登陆注册
7402400000020

第20章 妇科病证(1)

组成:马鞭草30克,鹿含草30克,茜草、益母草各15克,大小蓟各12克,炒五灵脂10克,炒蒲黄6克,炒川断10克。

用法:出血期间,每日1剂,水煎分2次服。

功效:清热利湿,化瘀止血。

主治:血热夹瘀性的月经过多、经期延长、崩漏等病证。

说明:马鞭草有清热利湿,化瘀止血的作用,且作用较明显;鹿含草具有清热止血,祛风化湿的作用;茜草生用化瘀通经,炒用则化瘀止血;益母草化瘀生新,有收缩子宫的明显作用。4药相合清热利湿,化瘀止血,治疗血热夹瘀的出血病证有效。但为了增强止血效能,故加入大小蓟,并用五灵脂、蒲黄类似失笑散以加强化瘀,达到更好的控制出血,用炒川断,不仅有增强化瘀止血的作用,而且还有补肾的一面。月经的出血,本质上与肾有关,故加入补肾之品,亦有顾本之深层意义。

加减四草汤《妇科临证方药十五讲》

组成:黄芩9克,地骨皮9克,椿根白皮9克。

用法:水煎服,每日1剂,分2次服,月经期前10日开始服用,每月服10剂。

功效:清热凉血,固冲调经。

主治:月经先期之热型,症见月经提前10日以上,经血黑紫有块,体壮,兼有热象者。

说明:方中黄芩清热凉血;地骨皮凉血止血;椿根白皮清热固涩,三药合用则凉血固冲调经。该方适用于现代医学功能失调性子宫出血及盆腔炎所致子宫出血。本病多由内分泌紊乱,子宫功能失调及盆腔炎等因素所致。根据现代药理研究:黄芩煎剂在体外有广谱抗菌作用,且对子宫平滑肌收缩有较强的抑制作用;椿根皮有抗菌、抗原虫及抗肿瘤作用;地骨皮水、醇提取物,对发热家兔有解热作用,地骨皮注射液对未孕大鼠与小鼠的离体子宫有显着的兴奋作用。诸药共用能调节子宫功能,可以治疗月经先期(热型)病证。

黄芩二皮汤《刘奉五妇科经验》

组成:川续断9克,黄精9克,沙参15克,防风6克。

用法:水煎服,每日1剂,分2次服,月经期前10日开始服用,每月服10剂。

功效:补肾养血,固冲调经。

主治:月经先期之寒型,症见月经提前10日以上,经血色淡红,清稀如水,体虚兼有寒象者。

说明:方中川续断温补肝肾,行血止血;黄精、沙参滋阴养血;防风疏风止血。4药合用共奏补肾养血,固冲调经之功。该方适用于现代医学功能失调性子宫出血。本病多由于青春期肾气未充、生育期房劳多产、及绝经期肾气渐衰所致。根据现代药理研究:续断水煎剂对离体小兔子宫平滑肌有显着的兴奋作用,表现为频率增加,张力提高;黄精具有增强免疫功能、抗衰老、耐缺氧、抗疲劳、增强代谢等作用;而防风则有解热、抗炎、镇痛等作用。诸药合用,能起到消炎抗菌,增强免疫力,调节月经周期等作用,故可以治疗月经先期(寒型)病证。

