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第22章 肺癌,来自地狱的“勾魂使者”(1)

在现实社会中,人们大多都谈“癌”色变,的确,癌症对人类的健康与生命造成了很大的危害,是医学上的一大难题,也是目前导致人类死亡的首要原因。而作为恶性胂瘤谱中最广泛的癌种-肺癌,在世界范围内以50万人/年的速率快速增长。在中国,肺癌的发病率也由20世纪70年代的第4位跃居到了第1位,成为了名副其实的索取人们生命的“死亡使者(那么,面对肺癌我们能做些什么来挽救健康呢?本章内容为你解答。

(第一节)诊断:自查和医学检查相结合

署咳嗽、低热胸部胀痛,持续折磨你

咳嗽、低热、胸部胀痛是肺癌最为常见的症状。因为肺癌长在支气管肺组织上,所以常常会出现呼吸道剌激症状,发生剌激性的咳嗽。肿瘤堵住支气管之后,往往会伴有阻塞性肺叶存在,程度不同,症状不一,轻者只会出现低热的症状,而重者则出现持续高热的症状,用药之后虽然可能暂时会出现好转,但是很快又会复发。此外,肺癌早期胸部胀痛不太明显,表现部位也不一定,且与呼吸的关系也不确定。如果胀痛持续发生,则说明癌症可能波及胸膜了。

等痰血,勾魂使者显淫威

由于肿瘤炎症导致坏死、毛细血管破损时,会出现少量的血,而这些血常常与痰混合在一起,表现为间歇或者断续的痰血。很多肺癌患者,正是因为发现痰血才去就诊的。

面、颈部水肿!让你心力交瘁

面、颈部水肿是肺癌晚期比较典型的症状之一。上腔静脉位于纵膈右侧,它将来自上肢与头颈部的静脉血输回脏。如果肿瘤侵犯纵膈右侧压迫上腔静脉,刚开始会使颈静脉因为回流不畅而怒张,最后则会导致面、颈部水肿。这时,患者一定要及时诊断与处理。

几乎所有发生区域性扩散的肺癌患者都会有不同程度的气促。正常的情况下,由肺与心肌产生的正常组织液会向胸正中的淋巴结回液。但是,如果这些淋巴结被肿瘤所阻塞,那么,这些组织液也将会积聚在心包内,从而形成心包积液或者积聚在胸腔内形成胸腔积液。而上述的这两种情况,都能够导致气促。

体重下降是肺癌常见的症状之一。肺癌发展到晚期之后,由于肿瘤毒气促,让你呼吸很难受。

体重下降:过于苗条也不行

素与消耗的原因,再加上感染、疼痛等,都会导致食欲不振,饮食量减少,最终导致体重下降,消痩不堪。

X线检查:看看你的支气管

诊断肺癌最常用的手段就是X线检査。通过X线的检査,大致可以确定肺癌的部位与大小。在早期肺癌病例X线检査中,虽然还能显现肿块,但是却可能看到因为支气管阻塞而引起的局部肺气肿、肺不张或者病灶邻近部位的浸润性病变或者肺部炎变。

支气管镜检查:判断病情不可少

诊断肺癌另一个非常重要的措施就是支气管镜检査。通过支气管镜,可以直接看到支气管内膜与管腔的病理变化情况,看到癌肿或者癌性浸润者。可以采用小块组织做病理切片检査,也可以吸取支气管分泌物进行细胞学检査等,从而明确地诊断与判定组织学的类型。

放射性核素检查:摸摸恶魔的老底

肺癌及其转移病灶与67Ga-枸橡酸盐等放射性药物有着极强的亲和力,通过静脉注射,能够在癌肿中浓聚,可以作为肺癌的定位,来显示癌症的范围,其阳性率可以达到90%左右。

细胞学检查:找出脱落的癌细胞

大多数的原发性肺癌患者,在其痰液中都可以找到脱落的癌细胞’并且还能够判断癌细胞的组织学类型-所以,诊断肺癌另一种简单而有效的方法就是痰细胞学检査。如果是中央型肺癌痰细胞学的检査,其阳性率可能会高达70%-90%,而周围型肺癌痰检的阳性率,则仅仅在50%左右,所以,即使痰细胞学检査为阴性者,也不能排除肺癌的可能性。

