一、治疗糖尿病的药物如何起作用？
小窍门：
这儿有几种类型的药物来控制2型糖尿病，包括：
刺激胰腺分泌胰岛素的药：磺酰脲类（例如格列本脲和格列吡嗪）与对乙基苯甲酸（瑞格列奈），这些药都会引起低血糖。
帮助机体细胞利用葡萄糖的药物：噻唑类（罗格列酮与匹格列酮）和双胍类（二甲双胍）。如果单独应用不会引起低血糖。
阻断肠道吸收糖类的药：葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖和米格列醇）。如果单独应用不会引起低血糖，但其副作用让人感觉不适，如排气增多等，限制了它在人群中的应用。
其他类型的药物也正在研究中。与你的医生认真商讨，决定你该服用的药物，不仅要考虑价格，还要考虑每天服用次数以及副作用等。有些人需要服用多种药物来控制血糖，而另一些人则可能需要胰岛素来达到控制血糖的目的。
二、各种药物有哪些优缺点？
小窍门：
要根据糖尿病的病因选择降糖药。如果胰岛素缺乏，磺酰脲类和对乙基苯甲酸可能有用。磺酰脲类是使用历史最久并非常有效的一种降糖药，但是它能引起低血糖症和体重减轻，另外，对磺胺药物过敏或者有肾脏疾患者不能服用。对乙基苯甲酸（瑞格列奈）餐前服用，因此当你未进食时就不用服药，非常方便。有肾脏疾患者也可以服用对乙基苯甲酸，但是可能会引起体重减轻。
两种药能促进细胞利用葡萄糖：噻唑类（格列酮类）和双胍类（二甲双胍）。格列酮类一天只需要服用一次，并能降低甘油三酯水平，但是会引起体重减轻。二甲双胍不会引起体重减轻或低血糖症，还能改善血脂，但是有恶心呕吐、腹泻的副作用，有肾脏、心脏或肝脏疾患或过度饮酒者都不能服用。
葡萄糖苷酶抑制剂能阻断肠道吸收糖类，降低餐后血糖水平。它没有减轻体重的副作用，但是能引起胃肠胀气，排气增多和腹泻。咨询医生决定哪种药物最适合你。
三、为什么我新服用的降糖药不起作用？
小窍门：
任何一种药物起效都需要一定时间。不同类型的降糖药需要的起效时间也不同。
刺激胰腺分泌胰岛素的药，包括磺酰脲类和对乙基苯甲酸，在一周内才会达到全效。
阻断肠道吸收糖类的药起效迅速，适用于每餐。
增强胰岛素效能的药，即“胰岛素增敏剂”，包括双胍类和噻唑类。二甲双胍（目前唯一被批准的双胍类）在一周内达到全效。噻唑类药物几乎三周内都不会起效，并可能在10到12周内都不会达到全效。你要在家监测药物对血糖的作用。
医生给你开的药是噻唑类（胰岛素增敏剂）么？在开始用新的治疗药物或考虑改变药物剂量时，把这些因素都考虑在内。
四、药物越来越难以控制我的糖尿病。那么现在用胰岛素的优缺点是什么？
小窍门：
胰岛素同你自身体内的胰岛素作用相同：帮你从饮食中获取能量并保持健康。2型糖尿病患者随着年龄增大，可能就需要在某个时间开始使用胰岛素。何时开始用胰岛素往往取决于你自己，以下是使用胰岛素的一些优点与缺点。
优点：
1.更好地控制血糖。
2.在糖尿病控制上更具有灵活性。例如，你可以通过升高胰岛素剂量来享用一顿生日大餐，或者推迟用餐时间。
3.不同类型的胰岛素有不同的时间——效应模式。有的胰岛素起效很快，两小时后作用消失。而有些又是在24小时内缓慢起效。而口服药物就不是那么容易调整。
缺点：
1.可能会引起低血糖症。
2.体重增加。
3.需要注射。
4.你和医生都不乐意使用。
五、我最近患肺炎，医生给我用了胰岛素，那么我是否得一直用下去？
小窍门：
不，可能不需要。生病时，身体需要承受一些压力，这会引起你的血糖无法控制，这时胰岛素是控制血糖的最佳选择。然而，当身体康复时，你可以重新用原来的常规治疗计划。
2型糖尿病最初确诊时可临时注射胰岛素，以降低过高的血糖水平。一旦血糖控制良好，通常只用口服药物就管用。
有些人时常在吃大餐如节日时用快速起效的胰岛素。胰岛素能作用于食物中多余的碳水化合物，使餐后血糖恢复正常。
