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第12章 孕期微量元素的补充

1.孕期服用维生素A制剂不宜过多

维生素A是促进生长发育的必要成分,当孕妇体内缺乏时,可影响胎儿的正常生长,严重缺乏时还可导致胎儿缺陷。动物实验表明,孕期缺乏维生素A,可造成胎儿眼缺陷(无眼),其次为泌尿生殖道、膈疝及肺等畸形。正因为如此,不少孕妇总想多补充些维生素A。殊不知,维生素A服用过量也有致畸的弊端。

过量服用维生素A的害处在于,它能使婴儿在胚胎早期受到损害,而在这个阶段,母亲还不知道自己已经怀孕。孕妇如果服用大量的维生素A,会增加新生儿兔唇、腭裂、先天性心脏病及中枢神经系统异常等的发生概率。而且维生素A会储藏在身体脂肪中,因此受孕前摄取过量也有可能导致日后的胎儿缺陷。

如果每日维生素A摄取量超过1万单位,胎儿出现缺陷的概率就持续上升。摄取量超过2万单位以上,胎儿出现缺陷率就会增加4倍。

不过,能转变成维生素A的β-胡萝卜素可以毫无疑虑地大量摄入,因为β-胡萝卜素是在人体内部,根据人体的需要量而转变成维生素A的,因此不会造成损害。

鉴于孕妇的特殊生理状态,我国营养工作者建议每日膳食中供给量为1000微克视黄醇(1国际单位维生素A相当于0.3微克视黄醇)。孕妇只要多吃些富含维生素A的食物,如动物肝脏、奶及奶制品、蛋及富含胡萝卜素的食物(如胡萝卜、苋菜、菠菜、红心甜薯及多种水果等),即可满足需要。一般不必额外补服维生素A的药物制剂。

正常人每日维生素A建议摄取剂量约2000国际单位,孕妇则要达到3000国际单位。

2.维生素E有助于安胎保健

维生素E又称生育酚或“体内警察”。它有两大功能。

(1)促进生育功能:促进脑垂体前叶促性腺分泌细胞功能,增加卵巢功能,使卵泡数量增多,黄体细胞增大,增强黄体酮的作用,促进精子的生成及增强其活力。所以,医学上常采用维生素E治疗男女不孕症及先兆流产,故生育酚由此得名。

(2)具有抗氧化作用:在体内,它能保护红细胞及其他易氧化的物质不被氧化,从而保证各组织器官的供氧,故化学家称它为“体内警察”。美国明尼苏达大学的研究表明:维生素E有中和有害胆固醇的作用。

如果孕妇缺乏维生素E容易引起胎动不安或流产后不易再受精怀孕。还可致毛发脱落,皮肤早衰多皱等。因此,孕妇要多吃一些富含维生素E的食品。

葵花子富含维生素E。孕妇只要每天吃2勺葵花子油,即可以满足所需。富含维生素E的食品还有:麦芽糖、谷类、豆类、牛奶、鱼、绿叶蔬菜及各种植物油等。

3.维生素C能促进胎儿的发育

维生素C又称抗坏血酸,具有重要的生理作用。它不但参与了人体一些组织的形成,而且对人体有很好的保护作用,能增强母亲的抗病能力。

(1)维生素C对胎儿的发育意义更大:首先,母体维生素C不足,维持妊娠的激素分泌不充分,就会造成胎儿发育不良,从而导致死胎、早产、流产,以及妊娠高血压综合征,对胎儿造成危险。另外,维生素C能促进胎儿皮肤、骨骼、牙齿和造血器官的生长。胎儿在母体内时牙胚就开始形成了,如果在牙齿形成时期缺乏维生素C,牙质不能正常形成,造成牙基质不良,出生后牙齿容易损伤和产生龋齿。维生素C还能促进钙和铁的吸收,有利于防止孕妇钙、铁缺乏。

(2)富含维生素C的食物:富含维生素C的食物为新鲜的蔬菜和水果。蔬菜一般每100克含维生素C 30~80毫克,柿子椒、青菜、菠菜等深色蔬菜和花菜,以及柑橘、红果、柚子等水果含维生素C均较高,野生的苋菜、苜蓿、刺梨、沙枣、猕猴桃、酸枣等维生素C含量尤其丰富。蔬菜中每100克维生素C含量达100毫克的菜有油菜和辣椒,鲜果中维生素C含量最高的是枣子,每100克含300~600毫克,酸枣每百克含830~1170毫克。因此,怀孕期间多吃新鲜水果和蔬菜有利于孕妇补充维生素C。