剖胸探查术:防止延误治疗时机

肺部肿块经过多种方法检査与短期试探性治疗,仍然不能明确病变的性质,也不能排除肺癌的可能性的时候,倘若患者身体情况允许的话,就应该做剖胸探査术。术中以病变情况与病理组织检査结果为依据,再给予相应的治疗。这样,就可以避免延误病情而导致肺癌患者失去早期治疗的。

等ECT检查:较为有效的诊断手段

ECT检査也是诊断肺癌非常有效的手段。经过无数的研究表明,ECT检査与X线片检査可以相互补充,提高肺癌的诊断率。但是,与普通的X线片检査相比,ECT骨显像会提早3-6个月发现病灶,这样,就可以比较早地发现骨转移灶。比如,中期骨病灶部脱韩达其含量的30%-50%以上等。

专家小贴士

你知道肺癌按照其发生部位可以分为哪几型吗?通常来说,按照发生部位,肺癌可以分为中心型、中间型与周围型。

1.中心型。

主要是指发生在主支气管、叶支气管或者发生在段支气管,但是,已经侵犯叶支气管的肺癌,最为常见的就是鳞癌与小细胞癌。

2.中间型。

中间型肺癌是指发生在段支气管的肺癌,最为常见的是鳞癌、小细胞癌以及大细胞癌。

3.周围型。

周围型肺癌是指发生在段以下支气管的肺癌,最为常见的就是腺癌与细支气管的肺泡细胞癌。

这是一种非常简单的分型方式,根据胸片、胸部CT或者纤维支气管镜检查的结果,便可以准确地分型。

(第二节)病因

原来索命的“黑白无常”是这个模样

暑吸烟

吸烟是导致肺癌的最主要的因素之一。长期吸烟能够导致支气管黏膜上皮细胞增生,从而诱发上皮癌或者未分化小细胞癌。即使是不吸烟的人,也可能因为被动地吸-手烟而导致肺癌。

大气污染

经过多年的调査研究发现这样一条肺癌分布的规律:工业发达、空气污染严重的地区,肺癌的发病率远远高于工业不发达地区,而城市居民肺癌的发病率,远远高于农民,并且近郊也远远高于远郊。这到底是怎么回事呢?原来煤与石油燃烧之后,释放出来的二氧化硫、煤焦油,尤其是3,4一苯丙芘等,都是可能致癌的有害气体。而生活在这种环境下的人,自然就成了致癌因素的-E器官。所以,为了广大人民的健康,应该高度重视并加强处理工矿、城市环境污染以及三废处理工作。

此外,在选择购买房屋时,也应观察周边环境,尽量选择空气质量好、周边树木多、远离工厂的地方居住;外出时,若遇到大风、沙尘天气,应戴上口罩,减少空气中的污染颗粒吸入体内。

有一些职业需要长期接触石棉、镍、铜、锡、砷、铀等放射性物质,而这些放射性的物质都可以诱发肺癌,因此从事这些职业的员工会比普通人发生肺癌的概率高很多。

署听慢性疾病

肺部慢性疾病,比如,肺结核、矽肺、尘肺等也是诱发肺癌的重要因素。因为肺内瘢痕或者非特异性炎症的剌激,可能会使上皮异常增生,进而发展成为肺癌。

专家小贴士

什么是早期肺癌?经过专家长期的研究,总结出了以下三方面的特征:

1.此时的癌只是局限于支气管内,或者已经浸润管壁,但仅仅表现为支气管黏膜与管壁增厚,变得粗糙,而癌还没有超出支气管壁的范围。

2.癌位于肺叶周围,但是,癌灶的直径却小于2厘米。

3.此时,在患者痰内能够找到癌细胞,但如果进行X线检查,却看不到癌的隐性肺癌。

(第三节)危害:你的健康被恶魔吞噬

危害1:阻塞支气管

肺癌患者的支气管被癌肿阻塞,致使原来的正常肺泡囊腔消失,从而严重地影响氧气和二氧化碳的顺利交换,使患者感到胸闷气短、无比压抑。

危害2:影向肺的呼吸功能

随着肺癌的进一步恶化,当肺癌“攻占了”大部分肺的时候,就会对肺的呼吸功能产生严重的影响,致使患者呼吸不畅,异常难受。

危害3:咳嗽不止

由于人体支气管内丰富的神经是非常敏感的,而生长在支气管内癌块会不断地剌激支气管内神经,就会引发持续且剧烈的咳嗽。而癌块不会轻易地随着咳嗽被咳出,咳破了支气管内的血管,就会发生咯血的症状,并发更多炎症病灶。

