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第17章 附录应急措施

1.遇见急救患者的行动要领

发生紧急情况时,能为孩子提供帮助的正是事故现场的家长。如果家长平时就熟知以下事项,在紧急状况发生时才能够迅速行动,获得最佳的急救时机,避免造成家庭悲剧。

请求帮助(呼叫救护车)发生紧急情况,应马上请求帮助。

首先大声呼喊周围的人过来帮忙。

如果有需要,拨打120、110、119。

注意

拨打120、110、119时一定要冷静说明患者所处的地区、患者状态、联系方式等,并回答急救人员的问题;事故发生的始末;周围的危险要素(火灾、事故、危险物质等);患者人数。

迅速、冷静面对

面对紧急状况,反应要迅速、到位:情况有多危急?应采取怎样的措施?

无论发生什么事,都不要丢掉“沉着“与“冷静”。

实施紧急救助

如何确保在紧急状况下能够快速、准确地处理?只有反复、经常地练习救助措施。

在家中、车里或公司备好急救箱,以便紧急状况下使用。使用后一定要记得补充不足的药品。

在没有医生指导的前提下,绝对不能乱用药,就算是特别熟悉的状况,用药也要慎重。

熟悉紧急心肺复苏法。

2.人工呼吸与心肺复苏法

人工呼吸与心肺复苏法不仅用于窒息情况下的发生,还可用于多种危及生命状况时的急救。平时参加一些专业机构的培训,掌握正确方法和姿势是很有用的。

人工呼吸

人工呼吸法在家庭急救中经常应用到,是指在病人呼吸突然停止或极度呼吸衰竭时,利用人工方法帮助其呼吸,使其恢复自然呼吸的一种方法。常用的人工呼吸法有以下三种。

口对口吹气法

(1)患儿仰卧,头向后倾,下巴仰起,救护人站在或跪在一旁,在患儿嘴上垫一层手绢或直接口对口。

(2)自己先吸一口气,然后口对口将气吹入,同时把患儿的鼻孔捏住,观察其胸部帮助患儿呼吸。

(3)这样反复有节律地进行,一般每分钟16~18次。

(4)吹气时不可用力过猛,尤其对儿童每次吹气至其胸部膨胀起即止,另外,吹气时应徐徐吹入,以维持和刺激患儿的有效呼吸。

(5)进行人工呼吸时,如果患儿呕吐,可将头转向一侧,然后用手清理口腔后转过头继续施行人工呼吸。

俯卧压背法

(1)患儿俯卧,头偏向一侧,一侧臂向前伸直,使其头枕在另一只弯着的手臂上,腹部用枕头垫高。

(2)家长跪伏在患儿大腿两侧,面向患儿头部,两臂伸直,两手掌平放于患儿下胸背部两侧,均匀地用力按压后背下部,使气体由肺脏排出。

(3)然后两手放松,身体后仰,除去压力,使胸部自然扩张,空气进入肺内。

(4)如此反复进行,每分钟16~20次。此法对触电及溺水者更为适宜。

仰卧压胸法

(1)患儿仰卧,头侧向一边,尽可能将舌头拉出,背部垫上枕头或衣被,使胸部抬高。

(2)家长跪于患儿大腿两侧,以手掌贴于患儿两侧肋弓部,拇指向内,其余四指向外,借上半身的体重用力向胸部上后方压迫,挤出胸内空气,然后松手,胸部自行弹回,使空气吸入。

(3)如此有节奏地进行,每分钟16~18次。

注意

在实施人工呼吸时,应谨记以下几点:

