一、内科医案
1.少阴寒水内动李某，男，40岁，陕西榆林人，农民。主诉：患伤寒已8日。几经发汗而病剧。诊查：面色娇红，身倦卧而心中动摇，心中悸动而躁不安，目不敢开，开则眩晕特甚，起则复剧。身热，舌苔灰薄，远看无津，以指试之则不干，质清。脉浮大，重按若无。辨证：此为太阳过汗、寒水内动、阳气外越之象。治法：温阳利水。方药：“真武汤”加龙骨、牡蛎，水煎服，四剂。尽剂病退，守原方调治数日而愈。
此例患者，正值隆冬而伤寒8日，几经发汗，而病情愈剧，患者之弟，邀余往诊。辨为太阳之邪不解，少阴之气大动。水乘于心，心体不安，阴加于阳，阳气浮越，其症发热，脉浮大，重按如无，是阳气外越之象。心悸、眩晕，是水邪乘心之证。故以“真武汤”加龙牡是起纳阳归肾、安神利水的作用。这是谨崇仲景理法，适以救误之例也。
2.痰热滞窍杨某，男，37岁，河南人，客居陕西榆林。初诊：1945年6月6日。主诉：因患伤寒，服解暑药制剂，今忽昏睡。诊查：体胖展卧，四肢厥冷，神识不清，喉有痰声，体温39.9℃，舌深红，苔黄腻，脉沉滑。辨证：属暑热与痰湿相搏，阻滞机窍、气机闭塞、心神受蒙之证。治法：清暑解毒，涤痰开窍。处方：“菖蒲郁金汤”去菊花，加犀角、川贝母、丝瓜络二剂，水煎服，并冲服“玉枢丹”。
二诊：6月8日。上方尽剂后，痰浊略降而神昏依旧。此热毒深闭，急应凉开。以“安宫牛黄丸”易“玉枢丹”，强化清心醒神之力，再进二剂。
三诊：6月10日。药进二剂，神识渐清，热降肢温，体温38.2℃，病有转机，化险为夷。继用清热化痰，和胃养阴等法，组方化裁，调治十数日而安。
暑本是热较重之外邪，且挟风兼湿邪为患，既耗气伤津，又易进犯厥阴而复生危证。本例患者，常嗜肥甘，而痰湿素盛，感冒后，服祛暑退热药，本无可非，奈因暑湿邪遏，热毒较重，温燥助火，痰热相搏，交织为患，阻络滞窍、闭塞气机、心包受蒙而成神昏肢厥之证。起初采用“菖蒲郁金汤”化裁合“玉枢丹”，辟秽有余而清心醒神不足，故二诊改用“安宫”，以增强清心力量，是以二剂而神清热降，转危为安。因此，临证施治，务在切中病情，丝丝入扣，才能获效，不可不慎！
3.气营同病杜某，男，70岁，陕西榆林县人。初诊：1948年6月26日。主诉：感冒已数月，今忽加重。诊查：面赤、神昏、高热烦渴、小便短赤，舌质干绛，苔薄中黄，脉沉弦而数。辨证：温邪下犯阳明，上干心包，气营同病之证。治法：清热保津，清心醒神。处方：“白虎汤”加犀角、连翘、竹叶、芦根及安宫牛黄丸，一剂，水煎服。
二诊：6月27日。服药一剂后，热减，惟脉现虚象。医圣张仲景云：“脉虚者，加人参。”因于原方中加西洋参三钱(9g)。服两剂后，热邪大衰，而汗出神清，脉虚略数，并有虚烦。此余热仍留，气液未复之象。再以“竹叶石膏汤”加芦根，清热生津，益气和胃，调治数日而愈。
此患者是瑞西公在世时之老友，其侄与我亦交往很深，当其叔得病数日，他即来邀我往诊，经我视症、征，据以辨证，为温邪上下干犯，气营同病之重证时，我对其说：“古稀老人病此，确实可虑，但其平素修养有方，现病虽神昏、舌绛，而脉数有力，弦而不劲急，足见正气不败，是脉有神，有胃气之证。《脉经》云：‘有胃气者生’，说明尚无大碍，但治愈亦需时日。”药用两清气营。病减“脉虚”，邪退正弱，在继清气营中，助以顾护气津之味，药仅六剂，两经调理，便身安病愈，是始料之所不及。
4.斑疹内陷吕某，男，56岁，陕西榆林人，缝纫师。初诊：1948年6月12日。主诉：昨日忽恶寒发热，头痛身痛。诊查：除上述外，且腰痛无汗，口微渴，纳差，二便可，舌红，苔微薄，脉浮而弦数。辨证：时邪外感，卫表热盛。治法：辛凉解表。处方：“银翘散”加板蓝根，三剂，水煎服。
二诊：6月15日。上方连进三剂，身微有汗，头痛解，恶寒除。惟身背皆出现深红色斑点，而热势增高，此表解而热入营分，斑毒外出，热势仍盛之证。宜清化透斑。处方：“化斑汤”加丹皮、银花、蝉蜕、葛根等煎服，一剂，水煎服。
三诊：6月16日。上方随证之演变，先后加减连进四剂，斑已遍透，热降，病势稳定。
四诊：6月21日。斑出6天时(昨未服药)，热势忽又增高(体温40℃)，神识忽然不清，谵语狂躁，斑紫舌绛，脉洪大数，来盛去衰。久劳之体，正虚力难制邪，毒邪猖獗，蒙心包、入血分，有恶变之势。治宜急清血分热毒，以清心醒神解毒。处方：“犀角地黄汤”加紫草、元参、竹叶、大青叶、葛根、蝉蜕等药煎服。一剂，水煎服。
五诊：6月22日。服一剂后，忽热降，斑陷，胸腹微闷，气短息促，脉沉弦。此正虚无力托邪的邪毒内陷证，急宜采用托里举斑之法。处方：“托里举斑汤”加洋参、丹参，一剂，水煎服。
六诊：6月23日。上方一剂后，斑复稀疏外现，色降红活，胸腹闷解，气短促好转，惟舌仍干绛，齿唇质燥。此阴为热耗，余邪不退，营阴亏伤之证。治宜补益气阴，兼清余热为法。处方：“三才汤”加石斛、芦根、冬桑叶、竹叶、银花等，两剂，水煎服。
七诊：6月25日。上方连进两剂后，热退斑消，诸证皆解。复与滋阴、和营、益气养胃等剂，调理多日而安。
1946～1949年间，“斑疹伤寒”这一急、危、重传染病，在陕西榆林城乡传染广而重，可以说四季不断。一人病后，一家人很难幸免，故俗称为“窝子病”。
此患者在未病之前，体较壮实，他家的四口人，均为此病传遍，每一病者，都由他护理，一一都请我为之诊治，皆平稳度过。当其中第四个染患的，是他的侄儿，仍由他护理时，我即告诉病家，护理病人是件很辛苦的事，这个病人可另找人护理，以防他因过劳传染此病。若病了，恐变证莫测，治疗棘手。本患者因病者是他的亲侄子，坚持要自己护理，其情之真，我也不好再说，却正在其侄之病将愈时，他便病倒了。由于他一连护理了四位病人，毒侵伏较久而染，郁而化热而后发，其病来迟，但由于体壮阳盛，两阳相并，毒邪外发，多有热毒较盛的表现。故随机证而先用“银翘散”，在清透毒热中加重解毒剂；当斑毒外透后，急用化斑解毒之剂，虽未敢防于机先，而气随机就势的应复之法为治，然终因毒邪猖獗，而蒙心入血时，采用凉血，解毒，清透之品，在服用“化斑”重剂之后，接着用此，以致久劳之体，又为寒凉所折，未能免去正虚斑陷之变，幸好患者正当壮年，抗病能力强，故一剂“举斑”加二参，即托之外透，而化险为夷。由此可以说明：首先，在五六诊时，脉象“来盛去衰”，似已现正虚力难御邪之征，却未敢加用扶正之品，此只重视邪毒盛的一面，未顾及正气虚的一面，未能治于机先，致有后之变证，不无有误；其次，说明俗所谓“窝子病”，后病者必亡之说未必尽然，诊治只要随机应变，及时有效，后病者未必被“挤掉”的。
5.疟犯肺络魏某，男，30岁，陕西榆林人，邮电局报务员。初诊：1950年9月8日。主诉：患疟，每发作时咳不止。诊查：每发时，寒从背起，战栗鼓颌，头额双侧疼痛，面青红色，继而高热，体温达40.5℃，面部两颊转红，口渴喜凉饮，持续约四五小时之久，汗出热退，每于子初发作，寅后汗出。从发作的开始，直至汗前，都兼有气急咳嗽，连连不已，痰少色白，咳剧则呕，汗后咳虽减而不除。胸脘闷而不舒，纳差，小便短黄，大便不利。舌质红，苔薄白，脉在高热时浮弦有力，发作后弦而力减。辨证：少阳疟，逆犯肺络。治法：宣肺清热，祛疟降逆。处方：仿《温病条辨》“杏仁汤”加青蒿12g，厚朴6g，三剂，水煎，于发作前两小时服。
二诊：9月11日。药连进三剂后，气平咳止，疟发时，寒热也较前减少，时间亦缩短，惟汗后体倦，舌干口渴，脘仍微闷，大便仍不利。这是肺气宣通，邪却津伤之证。改用祛余邪、益气阴，兼以润便之法。处方：青蒿12g，黄芩6g，太子参12g，花粉9g，枳壳4.5g，首乌12g，甘草3g，水煎服，两剂后，疟止，大便通利而愈。
“疟疾”之外因，固是“疟原虫”，由媒介物“蚊虫”叮咬而侵入人体引起，其发病有一定的规律性，但由于内因体质及其他因素不同，故其发作之表现，也就有所差异，难以“按图索骥”而刻板论证。此案从证论，是疟发少阴，但始终咳逆较显，辨为“疟袭肺络”。肺受侮、气失降，以“肺疟”之证，故仿“杏仁汤”法，以宣肺祛暑，更加青蒿祛疟，厚朴理气机，三剂而证大减。复以青蒿通余邪，参、草益气阴，乌、粉通便，枳壳调气，药进两剂，即达疟止、便利之效。
6.流感证似少阳郝某，女，47岁，陕毛一厂工人。初诊：1976年8月18日。主诉：初秋感寒，曾以“流感”用中、西退热解毒之药治疗，已六天，而病况不见好转。诊查：现身热不解，体温38.8℃，头疼身痛，伴有寒感，微汗，鼻塞咽干，口渴，大便利，小便黄。苔薄白，脉弦数。血象：白细胞7.4×１０９，中性44%、淋巴56%。辨证：《伤寒论》云：“伤寒脉弦数，头痛发热者，属少阳。”本证特宗之。治法：和解表里。处方：“小柴胡汤”去半夏，加花粉。药用两剂后，热解身凉，诸证消失。
此例之后，在这阶段遇有系列相类似病患，用他药不能退热，都是用此而获效。10月我因公去陕西汉中，偶和那里工作的学生谈及此情况，据反映汉中最近一些感冒患者，用“桑菊”、“银翘”及其他解表药都罔效，而用“小柴胡汤”即效。可见本季传播该病之病毒导致发病后，都具有“柴胡证”的特征，而“小柴胡”恰恰有和解表里、祛除少阳病邪的作用，也可能由此而起到了祛除病邪之功。
二、内伤杂证医案
1.哮证郑某，女，27岁，陕西榆林人，妇科医师。初诊：1991年9月2日。主诉：哮喘半月。诊查：因服磺胺类药而突发“哮喘”，经住院用抗过敏药，效不显。现气喘有声，胸闷气急，不能平卧，甚则闭气，面微红，唇青紫，痰粘不利，色黄，偶有咳嗽，纳差，大便粘腻，小便黄，月经如期，舌紫暗，苔薄腻色黄，脉浮弦而涩滞。辨证：热为寒邪，痰湿内阻，气失宣降。治法：先以辛温宣散寒遏，降气平喘为急，继以化痰清热，利气宽胸，辅以降逆之味。处方一：苏子9g，白芥子6g，炙麻黄4g，桂枝3g，川朴4g，陈皮5g，法半夏9g，前胡7g，甘草3g，三剂，水煎服。方二：茯苓15g，瓜蒌仁9g，川朴9g，丝瓜络12g，丹参12g，鱼腥草15g，芦根9g，银杏6g，甘草4g。嘱前方服后，如果哮喘减轻，则继服后方三剂；若不减，请及时复诊。
