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第23章 家庭医疗(4)

癌症谁都怕,但要预防它也不是没有办法。美国防癌协会就推荐了减少患癌机会的十大步骤,即五多加五少。

1.多吃包菜科的蔬菜。包菜、花椰菜、芥菜、菜心和西兰花,能预防肺癌、胃癌和结肠癌。

2.多吃高纤维素的食物。水果、蔬菜、糙米、全麦面包、谷类食物都含丰富纤维素,能防结肠癌。

3.多吃含有维生素A的食物。蛋黄、肝、牛奶和乳酪都含有维生素A,能预防食道癌、喉癌和肺癌。

4.多吃含有维生素C的食物。新鲜水果和所有绿叶蔬菜都含有天然的维生素C,能预防食道癌和胃癌。

5.控制体重。超重和乳癌、子宫癌、胆囊癌、结肠癌都有关联,应配合均衡适量的饮食和规律的运动,以控制体重。

应少做的五大步骤是:

1.少抽烟。吸烟是导致肺癌的主因。

2.少饮酒。大量饮酒会导致肝癌、口腔癌和食道癌。

3.减少摄取脂肪。乳癌、结肠癌和前列腺癌与高脂肪食物有关。应多吃瘦肉、鱼和低脂乳制品。

4.少吃腌制和熏制的食物。这些食物容易导致食道癌和胃癌。

5.少晒太阳。过度晒太阳易患皮肤癌。

怎样配备家庭小药箱

大概我们每个人的家里都有一个小药箱,什么碘酒、药棉、阿司匹林和去痛片等等,越存越多,可是又舍不得丢掉,然而有的时候需要用的东西却又找不到。究竟家庭小药箱里必须有哪些东西呢?

医生为了某种特殊的情况开处方叫你吃一些药物,而你没有吃完病就好了,剩下的药就不要再留着了。剩下的外用药、碘酒和红药水也应该丢掉,原因是消毒能力下降,还有双氧水常常用来清洗伤口,时间过长反倒可能烧伤皮肤。还有的人由于便秘,服用轻泻剂,这实际上并不好,多吃瓜果、蔬菜和粗粮,多喝水就行了。轻泻剂的作用是刺激肠道的蠕动,一旦养成习惯,肠道缺它,就不肯正常工作了。有一类治疗便秘而没有副作用的东西,那就是以粗纤维为主的食品,那不算是药,吃不坏的。另外,药箱里首先要有一把镊子,手上扎了一个刺,身上被虫子咬了一口,且伤口里有沙子等,用尖头镊子取出来比用针的效果要好。其次要有不同规格的消毒纱布和橡皮膏。第三,止痛药。由于疼痛的部位和性质不同,不妨准备二三种不同的止痛药,好对症下药。第四,常备一种普通的抗酸药如胃舒平等,有的时候吃东西以后可以试吃几片,这样可以中和胃酸。如果抗酸药含有钙质,那就更好了。第五,手头应当有能够治疗轻度泻肚子的药如黄连素。第六,外用药。氢化可的松软膏与肤氢松等用处很多,不论是蚊虫叮咬,还是皮肤过敏引起疹子,擦氢化可的松软膏都有帮助。不过你要记住,一般皮肤破了就不要用它了。

另外足癣、体癣和已经感染的伤口都不应当再用氢化可的松软膏。家庭小药箱要有个体温表。家庭药箱中的药物量不宜过多;要经常检查药物的有效期;内服药和外用药不能混在一起,要分开放;服药时要看清药物标签、药名和剂量;药箱要放在避光和干燥处。

怎样使用家庭小药箱

随着人民生活水平的提高,目前许多家庭都添置了小药箱,遇有小伤小病、头疼脑热,使用起来既及时又方便,但在使用时,应注意以下三点:

1.合理保管。药物常因光、热、水分、酸碱等外界条件而致变质失效。尤其是阳光中的紫外线对某些药物会起氧化还原作用,因此,在存放药物时,最好选用棕色或深蓝色玻璃瓶放在通风干燥处,避光保存,要远离炉灶暖气。此外,还要注意药品的密封,瓶盖要拧紧,若是塑料袋包装,要经常检查有无漏气破损。