温肾调经汤《刘奉五妇科经验》

组成:丹皮、黑山栀、当归、白芍各10克,柴胡5克,白术、茯苓各12克,薄荷5克,炙甘草3克,煨姜3克。

用法:经前经期,水煎分服,每日1剂,经后即止。

功效:疏肝清热,凉血固冲。

主治:郁热性月经先期量多。

说明:本方实际上是汉代张仲景所制四逆散发展而来,为疏肝健脾,解郁养血,兼清血热之剂。方中当归、白芍养血补肝以治本;柴胡疏肝解郁散热;白术、茯苓、炙甘草补中健脾;少许薄荷、煨姜助柴胡疏达肝气;丹皮、栀子清肝解郁,泻热除烦。诸药合用,使肝郁得解,血虚得养,脾虚得复,郁热得除,标本兼顾,适用于肝经郁热型月经先期量多、围绝经期血崩,伴见精神抑郁,心烦易怒,口苦口干,目胀头痛等。根据现代实验研究报告,本方中许多药物具有显着的抗炎作用,尤以芍药、甘草、当归、柴胡、山栀、丹皮等的抗炎作用最为显着。丹栀相合,具有明显的镇静降压的效用;其他如茯苓、白术在增强机体免疫功能方面的药理活性,也为实验所揭示。至于肝郁化火所表现的精神神经症状,是与中枢神经系统功能紊乱明显相关的。据田泾在THEKAMPO中报道:本方对性腺功能具有明显的影响,有温和的雌激素样活性。丹栀逍遥散作为治疗妇科疾病的专方,看来是有其科学道理和临床依据的。

丹栀逍遥散《薛氏医案》

组成:延胡索9克,五灵脂9克。

用法:水煎服,行经前7天,每日服1剂,分2次服。

功效:活血行气,化瘀止痛。

主治:经行腹痛。

说明:方中延胡索、五灵脂均有活血行气,化瘀止痛之效,两药相伍,相辅相成,为治疗经期腹痛的验方。该方主要用于现代医学的原发性痛经。现代药理研究证实:延胡索有镇痛作用,效价为阿片的1/10,且对子宫平滑肌运动有抑制作用;五灵脂能缓解平滑肌痉挛。两药合用,解痉止痛,故可治疗经行腹痛证。

行气止痛汤《刘奉五妇科经验》

组成:炒当归、赤白芍、制香附、五灵脂各10克,炒蒲黄(包煎)6克,茜草15克,大、小蓟各12克,炒川断10克,益母草15克。

用法:出血时服,每日1剂,水煎2次分服。

功效:化瘀止血,排经固冲,散结止痛。

主治:月经过多,经期延长,崩漏等属于血瘀者,根据《局方》所载失笑散方下,治瘀血内阻,月经不调,少腹急痛,产后腹痛,恶露不行等。

说明:本方药以失笑散为基本方,失笑散者,原为治疗胸腹诸痛证而用,痛者,血行不畅,不通则痛。失笑散者,是化瘀止痛的方剂,今借用治疗出血病证,亦在于五灵脂、蒲黄两味主药,化中能止,止中寓化,重在化瘀。由于所治疾病与月经有关,经血应泄者,必须排清排尽,所以方

中加入炒当归、赤白芍、茜草、益母草调经排瘀之品,大、小蓟虽亦有化瘀之用,但重在止血。诸药平和,寒温适宜,合用则可祛瘀结之污血,固离经之好血,用之有效,故为临床常用的验方。

加味失笑散《苏沈良方》

组成:益母草12克,香附9克,川芎3克。

用法:水煎服,每日1剂,分2次服,月经期前10日开始服用,每月服10剂。

功效:活血化瘀,调经止痛。

主治:月经后期,症见月经后错7日以上,或经行腹痛者。

说明:方中益母草活血调经;香附、川芎活血化瘀,行气止痛,三药合用则活血化瘀,调经止痛。该方主要用于现代医学功能失调性子宫出血,也可用于痛经。根据现代药理研究:从香附中分离得到的α-香附酮能有效抑制未孕大鼠离体子宫肌的自发性收缩,同时抑制缩宫素引起的离体子宫肌的收缩,并呈剂量依赖关系,是香附调经解痛的主要有效成分;益母草对子宫有明显的兴奋作用,表现为子宫张力增强,收缩幅度增大,节律加快,其作用与脑垂体后叶激素相似;川芎能降低血小板表面活性,抑制血小板聚集,可预防血栓的形成,对子宫平滑肌具有兴奋作用。诸药共用能起到改善子宫循环,调节子宫收缩,促进子宫排泄经血,缓解痉挛等作用,可治疗月经不调、经行腹痛等证。

调经定痛汤《刘奉五妇科经验》

组成:炒当归、赤芍、五灵脂各10克,艾叶10克,益母草30克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。月经干净后停止服药。

