第六节 肱二头肌短头肌腱损伤
肱二头肌短头肌腱损伤，为临床中引起肩痛的常见原因之一。好发于青壮年和体力劳动者。男性较女性多见。
病因与病理本病，多为急性外伤，或重复性劳损所致。
在日常生活和工作中，肘关节常处于屈曲位，肱二头肌处于紧张状态。如外力将屈曲的上肢过度外展、后伸时，肱二头肌短头肌腱附着的喙突部，可发生撕裂性损伤。伤后，渗出液又可将肱二头肌短头肌腱与喙肱肌粘连，引起无菌性炎症。或因肩关节长期作外展、后伸活动，肱二头肌短头肌腱，在小结节上滚滑、摩擦，而引起慢性劳损。或因40岁后肌腱蜕变明显，弹性减退，也是发生本病的主要原因。
伤后，局部渗血，组织肿胀，进而血肿积化，肌腱变硬，弹性减弱，甚至发生挛缩。肱二头肌短头肌腱长度的短缩，改变了长头与短头间的协调、平衡，则更易发生损伤。若未及时治疗，或治疗休养不当，日久，可继发肩关节周围炎。
症状
1.肩前部剧痛或酸痛，夜间加重。肩关节活动受限，尤以上臂高举、后伸为甚，而内收、内旋则痛减。
2.严重者，患侧手不能触及健侧肩峰和颈、胸椎棘突，不能梳头、系腰带。
体征
1.在肩胛骨喙突部，有明显压痛，并可触及隆起，增粗、变硬的肱二头肌短头肌腱。
2.肘关节屈曲外展位，行肱二头肌短头肌腱抗阻力试验为阳性。
3.肩部正侧位X线平片，无异常改变。
鉴别诊断本病，应与凡能引起肩痛的疾病相鉴别。
治疗
一、治则缓解肌肉痉挛，剥离软组织粘连，促进血液循环和炎症产物的吸收。
二、取穴缺盆、云门、肩内俞、肩髃、极泉、合谷、阿是穴。
三、手法
1.三角肌推揉法。
2.肩部揉压法。
3.肱二头肌短头肌腱推揉法。
4.肱二头肌短头肌腱揉压、弹拨法。
5.肩关节牵抖法。
6.肩关节运动法。
7.肱二头肌短头肌腱揉搓法。
以上手法，可每日1次，或隔日1次。
四、加减
1.肩痛甚者，加三角肌揉拿、提弹法，肩部痛点揉压、弹拨法。
2.功能障碍严重者，加肩关节牵动法。上肢伸展法；减肩关节运动法。
3.病程长者，加肩关节踩压法，肩周揉压、弹拨法，上肢牵动法；减肱二头肌短头肌腱揉压、弹拨法。
注意事项
1.急性损伤，且疼痛剧烈者，术后，应主动限制肩关节外展、后伸活动。或用三角巾悬吊患肢于胸前1～2周。
2.慢性病例，或症状明显减轻后，应主动进行肩关节的各方功能锻炼，以不诱发或加重症状为宜。
3.局部应保暖，配合毛巾湿热敷，或用盐酸普鲁卡因加激素行痛点封闭。
