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第37章 急性心梗

“小苏大夫,是俺,小宝,快开门啊!”门外传来了于小宝的声音,苏阳和方雯茜赶紧手忙脚乱地穿好给他开门。

“你们睡下了?”小宝看到衣冠不整的两人说道,脸上还带着几分窃喜。

“他……他在屋外,我在里面的卧室,因为……雨,雨下得很大!”方雯茜支支吾吾的说道,不过小宝看上去并不在乎她的解释。

“城里人就是不一样啊!”小宝笑着说,“对了!小苏大夫,找你有要紧的事儿。乡长婆姨犯心脏病了,乡卫生所的人看不了,说得送县医院才行。但这大雨把出山的路冲坏了,乡长婆姨眼看就剩一口气儿了,结果乡上有人听说你得了吴神医的真传,便打电话到俺们村里。俺娘告诉他们咱们在马蹄村,乡里的车一会儿就来接你,俺来通知你好让你准备一下。真不好意思打扰你们了!”

“别乱说,哪有什么打扰不打扰的,医生本来就是随时出诊的。”苏阳一脸尴尬的说完便着手收拾医疗箱,方雯茜转过身去把扣子系好,帮着苏阳收拾东西,只有小宝一人在门口偷笑。

不一会儿,乡里的车来了,苏阳和方雯茜还有小宝一起上了车。车里的人正是上次去火车站接他们的孙谦,他一路上都在调正内视镜看坐在后面的方雯茜。方雯茜觉察到了那猥琐的眼神,她一直低着头,紧紧握着苏阳的手。苏阳意识到“鬼王”的信息素已经失去效用了,这让他明白了一件事,就是信息素的自激作用是暂时的。

这回用不着“鬼王”,苏阳自己完全有能力制作一条同样的恶作剧似的信息素。他把手轻拍在孙谦的肩上说道:“谦哥,上次去接我们还没谢您呢,这次又劳烦您亲自跑一趟。”说话间,那股信息素通过苏阳的手进入了孙谦的体内。

“唉,谁说不是呢,这大晚上的。可没办法啊,乡长夫人这说上不来气就躺下了,眼看着就只剩白眼珠了,真吓人呢。”孙谦一边手舞足蹈地形容一边说,“不过还好,有小周陪着,再辛苦也值了。”

孙谦说着把手搭在旁边司机小周的身上,这样的举动让小周毛骨悚然,差点撞到旁边的山壁上。“孙主任,您没事儿吧!”

“你没事吧,小周啊,可吓坏我了,开车千万不能分神,要不我会担心的!”孙谦一路搔首弄姿,弄得小周浑身不适。

由于这两面包车没有空调,所以只能开着窗户,但山路上蚊子特别多,尤其到了一个水塘边时,蚊子向轰炸机一般往车上撞。苏阳把车窗关上,并脱下衣服搭在方雯茜身上。他告诉她这中水塘边的蚊子很容易传染疟疾,尤其对水土不服的外地人来说,被叮咬之后很危险。方雯茜看着脱掉上衣光着膀子的苏阳十分感动,也有些担心,但苏阳告诉她他在龙头村的时候经常捉些蝎子吃,蝎子体内含有大量维生素A,可以有效防止蚊虫叮咬。实际上苏阳并没有吃蝎子,他要做的只是给自己传达一条信息素,令自己血液中的维生素A含量暂时升高就可以防蚊了。

大约两个多小时后车子到达了镇潭乡卫生所,苏阳提着医疗箱跟方雯茜一起走了进去,这时的病床上躺着一位胖胖的中年妇女,身边除了几个身穿隔离衣的人还有一个背着手来回踱步的中年男子。他上身着一身灰色的西装,头上还打了一层发胶,看上去很干练,他就是镇潭乡的乡长许志强。于大根也在他身边,看上去很殷勤。

“你就是小苏大夫吧,上次因为在县里开会没有去接你,真的不好意思!”中年男子看到苏阳走进来没等大根跟他介绍就快步迎上去跟他握手说。

“先让我看看病人吧!”苏阳显然不习惯这样的官话,他知道心脏病突然抢救的关键就是时间,于是先着手治疗。

苏阳看到乡卫生所的人处理的还是比较得当的,先解开了病人的衣扣,让病人半躺在床上,等待阵痛缓解。“十分钟前已经含服过**了,但是没有起到作用,考虑应是心肌梗塞。”一个年轻的大夫告诉苏阳,“我们这儿的医疗条件没法处理心肌梗塞,必须及时送县城的医院。”

“现在说这些有什么用?出山的路被冲垮了,根本出不去!”司机小周大声地说。

“俺原来没注意过,原来你大声说话时的样子蛮阳刚的!”孙谦贴在小周身边说道。

“无关人员都赶紧出去!”苏阳把人们赶到病房外面,“现在的病人需要绝对的安静,从现在开始,别发出任何声音。”

苏阳让方雯茜找来一些被子,给病人垫在背后,让她可依靠在上边,头也能倚在被子上。这是一个舒服的姿势,暂时缓解了疼痛。在含服**无效的情况下,应先给予硫酸吗啡缓缓静脉注射,或者杜冷丁肌肉注射。但这两种药乡卫生所都没有,所以只能给予病人口服安定以减缓阵发性的疼痛。

心肌梗塞是在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血液中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,严重时导致心肌梗死。其治疗原则首先要限制和缩小梗死的面积,辅以药物治疗和溶栓治疗,但乡长夫人因为自身的肥胖而患有严重的高血压,因此溶栓是禁忌的。得行及外科搭桥手术,重新建立新的供血循环。

但以上这些治疗措施都是这座乡卫生所不能提供的,因此苏阳必须想别的办法应对。

病人有高血脂和高血压病史,伴有冠状动脉粥样硬化,病人在此基础上并发粥样斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成,动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛,使管腔迅速发生持久而完全的闭塞,而此时该动脉与其它冠状动脉间侧支循环原先未充分建立,因此导致该动脉所供应的心肌严重持久缺血。

病人的血压在持续快速降低,随即出现的酸中毒、全身缺氧和心律失常现象有进一步影响了心室供能,此时已经出现了心力衰竭的迹象。如果再不采取措施,将有可能导致肺水肿和心源性休克的发生。之前治疗方雯茜时体力尽失的苏阳再也无力制作新的信息素,他第一次觉得束手无策了。

但很快,苏阳就镇定了下来,他知道子只有自己冷静下来才能想出治疗的对策。苏阳首先想到了用土法制氧,大部分农户的家中都会备有高锰酸钾片和过氧化氢溶液,利用这两种药剂在一个特制的洗气瓶内就会制出纯度较高的氧气。解决了吸氧的问题,接下来是药物辅助治疗。由于患者心率大于七十次每分钟,有室性早搏或短阵室速的迹象,据此苏阳用10%葡萄糖液10-20ml加利多卡因50-100mg静脉注射,再辅以多巴胺静脉滴注,以防止心源性休克的发生。

至此,患者的症状渐趋缓和,但苏阳明白他必须尽快在闭塞的动脉与其他的冠状动脉之间建立起新的侧支循环,否者症状还会加深下去。但在这样简陋的条件下,他应该如何实施复杂的外科搭桥手术呢?

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