2.注意药品的有效期。每种药品根据性质功能包装都规定有“有效期”和“失效期”。如注明:“有效期为2002年6月”,即表示此药可用到2002年6月;若注明“失效期为2002年9月”,则表示2002年9月此药便不能再使用了。另外,须注意的是有些药物虽在有效期内,但药片已变色或开裂,水剂中有混浊或絮状物,这多由保存不妥而致,此类药物亦不能再用。

3.安全用药。每种药品要在瓶签上注明名称、剂量、用法和禁忌症。成人与小儿的药品要分开保管;内服药与外用药应分别放置,更不能把几种药品混装在一个瓶子内,在服用药物时注意年龄、性别及个体差异,小儿和妇女怀孕期的用药应特别注意,并注意服药禁忌,若对某种药物有过敏史者,此药应禁止使用。

哪些人不宜做X线检查

X线检查是影像医学的主要内容,应用相当普遍,为临床大夫常用辅助诊断方法之一。可是X线毕竟是一种电磁波,具有很强的穿透力,可使人体某些敏感细胞的染色体畸变率明显升高,细胞存活性下降,对人体造成广泛的影响和副作用。因此,X线检查并非人人皆宜,下面几种人不宜做X线检查:

1.妊娠妇女。妊娠妇女不宜做x线检查,胚胎组织对X线十分敏感,尤其是早期胚胎。早孕期胎儿受X线照射,可致死亡或造成流产,增加10岁以上小儿发生恶性肿瘤和白血病的危险。X线的辐射可使基因结构改变,或染色体断裂,使胚胎发生易位、倒位、缺失等畸变。严重的会使胚胎死亡,或者造成各类出生缺陷,如小头畸形、小眼球症、精神发育迟缓、视网膜色素变性、泌尿生殖系统或骨骼畸形等。妊娠3月,胎儿大多数脏器基本形成,此时x线检查可影响胎儿性腺、牙齿和中枢神经系统的继续发育,使胎儿在子宫内发育缓慢,出生后智力低下。

育龄妇女需要做X线检查时,要安排在月经来潮的前10天内进行,因为这十天不排卵,可避免受精卵受X线的影响。

如果育龄妇女受较大量的X线照射应暂缓怀孕。

2.色素失禁症。它是一种先天遗传缺陷性疾病,X线照射可加重病情,诱发皮肤癌或内脏肿瘤。

3.色素性干皮病。患者的皮肤及眼睛对紫外线敏感,并有家族性隐性遗传特征。病变多发生于皮肤曝光的部位。X线照射可加重病情。

4.共济失调毛细血管扩张症。它为常染色体隐性遗传病,一般幼儿期发病。本病伴有免疫功能失调,血清免疫球蛋白偏低,1/3患者周围血淋巴细胞数减少。如果接受x线照射,可致免疫功能进一步下降,极易发生多发性恶性肿瘤。

5.布卢姆综合症。患者表现为生长迟缓,对白色光线敏感。X线照射可诱生白血病等。

6.范可尼贫血症。本病患者伴有免疫缺陷和白血症倾向。x线照射可发生白血病或皮肤癌。

7.唐氏综合症。主要表现为智力低下,第21对染色体不分离所致,也可并发多种畸形。X线照射可致感染性疾病或各种肿瘤。

8.对X线敏感性高的疾病。如硬皮病、汗管角化症、早期老性痴呆、视网膜母细胞瘤、多发性内分泌瘤等疾病对X线敏感性高,X线照射后易致病情加重或发生肿瘤。

谈谈服药的最佳时间

选择服药时间,可顺应人体生物节律的变化,充分调动人体的抗病因素而增强药力,同时亦可减少药物引起的不良反应,从而获得最佳的疗效。

降血压药。早晨是一天中血压的低值期,服降压药的剂量宜小;而晚饭后大约7点左右,由于激素分泌的变化,血压处于一日之中最高峰,因此,晚上7点服降压药疗效最佳。

止痛药。上午9点,人体的痛觉最不敏感,而中午1l~12点痛觉最敏感。此与脑组织中脑啡呔等物质的浓度有关。所以服用止痛药,以中午服用最佳。而吗啡、杜冷丁则是晚上9时镇痛效果最好;阿斯匹林宜在早上饭后服,在体内排泄慢,药效高。