危害4:诱发肺炎

因为癌肿阻塞或者半阻塞着支气管’致使支气管内分泌物,也就是痰液很不容易排出,这种环境为细菌繁殖提供了有利的条件,而细菌不断地繁殖就会诱发肺炎。而这种肺炎被称为阻塞性肺炎,难以治愈-

危害5:威胁生命

当肺癌不断地恶化,就可能逐渐地扩展到胸膜而引起胸痛,也可能会导致胸水。胸水多了,自然就会压迫肺脏,使呼吸困难进一步加重。这比一般的肺炎更难治愈。

肺癌还有可能会向全身扩散,扩散到脑或者肝脏等人体重要的脏器,能够引起脑或者肝脏的功能紊乱。如果人体重要脏器受到过大的损伤,就很难再维持正常的生活了,甚至可能会危及患者的生命安全。

除此之外,癌肿的代谢产物不同于正常组织的产物,它具有一定毒性。所以,癌肿过大的话,即使没有侵犯到人体其他的主要脏器,同样会对患者的生命造成严重的威胁。

专家小贴士

预防肺癌最简单也最有效的措施就是戒烟,避免二手烟,尽可能地远离空气污染严重的地区。多项调查研究均表明,空气污染、吸烟等是导致肺癌发病率直线上升的最重要的因素。

其次,正确且合理的饮食,也是预防肺癌的明智之举。无论是药物中的维生素C还是食物中所含有的维生素C,都具有很强的抗氧化作用,能够很好地保护肺组织。因此,我们应该多吃一些富含维生素C的新鲜水果、蔬菜等,多饮用一些低脂肪牛奶等。另外,还应该多吃一些胡萝卜,因为胡萝卜素具有防止吸烟者患口腔黏膜白斑的作用。除此之外,我们还可以利用维生素B、叶酸、山豆根等来预防癌前病变。总之,正确预防措施,能够大大降低肺癌的发病率。

(第四节)食养食疗:肺癌患者应该这样吃

食疗秘方

莲肉红枣粥

白鳝蒸山药

材料

莲肉20克,红枣10枚,白扁豆30克,陈皮10克,粳米50克,薏米40克。

薏米

做法

将上述所有的食材同时放入沙锅内,力口入适量的水,煮成稀粥。

用法与用量

材料

白鳝1-2条(约250克),百合、山药各30克,食盐、味精、姜、葱1适量。

做法

首先将白鳝宰杀,去除内脏清洗干净,切成条状,然后加入百合一同放在瓷碗内,再撒少许食盐与适量的姜、葱,最后,将其放入蒸锅内隔水蒸熟。

用法与用量

使用前可以加入适量的味精用以

直接取之食用,每日1次。

调味,每月1-2次。

贝母玉竹汤

材料

玉竹15克,川贝母6-9克,冰糖25克。

做法

将上述食材一起放入沙锅内,加入适量的清水煮沸。

用法与用量

温热服用,每日2次,久饮生效。

银耳燕窝粥

材料

银耳15克,燕窝6克,大米60克,瘦猪肉60克。

做法

将上述食材,用文火煲成粥。

用法与用量

直接取之食用,每周1-2次。

山药煲水龟

材料

山药12克,沙参15克,淡水龟1只(海龟不宜),冬虫夏草、玉竹12克,姜4片,盐适量。

做法

首先,将龟去除内脏,清洗干净,放入沙锅中,将上述各药加入其中,然后加入适量的清水,煲至龟熟即可。

用法与用量

取龟肉食之,每月1次。

虫草炖水鸭

材料

水鸭1只(去毛除脏500克左右),冬虫夏草12克,食盐适量。

做法

首先将水鸭清洗干净之后开腹,将冬虫夏草放入其中,然后用线将其缝合好,再加入适量的水,文火炖熟,加入适量的食盐用以调味。

用法与用量

直接取之食用,每月1-2次。

雪梨煲猪肺

材料

雪梨2个,猪肺1具,杏仁(去皮尖)12克,川贝母15克。

做法

先将清洗干净,去、核,切成块状;然后,将猪肺清洗干净,切成块状,放入大瓦赁内,将上述各食材加入其中,再加适量的水,文火煲,直至猪肺熟透。

直接取之食用,每周1-2次具体食用时间没有明确的限定。

宜吃食物

肺癌患者选择一些宜吃的食物,对改善身体状况有着一定的积极作用。所以,对于肺癌患者来说,选对食物也是一项必须掌握的“技能”。那么,现在就让我们来具体分析一下肺癌患者都适宜吃哪些食物口巴。