二诊：9月9日。上第一方，服一剂后，哮喘即解，三剂后，喘止、气平，即服第二方三剂。现胸仍闷，痰粘不利，舌仍暗赤，苔黄腻，脉弦滑。继服第二方，加浮海石9g，五剂，水煎服。
三诊：9月28日。服上药五剂后，诸症悉解，已上班工作，再未服药。昨感冒受风，咳喘又作，痰黄微恶风，身微热(体温：38.7℃)，舌红，脉浮。用辛宣理肺方：苏叶、苏子、杏仁、桔梗、桑皮、贝母各9g，茯苓12g，鱼腥草15g，黄芩、前胡各7g，白芥子6g，甘草4g，薄荷3g，生姜2小片，两剂，水煎服。
四诊：11月1日。上药服2剂后，恶风、发热解，咳止喘平。近一月多再未犯，要求处一丸药方。据证处方如下：沙参60g，瓜蒌、苏子、法半夏、白术各40g，陈皮、当归、前胡、炙杷叶、川贝母、丝瓜络各30g，丹参、鱼腥草各50g，五味子、乌梅、甘草各20g。共为细面蜜丸，每丸重12g，每服1丸，每日服2次。
磺胺类药本是消炎的常用药，服后出现“过敏”反应，不是用之不当，而是与服者体质有关，临床也是常见的。曾有姓杨的一个小儿，患麻疹早期，咳嗽、身热，这是该病早期必有之症，他医为防止合并“肺炎”，治用“磺胺、西林”类消炎剂，本无可非，奈因用在疹未出之前，是嫌用过早！从中医理论讲，这就有寒遇热伏，使疹难以外达之弊，结果造成毒热内闭，陷于内而不能达于外，喘咳更甚。后虽一再用药辛通，终因小儿体质不支，热毒伏郁于肺而亡。此例是青壮之年，内有痰热壅阻，治当清化痰热。磺胺(非抗病毒药)只能消炎，不能化痰，且热为痰恶，用消炎药不但热不去，反使痰热更加恶滞闭伏，故引发哮喘而唇绀紫，反应亦较强烈。经先以辛温，宣开肺气，疏解遏伏之风寒、降气平喘之剂，一服见效，三剂而遏服解，喘渐平，继以化痰清热，利肺降逆之剂，数剂而诸症皆失。一月后，复因感冒引发，复用辛宣疏风、化痰止咳之剂，三剂而愈。后为防止反复，更依法化裁，改用丸剂以防之。
2.咳喘李某，男，60岁，陕西榆林地区公安局干部。初诊：1974年3月3日。主诉：患咳喘已20余年，近三年增重，久治未愈。诊查：气喘咳嗽，痰时多时少。五年前，是冬发夏止，后来虽炎夏也发作不止。目前咯痰胶粘，气弱息促，力难回纳，动则尤甚，胸膈如有物堵塞，闷憋难受。舌暗红、苔微、少津，脉寸大，按之涩，尺沉细力弱。辨证：咳喘年久，病深及肾，当前肺络为痰瘀阻滞，使肺气宣降失常，为本虚标实之证。治法：急则治标，以化痰止嗽，理气宽胸，降逆平喘之剂为主。处方：茯苓30g，瓜蒌9g，川朴4g，杏仁、苏子各9g，白芥子4g，沙参15g，丹参20g，紫菀、冬花、炙杷叶、芦根各9g，甘草4g，三剂，水煎服。二诊：3月7日。药后，咳嗽略减，胸闷亦轻，痰增，咳吐利，舌、脉同前，药微见效，继服原方三剂。
三诊：3月11日。三剂后，胸闷除，喘大减，痰利色白，无胶粘之象。惟动则气短，喘促仍甚，胸膈似有空虚感，小便利，大便干，舌质红，脉沉弱而以两尺为甚。肺络阻滞渐解，宣降渐调，而久病气虚之象大显，且肾虚较甚，气仍失纳。治当双补肺肾、固本纳气为主，拟以丸药缓图之。处方：蛤蚧1对(制)，红参30g，补骨脂30g，黑芝麻30g，五味子15g，紫菀15g，炙枇杷叶15g，共为细末，制为蜜丸，每丸9g，日服3次，每次1丸，温开水送下。
四诊：3月25日。丸药昨服完，喘嗽已止。过劳或饮食不当而偶有发作，但时间不长就止了。痰清而少，脉沉缓，舌润。此肺肾正气渐复，气能下纳的佳象。仍依原方配服两剂，以巩固疗效。
此属20年之慢性喘嗽，经医院胸透，确诊为“老慢支，肺气肿”。初诊时患者虽有气弱息促、力难回纳之本虚证，但其胸闷如堵，咯痰胶粘，显是痰瘀阻滞肺络，气机宣降失常为急，故先以化痰止嗽，理气宽胸、平喘降气治其标。六剂后标证除，本虚显，则急用参蛤、补骨脂、芝麻以肺肾双补、纳气固本，合五味子，以领肺纳气归肾，用紫菀、炙杷叶为使，取其有和胃祛痰，润肺降逆之效，亦有补中之用理气药不使滞耳，因此，连服二料而病基本痊愈。后来我从西安回榆，见患者之相识者，说谈其病，据说每年夏天，即配服三诊时之丸药一月余，多年来，秋冬季节再未喘嗽。闻之，真大快人心也！
3.咳嗽马某，女，64岁，陕西榆林人，退休干部。初诊：1994年4月30日。主诉：咳嗽40余年，每到冬天，受凉即犯，虽治难以除根。近十余日又发作，服药不止。诊查：咳嗽、气喘、胸闷、痰稠不利，有时带血丝，咽干口喝，饮水不多，纳可，二便利，体丰。舌暗红，苔薄微黄，脉小弦数。经某医院胸透诊为：“慢性气管炎，轻度肺气肿”；心电图提示：“左室高电压”。血检提示：血脂偏高。辨证：阴亏肺燥，热瘀肺络。治法：滋阴润燥，化痰止嗽，活血清络。处方：贝母、知母、阿胶珠、杏仁、炙杷叶、冬花、桑叶各9g，黄芩4.5g，麻黄、甘草各3g，前胡7g，瓜蒌9g，丹参15g，沙参12g，芦根9g，三剂，水煎服。二诊：5月4日。药后：咯痰仍不利，但再未带血，原方加礞石9g，以化痰涎，继服四剂。三诊：5月12日。药后痰利嗽减，喘止，惟有时心悸、口渴、余无他苦。原方去瓜蒌、前胡，加茯苓15g以宁心，麦冬9g以增强养阴生津之功，再三剂。四诊：5月18日。药后心悸止，渴减，痰少，余证亦除，嘱依原方再服三剂后停药。
此患者，40年病咳喘，冬犯夏止，肺之气阴，必然亏虚，机体抵抗力不足，故每当外邪侵犯，邪着虚处，肺受邪激而引发，余邪郁久而化燥化热，更导致肺燥阴伤而痰稠、咽干。痰热阻滞肺络而胸闷，痰中带血，且经检验证明，为肺之慢性炎证，已显现“轻度肺气肿”。诊时已年逾花甲，并见心脏“左室高电压”和“血脂偏高”之象，是肺之喘哮病，将有影响及心之可能，故据证，药用润燥化痰，活血清络之剂，凡4诊而药进13剂，诸症暂除，但再遇邪淫，难免复犯。是病只有及时随访施治，尤其应于“夏至”后，采用“冬病夏治”法，以滋养气阴，固肾纳气，提高抵抗力，是可免“冬犯”的一种疗法。
4.肺痨安某，男，57岁，陕西西安人，干部。初诊：1989年5月16日。主诉：病肺结核20年。诊查：自患结核后，咳嗽，痰少，咯之不利，胸闷痛，曾因几次咳血数度住院，针药并用，缓减后出院，但稍一感冒、过劳就潮热，骨蒸盗汗，纳差，有时左侧胸痛，尤以咳时明显。今年2月曾因感冒发烧、咳嗽增重而入住西安市结核病院，感冒已，咳不减，经复查为：“右上肺空洞型肺结核”。对前服之抗结核药(一直未停止过)，加重剂量，并注射“链霉素”。现已两月余，病未减而耳聋、口唇麻，口淡无味，吃饭越来越少(日食3两)，且胁痛，失眠，每晚服“安定”至6片，才能睡1小时多一点，如不服则彻夜不眠，大便日一次，小便利。形体消瘦，气短神疲，心悸不眠，咳声空而痰为酱红色，脓质量少，晚有低热37.8℃，鸡鸣前出汗(不多)，大便不干，日一次，小便短。舌瘦小，色暗红，苔薄白，脉细小无力，尺重按应指。辨证：久痨肺损，毒害肝胃，邪毒扰心，神不守舍。治法：宁心安神，柔肝和胃。处方：茯神30g，枣仁15g，丹参20g，川芎6g，知母6g，白芨15g，柏子仁12g，鳖甲12g，郁金6g，合欢皮9g，银柴胡9g，龙齿5g，甘草4g，水煎服，五剂。“安定”停服，原抗结核之药，减1/5量继用。二诊：5月23日。自述，夜可睡三小时，胁痛减，精神较前好，余症同前，原方继进五剂。
三诊：5月29日。药后，昨夜睡达五小时以上，心悸止，夜热减，每次可吃一小碗饭(约1两余)，惟鸡鸣前仍出汗，余症同前，舌红，苔薄白，脉仍细数。原方去柏子仁，加地骨皮、生侧柏叶(用少量酒浸)，再进五剂，再减诸抗结核药1/5量。
四诊：6月6日。药后已能安睡，夜热除，盗汗止，惟咳仍同前，咳时右侧胸部微痛，咳痰虽不带酱色，仍为少量脓质；进食稍多即脘闷，大便溏。此虽神安肝和，但脾胃纳运力弱，肺气痨伤难复。治法改用益土生金法，药用：山药90g，苡仁15g，百合15g，沙参12g，丹参12g，川贝母9g，瓜蒌皮9g，紫菀9g，白芍12g，川朴4g，五味子3g，甘草3g，八剂，水煎服。
五诊：6月15日。药后胸闷除，痛减，颇思食，大便日一次，成条，余同前。原方去瓜蒌皮、川朴、五味子，加陈皮6g，再服五剂。
六诊：6月23日。药后纳食好，大便干，精神佳，惟咳增，痰不利，咯出仍为脓质。治补气阴，抗痨解毒为主。药用：制首乌20g，生侧柏叶12g，百部12g，沙参15g，太子参12g，丹参15g，山药12g，紫菀9g，陈皮5g，甘草3g，水煎服，五剂。
七诊：6月29日。药后咳减，痰少量，成灰色块状，胸痛止，余同前，舌嫩红，苔薄白，脉沉细缓。原方再服五剂后，改为丸药久服，以缓图之。处方：制首乌60g，丹参60g，黄精60g，生侧柏叶10g(用少量酒浸)，百部40g，辽沙参60g，西洋参(去芦)18g，真沉香6g，桃仁20g，茯苓50g，百合50g，煅龙骨30g，五剂。共为细末，白蜜为丸，每丸重12g，每服1丸，日服2次，温开水下。
此例肺痨患者，肺部形成空洞，几经住院，遍用治结核药，而使药的副作用下伤肝胃，上害心神，形成多脏腑受损的危重证候，幸好先后二天之肾脾尚可，还有生机。现证严重的失眠和胃之失纳是急，故以宁心安神为主，兼以柔肝和胃，而停用安定。前后数诊，随证之进退，而略为加减。药用15剂后，已能安睡，只是纳差，便溏，因改用益土育金为主。后胃纳复，诸证减，只图肺之痨伤待复。此20多年之宿恙，非短期可已，最后以复气阴、抗痨解毒之丸药，以缓收全功。丸剂服完后，咳止体渐复而上班工作。
5.心悸乔某，男，39岁，陕西省神木县邮电局干部。初诊：1982年2月2日。主诉：心悸已半年之久，曾在当地久用中西药治疗，效不显。经县医院诊为：心动过速，期前收缩。依此症服药稍减，但停药后，症状依旧。诊查：头晕目眩，心悸动不安，悸甚则气短、胸闷，尤以入夜为甚，胁脘支满，有时可闻及胃中水声震荡，纳差，大便利，小便短少，睡眠不安，舌红、苔薄白滑，脉浮弦、沉滑。心电图提示：预激症候群。辨证：阳气不化，饮邪内停，升降不利，心受水气所淫之证。治法：健脾利水，温阳化饮，并以镇心降逆。处方：茯苓30g，桂枝7g，白术15g，紫石英9g(醋制)，甘草6g，水煎服。
二诊：2月15日。前方继服九剂，眩晕减，小便利，惟心烦，舌干。原方加龙眼肉12g，丹参15g，以养心除烦，继服三剂。