4.孕妇不可缺乏叶酸

叶酸是一种水溶性维生素。叶酸吸收入人体后转变成四氢叶酸发挥生理效应,它能够通过转移一碳单位而对细胞分裂与生长、核酸的合成起重要作用。同时,叶酸还参与氨基酸及其他重要物质的转化、合成,因此对蛋白质的合成也有重要作用。血中红细胞的形成也必须有叶酸参与,如果人体缺乏叶酸,可使红细胞的生成发生障碍,引起巨幼红细胞性贫血。可见,叶酸有很重要的生理作用。

怀孕期间,胎儿在母体内不断生长发育,母体叶酸通过胎盘转运给胎儿,以满足胎儿的需要。同时,子宫、母体自身组织的增长,也使叶酸的需要量增加。有些育龄妇女在怀孕前叶酸的营养状况就比较差,怀孕后体内叶酸缺乏会更加严重。妊娠时,由于孕妇肾脏功能的变化,使尿中维生素的排出量增加,从而使体内叶酸水平降低。孕妇在怀孕前长期服用避孕药,可干扰叶酸在体内的代谢,尤其是不少孕妇常有恶心、呕吐等早孕反应,影响食欲,进食量少,体内叶酸水平更易降低。

如果怀孕早期妇女缺乏叶酸会影响胎儿大脑和神经系统的正常发育,严重者还会导致胎儿脊柱裂或无脑畸形。我国是神经管畸形(包括无脑儿和脊柱裂)高发的国家,在全世界每年所发生的40万例中,我国就占1/4.神经管畸形是优生优育的大敌,无脑儿出生后不可能成活,脊柱裂患儿则有90%能成活但出生后即成为残疾儿,就是给予最及时(出生后24小时内)的手术治疗,也还可能伴有脑积水,脊柱、足和髋关节的变形,以及尿失禁,排尿不充分以致形成肾盂积水、尿毒症等后遗症,这种情况严重地造成个人、家庭的不幸,也给国家增加了许多困难。所以,孕妇要补充叶酸来满足自身和胎儿生长发育的需要。

孕妇补充叶酸的方法:

(1)纠正偏食习惯,多吃含叶酸的食物:为了下一代的健康孕妇一定要纠正偏食的不良习惯,常食和多食富含叶酸的食物,如深绿色蔬菜、胡萝卜、蛋黄、杏、南瓜、牛奶、动物肝脏、土豆、水果、西红柿等,以消除或减少叶酸缺乏的可能。

(2)科学烹调与储存,防叶酸丢失:叶酸对热不稳定,见光易被破坏,食物中的叶酸在烹调、储存、加工过程中损失较大,故应尽量避免将蔬菜长期储存或长时间烹调。应多吃新鲜的绿叶蔬菜,而且在保证卫生的前提下,多吃凉拌菜。同时蔬菜一定要先洗干净再切,不要先切后洗,也不要在剁馅后将水挤出弃掉。

(3)适当服用干酵母:又叫食母生或酵母片,为麦酒酵母菌的干燥菌体,含有多种B族维生素。本品既可补充叶酸,又可防治脚气病、多发性神经炎、糙皮病及某些消化不良症。孕妇在医师指导下,适当服用本品,同样能够有效地补充叶酸。

5.孕妇别忘了补充碘

无机盐及微量元素是机体血液、组织器官在执行正常功能中所必需的基本成分,我们的身体不具备合成无机盐、微量元素的功能,这类物质必须从食物或其他补充剂中摄取。其中,碘的补充非常重要。

碘缺乏是全球范围内的公众健康问题,它主要影响胎儿的生长发育,导致地方性克丁病、亚克丁病等碘缺乏病的发生。如果在胚胎及胎儿期缺碘未能得到及时补充,将会直接影响到新生儿的智商乃至终身。

碘是人体各个时期所必需的微量元素之一。它是人体甲状腺激素的主要构成成分。甲状腺激素可以促进身体的生长发育,影响大脑皮质和交感神经的兴奋。孕期母体摄入碘不足可造成胎儿甲状腺激素缺乏,出生后甲状腺功能低下。其结果是影响孩子的中枢神经系统,尤其是大脑的发育。

人体的碘80%~90%来源于食物。富含碘的食物为海带、紫菜、海虾、海鱼等。成人每天需要70~100微克,孕妇每天需要175微克,青少年需要150微克,儿童需要70~120微克,婴儿需要10~50微克。

缺碘对人体的危害非常大,而我国目前普遍采用食用加碘盐的方式补碘,所以一般正常人不会出现碘缺乏。但是,如果计划怀孕的女性或已经怀孕的孕妇,查尿碘含量低于100微克/升则要加大碘盐摄入或服用碘丸。要彻底解决困扰我国多年的碘缺乏病,光靠后天的补碘是不行的,最重要的是要从先天抓起,从胎儿抓起。