功效:活血化瘀,调理月经。

主治:月经不调,月经后期,经行量少,经行不畅,甚则闭经,或经期延长者。

说明:当归、赤芍是主药,当归有补血调经,活血止痛作用,赤芍有清热凉血、祛斑通经止痛功效;五灵脂入肝经、化瘀止痛;艾叶性温,温暖子宫,温经散寒止痛;益母草活血化瘀、调经。该方主要用于现代医学的闭止性月经痛,涉及多囊卵巢综合征、卵巢早衰等病。其发病机制很复杂,可能与下丘脑-垂体-卵巢轴之间的正负反馈功能失调导致内分泌失调等因素有关。根据现代药理研究:当归能调节子宫平滑肌收缩,解痉而达调经止痛作用,赤芍可改善子宫血循环,艾叶能兴奋子宫,益母草可抑制、兴奋子宫,能收缩子宫。诸药共用能改善子宫血循环,兴奋子宫收缩,以促进子宫排泄经血,解痉止痛,可以治疗月经不调、经闭等病证。

五味调经汤《妇科方药临证心得十五讲》

组成:山药15克,白术15克,炙甘草6克,石莲9克,川续断9克,熟地12克,椿根白皮9克,生牡蛎30克,乌贼骨12克。

用法:每日1剂,每日2次内服。

功效:平补脾胃,调经固冲。

主治:脾肾不足,挟有虚热所引起的月经先期、月经频至,或轻度子宫出血。

说明:本方主要由补脾、补肾、清热固涩3个药组而组成,其中山药、白术、炙甘草补脾;川续断、熟地补肾;石莲、椿根白皮、生牡蛎、乌贼骨清热固涩。平补脾肾,补而不燥,清热固涩而又不伤正,是本方的主要特点。脾气充则能统血,肾气足则能闭藏,清热收涩,清补兼施,标本兼顾,气血调和而经水自安。故本方

可用于月经先期、月经频至,或轻度子宫出血等症,特别是对女青年月经初潮之际,症见面色萎黄,疲乏倦怠、四肢无力,月经色黑有块者更为有效。

安冲调经汤《刘奉五妇科经验》

组成:柏子仁、丹参、熟地、川续断、泽兰叶、川牛膝、炒当归、赤白芍各10克,茺蔚子、生茜草各15克,炙鳖甲(先煎)9克,山楂10克。

用法:水煎分服,每日1剂。

功效:补肾宁心,活血通经。

主治:凡肝肾不足之闭经、月经后期、月经量少等病证,伴见胸闷烦躁,寐差,便艰等。

说明:本方药主要着重在心肾子宫论治,所以方中集合了补肾、宁心、调宫3个方面的药物。方中用柏子仁、丹参者,就在于宁心安神,而且宁心者,还在降心气,所谓心气下通,胞脉才能通达也。又集合熟地、川断、牛膝、炙鳖甲者,大补肝肾之阴也,使癸水充实,肾阴足,癸水充,则月经的物质基础厚实,是乃治本之道,再加入丹参、当归、赤芍、茺蔚子、生茜草,俱是活血调经之品,即是调畅子宫类药。三方面的药物合在一处,就组成了益肾通经汤,意在治疗肾虚闭经。

益肾通经汤《校注妇人良方》

组成:当归9克,白芍9克,川芎3克,熟地12克,覆盆子9克,菟丝子9克,五味子9克,车前子9克,牛膝12克,枸杞子15克,仙茅9克,仙灵脾12克。

用法:每日1剂,一日2次。

功效:养血益阴,补肾生精。

主治:血虚肾亏所引起的经闭,或席汉综合征。

说明:本方主要由四物汤、二仙丸、五子衍宗丸复合而成,故名四二五合方。方中菟丝子、枸杞子补肾益精;覆盆子固肾涩精;车前子泄肾浊补肾阴;仙茅、仙灵脾补肾壮阳;配合四物汤当归、白芍、川芎、熟地加强养血益阴之效;再加牛膝补肾通经。诸药合用,则肾气充,肾精足,经水有源,则月经自复,故可用于血虚肾亏所引起的经闭及席汉综合征等。席汉综合征是一种因为产后大出血,引起脑垂体缺血、坏死,以致卵巢功能减退,子宫萎缩,继发闭经,伴有毛发脱落、全身乏力、性欲降低、乳房萎缩等一系列极度衰弱症状的综合征。本方补肾阳以鼓动肾气,补肾阴以充实肾精,如此肾气充实,肾精丰满,则毛发生长,阴道分泌物增多,性欲增加,月经四二五合方《刘奉五妇科经验》

