第七节 肱二头肌短头肌腱捩伤
肱二头肌短头肌腱捩伤，又称“牵拉肩”。好发于学龄前儿童，尤以2～4岁多见。也可见于上肢剧烈活动的体力劳动者和运动员。
病因与病理本病，多为牵拉性外伤所致。
当儿童在跑跳、玩耍跌倒时，他人突然提拉向上伸直的手臂，用力过猛。或伸直的上肢，突然向上牵拉其他固定物体。或上肢突然不协调的外展、高举，并极度外旋时，使肱二头肌短头肌腱旋转扭曲，或部分撕裂而致伤。
症状
1.伤后及感喙突部持续性顿痛或撕裂痛。
2.患肢下垂，拒绝他人活动，不敢抬手拿物和外展，上举手臂。
体征
1.在肩胛骨喙突部，有明显压痛，并可触及肿胀的肱二头肌短头肌腱。
2.肱二头肌抗阻力试验阳性。
3.肩部X线平片检查无异常改变。
鉴别诊断本病，应与肩关节脱位、桡骨头半脱位等病症相鉴别。
治疗
一、治则缓解肌肉痉挛，整复肌腱移位，加速血液循环和炎症产物的吸收。
二、取穴缺盆、云门、极泉、肩内俞、合谷、阿是穴。
三、手法
1.肱二头肌短头肌腱推揉法。
2.肱二头肌短头肌腱整复法。
3.肱二头肌短头肌腱揉搓法。
四、加减
1.肩痛甚者，加肱二头肌短头肌腱揉压法。
2.病程较长者，加肱二头肌短头肌腱揉压、弹拨法。
术后检查，肩前部疼痛消失，手能主动持物，患臂高举、外展活动正常。
注意事项
1.急性病例，术后，应用三角巾悬吊患肢于胸前7～10日。
2.急性症状缓解后，应配合毛巾湿热敷。如痛点固定者，可用盐酸普鲁卡因加激素局部封闭。
3.小儿患者，家长在1～2周内，不要用力向上、向外，牵拉患肢。