但是也可能有一部分人要一直用下去。当你年龄越来越大，口服药物可能不能像以前一样有效。为了控制好血糖保持健康，你这时需要开始使用胰岛素。如果是这种情况，那么从此以后你就要一直用胰岛素。
六、医生建议我开始用胰岛素。像我这个年龄能应付的了么？
小窍门：
你可能会觉得害怕或者不知所措，其实抽取不同剂量胰岛素及注射胰岛素的技术都很简单。比较困难的是了解你的身体什么时候需要多少剂量的胰岛素。你可以尝试像“胰岛素”一样地思考。如果你已经掌握了控制饮食，体育锻炼及药物治疗的方法，那么经验有助于使用胰岛素。你需要更频繁地检查血糖，因为现在血糖可能会降低得更多——虽然你并不希望发生这种情况，你还需要随时带着零食或者葡萄糖药丸来升高过低的血糖。
最开始你可能需要睡前注射中效或长效胰岛素，如鱼精蛋白胰岛素，使早晨血糖恢复正常，从而提高口服药物的治疗效果。但如果血糖控制不了，你可能就需要一天内多次注射胰岛素。没人喜欢注射胰岛素，但是它能使你更健康。如果你能够克服恐惧感并多做些练习的话，就会惊奇地发现你掌握得将是多么熟练！
七、我眼睛看不太清楚。那我应如何控制胰岛素的剂量？
小窍门：
如果你看不清楚，有几种装置能帮助你方便控制胰岛素的剂量。
胰岛素注射器上的放大镜，能放大注射器上的刻度。
有几种不用看就能测量胰岛素剂量的装置。这些装置控制着注射器和胰岛素药瓶。可以在装置上预先设好位置，使胰岛素注射器的活塞停在给定的剂量上。或者是，注射器活塞每滑动一下时就滴答响一下，表明吸取了一单位量的胰岛素。
针头指示装置，或者是一种安在胰岛素瓶子上的漏斗形状的固定装置，能控制注射器抽取到一定剂量的胰岛素。
胰岛素笔能贮存一定量的胰岛素，还有双头针（一头在胰岛素笔里另外一头为你准备）和一个剂量刻度装置。你可以看着或者数滴答声来设定剂量。这样的笔有两种类型——一次性使用的与可重复使用的。
你可以咨询一下执业糖尿病教育者或者医生，他们能提供合理建议并帮你学会使用这些装置。
八、除了降糖药，我还在服用很多其他药物。这些药能影响血糖么？
小窍门：
如果你正在服用磺脲类或者瑞格列奈，那么在同时服用下列药物时血糖可能会过低。
向医生或药剂师咨询药物对血糖的影响，并警惕使用新药时的反应。
我退休了，需要节约开支。我能把治疗糖尿病的药片分成两半吗？
九、小窍门：
如果你要节省用药，可能会考虑买大剂量的药片，然后分开，用所需剂量，这样你就能省钱了。然而，有一些问题要注意。
如果只是简单把药片分开，分开的药片含有的药量可能不同，起不到同样药效。有“刻痕”的药片——也就是有分界线的药片——没有糖衣，可以沿线分开，两半的药量可能相同。然而，对于没有分界线的光滑药片或者是胶囊，分成两半就不行。药片表面的糖衣对于控制药片吸收部位或者吸收速度都很重要。
除非请教过药剂师，药片可以分开，否则不能这样做。
十、有人推荐老年人每天吃一片阿司匹林。这也同样适用于糖尿病患者么？
小窍门：
可能适用。不管你有没有糖尿病，年龄越大，发生心血管意外、中风以及循环衰竭的风险都会越高，这是动脉硬化引起的。当血液中存在一种称为血栓素的化学物质时，情况就更为糟糕。阿司匹林能阻止血栓素的产生。因此，阿司匹林可能对糖尿病患者更为有益，因为糖尿病患者发生心血管意外或中风的风险更高。
你和医生决定是否要服用阿司匹林时，可根据以下原则：
1.要服用低剂量的肠溶阿司匹林片，每天81～325毫克。这比治疗疼痛的剂量低，但有益健康而且副作用少。
2.对阿司匹林过敏、有出血倾向、最近胃肠道出血、使用抗凝治疗或有肝脏疾患者禁用。
3.低剂量的阿司匹林不会引起糖尿病相关的视力问题。
十一、我患有高血压。哪些药物能控制高血压，这些会影响血糖水平么？
小窍门：
有5种降压药，它们的使用可以不分先后，并且当一种或多种无效时能与其他种类合用。每一种降压药都有各自的优缺点：