复来。根据现代药理研究:方中菟丝子、仙灵脾均能提高垂体对LRH的反应性和卵巢对LH的反应性,增强下丘脑-垂体-卵巢促黄体功能,且仙灵脾能明显增加大鼠垂体前叶、卵巢、子宫重量;覆盆子有雌激素样作用;而五味子则有加强卵巢内的RNA合成,改善组织细胞功能,促进增殖细胞的增生及促进卵巢的排卵作用等。故本方实为治疗血虚肾亏型经闭或席汉综合征的验方。

组成:制苍术、制香附各10克,山楂9克,炒丹皮10克,广郁金9克,青陈皮各6克,丹参、赤白芍各10克。

用法:经前服,每日1剂,水煎分2次服。

功效:理气解郁,活血调经。

主治:肝郁气滞所致月经不调,经行后期、月经量少、经前乳胀、经行胁痛等。

说明:本方重在理气解郁,兼有调经之功。方中香附开气郁;苍术除湿郁;加入丹皮、山楂、广郁金,增强理气解郁之力;又加入青陈皮泄肝和胃;鉴于妇科必须以调经为要,故又加入丹参、赤白芍理气调经。诸药合用,共奏理气解郁,活血调经之功,故可治肝郁气滞所致月经不调,经行后期、量少、经前乳胀、行经腹痛等。根据现代药理研究:方中主药香附、陈皮等对子宫运动均有调节作用,此外香附挥发油还有雌激素样活性,而赤芍则有改善微循环及解痉作用;丹参可降低血液黏度;白芍可缓解子宫肌肉痉挛。故本方不失为治疗气郁性月经不调、痛经等的良方。

加减越鞠汤《妇科临证方药十五讲》

组成:香附12克,乌药9克,当归10克,川芎5克,莪术9克,三棱9克,红花6克,马鞭草12克。

用法:经前经期水煎分服,每日1剂。

功效:理气逐瘀,止痛消症。

主治:适用于气滞血瘀之月经后期,经量偏少,色紫红,有血块,或则闭经、忧郁、胸闷、腹胀,脉象弦细,舌质暗红,苔黄白腻,原书指证,治月经不调,结成症瘕,或骨蒸发热。

说明:忧思愤怒则伤气,气伤则气行不利,从而致郁,气机郁滞,血亦有滞,故经行后期,经量偏少,小腹胀痛,胀甚于痛,久而气滞血滞加深,滞久则内结为症瘕。故方药以血中气药的香附为主,理气解郁,宣三焦之壅滞,通血分中滞血,助以乌药以加强理气之功;当归、川芎养血柔肝,活血化瘀;三棱、莪术,活血化瘀,消症散结;红花少则养血,量大者则活血化瘀,但加入到归、芎、棱、莪之中,显然是加强活血化瘀之作用;马鞭草具有清热、利湿、活血三大作用,在方中能利湿清热,并助化瘀。主药香附用量较大,意在理气行滞化瘀调经消症,化丸为汤,说明本方理气化瘀,调经消症之力大于理气的一般方药。

七制香附汤《妇科临证方药十五讲》

组成:钩藤15克,丹皮、丹参、赤芍、五灵脂各10克,肉桂(后下)5克,广木香9克,延胡索15克,川断、杜仲各10克,益母草15克,茯苓10克。

用法:行经期,每日1剂,水煎分服。

功效:活血化瘀,温经止痛。

主治:原发性痛经。

说明:疼痛者,必与心肝神魂有关,镇静安神,才能有效地控制疼痛,故为止痛的前提。方中钩藤、丹皮清心肝而宁神魂;丹参、赤芍、五灵脂、益母草活血化瘀,调经止痛,此乃通则不痛之意;肉桂、川断、杜仲,补肾暖宫,温阳活血,不仅有助于活血化瘀,推动气血畅行,而且阳气温煦,暖宫溶瘀,可消除子宫瘀凝;延胡索、五灵脂不仅化瘀调经,又为止痛之良药;茯苓宁心利湿,有助于排浊化湿。诸药组合,活血化瘀,温经止痛,不仅为治疗一般功能性痛经之验方,对于膜样痛经、子宫内膜异位症痛经之较轻者,同样有效。

