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第18章 糖尿病的最佳食物选择(6)

我国历代医家都极重视大豆的保健和药用价值,对大豆治疗糖尿病也有颇多论述。《神农本草经》就将其收编入药,认为大豆性味甘,平,入脾、肾二经,有活血利水、祛风解毒、健脾宽中、润燥消渴等功效。《日用本草》记载,大豆“宽中下气,利大肠,消水胀,治肿毒”。《本草汇言》说:大豆“煮汁饮,疗温毒水肿,除五淋,通大便,去结积”。《日华子本草》记载,黑大豆“调中下气,通经脉”。李时珍在《本草纲目》中认为,黑大豆“治肾病,利水下气,制诸风热,活血”。《本草汇言》还说,黑大豆“煮汁饮,能润肾燥,故止盗汗”。用大豆制成豆腐、豆腐脑、豆浆、豆奶等,我国历代医家也有精辟论述。

中医学认为,豆浆性味甘,平,可补虚润燥、清肺化痰、明目镇心,久服,有健脾宽中、生津止渴、延年益寿作用。《本草纲目拾遗》中说,“凡人每清晨吃黑豆腐浆大有裨益,可免痨病之患。”联系到糖尿病中晚期常合并肺部严重感染(包括肺结核等病症在内),由此可见,饮用大豆制成的豆浆,是最可取的抗病养生饮品。豆浆是高蛋白低脂肪营养品,是我国居民重要的早餐食物,其营养成分可与牛奶相媲美,能补虚赢和产后虚弱,宁心止咳,健脾补血,还有降糖利尿和降低血压的作用。

豆腐在我国居民生活中占有很重要的地位。中医学认为,豆腐性味甘,凉,归脾、胃、大肠三经,有益气和中、生津润燥、清热解毒等功效。李时珍在《本草纲目》中说,豆腐“清热散血”。《医林篡要》说,豆腐“清肺热,止咳,消痰”。《本草求真》指出,豆腐“治胃火冲击,内热郁蒸,症见消渴、胀满。并治赤眼肿痛”。《随息居饮食谱》认为,豆腐“清热,润燥,生津,解毒,补中,宽肠,降浊”。现代医学认为,豆腐与防治糖尿病有着密切关系。豆腐中蛋白质的消化吸收率达90%~100%。豆腐中蛋白质、脂肪及各种矿物质等营养素,均高于牛乳,糖尿病患者可经常食用。

大豆制品中含亚油酸成分,人体摄入后可以提供足够的原料合成机体代谢所需的前列腺素,能有效地增强和保护血管的活力。而且,大豆制品中含有大量的豆固醇,几乎不含胆固醇,可以起到抑制机体吸收动物食品所含胆固醇的作用,协同不饱和脂肪酸与体内胆固醇结合转变为液态而随尿排出,从而降低胆固醇含量,有助于高血压、动脉粥样硬化症患者的康复。这对中老年Ⅱ型糖尿病患者合并高血压、高脂血症、肥胖症、动脉粥样硬化症、冠心病患者来说,多食豆制品是一种很好的治疗方法。国外有学者研究证实,大豆制品具有降血糖的作用。糖尿病患者每日饮用豆浆,可以减少人工胰岛素的使用剂量,有1/3的患者可以不再接受胰岛素治疗。

【玉米】玉米又称包谷、包米。玉米性平,味甘,具有健脾益胃、降脂降糖、抗动脉硬化和防癌等功效,适用于治疗脾胃虚弱、糖尿病等症。

玉米须性平和,味甘淡,有健脾利湿功能。现代医学研究结果表明,玉米须有降血糖作用,还可降低血液黏稠度,并可增加血中凝血酶原,加速血液凝固。玉米须的发酵制剂对家兔有显著的降低血糖作用。

【芝麻】芝麻,古称胡麻、巨胜、油麻、脂麻等。芝麻原产我国,现全国各地均有栽培。

我国历代医家都很重视芝麻的药用与保健价值。芝麻性味甘,平,有补肝肾、益精血、润肠燥等功效。《神农本草经》认为,芝麻能“主伤中虚赢,补五内,益气力,长肌肉,填髓脑。久服,轻身不老”。《食疗本草》中说,芝麻“润五脏,主火灼,填骨髓,补虚气”。《玉楸药解》载,黑芝麻“补益精液,润肝脏,养血舒筋”。《医林篡要》说,芝麻“黑色者能滋阴,补胃,利大小肠,缓肝,明目,凉血,解热毒”。

现代营养学研究表明,芝麻含脂肪61.7%左右,且多为不饱和脂肪酸,其中有亚油酸、棕榈酸、花生酸等,还含有芝麻素、芝麻林素、芝麻酚、卵磷脂、多缩戊糖以及钙、磷、铁和维生素E、维生素A、维生素D、维生素B2、叶酸等成分。芝麻中所含有大量的维生素E,有清除体内自由基的作用,从而阻止体内的氧化过程,最终达到延缓机体衰老、软化血管壁的作用。维生素E还有保护胰岛细胞的作用。芝麻对肠燥津虚、血虚的便秘有润肠通便的作用,并对糖尿病自主神经功能失调引起的便秘很有效。现代医学研究发现,芝麻提取物给予大鼠口服,可降低血糖,增加肝脏及肌肉中糖原含量。这一研究证明了芝麻的降血糖作用。