三诊：2月24日。药后胁脘支满除，胸已不闷，纳可，二便利，惟心微悸，气短，眠仍不安，脉虚，偶有结象。此脾和饮去，升降机复，继以养心，宁神利窍，以善其后。处方：茯神30g，枣仁12g，丹参30g，白芍12g，当归12g，龙眼肉12g，柏子仁12g，菖蒲7g，郁金6g，琥珀粉5g(分冲)，五味子15g，甘草4g，六剂，水煎服。
四诊：3月4日。心悸止，睡眠好，惟觉体倦乏力，其他已无所苦，脉缓稍有力。依原方加党参15g，木香3g，五剂，水煎服。
水之停聚心下，多由于心阳不足，脾胃之运化力减弱，以致水停不利之故。此患者心悸、胁脘支满，胃中水声震荡，纳差，溺短，苔滑，就是阳不化气，水气内停之证。因此用“苓桂术甘”以温阳化饮，紫石英镇心降逆，龙眼、丹参养心活血。药用13剂后，虽阳通饮化，中焦升降恢复，但心悸、脉结仍时有出现，说明心之神气未全复，气机未全通畅，三诊改以养心宁神利窍为主，又连用十余剂而达饮除脾健，心安神宁之效。
6.胸痹崔某，女，50岁，陕西榆林人，家庭妇女。初诊：1992年8月16日。主诉：心悸，时昏闷，反复不已数年，曾多次住院治疗，症状不减轻。诊查：多年前因病在某医院用西药(药名不详)后，即心烦心悸，身发红疹，即以药物过敏治之，但不效。间隔一段时间后，发即心中发烧，心悸，有紧束感，精神紧张，气急，昏闷，甚则不知人，随即身发红疹子，以两颧骨之间及双手鱼际部分为甚，有时色深红，指压之不褪色，口不渴，纳可，二便调。舌红，尖有瘀点，苔薄白，脉小数。辨证：心胸痹阻，血瘀热郁，络滞外溢。治法：清热益阴，理气宽胸，化瘀通络，开痹理中。处方：生地20g，生山药20g，丹参20g，茯苓15g，瓜蒌皮9g，赤芍12g，丹皮9g，茜草9g，元参9g，石菖蒲9g，郁金7g，枳实6g，川芎7g，白茅根12g，焦栀6g，五剂，水煎服。
二诊：8月30日。药后心悸减，昏闷轻，已识人，随即自行以上方购药，服五剂。现胸闷除，烦悸大减，再未昏闷，惟停药数日，昨又胸微闷，心烦悸，而鱼际有深红色小红点，但没有以前多，气短、咳嗽、胸闷、纳差。舌淡红，苔稍白厚，脉沉细。原方加西洋参9g，杏仁7g，川朴4g，去元参、焦栀，再服五剂。
三诊：9月5日。药后咳嗽止，气短、闷悸除，红疹退，余无不适，嘱再服原方三剂后停药。
此患者心脏功能减退，因服化学药品而引发，实属心胸痹证。病发后，又以消疹抗敏是务，以致反复不已，甚至昏闷不知人，如是病情危急，病人神情紧张，心烦悸而有紧束感，此已显见之所谓“冠心病”者是也。至其身发红疹，是络阻逼血外溢之证，是继发证，故治以清心醒神，宽胸开痹、化瘀通络，药进十余剂，便获心清神醒，悸止闷除，络通疹消之效。
7.气厥关某，女，31岁，陕西榆林人，县药材公司营业员。初诊：1973年3月16日。主诉：突因愤怒而胃痛昏厥。诊查：神识昏瞀，不省人事，面色清白，四肢不温，脘部拘急，有如儿头上攻，拒按。舌质紫暗，湿润，脉沉细而紧。辨证：肝气横逆犯胃，寒嗽而胃脘拘急，气血闭阻而致昏厥之证。治法：理气活血，温阳救逆，缓急止痛。处方：酒白芍20g，丹参30g，紫油桂5g，酒香附9g，白檀香9g，炙甘草4g，生姜2片，大枣2枚(去核)，一剂，急用水煎，灌服后约一时许，痛减肢温，脘腹舒缓，已无上攻之势，神识逐渐苏醒，但脘部按之仍痛，上方再服两剂后恢复如常。
胃脘痛本是一种常见症状，但因痛而昏厥的却不多见，故易误诊为他病。此病例是我两次下放到农村劳动时遇到的一例，该患者是县上抽调到农村整队的干部，突发此病时我正做农活，队长急找我去，在此情急下，见到病人，无暇顾及其他，当即诊病切脉，仔细判断。药买回后，我亲自检视，予以煎服，直至苏醒为止，才松了一口气。因为当时我所处之地位不同，是被管制强迫劳动，而禁止为民看病的，今竟为一个住队干部诊治，其责任之重大可知，但遇此危急病证时，心中只有急于争分夺秒地抢时间救治，哪想到别的，在场虽有窃窃私语的话，也视而不见，这也是为医者的本能使然！所幸药后痛止神苏，立即恢复正常。这也说明，此种病虽发作突然，来势甚猛，但如诊治准确，好得也快。假如我当时夹私念，只顾及自己的特殊身份，而不立即为患者施治，错过最佳治疗时机，有可能使患者变证丛生，甚至危及生命，那就失去一个医生的基本医德了。
8.胃痛赵某，男，20岁，陕西咸阳人，工人。初诊：1982年3月7日。主诉：脘腹痛已4年。诊查：4年前因与人斗殴，又进食生冷后，当即脘腹痛，经服止痛药后渐减。后又经常发作，痛时攻冲不定，向上则呕恶不能食，向下则后重欲便，得热稍可缓减，几年来经多方诊治，消化道钡透示：“胃炎”，曾用多种治疗胃炎的成药，现症状依旧，疼痛不断，腹部拘急攻冲和以往一样，且闷满不舒，大便涩滞，小便利。舌红，舌边青紫，脉沉细弦，有结涩之象。辨证：病起气愤，怒必伤肝，久之，气郁血瘀，生冷害胃，又当肝木乘侮之际，肝气横逆，致使肠胃气机始终处于逆乱状态，于是动则攻冲，止则闷满。治法：解肝郁而理气血，温和胃气。处方：丹参30g，檀香9g，砂仁4g，白芍15g，甘草4g，香附、元胡、佛手各7g，郁李仁12g，生姜2片，两剂，水煎服。另用“四磨饮”为面，每次4g，药汁冲服。
二诊：3月10日。上方用两剂后，痛减，再未攻冲，闷满亦略减，但有时上而嗳气，下而矢气，此郁开气调之象，继用原方两剂。
三诊：3月14日。药后已两日未痛闷，颇思食，昨进肉食后，胃部有饱闷感，微痛。原方加山楂9g，再进两剂。
四诊：3月17日。药两剂后，痛闷已除，二便调。惟觉气短，体倦。此病久正伤，病去必有之象，且又连进开气药，势必气虚不复。当在原方中去檀香、郁李仁、四磨饮，加山药、白术、茯苓各12g，以扶中气。
怒必伤肝，肝郁气滞，必侮脾胃，胃肠受肝气之横逆而拘急，上下攻冲不定，是以，内则形成胃肠病变，外则表现为脘腹痛闷之主要因机。本先治其因，而以“丹参饮”合“甘芍汤”加味，主在解肝郁、调气血、缓挛急，助以温中和胃之品。前后药用六剂，而气机畅，挛急止，痛闷除。最后减去辛香耗气之品，加以健脾扶中之味，期复胃肠之能，而作善后之治。
9.胃痛宋某，女，43岁，内蒙古鄂托克旗人。初诊：1984年7月26日。主诉：久患胃痛，呕酸，服药止，停药又作。诊查：性情抑郁，近因过食辛辣之物而痛、酸更甚，且胃中烧灼，以饥时为甚，口干渴，饮亦不解，身燥热，虽服药不减，大便干，小便黄，脉洪大。消化道钡透示：“十二指肠球部溃疡”。辨证：肝郁化火，又受助火之物相助，形成胃伤热盛之势。治法：主清阳明之热，并以解郁制酸敛溃。处方：乌贼骨12g，浙贝母4g，枳实4g，佛手4g，石膏9g，大黄9g，芦根9g，郁金5g，甘草3g，三剂，水煎服。
二诊：7月30日。服药一剂后，大便利，三剂后热、渴除，痛亦缓，惟泛酸依旧。此胃热清而肝郁未解之故，原方去石膏、大黄、佛手，加“左金丸”6g(分2次随汤药送下)，服两剂。
三诊：8月3日。服药后，酸、痛大减，口微渴，脉微弦，苔薄白，此肝郁解而胃虚津亏之象。该病证本非三五剂药即可康复，宜改为散剂，以缓图收功。即在第二方中，去“左金丸”，加白芍20g，苡仁20g，姜黄连9g，共为细末，每服6g，日服三次，每饭后一小时服。前后共配服三料，病愈。
胃病酸痛，多与忧苦、愤怒及饮食不洁不慎有关，肝郁不舒，郁久化火，克伐伤胃所致。此即素性抑郁，肝气不舒化火，又食助火之物，使热盛灼胃而痛、酸症生，即所谓“球部溃疡”病。故始用石膏、大黄清泄胃热，乌、贝止酸痛敛溃，郁金、枳实等理气解郁。二诊胃热清，而肝郁之火未解，又“左金”以解肝火之郁。此后即在二诊方基础上，加白芍配枳、郁以平肝解郁，苡仁益胃除湿，并配乌、贝敛溃，黄连、芦根以清热生津，共为散剂，久服以收全功。
10.胃痛思某，男，48岁，陕西绥德县人，干部。初诊：1995年8月23日。主诉：胃痛十余年，久治不愈。诊查：面色痿黄带青，身体消瘦，脘腹闷痛，纳差，食后增重，时有恶心，嗳气有腥腐味，不呕酸，近一年右胁钝痛，午后有低热，口苦，腹满，乏力，大便溏，日两次，小便尚利。舌红瘦，光如镜面，脉虚细。据医院化验肝功：表面抗原阳性，转氨酶增高，提示：“乙型肝炎”。胃镜示：“慢性浅表性、萎缩性胃炎”。辨证，胃阴久亏，热伤肝阴，肝胃不和，气滞血瘀。治法：养阴清热，健脾益胃，解郁舒肝，理气活血。处方：沙参15g，丹参20g，玉竹12g，麦冬9g，生地15g，白芍20g，山药15g，苡仁20g，鳖甲12g，川楝子7g，郁金7g，紫柴胡5g，佛手5g，甘草15g，生姜2片，三剂，水煎服。
二诊：9月3日。上方服三剂后，午后热退，口已不苦，脘腹闷痛减，又服六剂，大便已成形，日一次，舌脉同前。惟体倦，胁痛不止。原方加枸杞12g，五味子6g，元胡6g，继进八剂。
三诊：10月14日。连服八剂后，自觉症状、精神较前好转，又服15剂，现除胁仍钝痛，食后有时发呕，大便溏，尿少外，余无不适。原方去生地、麦冬、玉竹，加法夏6g，竹茹6g，白术12g，茯苓12g，鸡内金9g，元胡改为9g，继进十剂。
四诊：10月28日。服十剂后，胁痛大减，呕止，纳可，腹不满，大便干，小便利。舌红腻，已见微白苔，脉虚缓，原方再服五剂，另处一丸药方如下：西洋参40g，熟地60g，山药30g，白术30g，茯苓30g，白芍40g，沙参40g，丹参40g，麦冬20g，五味子20g，川楝子20g，元胡20g，枸杞30g，鳖甲30g，鸡内金20g，苡仁40g，醋柴胡15g，佛手20g，甘草20g，各药依法炮制，蜜汁成丸，每丸重12g，每服1丸，日服2次。
萎缩性胃炎，本为慢性胃炎中较为难愈之疾，且日久恶变，虽非必然，但也实难预料。此患者之舌体瘦小萎缩，色红如镜面，其阴伤之甚可知。阴阳本是人之元贞之气，共济为平，今阴亏至此，正气哪有抗邪之力，故使毒邪乘虚而入，侵伏于肝，耗劫肝阴，使肝胃失和，气滞血瘀，成为本病的主要病机。故治用“一贯煎”加减，养肝胃之阴，健脾益胃为主，解郁舒肝，理气活血为辅，药后依此随证化裁，药服50剂而阴复气调，后改用丸剂方，和肝脾、益气阴以扶其本，理气血、养胃阴以复其用，如是连服数月而安。