激素类药。患有慢性肾炎或类风湿症需长期服用激素的患者,清晨一次服药,比“一日三次”分服的副作用小得多。因为,早上6~8点,是肾上腺分泌激素的高峰期,而晚上10点则处于低潮。

抗组织胺药。早上7点服用,疗效可持续15~17小时,而到晚上7点服用,疗效只能持续6~8小时。因此,皮肤病患者服用扑尔敏、苯海拉明等抗组织胺药,早上服药效果最佳。

止喘药。夜里12点到凌晨2点,是哮喘病发作的时期,患者临睡前服止喘药效果最佳。

抗菌素类药。饭前服,可使药物通过胃时不致过分稀释,从而发挥其较佳疗效。为保持血液中的一定疗效,每隔6小时应服一次。

降血糖药。胰岛素等,凌晨4时左右服用,给低量就可以获得满意效果。

维生素类药。最好在两餐之间服用,但维生素K止血时应及时服用。

助消化药。胃蛋白酶、淀粉酶等,宜在饭前10分钟服药,以促进消化液的分泌,充分与食物混合以发挥作用。

对胃有刺激的药物。镇咳药、抗癫痫药、水杨酸钠、消炎痛、氨茶碱等,宜于饭后半小时服用,既不影响胃口,又有利药物吸收。

催眠、导泻、驱虫、避孕药。以睡前半小时服用为宜。

但作用快的导泻药,宜于早晨空腹服用。

利尿药。如双氢克氯噻嚎等,早晨7时服药较其他时间服药的副作用小。

抗癌药。应在早晨空腹或饭后三小时服用。

滋补类药。如人参、鹿茸精、蜂王浆、蜂乳等,晨起空腹或临睡前服用,最有利吸收。

此外,胃舒平等抗酸类药应于餐后1~2小时服用。有些病人夜间胃酸分泌增多,常在睡梦中被痛醒,故在晚上6~10点临睡前再服一次,则效果更佳。同样剂量的洋地黄,用于心脏病患者,夜间给药可比白天给药敏感性高约40倍。西咪替丁治疗胃及十二指肠溃疡,睡前服药效果最佳。消炎痛的抗炎作用,早8点给药作用最强,晚8点给药作用最弱。雷公藤治疗红斑狼疮,早8点和晚8点服用后无不适感,若上午10点或下午4点服用则出现恶心,头昏等不适感。

服药时的姿势

在家治疗的病人,用药时要特别讲究用药姿势,才有利于充分发挥药效。

卧床不起,生活不能自理的病人,吃药由家人喂。正确的喂药姿势是病人处半卧位的姿势,将药物送入嘴里,然后用小勺喂少量温开水送下。切不要让病人平躺着喂食,以防药液进入气管,发生咳呛,甚至引起危险。

不会自己主动服药的幼儿,大人要给灌药。先将药片研成粉,加适量白糖和几滴温开水调成半流体状。让病孩仰卧于床,头歪向一侧固定,捏住其下巴,然后用小勺尖紧贴病孩口角轻轻灌入,等咽下再放开下巴,然后再给一些温水喝。

肌肉注射时,病人也应侧卧,双腿微缩,使肌肉充分放松,一般在臀部三角区注射。千万不能让病人站着打针,因为站着臀部肌和梨状肌处于紧张状态,不但不易进针,而且药液不易迅速分布吸收而奏效。

点眼药水,最好仰卧平躺或坐靠椅上头稍向后仰,使眼部肌肉放松。点药水后,略闭一会儿眼睛,使药液在眼内保持一定时间,充分发挥作用。如果站立后仰点药水,人体重心不稳,眼部肌肉极其紧张,药液往往外溢,进入眼内的较少,浪费药水,影响疗效。