要注意的是,碘毕竟还是微量元素,只有碘缺乏才要补,否则碘含量过高也会有不良反应。

6.孕妇应特别注意补充铁元素

铁是人体生成红细胞的主要原料之一,孕期的缺铁性贫血,不但可以导致孕妇出现心慌气短、头晕、乏力,还可导致胎儿宫内缺氧,生长发育迟缓,出生后智力发育障碍,出生后6个月之内易患营养性缺铁性贫血等。孕妇要为自己和胎儿在宫内及产后的造血做好充分的铁储备,因此,在孕期应特别注意补充铁。

(1)饮食补铁:富含铁的食物有很多。食物中的铁分为血红素铁和非血红素铁两种。血红素铁主要存在于动物血液、肌肉、肝脏等组织中,这种铁消化、吸收率较高,一般为11%~25%。植物性食品中铁为非血红素铁,主要含在各种粮食、蔬菜、坚果等食物中,此种铁吸收率低,一般为1%~15%。另外,鱼和肉除了自身所含的铁较容易吸收外,还有助于植物性食品中铁的吸收,因此,孕妇最好在同一餐中食入适量鱼或肉。维生素C能增加铁在肠道内的吸收,应多吃些维生素C含量多的蔬菜、水果。

(2)药物补铁:药物补铁应在医师指导下进行,因为过量的铁元素的摄入将影响锌的吸收利用。

(3)孕妇铁的需要量:在怀孕早期,每天应至少摄入15~20毫克铁;怀孕晚期,每天应摄入20~30毫克铁。建议孕妇可间断、小剂量药物补铁。具体方法分别是:①间断法。是从孕期13周开始,至35~38周结束,每周服硫酸亚铁1次,每次0.4克,于饭后服用。②小剂量法。是在孕32~36周开始补充铁剂,每日口服硫酸亚铁0.4克,于饭后服用,每日仅1次。

7.孕期补钙的意义及方法

钙为人体骨骼、牙齿的重要组成成分,参与神经、骨骼、肌肉代谢,并维持正常神经肌肉的兴奋性。

(1)补钙的重要性:钙摄入不足危害很大。怀孕前,若女性体内钙摄入不足,不仅影响个人的身体状况,而且直接影响怀孕后孕妇的身体与胎儿的发育对钙的需要。在孕期,孕妇体内的钙质就会转移到胎儿身上,如不能满足胎儿生长发育的需要,会影响胎儿乳牙、恒牙的钙化和骨骼的发育,还可导致出生后的孩子出现佝偻病;缺钙也会导致孕妇出现小腿抽筋,疲乏、倦怠,产后出现骨软化和牙齿疏松或牙齿脱落等现象。

(2)孕妇钙的需要量:正常女性在非怀孕期平均每天需要钙约800毫克,而在怀孕期间每天必须摄入1000~1500毫克的钙。孕妇在妊娠中期,应多食富含钙的食品,如海带、黄豆、腐竹、奶制品类、黑木耳、鱼虾类等。尽管食物中含有丰富的钙,但人体对钙很难吸收。因此,孕妇还必须额外补充一定量的钙剂,如碳酸钙、葡萄糖酸钙等。

应注意不能过多服用钙片及维生素D,否则会导致新生儿患高钙血症,严重者将影响胎儿的智力。

(3)饮食补充钙、磷:妇女怀孕以后,除了要保证孕妇需要的较多的钙和磷等元素外,还要承担另一个艰巨的任务——用母体里的钙、磷等营养素,源源不断地供给胎儿。因此,孕妇日常生活中宜多食含钙和磷的食物。医学家们认为,干虾皮、海带、黑木耳、豆腐干、腐竹、黑豆、芝麻、南瓜子、鸡蛋黄、螃蟹、海蜇、紫菜等食物含钙较多。磷广泛地存在于各种食物中,如干虾皮、干贝、各种豆制品、核桃仁、鸡蛋黄、炒西瓜子、花生仁、豆类、鱼类、紫菜、肝、猪瘦肉、羊瘦肉等。孕妇多吃这些食物可以增加钙和磷的摄入。

8.孕妇补充镁、锌、铜的意义及方法

(1)补镁的意义和方法:镁是人体必不可少的微量元素之一。镁参与核酸的合成,维持核酸结构的稳定。镁又是酶的激活剂,能刺激人体内三磷腺苷酶、胆碱酯酶磷酸酶等多种酶的活性,从而加强了人体的新陈代谢作用。镁还可以调节心肌活动,预防心血管病。镁大多存在于神经与肌肉细胞内,可调节神经的感应性与肌肉的收缩。

