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第19章 男科病证(2)

说明:王不留行活血通淋;皂角和炮山甲活血消肿排脓;三棱和莪术破血行气止痛;丹参和赤芍凉血活血止痛;桃仁活血祛瘀。该方主要用于瘀血证型的慢性前列腺炎等病。以局部刺痛为主,舌有紫气或斑点为特点。其发病机制很复杂,可能与长期充血、各种感染、免疫反应、神经失调、尿液反流等因素有关。根据现代药理研究:上述各种活血化瘀药物可以增强机体免疫力,改善前列腺局部血液循环,减少各种炎性因子的产生,减轻盆底平滑肌的痉挛,改善膀胱功能,还能促进前列腺的液体排出。诸药共用能改善盆底神经功能,解痉止痛,可以治疗前列腺炎所致的各种痛证。

王不留行汤《实用中医泌尿生殖病学》

组成:党参10克,黄芪10克,茯苓10克,王不留行30克,车前子10克,肉桂3克,萆薢10克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:健脾补肾通淋。

主治:小便欲解不得且无力,点滴而出,肛门坠胀,神疲气短。

说明:党参补中益气,生津养血;黄芪补气升阳,利水消肿;茯苓利水渗湿;王不留行活血通淋;车前子利水通淋;肉桂温阳化气,温通经脉;萆薢利湿去浊。该方主要用于现代医学的前列腺增生症(脾肾亏虚型)。本病主要发生在50岁以上男性,其发病机制十分复杂,可能与雌激素及雄激素受体水平升高,在双氢睾酮及各种因子作用下,前列腺细胞的增殖-凋亡失去平衡等因素有关。根据现代药理研究:

党参、黄芪、茯苓、肉桂等药物可以调节内分泌水平,提高膀胱逼尿肌的收老人窿闭汤经验方

缩力;车前子、萆薢、王不留等可以减轻炎性因子的产生,改善局部循环,促进增生组织的凋亡。诸药共用能促进增生腺体组织的回缩,通畅尿道,可以治疗因前列腺增生所引起的下尿路病证。

组成:女贞子10克,旱莲草10克,连翘10克,银花10克,生地10克,白芍10克,丹皮10克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:清热凉血止血。

主治:阴虚火旺型血精。

说明:女贞子、旱莲草是主药,有滋阴降火作用;连翘、银花清热解毒;生地清热凉血、养阴生津;白芍、丹皮凉血止血。该方主要用于现代医学的血精病。血精常见于精囊炎、前列腺炎、附睾炎等疾病。根据现代药理研究:女贞子能提高机体免疫力,对金黄色葡萄球菌、链球菌、伤寒杆菌等均有抑制作用;旱莲草有良好的止血功能;连翘、银花可直接杀菌;生地能止血、利尿、抗菌;丹皮和白芍均有抗炎、镇痛、免疫调节作用。诸药共用可以治疗血精。

连翘地黄二至汤经验方

组成:蒲公英15克,败酱草15克,紫花地丁15克,银花藤15克,桃仁10克,当归10克,赤芍10克,丹参10克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:清热解毒,活血化瘀。

主治:射精时候出现阴茎、尿道、阴囊上方、会阴、下腹部位的疼痛。

说明:蒲公英、败酱草、紫花地丁及银花藤四味药物均有清热解毒功效,蒲公英还可通淋利湿,败酱草祛瘀止痛;桃仁、当归、赤芍及丹参等4味药物均有活血化瘀功效。该方主要用于现代医学的射精痛。其发病机制主要与精道出现炎症有关,常见于附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道肿瘤等疾病。根据现代药理研究:蒲公英、败酱草、紫花地丁及银花藤等4药均有抗菌抗炎功效;桃仁、当归、赤芍及丹参均能改善机体局部血液循环,减少炎性因子的产生,减轻组织水肿,进而减轻疼痛症状,提高组织抗感染的能力。诸药共用能达到抗菌抗炎镇痛疗效,可以治疗射精时伴有的多部位疼痛等病证。

清热活血汤经验方橘核、荔枝核各15克,赤芍、当归、干地龙、小茴香各10克,生牡蛎30克,肉桂6克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:理气活血、化瘀散结。

主治:慢性附睾炎。

说明:橘核、荔枝核是主药,有疏泄厥阴,化瘀散结之功效;赤芍、当归、桃仁补血行血、活血化瘀;小茴香、肉桂温通下焦;牡蛎软坚散结;干地龙性善走窜,通达血脉,可引诸药直达病所。该方主要用于现代医学的慢性睾丸、附睾炎等病。其发病机制很复杂,可能与急性附睾炎未及时彻底治疗有关,或与慢性前列腺炎、精囊腺炎等因素有关。根据现代药理研究:橘核、荔枝核能明显提高痛阈值,有较强的镇痛作用;赤芍改善微循环;肉桂含有桂皮酚,止痛作用明显;地龙有溶栓、局部麻醉止痛等作用。