西医认为痛经是由于多种原因致子宫肌痉挛收缩,导致组织缺血而引起。当子宫内膜整块脱落,以致排出不畅,引起痉挛性痛经者,则称为膜样痛经。痛经的用药在于控制疼痛,而疼痛的发生,又与血中前列腺素的增高有关,与子宫的血流不畅亦有关。根据现代实验室资料,本方能降低月经血和痛经汤《妇科临证方药十五讲》

子宫内膜中前列腺素F2a的含量,使之近似正常水平,减弱前列腺素对子宫肌产生的痉挛,同时亦可使子宫阔韧带微血管扩张,毛细血管网交点增加,微血流速度加快,从而使子宫的病理性痉挛得以缓解,痛经的临床症状得到减轻和消除,是治疗原发性痛经的验方。

组成:制苍术、制香附各10克,山楂9克,炒丹皮10克,广郁金9克,青陈皮各6克,丹参、赤白芍各10克。

用法:经前服,每日1剂,水煎分2次服。

功效:理气解郁,活血调经。

同类推荐
  • 中医补脾胃养生法

    中医补脾胃养生法

    本书在第1版基础上修订而成,概述了中医有关脾胃与脾胃虚的基本知识,详细介绍了补脾胃养生的各种中药、食品及配方。其中单味中药和食品70余种,包括其性味、归经、成分、药理作用(功效)和应用等;各种补脾胃靓汤、药膳、膏方药酒及中药配方600余首,按中医治法分类,详述其组成、制作、功效和用法等。同时介绍了针刺、耳针、埋线、拔罐、艾灸、指压、按摩、敷脐等中医补脾胃法。本书内容通俗易懂,方法简明实用,养生保健与治病效果确切,适于广大群众,特别是脾胃虚弱的中老年朋友和亚健康者阅读参考。
  • 女人不生病的生活方式

    女人不生病的生活方式

    我们改变不了外部的环境,但可以改变自己,根据我们身体应遵循的基本原则,以不变应万变,按自己身体的实际状况去选择该吃的食物,去选择有利的生活方式。这样,才能在不断变化的环境中依然保持着科学的生活方式,才能健康地生存下来。如何做到保护自己,不让自己被疾病缠绕,就让我们一起走进看看吧。
  • 脑卒中防治指南

    脑卒中防治指南

    本书系统地介绍了常见慢性病脑卒中的基本知识、预防知识、治疗知识和护理知识。它打破了传统的教科书的书写模式,将预防与治疗相结合、理论与实践相结合,采用通俗易懂的语言,为广大读者提供了一套全面、系统的学习疾病知识的普及读物。此外,本书对于从事慢性病预防和临床的专业技术人员和管理人员,也将具有较好的参考和指导作用。
  • 家庭生活医学小常识(最实用的居家小书)

    家庭生活医学小常识(最实用的居家小书)

    人一生总会有生病的时候,家庭常备药物是很多人都需要的。但在备药时,要明确自己得的是什么病症,应该选用哪种药,明确后再去药店购买。《家庭生活医学小常识》告诉你用药上的注意事项,更有食物中毒、急救、伤风感冒、呼吸类疾病等日常处理的小常识。
  • 小知识大健康

    小知识大健康

    许多人会问:人活在世上最重要的是要知道自己需要什么?有人会答:"那就是事业有成"。是的,人活在世上需要有奋斗目标,这是毋庸置疑的。但是,我们更要知道,人活在世上,就是希望快乐的活着,一生平平安安,健健康康,没有烦恼,没有痛苦。
热门推荐
  • 夏莲居著述集