药物过敏反应及其防治

药物过敏反应是少数过敏体质的人使用某种药物后产生的抗原、抗体反应,表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难,严重者可出现休克或死亡。这种过敏反应与药物的药理作用及用药量关系不大。有许多药物,如抗菌素、血清制品、磺胺类药、维生素、去痛片、安乃近、眠尔通、丙种球蛋白和某些中草药等,都能引起有过敏体质的人产生过敏反应。过敏反应可在用药的瞬间或用药后数小时或几天后发生,且与用药方式无关,无论口服、注射或外用都可引起。

如果发生了过敏反应,要立即停止用药,并立即选用苯海拉明、安其敏、非那根、扑尔敏等抗过敏药物。如果病人突然感到胸闷、气紧,并出现面色苍白、出冷汗、手足冰冷、血压下降等情况,就是过敏性休克,要分秒必争地抢救,应立即让病人平躺下,同时皮下注射0.5毫克肾上腺素,并给予吸氧等其他救治措施。

为防止和减少过敏反应,应正确掌握药物的适应征,不随便用药。使用容易引起过敏的药物时,要注意问病史,有过敏反应的药物不要使用。注射青霉素、链霉素、血清制品等,必须先作严格的皮试,皮试阴性才能使用。应特别指出的是,有些病人以为前几天刚注射过青霉素,或者认为都是青霉素,用不着再试验了,这是十分错误的。凡是隔日以上再注射,或不是一个厂生产的不同批号的青霉素,都需要作过敏试验。为了安全,青、链霉素只能在医院注射使用,而不能让患者带回自行使用。

慎用消炎镇痛药

像所有其他药物一样,解热镇痛药有时也能产生副作用,引起并发症。常用的如阿司匹林、布洛芬、优洛芬等有镇痛消炎作用。但这类药物也能破坏消化道中构成防止胃酸腐蚀作用的粘膜的前列腺素,结果是吃阿司匹林引起了胃发炎。

因头痛或其他疼痛服一点阿司匹林大多数人通常不会有问题。但为了治疗关节炎而需长期服用大剂量的人,有可能引起出血和其他胃肠道疾病,对老年人尤其危险。

扑热息痛也是常用的一种有效镇痛剂,但不能治疗如风湿性关节炎或肌肉扭伤等炎症。虽然扑热息痛在各种镇痛药中作用最温和,也不会引起肠胃不适,但也非绝对安全。过量地服用能造成永久性肝损害,甚至死亡。由于不仅在镇痛药中,而且在治疗伤风感冒药和很多其他药物中都含有扑热息痛,所以在服用多种药物时,要注意不使这种药物成分摄入过量。此外,阿斯匹林和扑热息痛同时服用,还会增大彼此的毒副作用,对肾脏产生有害影响。

最后要提醒的是,在服镇痛药的同时不要喝酒。这类药物和酒精能产生导致严重胃肠道出血的炎症。如果在服了剂量较大的扑热息痛时又喝酒,肝脏就有被严重损害的危险。

总之,服镇痛消炎药必须按照规定用量,并遵医嘱。

正确服用维生素

现在的商店里充满了各种各样的维生素和矿物质补品。

这些补品的出售,往往是通过铺天盖地的广告进行的。

但是世界上迄今为止,对如何服用维生素和矿物质来调养人的机体问题,还没有一个比较成熟的概念。尤其是对某些微量元素的摄入,谁也不能确定出最合理的用量。最大的困难在于,生产者无法确定服用者的年龄、性别、健康状况以及生活和工作的环境等。

而且,一个健康的、不偏食的人没有必要长年服用多种维生素。因此人们不应该把钱花在毫无意义的事情上面(服用不当反倒对人体有害)。

但在冬季,人们适当服用一些多种维生素和矿物质补品,还是有好处的。

在不良的生活环境里生活的人们(日照量过大、空气污染严重、恶劣的气候等)及生理和心理负担过重的人,应服用一些。

一些偏食的人(如素食者)由于体内摄入的维生素和矿物质不均衡,需要用这样一些补品来调节。而对孕妇来说,即使吃非常丰富的食品,也不一定就能完全满足身体对维生素和矿物质的需要。

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