11.胃痛曹某，男，40岁，陕西榆林人，干部。初诊：1993年10月12日。主诉：胃痛多年，加重半月。现病史：曾在西安医学院检查，确诊为“十二指肠球部溃疡”，服西药半年余，虽有时仍痛，但减缓了有两年，今年因食酸甜物多，而痛酸增重。诊查：胃痛在中脘偏下，按之软，痛增，食后不久即痛，但持续时间较长，泛酸，口苦，有时右胁下闷，呕酸苦水，纳食一般，大便干，每间日或两日一次，小便黄。舌苔较厚燥，脉弦数。经医院检查诊为：“胃窦炎”、“十二指肠球部溃疡”。辨证：肝经郁热、横逆犯胃、气滞血瘀、浊气上逆。治法：泄肝解郁、理气活血、和胃降浊。处方：白芍15g，丹参15g，乌贼骨12g，浙贝母4g，香附7g，元胡7g，佛手7g，仁5g，郁李仁9g，甘草4g，左金丸6g(分2次，用药水送下)，生姜2片，三剂，水煎服。二诊：10月16日。药后胃痛略减，胁闷除，大便间日一次，仍干，余同前。原方继进三剂。
三诊：10月21日。药后胃痛大减，这两天未泛酸，口不苦，大便每日一次，质软。惟纳食不香，食后脘闷。舌苔薄白，脉缓、微有弦象。原方去芍、左金、佛手、郁李，加茯苓15g，白术15g，枳实4g，香附、元胡减为5g，继进四剂，以善后。
患者病溃疡已数年，经治缓减年余，又因食物不慎而增重，并且“胃窦部”亦有炎证发生。综观症证，中医认为，本病因肝有郁热，克犯胃肠，气滞血瘀，浊气不降所致。故治以泄肝经郁热，以清其源，理气活血解其郁，和胃降逆顺其机，制酸止痛以愈其溃。使源清流畅则郁解机复而溃痛止。三诊：药六剂，诸症大减，惟脘闷、便溏，是肠胃机能未复之象，故加苓、术减少泄肝之味，增强健胃之力，后又改用散剂常服，以收全功。似此经治数例，皆以此化裁，都获较满意效果。
12.腹痛南某，男，36岁，陕西咸阳市邮局工人，初诊：1985年11月5日。主诉：小腹痛已两月余，服药不减。诊查：肚脐左侧痛，触之有一5厘米索状包块，压痛明显。曾在咸阳市某医院和西安某医院检查，检示为“静脉炎”。经用消炎药(青霉素)，开始几天收效明显，后来继用则效不显。也用过中药多剂，但不效。舌质青、舌背紫暗、脉沉弦细。辨证：邪阻厥阴，气滞血瘀。治法：解郁活络，行气化瘀。处方：生地15g，赤芍15g，丹皮9g，土茯苓12g，丹参15g，香附9g，川楝子5g，益母草12g，地鳖虫9g，乳香9g，川牛膝6g，柴胡3g，甘草3g，三剂，水煎服，日服一剂。二诊：11月9日。药后痛大减，只手压仍痛，有时压之，有气上行感觉，二便利，舌质赤，脉沉细，原方继服三剂。
少腹乃足厥阴经所过之处，少腹触及索状包块而痛，是邪热郁阻厥阴之经，气滞血瘀之证。西医诊为“静脉炎”，诊断似可无误，为什么长期用“消炎剂”始效而终反无效呢？这除与个体易产生抗药性有关外，也与“静脉”与“经络”之不同有关。就中医概念而言，二者有区别，此为其一；其二，消炎药只能消炎，而不能兼治气滞血瘀。此病除所谓炎证外，更主要的是由此继发的气滞血瘀，且滞于厥阴之经，故在治法上，如不加详解而随证施治，岂能愈病！所以我在方中重用香附、川楝子、乳香以理气；丹参、益母、赤芍、土元以化瘀；柴胡、牛膝合理气药入厥阴，通行经络；丹皮、土茯苓配地、赤凉血清邪，且生地、甘草合用，甘厚养阴，即治扶正与祛邪之中，既无祛邪伤正，也无扶正碍邪之弊，故数剂而病解痛除。
13.肠痈张某，男，30岁，西安第二印刷厂干部。初诊：1984年4月19日。主诉：右下腹痛已数年。诊查：几年前病“急性阑尾炎”，治后好转，但右下腹常痛，时轻时重，凡饮食不慎，或食后过劳即痛。近日因受凉后，痛渐重，走路、骑车疼痛难忍，右下腹局部有吹泡样感觉。按之有卵圆状之小块，并有反跳痛，大便干，每日一次，小便红。舌苔腻微黄，脉小结。辨证：秽浊久郁，寒凝热壅，气血瘀结，传导阻滞。治法：清解浊热，行气活血，解结通肠。处方：苡仁30g，冬瓜仁20g，红藤20g，败酱草15g，丹皮9g，荔枝核9g，桃仁9g，木香7g，炒乳香6g，炒没药6g，黑附片2.4g，3剂，水煎服。二诊：4月21日。药后，腹痛大解，惟局部仍有胀感，大便利，原方加川楝子6g，继服三剂。三诊：4月26日。药后痛止胀除，按之微不舒，原有之包块已模糊不显。原方去川楝子，荔枝、木香皆减为5g，乳、没减为4g，再服两剂善后。
肠为人体内水谷分解、吸收、排泄的重要器官之一，无时不在运动中，因此，一旦蒙受伤害，若不善养，恢复不易。此例即治疗不彻底，后又进食不慎，使浊热留滞，寒凝热着，气血阻滞而反复不已。治宜清解浊热，行气活血为主，加用少量黑附子，在清热药中用以温通，以解寒热之郁结，又助行气药有通肠之效，即反佐之意。前后三诊，随证略有进退，药进数剂，使数年留患而痛减块消。
14.呃逆张某，女，42岁，陕西岐山五丈原9916厂工人。初诊：1988年6月4日。主诉：呃逆、腹胀已10年。诊查：腹胀，气不下降，呃逆连连，纳差，大便溏，曾服许多中、西药物不效。每进食不慎立即便溏，甚至稀水。舌苔青白薄滑，脉沉细弦。辨证：中焦虚寒，肝木乘虚相侮，其气上逆则呃，下陷则泻。治法：先以理气和中，降逆止泻为主。处方：白术15g，枳实7g，柿蒂7g，丁香5g，香附7g，法夏9g，佛手7g，苡仁15g，草蔻7g，生姜3片，三剂，水煎服。
二诊：6月12日。药后呃略减，又继服三剂。呃逆减半，大便次数增多，量少质粘，余同前。此为逆气略降、脾虚湿郁之象。原方加重白术、苡仁用量(各增至20g)，以增健脾化湿之力。加白芍15g，赭石9g，配甘草以平缓肝木，赭石并合半夏，以解虚湿之郁，继用四剂。
三诊：6月21日。药后呃止胀除，大便每日一次，成形。苔薄白，脉缓微带弦象。此脾胃正复、气和逆降之佳象。上方继服两剂，以固疗效。药后勿进寒凉，戒气恼忧虑为要。
中焦为脾胃之所，木能疏土，亦能侮土，脾胃虚寒，即肝之常气亦成相侮之气而上下逆乱。前之治者，重在重镇降逆，本不为过，其不效者，是未审此逆由虚而来，不健脾胃则愈降愈虚，故而久治不解。今初诊以健脾和中、降逆止泻为主，但由于健脾化湿力弱，理气降逆仍嫌偏重，故药后呃虽略减，泻反增多。后加重健脾化湿之力，并加以平缓肝木之味，药进多剂，而中焦能复，逆气遂平。
15.痢疾白某，男，19岁，陕西榆林人，学生。初诊：1992年7月20日。主诉：腹痛，腹泻两日，自服“理中丸”12g，不解。诊查：腹痛时作，便次频频，里急后重，便量少而质粘，色红白相间，舌苔白厚，中略黄，脉沉小滑。辨证：痢夹积滞，误用温燥之故。治法：消中导滞，下气和血，略佐清热。处方：生山楂9g，焦山楂9g，槟榔9g，广木香5g，莱菔子9g，黄芩7g，生姜2片，红糖30g(药煎成后，下1/2，化开后温服，第2煎再如法用)，水煎服。
二诊：7月22日。药后腹痛止，后重除，再未腹泻，遂停药。嘱勿吃油腻、生冷不洁之物。
痢疾本是夏秋季节之常见病，多由感染所致，也有因饮食不洁，兼夹积滞而起。此患者就是因食物滞肠而成泻，误服温燥止泻药致食积停滞，肠道化热而成里急后重，便下红白。故用双楂消积和血，槟榔下气导滞，木香、莱菔子调气整肠，红糖、生姜和胃护中，略加黄芩以清大肠之热。此痢寒滞之轻证，故两剂而痛泻全止。
16.咳喘蔡某，男，64岁，山西永济人。初诊：1989年11月20日。主诉：久病喘咳，近大便已七日未下。诊查：喘咳，常于冬初发作，近一月喘咳发作，卧床半月。现咳痰清稀，胸闷，气短，体消瘦，转动无力，纳差，腹微满，欲便无力，小便短，舌暗红，脉微弱。辨证：久病年老，中气不足，肺气不降，肠失传导之力。治法：补中降气，润肠通便。处方：炙黄芪20g，党参15g，当归12g，瓜蒌皮12g，杏仁(去皮尖)9g，地骨皮9g，枳实3g，两剂，水煎服。二诊：10月23日。药后大便通，胸腹略舒，颇思食，余证同前。遂于原方中加沙参12g，丹参15g，苏子9g，前胡7g。三诊：10月28日。上方连服四剂后，大便间日一次。后以润肺化痰，降气平喘之剂调理多日，大便再未秘结。
年已花甲，体衰气弱，又病多年喘咳，肺气久逆不降。肺与大肠相表里，气虚不降，则肠失传导之力，故急其所当急，先用芪参补中气，配当归，在补气的同时而生血，骨皮、甘浸清润；蒌、杏、枳助补气药，降气下行，促进肠的传导之力，肠腑输送有力，大便自通。继用润肺化痰、降气平喘之剂，以治宿疾。可谓临证施治，前后主治，治须有序，其效必显。
17.胁痛傅某，女，37岁，陕西佛坪县人，机关干部。初诊：1974年7月3日。主诉：脘胁痛已半月。诊查：患者于6月中旬某夜间突发脘胁剧痛，畏冷发热，呕吐，口苦。曾先后在县级、地区医院治疗，发现巩膜、皮肤发黄，诊为“胆囊炎，胆结石”、“胆道蛔虫病”，经治一周，疼痛缓减，因拒绝手术治疗，转入中医医院求治。现仍寒热往来，右上腹阵发性疼痛，但不甚剧烈，痛时右肩胛及肘关节麻酸，多汗，背寒，口苦而干，厌油腻，食之痛增，大便干燥，小便色黄，面色发黄，巩膜黄染不著，舌苔白腻，脉弦大。右上腹有压痛及轻度肌挛。辨证：胆为洁净之府，以通降为顺，患者秉性急躁，则胆气难舒，常嗜膏脂则积湿酿热，湿热之邪逆犯少阳，阻碍胆气疏泄，致使“精汁”久郁，与湿热之邪互结为病。治法：先和少阳，兼清湿热。处方：青蒿9g，黄芩9g，枳壳6g，柴胡6g，赤苓9g，法夏9g，青皮4.5g，滑石12g，郁金6g，甘草3g，三剂，每剂水煎两次，温服。
二诊：7月7日。上方服后，寒热往来大减，惟大便干燥。此经气渐和、腑气有郁闭之象。宜于前方中加元明粉9g，分两次冲服，以和腑气，两剂。在地区医院进行胆囊造影，X线拍片显示：“囊内有结石数块”。
三诊：7月9日。药又服两剂后，背冷、寒热止，惟胁脘之间，仍阵阵作痛，大便已利，小便黄，舌苔白，脉右缓左弦。此经气既和，腑气亦通，但胆内郁结之邪未去。治宜改为利胆泄结，汤、散并用，以专攻其邪。处方：金钱草30g，郁金9g，枳壳6g，木香6g，柴胡6g，滑石12g，茵陈12g，水煎，分两次服。