孕妇缺镁往往出现情绪不安、容易激动及妊娠高血压、水肿、蛋白尿,严重时还会发生昏迷、抽搐等症,这对胎儿正常发育是极为不利的,有可能导致胎儿畸形。因此,孕妇要注意多吃些含镁丰富的食物。

在一般情况下,孕妇对镁的摄取量往往不足,在饮食中应特别注意吃以下几种富含镁的食物:大麦、荞麦、胡萝卜、芥菜、菠菜、豆芽、黄花菜、紫菜、嫩玉米、谷类、大豆制品、香蕉等。

(2)补锌的意义和方法:正常人每日需从饮食中补充12~16毫克的锌,孕妇每日需要补锌20毫克。锌的生理作用主要包括下面几点:①参与构成人体300多种酶,如合成RNA和DNA的酶。②促进生长发育和组织再生,对胎儿特别重要。③促进食欲。④参与人体的免疫功能。⑤维持正常视力和皮肤健康。

怀孕时,由于胎儿发育的需要,孕妇对锌的需要会增加很多,而且怀孕初期的呕吐,食欲缺乏等现象,反过来又影响锌等营养素的摄入,因此怀孕的妈妈比较容易缺锌。如不能摄入足够的锌,可导致胎儿脑细胞分化异常,脑细胞总数减少;新生儿出生体重低下,甚至出现发育畸形。同时,血锌水平还可影响到孕妇子宫的收缩。血锌水平正常,子宫收缩有力;反之,子宫收缩无力。因此,应注意锌的补充,以保证胎儿的正常发育,孕妇的顺利分娩。

通过膳食和营养素给孕妇补锌,可使低出生体重儿童的发生率降低。富含锌的食物有香蕉、植物的种子(麦胚、葵花子、各种坚果等)、卷心菜、蛋类、瘦肉、动物肝、奶制品、紫菜、海带、红小豆、荔枝、栗子、虾、海鱼、芹菜、柿子等。

苹果素有“益智果”与“记忆果”之美称。它不仅富含锌等微量元素,还富含脂质、糖类、多种维生素等营养成分,尤其是细纤维含量高,有利于胎儿大脑皮质边缘部海马区的发育,有助于胎儿后天的记忆力。孕妇每天吃1~2个苹果即可以满足锌的需要量。

(3)补充铜的意义和方法:铜是体内酶和辅酶的重要成分之一,它与锌、镁的化合物有抑制恶性肿瘤的作用。铜是造血的要素,并具有促进铁透过肠黏膜吸收的作用。孕妇缺铜,会引起贫血、骨质疏松等症,严重的会导致流产、早产、胎膜早破、胎盘功能不良。如果孕妇体内铜、锌的含量均低,则胎儿容易畸形。因此,孕妇在日常饮食中应注意补充含铜食品。

含铜较多的食物有:柿子、柑橘、杏子、栗子、芝麻、红糖、蘑菇、鱼虾、动物肝、豆类、小米、玉米、绿色蔬菜等。

要注意的是,正常情况下,孕妇通过饮食摄入就可以满足对铜的需求,不需要额外补充铜剂。铜过量可发生致畸作用。

9.胎儿大脑发育需要的营养

胎儿大脑的发育毫无疑问是很重要的。大脑发育需要哪些营养物质呢?

(1)脂肪:脂肪是构成脑组织的极其重要的营养物质,在大脑活动中起着重要的不可代替的作用。

(2)蛋白质:它对生命的物质结构、功能和大脑发育起着很重要的作用。

(3)维生素C:维生素C在胎儿脑发育期起到提高脑功能敏锐的作用。

(4)钙:钙具有保证大脑顽强工作,以及对脑异常兴奋起到抑制,使脑细胞避免有害刺激的作用。

(5)糖:脑是消耗能量的器官,虽然脑重只占体重的2%左右,但脑的耗能量却占全身总热能的20%。糖是大脑活动能量的来源,具有刺激大脑的活动能力的作用。

(6)B族维生素:许多营养学家认为B族维生素对大脑的功能有着间接的作用,是通过帮助蛋白质代谢而促进脑活动的。

(7)维生素A:缺少维生素A可使智力低下。

(8)维生素E:维生素E具有保护细胞膜的作用,还能防止不饱和脂肪酸的过氧化。

(9)碘:碘是人体生成甲状腺素的主要原料,也是胎儿神经系统发育的必要原料,胎儿脑发育离不开碘。

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