慢性肺源性心脏病，简称肺心病，主要指由慢性阻塞性肺疾病(慢性支气管炎、肺气肿等)及其他慢性胸肺疾患、肺血管病引起的心脏病。 以肺动脉高压、右心扩大及右心功能不全为主要病理表现。祖国医学在“咳喘”、“痰饮”、“肺张”、“心悸”、“水肿”等病证中有相应描述。
肺之为病，及于心，而致心病，可见积年已久，迁延反复使然。肺主气，司吐纳，而朝百脉。肺气清肃，则百脉滋荣而顺利；肺气壅浊，则百脉阻滞而逆乱。唐容川在《血证论》中曾说：“肺之令主行制节，以其居高，清肃下行，天道下际而光明，故五脏六腑，皆润利而气不亢，莫不受其制节也。”表明古人对肺主呼吸通过吐故纳新滋荣百脉血液、润利五脏六腑的生理功能已有相当的认识。
《医门法律》有一段关于“气”的议论： “气有外气，天地之六气也；有内气，人身之元气也”，“真气所在，其义有三，曰上、中、下也。上者所受于天， 以通呼吸者也； 中者生于水谷， 以养营卫者也；下者气化于精，藏于命门， 以为三焦之根本者也”，从而提出“内气”和“外气”的概念。 《医宗金鉴》认为，气有先天后天之分， “若夫合先后而言，即大气之积于胸中， 司呼吸，通内外，周流一身， 顷刻无间之宗气者是也。”宗气，即膻中之阳，此阳属肺，所以肺主一身之气，通制节而朝百脉。这里阐述了先天之气(内气)与后天之气(即外气，应含所受于天，吐纳而生之宗气及所受于地，水谷化生之中气)的有机联系。内气(元气)得自先天，藏于肾，人的生命赖以运行，乃一身之根本。故黄帝曰： “气内为宝”。但内气又必须靠外气的不断滋养和补充，才能源源不竭。张锡纯对“气”在人体的重要性有了进一步认识，提出“大气”之说，认为“大气”是位于胸中(心肺)的阳气， 能够主持周身之气。他说： “大气者，充满胸中，以司肺呼吸之气”， “此气且能撑持全身，振作精神， 以及心思脑力、骨骸动作，莫不赖乎此气。”这已把心肺的功能紧密联系起来。所谓“大气”，也已是经过肺之吐纳更新，又由心输布百脉，滋养一身的重要物质了。
可以概而言之，肺依靠“内气”司呼吸，通过呼吸“外气”而吐故纳新，用清肃之气以滋充内气，再借心之所主输布百脉，荣养一身，如此周而复始，循行不歇。
肺又为娇脏，不耐寒热，外邪侵袭，首先犯肺而致宣肃失常，肺气上逆则咳喘。咳嗽日久，痰饮内蕴，渐致肺气虚。正虚不能御邪，则肺病缠绵反复，经久不愈，使正气益衰，进而劫肺，兼损脾、肾、心脏。肺病及脾，子耗母气，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺。肾主水而肺为水之上源，久病及肾， 肾虚水冷，发为水肿。心肺同居上焦，心主血脉，肺朝百脉，辅心而行血脉，肺病日久必损于心，心气虚衰则无力推动血脉而致血瘀，于是见心悸、唇甲紫绀、颈脉曲张、胁下痞块等瘀血症状，“肺心病”之病机大率如此。
故此，肺心病其标属“实”，在邪、在痰、在饮；其本为“虚”，在肺、在心、在脾肾。所以，郭谦亨教授认为肺心病的治则， 以祛邪、化痰、逐饮为法， 以治“气”为旨。也就是说，通过祛邪、消痰， 以利肺之外气；通过逐饮、健补，以益心肺内气。
一、利气之治
寒热之邪客肺，必致咳、痰、喘，使肺气不利。临床据证其治如下：寒痰壅肺者，治以温化寒痰，宣肺利气，可选用麻黄、桂枝、杏仁、细辛、干姜、苏子、五味子、石膏、桑白皮、黄芩、鱼腥草等据证组方；痰热壅肺者，治以清肺化痰，宽胸利气，可选用鱼腥草、桑白皮、黄芩、黄连、瓜蒌、贝母、杏仁、苏子、半夏、海浮石、大黄、枳实、栀子、丹参等据证组方；痰蒙清窍者，治以涤痰开窍，降浊利气，可选用胆南星、半夏、茯苓、橘红、菖蒲、竹茹、枳实、郁金、葶苈子、天竺黄、竹沥、钩藤、丹参、桃仁、红花等据证组方。