“新订消石散”一料［方见《郭氏秘验方》］，每服4.5g，日两次，金钱草15g，煎汤，调服。从7月9日～8月9日，先后共服汤剂29剂，散剂一料。并为保持二便通利，使邪有出路，故于小便短黄时，加黄芩以助钱草、滑石清胆利尿，大便干结时，加元明粉以软坚泄结，荡邪通便于气机郁结显著时，加青皮、川楝子以加强理气解郁之力。当药用到18剂时，症状已均消失，但因患者不注意检查粪便，故未停药。今精神恢复，食欲大增，虽进油腻亦无不适，故嘱停药，并联系到县医院进行造影，X线片复查。8月15日，据胆囊造影X线片显示，胆囊显影清晰，排空、收缩功能良好，结石阴影消失。
此为胆囊“精汁”郁结，湿热邪犯少阳，是胆石病合并胆囊急性炎症(拍片证实)。精汁郁结，湿热犯经，虽常互为因果，但一因久积，一由暂发，二者标本缓急，显然有别。因此，当本症显著，少阳失和时，应先以和少阳、清湿热为治疗原则。药后经气和、腑气通，就转入专攻郁结，以利胆泄结。《内经》云：“急则治其标，缓则治其本。”从之，所以应手取效，也是遵此之又一验证。
18.胁痛王某，女，49岁，陕西咸阳市人大家属。初诊：1987年5月18日。主诉：胁痛已十余年。诊查：十多年前因胁痛去医院诊治，诊为“乙型肝炎”，并因胃病，曾做过“胃次全切”手术，有慢性肾炎等病。近来日渐加重，常用“白蛋白”、“血浆”等输入维持。久病面容，精神萎钝，右胁(肝区)酸痛，纳差，腹胀，尿少，手掌(鱼际)色赤，两颧及颈、胸部赤丝缕缕，舌紫赤(据说多年即如此)而燥，无苔，脉双弦带有硬劲之象。肝位于肋下2指，质钝；脾位于胁下1.5指，质软。辨证：肝郁邪结，病久正亏，阴耗血瘀，气机被阻。治法：柔肝软坚，理气化瘀，兼扶正益阴。处方：白芍20g，丹参20g，当归9g，鳖甲12g，郁金9g，枳实9g，柴胡4g，西洋参9g，沙参12g，茅根12g，大腹皮9g。五剂，水煎服。
二诊：6月3日。药服后，自觉精神稍佳，胁痛减，小便较前利，又服六剂，现腹胀大减，舌质转深红，舌面见微薄白苔，脉劲减。惟气仍短，口干、手足心热，原方加地骨皮9g，知母6g，去当归、大腹皮，继进。
三诊：6月5日。因药店抓错两味药，加之感冒，发冷发烧，经用解表药而解，嘱停药2日，继用下方：白芍15g，丹参20g，当归9g，茯苓12g，白术12g，醋柴胡4g，枳实6g，郁金9g，山药12g，沙参12g，鳖甲12g，大腹皮9g，五剂，水煎服。
四诊：7月13日。上方连服25剂，诸证大减，舌质润，上布薄白苔(据说此为多年所未有)，脉弦减，惟舌色仍紫。近日因吃“甜瓜”，胃脘略有不舒。原方去鳖甲，加木香4g，继服五剂。
此患者多脏有病，胃次全切，肝脏染邪，毒郁伤肝，经十数年而不解，子病及母，致肾脏阴亏之证，病虽年久，但脏体的耐受力还强，因治以柔肝软坚，理气化瘀为主，扶正益阴为辅，稍加利尿之药，以缓图之。先后十余剂症减，后又加健脾利湿之苓、术等味，又服数十剂，而症状基本消失，精神较前大好。1998年，我由榆林到咸阳，与其偶然相遇，询及近况，据说虽有时感冒，多因他病所致，基本上未引犯其肝肾旧病。
19.淋浊王某，男，8岁，陕西榆林人，小学生。初诊：1994年4月15日。主诉：小便不利、尿液混浊已一月。诊查：小便日十余次，量略少不利，尿色黄，尿在盆中放置时间久，即如“米泔水”(上清下浊)，手心热，口味秽浊，纳差，时有恶心，大便粘腻，日两次，舌苔薄黄腻，脉滑。辨证：湿郁酿热熏蒸，上而影响胃气通降，下而湿热流注膀胱、大肠。治法：清利湿热、和胃降逆、健脾化湿。处方：茯苓、白术、苡仁、白芍各7g，猪苓、山楂各5g，白仁、佛手、青皮各2g，三剂，水煎服。
二诊：4月17日。药后呕止，纳可，大便日一次，小便日4～6次，颇利，但尿液仍混浊，大便仍粘腻。原方去白芍，加滑石7g，继进三剂。药服完后，二便均正常，余无任何不适，遂停药。
小便不利，一般虽通称为“淋”，其实在原因上恰有区别，除古人分之为“血”外，以热淋说，它除因感染而毒邪郁于膀胱，或他病波及膀胱外，更多的是脾胃湿热酝酿，下注膀胱所致。“热淋”是以频、急、热、涩、痛、量少、色深黄为特征；而“湿热”，虽也有小便不利，但以尿液混浊，放置时间一长，即沉淀如“米泔水”为特征，此情尤以小儿为多见。我对此，以“澄清饮”加减，三剂大减、六剂小便正常，余症全除。临证类此极多，皆依此饮，化裁治愈。是不得见小便不利，即以“淋证”论治的。
20.水肿万某，男，49岁，陕西洛川人。初诊：1976年4月22日。主诉：浮肿数年，久治不减，近又增重。诊查：患者在五年前，因病寒湿，服药病减，而饮酒入房的第三天即发生小便不利，频急，经治好转。后来凡感不适，就小便频急，甚至尿闭，眼泡浮肿，经当地医者用大量抗菌药和激素，也服过清热解毒、利尿的中药汤剂，2～5年来，时轻时重，而身体日虚。现面色淡青少华，面目微肿，下肢浮肿较显，按之没指，头沉神疲，腰背怕冷，四末凉，纳差，泛呕、腹闷，大便溏薄，日2～3次，小便时多时少，无热痛感，舌胖淡，苔薄白滑、脉细弱。辨证：久病水肿，既起于酒后入房，又过用寒凉渗泄之药，大伤脾胃之阳，使脾无运湿导浊之能，肾失温煦排泄之力，造成堤损水溢，渠道不通的阳虚之证。治法：急予温肾扶阳，健脾运湿，化气行水之法。处方：带皮茯苓20g，白术20g，黑附片9g，白芍12g，泽泻9g，半夏9g，陈皮6g，白茅根15g，赤小豆15g，桂枝4g，生姜3大片，三剂，水煎服。二诊：4月26日。药后，证稳，依原方继服五剂。
三诊：5月2日。药连服五剂后，尿量增多，肿略消，惟气短依旧，自觉心悸，原方加红参9g，丹参15g，以益心气，再服五剂。
四诊：5月8日。药后肿消肢温，腰背寒除，泛恶止，大便干，小便利，精神转佳，惟觉头晕、耳鸣，加夏枯草9g，山萸肉、山药、甘枸杞各12g，继服五剂。
五诊：5月13日。五剂后，诸症皆平，遂于原方中去夏枯草、桂枝，生姜改为炮姜，加熟地20g，合五剂量，共为细面，蜜汁成丸，每丸重12g，每服1丸，日服2次，巩固疗效。
此病起于寒湿，又因酒后入房，邪乘虚入肾，久则阳虚水停，使脾胃既未得肾阳的温化，更为寒凉、渗泄所伤，失去其运湿、导浊之能，致使水气失于制约，而泛滥横溢。故用“真武汤”温阳健脾化气，主扶其本，加半夏、陈皮和胃调气以止呕逆，茅根、赤小豆助降泄药以疏凿水道，通利水邪治其标。三诊时，在尿渐利、肿渐消之际，气短、心悸更显，大有“贼去城空”之象，因加二参以养心气，和心血。最后当尿利、肿消、诸症皆平，便在原方的基础上，略事改动，制成丸剂，以复诸脏腑功能，而巩固疗效。
21.不育卫某，男，26岁，陕西咸阳人，教师。初诊：1974年12月1日。主诉：结婚已三年，尚无子女。女方经妇科检查一切正常。诊查：23岁结婚，夫妻感情尚好，无遗精、早泄，且易勃起，但无意性欲，并说同床时不太射精，惟觉头晕，腰常酸痛，乏力，体瘦弱，多梦，自觉心中常有虚怒感，遇事易发怒，口燥咽干，纳可，便溏，舌暗红，苔薄白，脉沉细数。曾在西安某医院检验：精子数量不及三分之二，且活动力弱，畸形多。辨证：肾虚不能化精。治法：补肾益精、扶阳健脾。处方：熟地24g，山药12g，山萸肉12g，丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，丹参15g，菟丝子9g，仙灵脾9g，巴戟肉7g，枸杞子12g，杜仲12g，女贞子12g，旱莲草12g，白术12g，补骨脂9g，龟胶(炒珠)9g，阿胶珠9g，川楝子7g，炙甘草4g，十剂，水煎服。
二诊：12月13日。药后头晕、腰痛减，咽已不干，纳可，余同前，原方去川楝子，加党参12g，五味子5g，沙菀子12g，继服15剂。
三诊：12月29日。15剂后，诸症均有所好转，首先是精神较佳，饭量增，腰痛除，舌苔薄白不燥，脉沉缓。因遵嘱未同床，其他是否改善，尚难臆测。原方继服15剂后，改服丸剂，丸剂处方：红参60g，丹参60g，熟地50g，制苁蓉60g，山药40g，山萸肉40g，丹皮30g，茯苓30g，泽泻30g，枸杞40g，女贞子40g，龟板40g，阿胶珠40g，玉竹40g，莲子肉40g，炒杜仲40g，胎盘40g(制)，菟丝子40g，沙菀子40g，补骨脂30g，仙灵脾30g，巴戟肉30g，五味子20g，郁金20g，炙甘草20g，诸药各依法炮制，共为细末，蜜汁成丸，每丸重12g，早晚用淡盐水送服，每服一丸。
肾为先天之本，阴阳之脏，藏精化气，主生殖、发育。人生身之后，肾之精，是靠脾为之化生、补养，故又称脾为后天之本，精气资生之源。先后天之本壮，生殖发育能力就强，虚则自弱。此患者“不育”，女方查无异常，其因自在男方。其既易勃起而无遗、泄、阳痿等阳气过虚证，却有性欲低、射精少等症状，经检验，确有精量、精子缺少、活动力弱的实据，当是二天不足、化精无力的结果。由于阴阳的关联最为密切，二者互生互济，互相依存。此例肾虚之中，据证所析，当以阴虚为主，故治以滋阴为主，兼扶阳气，加以益脾。药服40剂，诸证好转，体健渐复。是证非短时可获佳效，故改为丸方，以期久服，而复精化之本。后据悉，其妻已于1977年怀孕，并生一女。
22.头晕高某，女，45岁，乌审旗人，干部。初诊：1988年9月12日。主诉：头晕已七年有余，加重两月。诊查：头晕，腰痛，心悸，项筋不舒，纳差，胁闷微有痛感，大便干，小便黄，月经常两月余一次，量不多，有瘀块，4～6天止。舌暗红，苔黄腻，脉弦小数。血压为：180/110mmHg。辨证：肾阴不足，肝阳偏亢，热扰心神。治法：平肝潜阳，滋肾益阴，清热宁神。处方：夏枯草20g，丹参20g，杜仲18g，生地15g，磁石15g，茯神15g，龙眼肉12g，益母草12g，枣仁12g，黄芩、当归、钩藤、川牛膝各9g，川芎7g，五剂，水煎服。
二诊：9月19日。药后，头晕减，惟早晨心烦，项筋仍急，睡不安，腹鸣，脉弦减，苔黄腻，血压为122/91mmHg。治以清胆和胃、安神为主。处方：茯神20g，法夏9g，陈皮6g，枣仁2g，丹参12g，竹茹9g，枳实5g，夏枯草9g，山楂12g，六曲9g，葛根5g，生姜1片，大枣1枚，三剂，水煎服。
三诊：9月22日。药后，头晕止，惟纳仍差，腹微满，肠鸣，舌尖红，苔黄厚，脉沉缓，血压为101/86mmHg。原方去葛根、夏枯草，加香附7g，焦栀4g，继服三剂。
