现代医学认为肺脓肿是由于各种致病菌所引起的肺部感染，继而形成脓肿，从其临床看来，相当于祖国医学所说的“肺痈”。但王氏认为本病不能一概视为肺痈，属肺疽者间亦有之。若在治疗不充分或者支气管的引流不畅，坏死组织留在脓腔内，炎症持续存在，则转为慢性，此阶段有相当部分似祖国医学的肺疽证。肺痈、肺疽虽同属肺部化脓性病变，但两者在成因、病机和临床表现上都有不同，必须细加辨别，不容混淆。首先从病因病机上来看，肺痈和肺疽都是气血为毒，邪阻滞而成，但“痈有火毒之滞，疽有寒痰之凝”，肺痈系肺有蓄热，复因外感风热，两热相蒸，肺叶受灼，气壅血瘀，郁结成痈；而肺疽多为病久体虚，肺气耗伤，无力托毒外出，以致热从寒化，阴寒凝阻，邪毒深伏于肺所致。而肺痈久延，元气耗损，亦可转化为肺疽；再就临床表现来看，当视起病之缓急，病程之长短，热势之高低，痰液、脓液之性状，以及舌苔、脉象之变化等方面，进行辨别。一般来说，肺痈起病急骤，热势较高，痰液黄稠，脓液浓浊，常伴口渴、气粗、胸痛等症，脉多滑数，舌红苔黄腻，表现为阳证热证；肺疽起病较缓，病程较长，热势不甚，痰不黄稠，脓液清稀，每兼神疲乏力，面色不华等症，脉多虚细，舌淡红或暗红、苔白，表现为阴证寒证。临证治病，必须掌握辨证沦治的原则，详细的研究分析病情，抓住主要矛盾，才能正确地诊断。
王氏治疗阴疽恶核，包括肺疽，主张温阳散寒，补气托毒为主，善于应用阳和汤、犀黄丸，每获良效。
阳和汤温补通腠，阳和一转，则阴分凝结之毒自动化解，故阳和汤为治疗外科阴证的主要方剂。方中熟地、鹿角胶温补精血，姜炭温中回阳，桂心温通血脉，麻黄宣通阳气，白芥子祛湿化痰，诸药相配，共奏温补和阳，散寒通滞之效。
犀黄丸具有活血祛瘀、解毒止痛的作用，临床多用于慢性包块、脓肿。此方用牛黄解毒，配麝香之香窜，乳香、没药之活血祛瘀，以疏通血脉，使深伏之毒邪得以外散，郁结之痰浊瘀血得以消除。本病为半阴半阳，又配以阳和汤，故无偏寒凉之弊。
病例：刘某，男，57岁。因发烧、咳嗽、吐脓性痰半月之久，于1975年6月11日住北京某医院。1969年曾患肺炎治愈后，经常咳嗽、吐痰。入院时血沉105毫米／小时，白细胞12.9×10９/升，痰培养为葡萄球菌，听诊右下肺可闻湿性音。X线摄片报告：右下肺有化脓性病灶，内见液体，诊为肺脓肿。经用卡那霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、增效剂、雾化吸入、理疗等药物和治疗措施，并配合中药千金苇茎汤加味，共治疗3.5个月，病灶稍有吸收，但未见明显好转。肺部有占位性病变，动员手术切除。患者不愿手术，于9月28日要求出院。10月6日来诊，患者形体肥胖，面色无华，呈晦暗色，易倦乏，动则短气无力，早起干咳明显，咯少许白色块状黏痰，挟有紫色血块。舌质暗，苔白腻，脉象除两关较大外，余脉沉细。脉症合参，而无热象之征，此非肺痈，乃脓痰积久，病致气虚，身体抵抗力薄弱，形成邪盛正虚的肺疽证。当前脓血内着，邪毒深伏，气血阻塞，毒邪瘀血不能外出，又有出血倾向，先用益气活血化瘀，佐以止血解毒。
处方：生甘草18克，丹参12克，没药6克，生、熟蒲黄各6克，三七粉6克(分冲)，每晚配用犀黄丸6克，以温黄酒浸服。
上方服用25剂后，经原住医院拍片报告病灶较前吸收。患者近感背部恶寒怕冷，短气明显，痰多而带有少许血丝，脉沉细，再拟补气养肺活血止血法。
处方：生黄芪14克，北沙参12克，生甘草10克，桔梗6克，没药3克，浙贝母10克，血竭3克，三七粉3克，停服犀黄丸。
此方服15剂后，痰中带血已基本消失，病灶已见有吸收，咳嗽吐痰已轻，但背恶寒、短气未有好转，咽喉有异物感，舌质淡苔白，脉沉细，此瘀散血止，肺虚阴寒之象已突出，当用通滞温补开腠的阳和汤加味。
处方：生黄芪24克，熟地30克，麻黄3克，桂心3克，炮姜炭1.5克，鹿角胶10克(烊化服)，白芥子6克，甘草3克，桔梗6克。
此方先后服用50余剂，至12月，患者两次拍片，均报告两肺纹理清晰，右肺脓肿已完全吸收，血沉正常，白细胞8700／毫升，患者自觉症状基本消失，后用健脾益气之品，调理月余而病告痊愈。