二、益气之治
肺心病其本为虚，以心肺气虚为主，兼及脾肾，临证治疗有别：肺肾气虚者，治以补肺益气，补肾纳气。选用人参(或党参)、茯苓、白术、炙黄芪、熟地、山药、山茱萸、肉桂、制附子、核桃仁、补骨脂，伍以款冬花、半夏、橘红、麦冬等味据证组方；脾肾阳虚者，治以温肾健脾，逐饮强心，选用制附子、白术、茯苓、生姜、猪苓、泽泻、葶苈子、玉竹、沉香、赤芍、红花等据证组方。
肺心病是心肺俱损的重症，治疗须审慎周全。郭谦亨教授有研制的“五子鱼龙汤”及“肺安欣宁胶囊”应证使用，颇显良效。另外，此病重笃时，亦应采用中西医结合之法治疗。
潘某，男，59岁，教师，住陕西教师进修学校，1973年12月初诊。患者因咳嗽、咯痰、气喘六年，加重一月，昏迷半天之主诉入院(西医大二院内科)。诊为“肺源性心脏病，Ⅲ°心衰合并肺性脑病”。经急诊气管切开，吸氧、抗感染、利尿、激素等治疗，病情好转，神清，咳痰喘均减。但心悸、胸痛两月不除，经用西药(地高辛、苯妥英钠等)治疗，效果不显。现症：心悸、胸闷痛不舒，气促，多汗，口唇发绀，神疲乏力，喜静恶动，懒言，夜寐不安，口干，纳差，咳嗽，每晨咯少量白色粘痰。舌质绛红，两边略紫，苔薄白，脉濡促，缓结不一。心电图诊断：“心房纤颤、右室肥厚”。辨证为心肺气虚，血脉痹阻。治宜补气养阴，活血通络。处方：生脉散合瓜蒌薤白汤加味：五味子12g，麦冬9g，生晒参9g(另炖)，瓜蒌12g，薤白9g，半夏9g，丹参30g，炙甘草9g，生地12g。水煎服，三剂。
二诊：服后精神好转，胸痛、气短、自汗、口干减，仍感心悸，夜不安寐。遵原方加桂枝10g，枣仁12g，水煎服，五剂。
三诊：病情显著好转，心悸减轻，夜可入睡4～5小时。惟痰仍粘滞，纳差，食后上腹痞满，舌淡，苔薄，脉濡缓。上方去生地，加莱菔子12g，水煎服，五剂。
四诊：服后自觉大好，要求继服，又服上方五剂。复查心电图，已转复为窦性心律。
梁某，男，47岁，干部，住榆林市委。1974年4月20日初诊。自诉：头晕，心慌二十余日。一月前因“胃溃疡、胃粘膜脱垂”，行“胃次全切除术”。术后恢复尚可，但下床后即感头晕、心慌、目眩、气短。现症：头晕目眩，心悸气短，形瘦，畏冷，食少寐差，精神倦怠，面色萎黄，大便溏薄，舌质淡苔白，脉迟细弱。辨证为心脾两虚。治宜补益心脾。方药：归脾汤化裁：党参15g，白术12g，附片4.5g，炙黄芪12g，当归12g，菖蒲9g，陈皮9g，茯苓12g，麝香0.2g(冲)，炙甘草6g，水煎服，三剂。
二诊：服药后头晕，心慌等证减轻，脉较前有力，原方继进三剂。
三诊：明显好转，精神食纳亦有改善。口稍干，睡眠欠佳，便干。原方附片减为3g，加玉竹9g，柏子仁9g，三剂，水煎服。
四诊：诸证向愈。脉缓略沉(脉率维持于60～75次／分之间)，舌色稍淡，苔薄，上方再进三剂。
五诊：诸证消失，精神佳，服归脾丸一周善后。
心悸既多虚证，也有实象。虚者多阴(血)阳(气)亏耗，实者则火亢、饮停、气滞、瘀阻皆有。在临床上，又常虚实夹杂而成本虚标实之证。
此二案，一是悸而心痛，脉来促，结不一，见于久患痰饮，饮邪逆闭(肺源性心脏病，Ⅲ°心衰，合并肺性脑病)的险证之后，为心肺气虚，血脉痹阻证；一见心慌悸动，头晕形寒，食少便溏，脉来迟弱，为胃切除术后，心脾皆损，气血虚衰证。鉴于前者是本虚标实，案中治用生脉散益气阴，合瓜蒌薤白汤加减以通心阳，活血脉；后者纯为本虚，案中治用归脾汤化裁以补心脾，温元阳。可见二者虽都以心悸见症为主，但兼见之症不同，病变涉及他脏有肺脾之异，而瘀阻、阳虚之机动，故治疗不同。此辨治之同异，理在其中，法在其中，所投自当皆效。