四诊：9月25日。药后，腹满除，精神转佳，睡眠夜可达七小时，苔薄白，脉沉缓。原方继服三剂，嘱如无其他不适，可停药。
五诊：9月28日。药后再无他感，只觉腰困，口干，大便干，苔薄白，脉沉缓。准备返旗，要求配服丸剂。处方：熟地50g，山药30g，山萸肉30g，丹皮15g，茯苓15g，泽泻20g，丹参15g，杜仲(姜汁炒黄)25g，枣仁15g，菊花15g，生龙牡各15g，川牛膝15g，诸药各依法炮制，共为研末，蜜汁为丸，每丸重12g，每服1丸，日服2次，温开水送下。
此原本肾阴不足，导致肝阳偏亢，阳升火浮，血压偏高而头晕，上扰心神而心悸、失眠，气血不和而胁腹闷满，纳运不畅。据此，治先平肝潜阳，益肾养阴，清热宁神。药后血压降，晕虽减，但心胆之痰热未清，上扰之证仍显，故以“温胆汤”加减，复用数剂，而证解身安。最后复改为丸剂久服，以补肝肾，镇潜宁神，扶其本，以巩固疗效。
23.喉痹拜某，女，55岁，陕西榆林毛纺厂教师。初诊：1986年4月7日。主诉：咽干涩、梗阻已三年余，去年10月加重，久治未减。诊查：三年前，因精神刺激发病，咽喉有阻塞感，但吞咽无碍，胸胁闷痛，易怒，头晕，头部抽痛，通身时有如线紧抽的刺痛，痛无定处，或如蚁行感，有时入腹上引心悸，恐忧时起，睡后常被恶梦惊醒。咽喉暗红，舌尖红赤，中有黄苔，脉弦细略数。辨证：情志不遂，肝郁化火，扰心则神失宁，扰咽则痰气郁结。治法：疏肝解郁、清热宁神、开结利咽、理气解痰。处方：茯苓15g，法夏7g，川朴5g，丹参15g，元参9g，牛蒡子7g，黄芩7g，僵蚕9g，夏枯草15g，天麻9g，枣仁9g，川芎7g，香附7g，甘草4g，三剂，水煎服。
二诊：4月11日。药后，头闷，咽干涩减，惟失眠、烦躁，时有汗出，纳差，舌脉同前。原方去夏枯草、川朴、牛蒡子，加白芍12g，磁石12g，龙齿12g，竹茹9g，知母5g，茯苓、丹参改为各20g，继服五剂。
三诊：4月16日。药后，头项抽痛、周身窜痛、蚁行感均除，惟近项处至肩有强感，心悸除，惊恐稍定，眠安，纳可，舌脉同前，原方加葛根6g，再服五剂。
四诊：5月21日。上方服后，诸症已解，遂自动停药。昨又口燥，失眠心烦，心悸，大便日两次，不稀，但形状虚泛，舌红微燥，苔微黄，脉弦数。处方：“温胆汤”加葛根5g，白芍12g，山药12g，石斛12g，龙骨12g，磁石12g，夜交藤12g，黄芩5g，三剂，水煎服。
五诊：1991年2月7日。1986年经治后，证除，四年未犯。近因琐事而心情不畅，又发生喉如物粘，胸胁闷痛。查：舌暗红有瘀点，脉沉弦。方用：茯苓15g，法夏9g，川朴6g，紫苏6g，瓜蒌9g，丹参15g，松香6g，砂仁4g，白芍12g，甘草4g，生姜2片，六剂，水煎服，戒忧怒。
此患者病起情志不遂、肝失疏泄、胁闷痛而易怒笃；郁遏化火，火扰心神而惊恐，心悸，眠复恶梦；横克脾胃，湿郁生痰，气火挟痰，上结于咽，而梗阻如堵，上犯清空，而头晕抽痛，遍及周身刺痛，或如蚁行。此总由肝气郁遏，痰火结滞而起。因而治用“七气汤”，解痰气之郁结，合元参、黄芩以清火，枣仁以宁神，天麻、夏枯草以清肝散结，配姜蚕既可合牛蒡子化痰清咽，又可以同天麻、夏枯草、川芎除头晕、止抽痛，丹参、香附调气血。但因方中清热镇静之力不足，遂加龙齿镇静宁神，知母、竹茹益阴除烦，十剂而安。停药月余，虚热复萌而病又作，改以“温胆汤”加味而止。四年后，又因肝气郁，而痰气上结于咽，发生较以往为轻的症候，复用“七气汤”合“丹参饮”加味，连服六剂而愈。
24.痹证、淋证王某，女，24岁，陕西汉中人。初诊：1975年6月25日。主诉：心悸、面肿、关节痛，已两年余，经多方诊治，服药年余，住院三月未效。诊查：心慌悸动，动则痛苦不安，夜眠多梦，四肢关节痛，不能活动，腰酸，脊两侧深压有痛感，关节周围有风疹块样之环形斑，发痒，按之痛。精神疲惫，面目微肿，两颧色红，纳食不多，小便短频、涩痛、大便干燥。舌质红，苔薄黄少津，脉小数。抗O试验为1∶800.辨证：风湿留滞关节，下注膀胱，伤及心肾之痹、淋并见。治法：以滋水宁心为主。处方：生地20g，首乌15g，茯神15g，枣仁12g，女贞子9g，莲子9g，远志6g，琥珀粉6g(分2次冲)，地骨皮9g，竹叶9g，甘草4g，三剂，水煎服。
二诊：6月30日。药后心悸减，关节红斑部分消退，小便次减量增，惟喉间有异物堵塞感，欲呕，右关脉略弦，余依旧。此略见小效，而痰气阻滞又现，宜于原方中去地骨皮，加半夏9g，川朴6g，再进三剂。
三诊：7月2日。药后，痰气已开，喉间已无异感，脸肿消。惟关节仍痛、疹块又出，余同前。原方中去半夏，加防己9g，秦艽12g，桑寄生12g，鸡血藤12g，以祛风湿，活血络，继进三剂。
四诊：7月7日。药后，精神转佳，颧红退，关节痛减，肢体已能活动，其他诸症亦见好转。昨查抗O为：1∶200，尿常规各项均呈阴性。今又见喉痒，咳嗽，口渴，舌苔薄黄少津，脉弦而略数。此因近日气候有郁热、干燥，久病之人难受此气侵袭，以致燥邪犯肺。当宜辛凉清宣，方用“桑菊饮”加减，一剂咳止，即复进前方，去防己、茯神、枣仁，加玉竹9g，土茯苓12g，萆9g。
五诊：7月11日。上药第一方服后咳大减，喉痒止，继服第二方。现颇思食，关节痛除，精神好，惟口干微渴，咽喉不利，舌红苔微少津，脉仍数。此肺燥津伤未复之象。治宜用第二方(7月7日方)加麦冬9g，以清肺润燥，两剂，水煎服。
六诊：7月22日。药后咳止喉利。惟因近日与人口角，而胁闷不舒，微痛，舌暗苔薄，脉略弦。此情志所致之肝气不舒之征。治宜于前方中去麦冬、远志，加柴胡7g，白芍9g，川楝子7g，以疏肝理气，再进两剂。
七诊：7月25日。药后，胁闷痛止，食量亦增，睡眠安。惟觉肢倦，膝酸软，舌转暗红，脉弦减。继进6月25日原方，去枣仁、骨皮、竹叶，加生山药15g，党参12g，玉竹12g，黄精12g，郁金6g，桑寄生9g，六剂。
八诊：8月9日。上方连服六剂，诸症皆除，纳食大增，精神转佳，已工作多日，欲索丸方，以防复发。据证处方：熟地100g，山药50g，山萸肉50g，丹皮30g，茯苓30g，泽泻30g，党参60g，丹参60g，莲子50g，玉竹50g，黄精50g，苍术40g，女贞子50g，桑寄生40g，杜仲40g，怀牛膝20g，甘草20g。上药共为细末，蜜汁为丸，每丸重12g，每服1丸，日服2次，温开水送下。
此患者既见关节痛，关节周围环形红斑，又见小便短频涩痛，显系痹、淋并见之证，且同时又有心悸面肿，颧红，舌红，脉小数，则是伤及心肾之阴的表现。这是风湿毒邪侵袭经络，留滞关节，郁久化热，犯营动血，下注膀胱，累及心肾之故。此虽痹、淋并见，但都是湿热夹风为患。特别在肾阴亏伤，水不济火，动荡为急之际，治必急所当急，而先以滋水宁心为主，后剂于滋阴之中，助以祛风湿、活血络之味，最后痹、淋之症皆已，复以气阴两顾、心肾同补之剂，以善其后。是病之治，始终不离滋水，宁心为主而获愈，亦是治病求本之药，较之见症治症，效之显然。
三、妇科医案
1.月经后期岳某，女，27岁，陕西西安市人，教师。初诊：1976年7月21日。主诉：月经后期已十余年，曾用中、西药调治，只应期数月，便仍推迟。诊查：月经常推后7～10天，有时隔一月多，量少、色淡、质粘，这次过后已半月，白带多。自20岁结婚后，未曾怀孕，身体渐肥胖，但肌肉虚软不实，肢沉体倦，有时咳嗽痰多，纳食一般，腹满便溏，小便利。舌胖嫩，苔中心微厚腻，色白，脉沉滑。辨证：脾虚湿聚，湿郁酿痰，上贮肺络，下注冲任、胞宫，并侵淫带脉。治法：健脾利湿，理气化痰，活血通经。处方：茯苓15g，胆南星9g，陈皮6g，竹茹6g，白术12g，苡仁15g，法夏9g，枳壳6g，泽兰叶9g，白芥子6g，石菖蒲6g，五剂，水煎服。
二诊：8月5日。上方连服十剂后，白带止，咯痰少，大便干，肢体已无沉倦感，昨晚月经来潮，较前只推迟四天，量虽不多，但色鲜红，惟小腹微痛，舌红，苔薄白，脉沉缓。原方去苡仁、胆星，加香附、巴戟肉各6g，再进五剂。
三诊：8月12日。药后，现月经已过，这次达六天而净，经止后，白带不多，腹不胀痛，别无他感，嘱依5日方，加党参、山药各12g，连服十剂，以巩固疗效，而扶正气。
此患者因脾虚湿郁，痰瘀阻滞冲任、胞宫、带脉，以致月经后期。据此，治以健脾利湿，理气化痰，活血通经之法，前后三诊，据证加减，经治近月，获脾健湿化，而经调带止之效。
2.漏证、带下刘某，女，42岁，陕西礼泉人，干部。初诊：1984年12月12日。主诉：五年前因行刮宫术后，月经频来量多。诊查：月经每间隔8～12天一次，每次前几天量最多，过即有少量出血，淋漓不断，月经后白带增多，味秽。现离上次仅十天，月经即来，量多，嗜睡，腰痛，手、足心发烧。舌暗红、苔薄白、脉沉细数。辨证：素体阴虚血亏，术伤胞宫，冲任失调，气机不畅，湿热内郁带脉。治法：先养阴血，调冲任，理气摄血，继以理带脉、清湿热。处方：生地20g，白芍15g，当归12g，川芎9g，煅赭石9g，磁石12g，黑芥穗9g，杜仲炭9g，醋香附6g，三七粉6g(分2次冲)，甘草4g，三剂，水煎服。
二诊：12月16日。药后，出血止，腹痛除，手足心热退，惟腰仍痛。原方去三七，加续断9g，再服五剂。
三诊：12月26日。上药服后，腰痛减，出血止，惟白带仍多，味浊秽。改用理带清热除湿之剂。处方：白术、山药各20g，车前子9g，黄柏5g，川楝子5g，鸡冠花12g，水煎服，五剂。
四诊：1985年1月2日。药后带量大减，秽味除。依原方再服三剂，带止后停服。
此例经来量多，似崩漏而非崩漏，但先多，而后则淋漓不断，大有转成“漏下”之势，遂据其辨为“阴血亏虚、术伤胞宫，致冲任失调，气机不畅，湿热内郁带脉”之证。治宜养阴血，调冲任，理气摄血为先，经血止后，继用健脾利湿、清热理带之方，前后经治近月，经带均基本复常。一年后(1986年3月15日)，患者因感冒来诊，据云：前治白带方，又连服了十剂，此后月经再未乱行，周期较准(有时提前，但不超过三天)，量正常，五天后即止，经后白带亦少，现纳佳，身体较前大好，于是，仅开数剂解表药予之。