1.噻嗪类利尿药对控制体液潴留很有效。副作用可能有血脂异常，血糖轻度升高，低血钾和血尿酸升高（引起痛风）等。
2.β-受体阻滞剂能减少心脏病发作后复发的危险。副作用包括脂类代谢异常，掩盖低血糖症状，四肢发冷和加重哮喘。
3.血管紧张素转化酶抑制剂被证实能减轻或者防止糖尿病相关的肾脏疾患。副作用有升高血钾，降低肾脏功效。咳嗽可能是副作用之一（有一种新药很少能引起咳嗽）。
4.钙拮抗剂不会影响血脂或血糖水平，但有体液潴留（引起脚浮肿）和便秘的副作用。
5.α1-受体阻滞剂能调节血脂并增强胰岛素的敏感性。可能有发生直立性低血压并引起眩晕的严重副作用。
十二、我有必要注射流感与肺炎疫苗么？
小窍门：
是否注射流感与肺炎疫苗由你自己决定，但64岁以上的人注射疫苗获得免疫保护通常会有好处。如果正在流行流感或者肺炎，那么这种免疫保护就能防止发病或者减轻症状。
强烈推荐每年九月份注射流感疫苗。如果你对鸡蛋（疫苗在鸡蛋介质中得来）或者疫苗中其他成分过敏的话，就不能注射那些疫苗，有格林-巴利综合征（一种严重的神经系统疾病，偶尔由免疫引起）病史的人也不能注射。
肺炎疫苗只针对一种最普遍的细菌——肺炎球菌。推荐64岁以上的人使用单次免疫的疫苗。如果你65岁之前已经注射过一次疫苗，推荐也重复免疫一次。几乎半数的人注射疫苗后会出现感冒样症状，这种症状会持续一两天。
十三、我应该补充哪些维生素或者矿物质有助于延年益寿？
小窍门：
如果你的饮食中有新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、蛋类和谷类等，就没有必要添加多余的维生素。你也需要食用健康脂肪，如橄榄油等。然而大部分人的饮食不会这样健康合理。你可以咨询医生或营养师需要服用哪些维生素或中草药。因为这些维生素或草药可以与其他药物相互作用，所以要按照他们的建议食用。多年研究发现一些中草药如人参等对老年人有益，而大多数草药却不具有这样的效果。
同时，你需要补钙来保持骨骼强硬，在一些特殊情况下也需要补充其他矿物质：
1.患有 Ⅳ型结核病，可能需要添加铬。
2.镁离子缺乏能引起胰岛素抵抗、高血压和高血糖，但是通常情况下不会发生镁离子缺乏。除非血液中镁离子水平低，一般无需添加镁。
3.服用利尿剂时，可能需要补钾。但是要限制补钾量，防止肾脏疾患或者服用降压药血管紧张素转化酶抑制剂时引起的血钾过高。
十四、我要吃的药种类太多，容易弄错。这该如何解决？
小窍门：
放好你的药物，避免混淆、弄错或者少吃。试一下这些办法：
1.准备一个有多个格子塑料药盒，格子上标明何时该吃哪种药。每周在同一时间补充药。
2.随时携带最近的药物清单。
3.告诉医生你服用的所有药物（包括中草药、维生素和非处方药）。
4.尽量在同一家药房配齐所有药。
5.弄明白药物的说明书和剂量，若不明白的话找其他人帮忙。
6.在日历上标明每天已经吃过的药物。
7.在药瓶盖上用大字标上药名，这样就能看清。
8.在每个药瓶上贴上不同颜色的胶带纸，以分清不同药物。
一些糖尿病药物看起来像人工甜味剂——千万不要弄错。曾有一位女士把3片降糖药放进丈夫的麦片粥里，导致她丈夫出现严重的低血糖！
十五、我最近做了截肢手术，日常活动现在也成为一种挑战。我该怎么办？
小窍门：
让医生向你推荐一位康复医生。事实上，无论什么原因（如关节炎或视力不好）引起日常活动困难，都应该寻求康复医生的帮助。不要让这个名头唬了你，康复医生并不能帮助你克服日常活动中的困难，但可以向你提供物理康复治疗，可以帮助你增加肌肉力量和身体灵活性，并教你在家里怎样更好地处理身体上的不适。他（她）会提供一些极好的辅助工具并教你怎么使用。如果你做过截肢手术，就需要学会用截然不同的方式安全地生活，避免对腿和身体造成进一步的损伤。要学会使用拐杖或轮椅，能够抓住支撑物进卫生间或进出浴盆。康复医生可以考察一下你家并提出些改进建议，使你更容易做好这些事情。