【柚子】祖国医学认为,柚子性味甘酸,凉,具有理气开胃、生津止渴、化痰止咳、润肠通便之功能。

现代营养学研究表明,柚子富含维生素C,还含有丰富的钾与钙。柚子不但是优质高钾食物,柚子中的钙对防治糖尿病非常有好处。现代药理学研究表明,钙元素与糖尿病并发症关系密切。1型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)可并发特异性骨病,有骨骼异常和风湿样表现,其特点为游走性骨关节病。糖尿病引起的骨质疏松症属继发性骨质疏松症。多数学者研究认为,糖尿病患者由于缺少胰岛素,呈高血糖状态,大量含糖尿液排出时,钙、磷亦从尿中丢失。实验研究证实,补钙有助于改善糖尿病患者的骨质疏松症,降低患者动脉粥样硬化发展速度,以及纠正细胞内缺钙和对抗糖尿病肾病的发展,延缓和减少或阻止特异性骨病的发生。因此,在治疗糖尿病时,应及时补充钙及适量的维生素D。经常食用柚子等含钙量高的纯天然食物,有助于防治糖尿病。现代药理学研究表明,新鲜柚子果汁中含有拟胰岛素样成分,有降血糖功效,能降低血糖。对于中老年糖尿病患者来说,经常适量服食柚子果汁,不仅有助于降低血糖、尿糖,而且还可以防治高血压。

【海鱼】我国古代居民十分重视鱼的食用和药用保健价值,鱼在古代被奉为食养的珍品,因其色、香、味、形均有独特之处,与熊掌等齐名。《孟子·告子上》说,“鱼,我所欲也;熊掌,亦我所欲也。”意思是说:鱼是我喜欢吃的,当然,熊掌呢,我也喜欢吃。熊掌在那时,虽然偶然在宴会上也可以吃到,但终究难得,孟子把鱼类食品作为自己的主菜肴。当鱼和熊掌二者不可兼得时,他选择什么呢?依照现代科学的观点,那当然是选择鱼了。熊掌难得因为当今熊是属于国家自然保护动物。全面比较,鱼更养人。“鱼是人脑的粮食,吃鱼能健脑”,经常吃鱼不仅能防治心脑血管疾病,而且能聪耳明目,延年益寿,这已被现代科学研究所证实。

现代医学流行病学研究证实,经常摄入鱼类,尤其是海鱼,对防治糖尿病、高脂血症和冠心病很有好处。生活在北极一带的爱斯基摩人,祖祖辈辈以渔猎为生,他们吃进大量的生海鱼,其血液中抗动脉粥样硬化脂蛋白一HDL(即高密度脂蛋白)含量以及具有抗血栓形成作用的脂肪酸一EPA(即二十碳五烯酸)含量均显著增高,与此相一致的是,他们的冠心病、糖尿病和高血压的患病率也是很低的。

【海带】海带营养成分很多,海带含有大量粗纤维和多糖成分,所含多糖成分中有藻胶酸、昆布素、甘露醇,以及岩甾醇、黑麦草内酯、戊聚糖、半乳糖醛酸、阿拉伯糖、木糖等。海带含胡萝卜素,还含有多种维生素,并含钾、钙、磷、镁等多种矿物质。海带含碘量极其丰富,每100g海带干品食部含碘量可高达24mg,而且还含铁、锰、锌、铜、硒、钴、氟等微量元素。

现代医学研究提示,海带含有丰富的牛磺酸,可降低血脂、降低血压,并可防治胆结石,能增强微血管的韧性,抑制动脉粥样硬化,对动脉血管有保护作用。海带不含脂肪,所含纤维素和褐藻酸类物质如藻胶酸、昆布素等,可抑制胆固醇的吸收并促进其排泄。有资料报道,海带素、褐藻淀粉和昆布素多糖等,当其磺化后具有很好的降脂和抗凝血作用,已被用于临床治疗高脂血症,取得了一定效果。由此可见,高脂血症和冠心病患者多吃海带、褐藻、紫菜等菌藻类食物大有裨益。

有学者说,人们只要经常在膳食中掺入一些海带,就会使脂肪在体内的蓄积趋向于皮下和肌肉组织,很少在心脏、血管、肠壁上积存;同时,血液中的胆固醇含量显著降低,因而对高脂血症、肥胖症、高血压伴动脉粥样硬化等病症,都有一定的疗效和预防作用。