3.月经后期张某，女，34岁，陕西西安吉祥村人，212所干部。初诊：1983年1月18日。主诉：月经后期量少，白带多。诊查：月经2～3月一次，量少1～2日即止。每至经期，月经不来时腹胀，少腹疼，来时亦痛(与“甲亢”有关，是经西安某医院做I131治疗，现该症不显)。纳可，大便利，小便少，本月月经已过，量少色黑，三天即止。现白带多，比当前来月经的量还多，舌红、苔白滑，脉沉弦略滑。辨证：肝郁脾虚，冲任失调，湿热淫带。治法：舒肝解郁，健脾化湿，理气活血。处方：山药30g，白术20g，白芍15g，丹参15g，芡实12g，鸡冠花12g，柴胡5g，香附7g，甘草4g，五剂，水煎服。
二诊：3月13日。药后，带量大减，又连服五剂。现带已止，只小便不利，头晕，继予调经、平肝(月经从1月13日来过，三月初仅一天就停了，少腹仍痛)。药改用“生地四物汤”加丹参15g，泽兰叶9g，红花6g，香附9g(酒炒)，夏枯草15g，益母草12g，土茯苓12g，甘草4g，五剂，水煎服。
三诊：4月15日。药后，证稳，继服五剂后，头晕除，月经除三月初来潮，量较前增多，昨天因用冷水洗衣后，经量减少，色黑，小腹痛，余同前。舌暗红，苔薄白，脉沉滞。原方去夏枯草，加巴戟肉6g，桂枝3g，元胡6g，继服五剂。
四诊：9月18日。从三月诊治后，月经多为40余天一次，量亦增，腹无胀痛，余无他苦，故停药。今经来色黑，腹痛，经后带多，头晕，舌嫩红，少苔，脉沉微弦。方用：山药30g，白术20g，车前子9g，鸡冠花12g，丹参25g，香附9g，元胡9g，夏枯草12g，继服十剂，停药。
此病因情志久郁，阴虚阳亢，致冲任失调，月经周期延长，且脾虚不运，湿淫带脉。当时因经期已过，现带下证显，故先以扶脾除湿止带为主，平肝解郁，理气血、调冲任为辅，用“固带汤”合“四物汤”加理气活血，或湿化之味，随证化裁，反复应用数十剂，经调(虽未达到28～30天的周期，但每40天左右，依月而至)带止。
4.月经后期杜某，女，29岁，陕西大荔县人，工人。初诊：1984年5月11日。主诉：经水后期，小腹痛已四年余。诊查：五年前分娩时失血过多，当时因家庭经济困难，未加调补，以致身体一直虚弱，一年后，经来量少，近二年常推后5～10天，每来似血非血，似带非带，三日即净。来前后小腹发凉，困坠，体倦，腰困膝软，纳差，二便利。这次月经推后12天，现已来二日。舌质红，苔薄白，脉虚细。辨证：素体阴血久亏，冲任失调，血海难盈，以致肾虚而经来迟，故所见皆虚弱之证。治法：补肾养血，温调经脉，并益气壮腰。处方：熟地、制首乌各20g，当归、山药、山萸肉、杜仲、菟丝子、枸杞子、丹参各12g，党参15g，白术、巴戟肉各9g，怀牛膝、香附各6g，五剂，水煎服。
二诊：5月17日。药后，这次经来持续四天，过后腰、小腹困痛较轻，余无异常。原方继进五剂。此后，患者自行按上方前后共服35剂，经期基本应月，来量较前色红、增多，小腹已无困坠疼痛感，腰痛除，精神较前好转，嘱于每月经前五天，连服三剂。
月经后期，有实、有虚，也有虚中夹实之证。实则是气血瘀滞，虚多阴血亏虚，而虚中夹实是脾虚、湿痰瘀阻之证。此即因虚失调，血海难盈之例。对此，我常在傅青主调经理血方药的启示下，据证化裁，加减应用，每获较满意效果。
5.痛经李某，女，36岁，干部。初诊：1991年11月8日。主诉：经前小腹痛，伴胃痛五年余。诊查：月经从15岁初潮后，经来如期，量中等，3～5天止。23岁结婚，婚后三年生一子。31岁春天，因事与人口角气恼忧愤，当月经期即推后四天，来前小腹痛如针刺，来后一二日痛稍减轻。西医诊为“卵巢炎”，右侧切除，痛仍不解，曾屡用消炎药未效。现月经来前小腹痛较甚，血量少，有小血块，痛时头晕，纳可，但食后常胃痛，口苦，大便不利，二三天一次，小便正常，舌尖红，苔薄白，脉弦稍数。辨证：气滞血瘀，冲任不调。治法：理气活血，调理冲任。处方：生地12g，白芍15g，当归9g，川芎7g，丹参15g，泽兰叶9g，香附7g，元胡7g，茯苓12g，枳壳7g，巴戟肉5g，益母草12g，柴胡5g，醋青皮5g。
二诊：11月25日。药后，前天月经来潮，腹痛比前减轻，经量中等，头晕大减，惟脘闷、纳差，原方去生地，继服四剂。
三诊：12月16日。上药服四剂后，经来前腹痛大减，惟昨起咳嗽、恶心，舌红、苔薄白、脉浮弦。原方去巴戟，加杏仁7g，前胡7g，法夏9g，竹茹9g，再进四剂。
四诊：1992年1月6日。上方服一剂后，咳嗽减轻，四剂服完后咳止，现胃脘仍觉胀痛，经来时小腹痛微，量增多，色红，仍有瘀块，纳差，大便干，小便利，舌尖红，边有瘀点，脉弦细。继用原方去杏、前、竹，加白术12g，莱菔子9g，腹皮9g，再服三剂。
患者原本妇科无病，由于情志抑郁，使肝失疏泄，而气滞血瘀，一方面阻滞冲任经脉，不通则痛，故经前小腹痛如针刺，经来血通则痛止。另一方面，原有胃痛之症，今木郁克土，更加重胃之闷痛，正由于病起于气滞血瘀，故卵巢虽切，消炎药频用而不见效。据此，用解郁理气，活血通经止痛之剂，凡四诊，即历四个经期，随证化裁，而经调痛除。我临证数十年，历年治痛经甚多，凡是此机证，均依此，据证化裁，药用数剂，或经几个经期，每多良效。
6.带下屈某，女，53岁，陕西榆林人，家庭妇女。初诊：1997年9月11日。主诉：白带已五年。诊查：去秋白带日重，如水浊秽，1997年2月去西安检查，诊为“子宫癌”，做子宫全切术后，又在某院做放疗28次。现体消瘦，纳差，失眠，腰痛，小腹痛，白带清稀，量多浊臭，小便次频量少，大便稀，日4次，舌暗红，边有瘀点，脉沉小数。辨证：脾肾双虚，湿浊下注。治法：健脾肾，扶正气，化湿浊。处方：白术20g，山药20g，苡仁20g，党参15g，赤小豆12g，车前子9g，野鸡冠花12g，杜仲9g，川楝子7g，白果6个，丹参12g，三剂，水煎服。
二诊：9月14日。药后痛减，纳可，大便日减为2次，惟带下依旧，原方白术、山药各改为30g，丹参改为15g，鸡冠花改为15g，继服五剂。
三诊：9月21日。药后，带下量减，已非清水，秽浊味亦淡，精神有所好转，大便成形。嘱继服10剂，服后如无不适，每剂煎4次，日服2次，连服两月，直至带止，体佳为止。
“癌”为恶性病变，初始常无症证而隐伏于病变部位，及至病发，或以“漏下”(俗名“倒开花”)，或以“白带过多”而反映出来，由于此二病本是妇女的常见病、多发病，故多遗漏误诊。此患者带下病五年有余，未虑及是“癌”的征兆，及至西安检查，始确诊而手术、化疗，意在根除而防转移。此治在目前诊治条件下，固无可非厚，但这一疗法灭邪也伤正，它是不分正邪的！患者脾肾日虚，脾不运湿，湿浊下注，不只带下不止，且大便稀频，小便短数，脉细涩，故治以健脾肾、扶正气为主，加苡仁、赤小豆、车前子利湿培土，野鸡冠花既是止带良药，又有抗抑癌细胞裂变作用，丹参活血，川楝子行气止痛，即在扶正的基础上，兼防邪之余烬复燃，故前后据证的变化，加重剂量，连服数十剂而带止，大便成形，精神转佳而安。
7.湿浊方某，女，11岁，陕西榆林人。初诊：1991年8月6日。主诉：小便处常流黄水，味臭已年余。诊查：去年洗澡后，即常流黄水，经医院以炎症治疗未效。现小便短黄，便后经常流有灰黄色水液，味臭，外阴部色红，有痛痒感，大便正常，余无不适，舌红，苔薄黄腻，脉沉滑。辨证：外受邪淫，内郁湿热。治法：清热利湿，逐邪泄浊。处方：苍术9g，黄柏5g，蛇床子6g，苡仁12g，土茯苓9g，银花9g，泽泻6g，防风3g，通草4g，鸡冠花9g，三剂，水煎内服。外洗方：苦参15g，蛇床子15g，防风9g，黄柏12g，白鲜皮12g，水煮，澄清滤出洗患处，日洗2次，三剂。二诊：8月9日。药后，流水减少，原方(内服、外洗)继用三剂。三诊：8月12日。药后，分泌的浊水大减，外阴部痛痒感减轻，惟小便微痛，原内服方去黄柏、土茯苓，加川楝子3g，鸡冠花改为10g，再服三剂，洗方依旧。
此少女年仅11岁，冲任未通，天癸未至，现分泌黄色水液，虽不能以“黄带”病论，但其在洗澡中感染受外邪内侵阴道，浊邪化热，故分泌黄色水液，而痛痒相加，亦是湿热下注之证。故采用内服、外洗之法，内服以“二妙”加味，既清热燥湿，又解毒灭邪，且外用洗剂，大都有解毒灭邪的作用，其中因黄柏等药过凉，多服则有伤中之嫌，故三诊去之，而加川楝子以解湿热气滞，于是，药进而证除。
8.胎漏寇某，女，29岁，陕西咸阳市人，工人。初诊：1987年9月9日。主诉：怀孕50余天，呕恶不食。诊查：患者每怀孕到第三个月即流产，已三次。此次50余天，自觉小腹坠痛，腰困疼，阴道有点滴血出，小便黄，大便干。经用滋肾和胃保胎之方，五剂而血止，痛坠除，惟呕恶不食仍甚，烦躁，口渴，手足心热，舌红、苔薄白、脉沉细数。辨证：妊娠、胞宫浊热上犯。治法：清浊热，安胃止呕。处方：川黄连(土炒)5g，苏叶3g，陈皮2g，竹茹5g，灶心土15g(先煎代水)。二诊：9月11日。上方服两剂后，呕恶大减，烦渴止。继用两剂而安。
“恶阻”本是妊娠初期因冲任营胎之血的代谢产物壅聚，胞中浊热上犯所致。这一浊热虽不比邪火之盛实，但其原由胎来，逆因气阻，且其素有“流产”之患，今胎将得保，故对此恶阻，本例先用“轻可去实”的“连苏饮”加味，以清浊热、净胞宫、展气和胃、降浊止呕，药进而呕止胎安。后为了防止流产，并拟“保产无忧汤”方，嘱于每月初连服三剂，到妊娠八月后止服。后来据悉，再未发生他故，胎至足月而分娩。
9.产后血晕陈某之媳，女，33岁，陕西榆林人，家庭妇女。初诊：1946年3月18日。主诉：产后血晕。诊查：产时出血过多，胎衣刚下，即头目眩晕，昏不知人，面色苍白，气冷息微，恶露多而色淡，舌淡苔少，脉细微。辨证：血去阴伤，气随血脱，将有气血涣散、阴阳离决之险。治法：急以烧红之炭，用醋淬之，以其气熏其鼻，而收敛其气；补气固脱为法，急煎处方：黄芪30g，党参30g，当归30g，黑芥穗9g，姜炭5g，一剂，水煎浓汁，温服。