①肺癌患者应该多吃一些具有增强人体免疫力、具有抗癌作用的食物。如,薏米、菱、牡蛎、甜杏仁、黄鱼、曱鱼、海蜇、蟹、鲎、蚶、海龟、山药、海参、大枣、茯苓、乌梢蛇、核桃、香菇、四季豆等。

②咳嗽多痰的肺癌患者应该多吃一些具有止咳化痰作用的食物。如,白果、芥菜、萝卜、橘皮、杏仁、橄榄、枇杷、荸荠、海蜇、紫菜、海带、橘饼、丝瓜、冬瓜、芝麻、松子、无花果、核桃、罗汉果、淡菜、桃、橙、柚等。

③有发热症状的肺癌患者应该多吃一些对退热有帮助的食物。如,黄瓜、苦瓜、冬瓜、茄子、莴苣、苋菜、发菜、荠菜、百合、马齿苋、石花菜、蕹菜、梅、菠萝、西瓜、柿、梨、橘、橄榄、桑葚子、柠檬、荸荠、青鱼、鸭等。

④口各血的肺癌患者应该多吃一些青梅、甘蔗、梨、藕、海参、海蜇、菱、莲子、海带、荞麦、豆腐、黑豆、茄子、荠菜、牛奶、鲩鱼、鲫鱼、黄鱼、龟、曱鱼、牡蛎、乌贼、淡菜等食物,这对身体有着很好的改善作用。

⑤对于正在进行放化疗的肺癌患者来说,应该多吃一些有助于减轻放化疗副作用的食物。比如,鹅血、鲨鱼、蘑菇、黄鳝、桂圆、曱鱼、核桃、猕猴桃、乌龟、葵花子、莼菜、大枣、金针菜、鲤鱼、苹果、黄豆、绿豆、银豆、赤豆、虫下、泥鳅、蟹、鲩鱼、马哈鱼、田螺、绿茶等。

忌吃食物

肺癌患者也有一些不宜食用的食物,这些食物会对患者的身体造成不良的影响,因此,患者及其家属在护理过程中,要特别注意。

①肺癌患者不宜食用难以消化的米、面制品;忌食不发酵的面食。发面的时候应该用酵母来代替碱面,避免刺激血管黏膜组织,忌食过于甜腻的食物。

②忌食生冷不洁之物,如凉梓菜、冷饮、海鲜等生冷食品。

③忌食各种刺激之物,如,辣椒、辣酱、辣油、咖喔粉、芥末、川椒等食。

④忌食油煎、烧烤等热性食物。

⑤忌食忌油腻、黏滞生痰的食物。

⑥忌食过多的盐,因为过多的钠盐会抑制免疫系统的功能。

专家小贴士

癌症患者发生咯血的时候,往往会惊慌失措,不能进行正确而及时的急救,但是,如果此时急救措施不当,或者根本就没有采取急救措施很可能会给癌症患者带来极大的伤害,甚至有可能危及他们的生命,那么,当癌症患者咯血的时候,应该怎样急救呢?

1.想方设法劝慰患者,消除其惊慌失措感。可以让患者侧卧在床上,不要用力咳嗷,也不要大声说话,用冷毛巾或者冰袋冷敷在患者的胸部,以减轻咯血的症状,但这时还要注意其他部位的保暖。如果出血量比较多的时候,可以用沙袋压迫患者的胸部,从而限制胸部的活动,这适用于已经明确了病变部位的患者。如果患者所处位置离医院很远,就应该在咯血的症状缓解之后,再送往医院抢救,否则很容易因为途中颠簸使患者的病情力n重,甚至死亡。

2.可以让患者口服适量的三七粉、云南白药等药粉,也可以选择一些鲜藕揭烂之后取汁,给患者冲服半碗,必要的时候,也可以让患者服用一些镇静药。

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