海带中的褐藻酸钠具有降血糖以及润肠的作用。所以,糖尿病患者多食用海带对降低血糖、稳定病情是有利的。  第七章糖尿病心理疗法

心理疗法主要研究心理因素对健康和疾病的影响。现代医学模式认为,疾病的发生是由心理、生物、社会等多元因素的综合作用的结果,其中心理发挥主导作用。由于情绪障碍而引起血糖升高,以至诱发糖尿病酮症酸中毒者在临床中屡见不鲜。心理疗法的主要目的在于消除患者心理障碍,获得对疾病的正确认识,树立战胜疾病的信心,消除忧虑,达到心理平衡。所以,为了使糖尿病患者获得较好疗效,调整好患者自身的状态,是至关重要的。

一、心身疾病与糖尿病的关系

1.糖尿病心身病变的临床表现糖尿病需要长期坚持饮食控制、药物治疗,承受各种检验,给患者生活、工作、学习带来很多不便和困难。

糖尿病各种并发症严重地威胁着患者生命安全,患者常有以下表现:

(1)紧张不安、焦虑、抑郁、悲观,对疾病的预后失去信心而产生失望、空虚、烦恼、痛苦等。

(2)求治心切,迫切希望得到名医的治疗。

(3)产生不自主和恐惧症:心慌、心悸、失眠、幻觉、幻想、虚弱、不能积极工作和生活,精神和体力日益衰弱,社会适应障碍等。

(4)疑虑状态:对自己的身体产生强烈的不安全感,对医务人员产生依赖,有较多的疑病性诉说等。

2.心身病变对血糖的影响

(1)生理变化:糖尿病在疲劳、焦虑、失望、情绪激动时,通过大脑皮质对皮质下中枢的控制,超负荷的心理刺激,引起神经内分泌反应性增强,交感神经兴奋性增高,激素分泌增多,引起体内儿茶酚胺、去甲肾上腺素、生长激素、胰高血糖素等激素分泌增高,抑制胰岛素的分泌,而引起血糖升高。血糖升高又加重心理障碍,形成恶性循环。

(2)生化变化:糖尿病患者由于社会心理因素,或性格缺陷,或精神情绪障碍等因素,均可产生胰岛素抵抗,减弱周围组织对胰岛素敏感性,降低对葡萄糖的利用和摄取,促使糖异生,加速糖原分解,而引起血糖升高。

二、中医“七情”与糖尿病

中医学历来十分注重“七情”,认为喜、怒、哀、思、悲、恐、惊等情志失调,是引起脏腑功能异常而导致疾病的主要内在因素。在《灵枢·五变》篇中提出:“思虑伤脾,脾不能为胃行其津液,而为消渴”。《灵枢·口问》曰:“悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇”,《素问·阴阳别论》说:“二阳之病发心脾”,阐明了心火乘脾、肝郁化火均能耗伤津液、动烁真阴,脾失健运、津失输布发为消渴的机制。心身病变注重精神安慰,使其宁心静志,寡淡虚无。叶天士在《叶天士医案存真疏注》中说:“渴不解,经所谓隔消,即上消证也。言必移热于肺,火刑金象,致病之由,操心太过,刻无宁静,当怯思虑,遗怀于栽花种竹之间,庶几用药有效”。因此,治疗上除疏肝解郁外,嘱患者静心养性,调畅情志。可见,古代医家发现消渴的发病与情绪因素有着密切的关系。《灵枢·师传》篇提出开导式的心理治疗:“人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎?”这段精辟的论述,方法巧妙,行之有效,至今仍为心理治疗的经典理论。

三、心理疗法的作用与目的

1.心理疗法的作用心理疗法随着医学由生物医学模式转向心理一生物~社会医学模式,日益受到国内外医学专家的重视。糖尿病的治疗,以饮食疗法、运动疗法、心身疗法三者互相配合构成三大基本疗法。充分发挥三大基本治疗的优势和作用,可达到以下预期目标:

轻型糖尿病者可在相当一段时间内,不用或延缓口服降糖药,使病情得到满意控制;对中、轻型糖尿病者,可使降糖药发挥最佳疗效,以至减少降糖药的用量。

2.心理疗法的目的通过心身疗法消除患者心理紧张因素,懂得心理因素与疾病的关系,树立对处自身疾病的正确认识和战胜疾病的信心,由被动变主动,由消极变积极,由悲观变乐观,使心理达到平衡,有利于糖尿病的控制,减轻和延缓并发症的发生和发展。心身疗法的同时,应调整生活环境和饮食习惯,加强体育锻炼。

四、心理健康的自我维护

可以从以下几个方面来进行维护:

1.使自己感到焦虑的事,不要闷在心里,或以工作为寄托,分散注意力。

2.进行体育活动,消耗体力,让焦虑的心情随体内能量的消耗释放出来,缓解心理压力。

3.在与人争执僵持不下、异常激动时,可暂时让步,或从争执现场退出。

4.若感到工作负担太重,疲于奔命,那么就重新进行合理安排,利用娱乐活动调解紧张的情绪。

5.不要过于苛求他人,避免紧张的人际关系。

6.培养广泛的兴趣爱好,创造通向成功的多种途径,排解忧伤情绪。

7.正确认识自我,评价自我,既不妄自菲薄,也不妄自尊大,更不想入非非,这样会减少许多无谓的忧虑和烦恼。

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