    夏莲居著述集

    夏莲居是现代著名学者,学问渊博。其著述以文言写成,本书为其著述第一次集中整理出版,汇集了目前能够搜集到的夏莲居著述的所有文献,包括夏莲居一生编辑整理的各种古籍作品,还有著述的各种诗文作品。其中有包括关于古琴、书画等古代艺术与文物研究的专著,有关于山东省在辛亥革命过程中的各种纪念诗文等,以及研究先秦诸子、宋明理学、禅学历史等方面的诗文。此次请学术专家进行了校勘标点,有利于现代人阅读与研究。
  • 神玄不灭体

    神玄不灭体

    林家,一个人人皆知的废物林宇,因不同于其他人的体质和功法,不断的崛起,在崛起的过程中,前世的记忆不断觉醒,前世的恩怨,前世的欺骗,前世的仇人,落于今世,林宇该如何面对,敬请阅读《神玄不灭体》!!
  • 玫瑰色的你

    玫瑰色的你

    林岚月回国了,终于可以再见到他了,路泽,她爱的人。几年前,路泽没有保护好林岚月,这次,路泽绝不会让林岚月离开他,从官司事件到失忆,两人经历了重重磨难,林岚月处处被人陷害,连最心爱的孩子也没有保住,经过这么多人的阻拦,林岚月一次次的想要离开,还好,最后路泽再也没有放开她的手,有人设计陷害林岚月,在生与死的边缘,路泽,你还会来吗?林岚月很爱他,愿天下有情人终成眷属,路泽,安好。
  • 文艺作品演播选

    文艺作品演播选

    《文艺作品演播选》是配合《文艺作品演播》一书而编写的训练教材。《文艺作品演播选》针对播音与主持艺术专业学生学习文艺作品演播,专门选取了不同题材和体裁的文艺作品(包括散文、诗歌、寓言,童话、小说,广播剧以及影视剧等)。秉持全面性、针对性,技巧性和实用性的原则,对所选文艺作品的创作要素、文体特点、语言处理、演播方法及技巧运用等方面都给予了一定的训练提示和指导。《文艺作品演播选》对训练学生学习文艺作品演播非常有帮助。
  • 历代状元(上)

    历代状元(上)

    由竭宝峰、刘心莲、邢春如、李穆南编著的历史之谜系列丛书共32分册,用来阐述政治斗争的复杂性并揭示古代历史长河角落中最为隐秘的部分。
  • 橡皮:中国先锋文学.3

    橡皮:中国先锋文学.3

    这是中国当前最有写作才华的作者队伍,每一个人都那样特立独行、不拘常规、又敏锐多情。 翻开《橡皮:中国先锋文学》,您将由他们带领,走进中国先锋文学大本营,领略目前中国文学最前沿的动态,关于当下中国先锋文学,无论是题材、文本结构,还是语言才华和思想张力,您都将有一个全新的认识,获得一次丰富的精神滋养。
  • 魔灵能

    魔灵能

    一个人的背后究竟有多少汗水,面对一切困难,只有热血面对,不卑不亢,勇敢向前。
  • 白九尾少年

    白九尾少年

    我是高中一年级学生,鬼使神差进入了TC市一所私立初高双制中学,本来想安安静静地度过高中三年,没想到在自己身上发生妖妖怪怪的事完全打破了我的期望。这种事不仅发生在我的身上,当然,还有我周围形形色色的人……这个学校到底怎么了,它有怎样不为人知的历史?……
  • 神鬼剑士后传

    神鬼剑士后传

    泰拉创世纪、近古,中古,远古,太古!阿拉德大陆,神灵林武。一次觉醒的尽头,手镯的再次波动。打开的时空之门,神秘位面的通道。神鬼剑士,后传。正在延续……神鬼后传交流群:594360708,等待你的加入
  • 联珠

    联珠

    一个简单的故事,无非是情与剑、悬与解、花月与枯骨、清风与木棺;只是再加了一点皇城和江野的较量、从前和如今的勾连;一双小女孩儿的纠葛命运,上溯前辈的无奈、下启来者的挣扎,凑一个酸甜苦辣咸,而已。