正产血晕，有气虚欲脱，有败血攻心。两者证急机异，治法大殊，临证以虚脱为多见。其辨治的关键是： 气虚的表现为血晕而昏不知人，面白息微，恶露多而色淡，治以大补气血；败血攻心的表现为发热昏狂，恶露不行，治以养血安心，凉血消瘀。此例是在解放前诊治的，当辨为气虚血晕时，即以《傅青主女科》中之“补气解晕汤”(又叫除昏解晕汤)，原方一剂，尽剂而苏。此为治气虚血晕之名方，在临床上，我先祖和我用此方治愈“气虚血晕”患者为数甚多(解放前孕妇分娩多在各自家中，血晕较为常见)，且对一二胎后，体虚而有血晕史的孕妇，常会于临产前先煎服一剂，就可免产后发生血晕，而成为预防产后血晕的效方。
四、儿科验案
1.惊风乔某，女，9个月，初诊：1993年4月20日。其母代诉，因受风冷发烧、惊搐三天。诊查：发烧(38.6℃)，不时惊搐，神识欠清，目上窜，项稍强，四肢拘急，时抽动，口干，面红，喉间有痰鸣，大便干，小便黄，舌红，指纹青红。辨证：此儿童内蕴痰热，又加风邪外袭，惊恐内扰，激动痰火，阻滞经络，上蒙清窍。治法：疏风清热，化痰开窍，镇惊解痉。处方：荆芥、防风各2g，竹叶3g，山栀2g，羚羊角粉2g(另冲)，朱茯神7g，胆南星、石菖蒲、僵蚕、钩藤各3g，郁金2g，甘草1g，三剂，水煎服。二诊：4月28日。药后，热退，诸症均减，惟四肢不时仍有抽动，喉间仍有痰声。舌仍红，苔薄少，指纹青红。原方去荆、防、钩藤，加川贝母4g，羚羊角粉改为1.5g，继服三剂后，痊愈。
婴儿出生后，本是“稚阴稚阳”之体，体质柔弱，脏器娇嫩，刚在生长发育之始，难以承受外来的侵扰；在病理方面，则有“易寒易热”、“易虚易实”的转化，一受外邪侵犯，就会发生高热，乃至惊搐不安。故是其常见症，其证凡风、火、惊等的刺激，都易引发，其中与内蕴痰热有直接关系。此患儿出生后，痰火较重，不时有痰热之证，此次又感风、惊等的侵扰，虽服“小儿安”两次，外热略降，但内之痰火未去，故仍惊搐不安，且有痰热阻滞经络、上蒙清窍之势。对此，治多在清热中配用化痰开窍、镇惊解痉之药，使痰热消解，肝风自熄，而窍开神安，故只两诊，药进数剂，病即获愈。
2.痴呆赵某，男，6岁，陕西榆林供电局子弟。初诊：1984年4月1日。其母代诉：痴呆，出生数月后发现。诊查：出生数月后，发现反应迟钝，二三岁时，不会说话，现只能说爸、妈、姐等单字，经在医院检查，提示：“大脑发育不良”，四处求治，服药不效。临床表现为烦躁，口舌有小溃疡，流口水，痰多，手指不温，手握，头偏下，肢体活动不受限，怕冷，小便不利，其他正常，舌体大，舌面中有花纹，边有齿印，舌尖红，脉左弦微数。辨证：先天不足，心脾有热，痰瘀阻滞机窍。治法：先以清心脾、涤痰活血、利窍为法。处方：赤苓12g，贝母6g，白芍6g，竹茹6g，辽沙参9g，全石斛6g，玉竹6g，山栀3g，桂枝2g，木香3g，灯芯草2g，甘草3g，三剂，水煎服。
二诊：4月6日。药后，烦躁、痰量均减，口水亦少，口舌溃疡略退，手指温，小便利，舌面仍有花纹。原方去山栀、桂枝、灯芯，加郁金4g，继服。
三诊：4月13日。上方连服五剂后，诸症继减，惟说话虽能吐爸爸、妈妈等复字，但表情仍呆滞，不能连续说话，此必须缓图。故除要求其父母每日耐心调教其学习说话，决不能急躁、责骂，另处以丸方：制首乌60g，山药30g，山萸肉30g，茯神30g，丹皮20g，泽泻20g，仙灵脾20g(油炒)，黄精30g，玉竹30g，白术30g，石菖蒲30g，远志20g，丹参40g，莲子肉30g，郁金15g，广木香15g，龙齿30g。上药各依法炮制，共为细末，蜜汁为丸，每丸重9g，每服1丸，日服2次。
此是“先天性大脑发育不良”之证。出生即反应迟钝，3岁不能学语，除手握、头大外，肢体发育、活动无特殊征象，但患儿常表现为烦躁不安，口舌生疮，舌红，脉数，是心经郁热；痰涎多，舌大，有齿印，是脾之湿热酿痰，与心火相合，阻滞机窍之故；手指不温，怕冷，是机窍不利，阳不外卫下达之证；舌有花纹，是心脾痰热，滞窍劫阴之象。现证，本虚标实。其本虚非短期可复，且标之邪滞不除，本难施扶，故治先清心脾，涤痰活血，利窍以治标，药服数剂，标症减后，遂改为丸方，以缓复其本，并嘱善于学语的调教，以期有所改善。后，其父来云，药后病况，据证加减，一直配服数年之久，其发育虽较同龄儿童仍有一定差距，但已入校学习。
五、外科验案
1.瘰疬郭某，女，41岁，陕西榆林人，营业员。初诊：1991年8月15日。主诉：耳后有核，肿痛三月余。经医院病检为“颈淋巴结核”，用抗结核药链霉素、雷米封等治疗月余，肿块未消，本人不愿手术，要求用中药治疗。诊查：左颈侧下方淋巴结肿大4cm×2cm，压之边硬中软稍痛，不红，穿刺口有脓点，时有清稀脓液流出，遇忧愤则肿痛较显，纳差，二便利，不发热，无盗汗、咳嗽等症状。舌淡红，苔白滑，脉弦滑。辨证：情志不遂，肝郁脾伤，痰火内生，与邪结于颈项。治法：解郁化痰，软坚散结。处方：猫爪草、夏枯草、百部、全瓜蒌、蒲公英各12g，牛蒡子、青皮各4g，丹参15g，制乳香、制没药各6g，五剂，水煎服。二诊：8月21日。药后，肿核有所缩小，效不更方，继进五剂。三诊：8月25日。上方服后，病无进退，邪仍踞留，原方加蜈蚣1条，以加强逐邪之力，再进五剂。
四诊：9月3日。药后肿核全消，无痛感，疮口已敛。此痰消热清，结解邪去之象。但此证较为顽固，多易隐伏，为了避免其势复张，潜灭体邪，再服三剂。时至今日，已二十年之久，颈部平复如常，穿刺已完全愈合，无脓点脓液，只是遇忧愤过度刺激，即感原患处有不适感，过一二日即可如常。
现所谓之“颈淋巴结核”，昔名“瘰疬”，是邪与痰气郁结颈项所致。此患者经过病理检验，确诊该病，当据证，治用解郁化痰，软坚散结，活血消肿之同时，并集数种有祛邪而抗痨的中药，是辨证与对因，标本皆顾的方法。这样时未几日，即达肿核消退之效。前后依此，辨治十数例，进药虽有多寡之异，但结果大都相同。
2.痰瘰刘某，女，50岁，江苏人，干部。初诊：1988年11月5日。主诉：左项下肿痛，已数月不消。诊查：左侧下颌骨下，肿处坚硬，与骨紧连，不移动，口不能张，大便干。据说：“自七月突然肿痛化脓，经县医院切开排脓，后又理疗(放疗)多日，但肿一直未消，余无他病。舌红，苔污，脉弦数。辨证：余邪留滞与浊热郁结于络。治法：清热解毒，化浊散结。处方：瓜蒌12g，土贝母9g，公英12g，地丁草12g，皂刺5g，赤芍12g，僵蚕9g，青皮9g，甘草3g，三剂，水煎服。二诊：11月8日。药后，肿略消，口能张开约2cm，原方加姜黄5g，继进三剂。
三诊：11月11日。药后，肿继消，但周边仍硬，按之不移而痛，舌有瘀点，色赤。原方去地丁、皂刺，加丹参20g，板蓝根12g，炮山甲3g，柴胡5g，钩藤9g，继服五剂。
四诊：11月18日。药后，肿消，痛止，周边亦软，张口自如，纳可，便利，舌上瘀点色淡，脉沉小。浊毒大解，继服两剂后，停服。
颌下脓肿原是热毒壅结，排脓后，余邪盘踞不去，肿处硬痛若骨，推之不动，治用“放疗”，是恐其恶变之故，但由于毒邪夹浊热郁结，气血阻滞，故三月未解。据此从清解毒热入手，症虽略减，但药只行气，化浊而活血，故效不显。后略事调整，加丹参、山甲活血搜邪之味，连服五剂，而肿消痛止，诸证皆除。是证，临证施治，遣药稍有欠当，反应亦显。
3.气郁痰结师某，女，50岁，陕西清涧人。初诊：1986年4月11日。主诉：乳胀痛，多治无效，医院要求手术摘除，本人不接受而来诊。诊查：左侧乳胀大，疼痛，嗳呃，咽喉不利，胸脘闷，胁亦痛，腹胀。舌红，苔青白，脉沉弦、细小。辨证：肝郁气滞，痰气上结。治法：先解郁疏肝，化痰解结。处方：茯苓30g，法夏9g，川朴7g，紫苏7g，瓜蒌12g，丹参20g，赤芍9g，柴胡7g，香附7g，生姜2片，三剂，水煎服。二诊：4月16日。药后，胸脘闷减，咽稍利，仍嗳呃，余同前。原方加柿蒂7个，煅赭石9g，去柴胡，继进三剂。
三诊：4月22日。药后，嗳呃止，惟乳胀未减，脉仍沉弦，舌红，苔薄白。药用：茯苓30g，瓜蒌12g，牛蒡子9g，赤芍9g，柴胡(醋炒)7g，丹参20g，土贝母9g，醋莪术7g，夏枯草12g，炮山甲4g，甘草4g，五剂，水煎服。
四诊：5月2日。药后，乳胀痛减，余无所苦，原方继进五剂。
此病起因肝郁气滞，痰气上结于咽、乳之间，治用“七气汤”加味，以解郁理气，化痰开结，使咽间之痰气凝滞得解，则乳之郁结亦除。六剂后，咽利闷除，嗳呃止，而乳胀痛未全消，继用“乳癖消解汤”加减，十剂而安。
4.附骨疽朱某，男，21岁，陕西榆林人。初诊：1972年8月27日。主诉：左臂外伤后，痛不止，有时肿溃流脓，久不愈合，已五年之久。久治效不显。诊查：左臂肘上寸余，有一伤口，约1cm大小，色暗红，压之周边肌肉微硬，有痛感，流黄白色脓液，味浊臭，体不瘦，饮食可，大便干，小便色深黄，舌红，色暗，脉沉细数。近多日局部热、痛增重，县医院曾诊为“骨髓炎”。辨证：毒邪内侵，留注肌肉筋骨之间，腐肉蚀骨，伤筋败血。治法：清热解毒，凉血化瘀，止痛。处方：生地15g，归尾9g，赤芍9g，红花4g，黄柏6g，连翘15g，丹皮6g，丹参15g，二花15g，地丁草15g，秦艽6g，续断6g，乳香6g，没药6g，醒消丸5g，水煎服，丸药分两次送服。
二诊：9月10日。上方连服12剂后，痛大减，脓少，浊臭味淡。疮口周边不太硬，色转红。醒消丸因买不到未用，因于前方中去黄柏，连翘改为9g，加麝香0.6g(研分两次冲服)，再进10剂。
三诊：1973年1月16日。上方继服18剂，痛止，疮口愈，再未服药。近日因食兔肉和辛辣之物，又感微痛，微肿，疮疤有痒感。嘱依9月10日方，再进五剂，禁用兔、鸡、鱼、羊肉等辛辣动火之食物，善自息养以免反复。
人体不论某处受伤，体内之气血应激，必结聚于患处，而图修复，筑堤防，此生理反应之必然。但聚结久了，必郁滞，瘀阻化热，更兼邪乘虚入侵，邪正互争，流注肌肉、筋骨之间，腐肉蚀骨，伤筋败血。幸好年轻体壮，正气未致大伤，虽无趋逐自愈之能，尚有防止深入毒害之力，故病虽逾越五载，复健之机尚可。治之始终以“四物”加丹参等为主，以凉血化瘀，兼顾正气，并合黄柏、银花、连翘、地丁以清热解毒，乳香、没药以佐四物活血理气止痛，秦艽、续断以利流注筋肉之邪。邪去正安，复健有望，故三诊而药进35剂，痛止痊愈。本应再服调补气血之剂，奈因农民经济不裕，故再未进药。