诸药共用达到活血止痛,软坚散结之功,可以治疗慢性附睾炎等病证。

加味橘核汤经验方

组成:地龙30克,生蒲黄,延胡索各20克,川芎10克。

用法:诸药共为细末加米醋适量调匀,置于纱布上,持续敷贴于附睾处,2日换药1次,10日为1疗程。

功效:活血祛瘀,通络散结。

主治:慢性睾丸、附睾炎。

说明:地龙是主药,有通络活血、散结止痛作用;生蒲黄活血祛瘀、散结消肿,外用尚能除湿,保持阴囊干燥;延胡索、川芎活血祛瘀,有通络散结止痛之功;米醋调和,除能黏和诸药外,尚有活血之功。该方主要用于现代医学的慢性睾丸、附睾炎等病。其发病机制复杂,可能与急性睾丸、附睾炎未及时或彻底治疗有关,或伴有慢性前列腺炎、精囊腺炎等因素有关。根据现代药理研究:地龙有溶栓、局部麻醉止痛等作用;生蒲黄中黄酮类化合物有明显的镇痛及对抗凝血作用;延胡索有明显镇痛、镇静和催眠作用;川芎活血祛瘀,改善局部微循环,促进炎症吸收。诸药共用达到改善局部血液循环,散瘀、通络散结的作用,可以治疗慢性睾丸、附睾炎等病证。

地龙蒲黄散《陕西中医》2005,9:932组成:柴胡6克,黄芩10克,王不留行30克,煅牡蛎30克,苏子30克,夏枯草30克,车前子10克,浙贝10克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:活血化瘀,理气止痛。

主治:睾丸坠胀疼痛,附睾有硬结。

说明:柴胡疏肝理气止痛;黄芩清热燥湿,泻火解毒;王不留行活血化瘀;牡蛎软坚散结;苏子行气化痰;夏枯草清泄肝火散结;车前子清肝利水通淋;浙贝清热散结。该方

主要用于现代医学的慢性附睾炎。其发病机制和急性附睾炎未彻底治愈,或附睾慢性感染等因素有关。根据现代药理研究:柴胡中主要成分为柴胡皂苷,具有抗炎、抗病毒及免疫调节等作用;夏枯草、浙贝、黄芩、车前子等均有消炎抗菌,减少炎性组织增生的作用;牡蛎可调节免疫,抑制炎性组织生长;王不留行改善血液循环,促进损伤组织的修复。

诸药共用能抗菌消炎,抑制炎性组织的增生,恢复附睾腺管的正常排泄功能,可以治疗睾丸坠胀疼痛,附睾有硬结等病证。

子痈消散汤经验方

组成:丹参15克,莪术15克,川牛膝15克,柴胡10克,煅牡蛎30克,黄芪20克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:活血化瘀,通精。

主治:睾丸坠胀,附睾部有蚯蚓状团块,不育。

说明:丹参活血凉血止痛;莪术破血行气止痛;川牛膝补肝肾,活血,引血下行;黄芪扶正补气升阳,利水;牡蛎软坚散结;柴胡疏肝理气。该方主要用于现代医学的精索静脉曲张所引起的少弱精子症。其发病机制主要是静脉曲张后如高温缺氧、毒性物质反流、睾丸血流改变、自体免疫反应等多种原因导致睾丸功能受损。根据现代药理研究:丹参、莪术、川牛膝、柴胡等活血化瘀行气药物可改善睾丸血液循环,消炎止痛,促进毒性物质的排出,调节免疫反应,进而提高精子的质量和数量;牡蛎含有大量的锌,可以改善精子的结构,且还有抑菌作用。诸药共用能改善睾丸血液循环,促进精子功能恢复,可以治疗睾丸坠胀,有蚯蚓状团块,不育等病证。

强精煎经验方

组成:苦参15克,黄柏10克,白芷10克,艾叶10克,花椒10克,防风10克,蛇床子10克,紫草10克。

用法:加水煎煮,取汁300毫升,作浸洗剂外用。

功效:清热解毒,燥湿止痒。

主治:阴囊潮红、糜烂、瘙痒。

说明:苦参苦寒,能清热燥湿;杀虫,黄柏清热燥湿,泻火解毒;白芷祛风燥湿,消肿排脓,止痛;艾叶可止痛止痒;花椒可止痛杀虫;防风可祛风胜湿;蛇床子可燥湿杀虫止痒;紫草可凉血解毒。该方主要用于现代医学的阴囊急、慢性湿疹。其发病机制很复杂,可能与免疫、感染等因素有关。

根据现代药理研究:苦参、黄柏、白芷、花椒均有消炎抑菌,增强白细胞吞噬的作用;蛇床子、艾叶、防风、紫草均有止痒、抗炎、抗变态反应等药效。诸药共用达到抗菌消炎,止痛止痒的功效,可以治疗阴囊急、慢性湿疹等病证。

苦参止痒方经验方

组成:柴胡10克,升麻10克,羌活10克,龙胆草6克,泽泻10克,黄柏10克,知母10克,煅牡蛎30克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:祛风胜湿,止痒。

