血管因各种原因破裂出血,所以咯出的血是鲜红色的;而呕血则因为是消化道内出血,血液贮积在胃内,引起孩子恶心、呕血,呕出的血液为暗红色或咖啡色,并且混有食物,孩子还可以伴有上腹部的不舒服,随后可以出现黑色的大便,呈沥青样。所以二者是不同的。

家长园地:发现孩子咯血时,家长应该怎么做?

◆如果在家中发现孩子咯血时,首先应该让孩子卧床,并且让其头部偏向一侧,嘱其不要乱动。

◆保持孩子呼吸道通畅,当孩子有轻微咳嗽时,不必让其强忍,咯至口腔内的血也不要咽下,要及时吐出来。

◆出现咯血症状时,一般表示孩子的病情比较重,存在一定的危险性,因此,家长应该立即送孩子到医院诊治,不可耽误。

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