主治:阴囊潮湿,瘙痒。

说明:柴胡入肝为引经药;龙胆草、泽泻、黄柏清热利湿;羌活祛风胜湿;升麻发表透疹,清热解毒;知母清热泻火并滋阴;煅牡蛎收敛固涩。该方主要用于现代医学的前列腺疾病或阴囊炎所引起的阴囊潮湿等症。阴囊潮湿其发病机制相对简单,可能与前列腺炎或局部出汗过多、外部刺激等因素导致阴囊感染有关。根据现代药理研究:柴胡皂苷可抗炎、抗病毒、调节机体免疫;升麻和羌活两者有抗炎镇痛、抗变态反应的功效;龙胆草、泽泻、黄柏、知母4味药物均能抗菌消炎;牡蛎可镇静安神,减少腺体的分泌。诸药共用有镇静安神,减轻阴囊皮肤炎性反应的功效,可以治疗阴囊潮湿,瘙痒等病证。

固真汤《兰室秘藏》

组成:熟地10克,泽泻10克,丹皮10克,丹参20克,橘核20克,海藻10克,陈皮10克,桃仁10克,红花6克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:补肾疏肝,活血化瘀。

主治:阴茎硬结症。

说明:熟地、橘核是主药,熟地滋补肾阴,橘核疏肝理气,化痰散结;丹皮活血散瘀;赤芍散瘀止痛;陈皮健脾化痰;海藻化痰散结软坚;桃仁、红花加强活血化瘀之功。

该方主要用于治疗现代医学阴茎硬结症等病。其发病机制与阴茎反复损伤、局部炎症、内分泌紊乱、维生素E缺乏及自身免疫等因素有关。根据现代药理研究:熟地等补肾中药可以调整患者内分泌紊乱,提高机体抵抗力;橘核、海藻有降解局部纤维化,促进瘢痕及硬结软化消散的作用;桃仁、红花等活血化瘀中药能显着增加阴茎海绵体血运,改善硬结周围内环境,促使硬结消散吸收。诸药共用达到补肾疏肝,活血化瘀,化痰散结的作用,可以治疗阴茎硬结症等病证。

补肾散结汤《吉林中医药》

组成:百合30克,煅龙骨30克,煅牡蛎30克,知母15克,熟地15克,仙茅10克,仙灵脾10克,浮小麦30克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:补肾滋阴,调和阴阳。

主治:潮热盗汗,腰酸膝软,性欲低下。

说明:淫羊藿、仙灵脾补肾壮阳,强筋骨;百合清热养阴润燥,安神定志;龙骨、牡蛎平肝潜阳,镇静安神;该方

主要用于现代医学的男子更年期综合征。其发病机制主要与睾丸功能衰退,导致游离睾酮水平下降,进而出现自主神经功能紊乱有关。根据现代药理研究:百合有调节自主神经系统功能,增强机体免疫力和镇静安神作用;知母、熟地、仙茅、仙灵脾均有提高雄激素水平和抗衰老、免疫调节功效;龙骨、牡蛎、浮小麦能镇静安神。诸药共用能调节内分泌和神经系统功能,可以治潮热盗汗,腰酸膝软及性欲低下等病证。

更年安汤经验方

组成:木贼草。

用法:木贼草200克水煎后滤出液再加热浓缩成糊状,将纱布条在药液中浸泡2天后取纱布敷于患处,每日3次,疗程3到4周,适用于湿疣大小不超过豆粒者。

功效:清热利湿。

主治:尖锐湿疣。

说明:木贼草味苦性平,有清热利湿作用。本药用于现代医学的尖锐湿疣。其发病机制主要与人乳头状瘤病毒感染有关。根据现代药理研究:木贼草含有大问荆碱、阿魏酸和胸腺嘧啶,其中大问荆碱和阿魏酸有干扰病毒RNA合成的作用,可以抑制病毒的生长,从而消灭病毒。

疣脱灵经验方

组成:鲜小蓟,鲜地骨皮各150克。

用法:水煎后滤出液再加热浓缩,取纱布外洗患处。

功效:清热利湿,解毒消痈。

主治:包皮下疳。

说明:小蓟具有凉血止血;祛瘀消肿的功能;地骨皮有凉血清热作用。该方主要用于现代医学的包皮龟头炎等病。

其发病机制与包皮过长导致局部感染等因素有关。根据现代药理研究:小蓟含有绿原酸、咖啡酸,两者都是止血的有效成分,能显着缩短凝血时间,所含儿茶酚胺类物质能促进血管收缩,减少渗出,消除肿胀。此外,小蓟汁液还有良好的抗菌作用,特别是对金黄色葡萄球菌抑制作用较强。地骨皮中含有东莨菪素、东莨菪苷、桂皮酸、甜菜碱及多量酚类物质,有镇痛和消炎作用。两药物合用可以治疗下疳。

疳疮净《先醒斋医学广笔记》

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