(1)将患儿安放在空气流通的地方,松开衣服,但不要使患儿受凉。

(2)用纱布或手帕清除患儿口中的痰液、血块、泥土或牙套等物。

(3)口对口呼吸时,嘴与嘴间可放上手帕或几层纱布,但不要太厚,以免影响空气吸入。

(4)如有条件,人工呼吸的同时,可肌肉或皮下注射呼吸兴奋剂,如25%可拉明1~2毫升等。

(5)患儿有微弱的自然呼吸时,人工呼吸应和病人的自然呼吸节律相一致,不可相反。

(6)患儿呼吸恢复正常后,方可停止人工呼吸,如果患儿呼吸再度停止,则应再次施行,不可中断,只有确定病人已经死亡,方可放弃抢救。

(7)用力要适当,以防肋骨骨折,也不要挤压胃部,防止将胃内容物压出,阻滞呼吸。

(8)抢救开始时,首次吹气两口,每次吹气量在800毫升左右,以免造成胃扩张,以胸廓上抬为准。

(9)吹气时不要按压胸部。

心肺复苏法

患者为新生儿(出生未满3个月)时,用双手包住胸,两拇指按压其胸骨中间部位胸骨,下陷深度为1.5~2.5厘米,每分钟100次;患者为幼儿(12个月以内,体重未满10千克)时,先将患儿平躺在平实地面,用食指和中指垂直按压其胸骨中间部位,下陷深度为2~3厘米,每分钟100次;若为小儿(8岁以内,体重未满25千克),先将患儿平躺在平实地面,然后用手掌一侧(靠近手腕的一部分手掌)竖直,按压胸骨中间部位,下陷深度为2.5~4.0厘米,每分钟80次。

人工呼吸和心肺复苏法是两项互补的急救措施,可以按照30:2的频率来交替采用,即按压30次进行2次人工呼吸。

注意

双膝跪在患者腋窝附近

将手掌重置于患者胸部中央偏下的

位置,按压患者上方胸骨。

使患者胸部下陷4~5厘米,频率应为每3秒5次。

以下情况视为心肺复苏中止指标:

心肺复苏进行30分钟以上,检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩,确定病人已死亡。

3.不同事故的相应应急措施喉咙被异物(年糕、果冻等)卡住时

急救措施越及时越好。喉咙被异物卡住时气管被堵,无法向脑输送氧气,人在这种情况下,3~4分钟便会失去意识,超过4~6分钟很可能就会脑死亡,如缺氧10分钟以上,医学上即看作脑死亡。

用手指伸进嘴里去扣的话,异物可能反而夹的更深,要迅速通知患者父母或者周围大人。

自己一个人时,若不小心吞下异物,要将肚脐上方与肋骨下方的腹部部位靠在椅背或桌子边缘,用力往腹部施压。

被异物卡住时,拍背或做人工呼吸是没有帮助的,拍背只对零到一岁的婴儿有效,因为成人气管构造与零到一岁的婴儿不同。当气管被异物堵住时,做人工呼吸反而会让异物卡的更深。

反复实施哈姆利克氏急救法(冲击腹部),将异物弹出。如果患者患有肥胖症,则用按压胸部替代按压腹部,直至异物弹出。

确认异物已经排出后,将患者送往医院,检查有无因按压腹部而造成的内脏损伤。

当患者无法说话,双手或一只手交叉抓住脖子(呈V状),脸与嘴唇变红、变青时,即为喉中卡住东西的症状。

(1)马上让患者直立,双臂从后方围住他的腰。一手握拳,拇指置于患者肚子中央。

(2)另一只手包住握拳的手,置于患者的妒忌与胸口中间部位,握拳的手用力按压患者腹部,同时向上推。

(3)确认患者口中是否有异物吐出,如一次没有成功,则反复进行。

头部受伤时在伤口处涂抹消毒药,轻揉止血。

如出现红肿,则用冰块按压伤处。

尽量不要洗澡,直到伤口愈合。

出现呕吐、痉挛、目光涣散、面色苍白、犯困嗜睡,或是耳鼻出血等状况,应马上送往医院就医。

四肢骨折时

伤到骨头的话会肿起来,并伴随剧烈疼痛,无法动弹。应尽量保持不牵动到受伤部位的前提下前往医院。

如果不能马上就医,要在周围找到板子、木棍之类的东西,将伤处的肌肉或者骨头固定好。记得捆绑紧,但同时要注意不要阻碍血液循环。

如伤者出血,要将出血处抬到高于心脏的位置,轻轻按压止血后,拨打120请求帮助。

尽量不要洗澡,直到伤口愈合。

跌倒擦伤时

将患处处理干净,防止感染。

用消毒药和水将患处洗净,除去异物。

用合适的软膏涂抹在患处,用纱布包裹好,再用胶布固定。

更换绷带时,如绷带粘住伤口,就先用消毒药水浸泡患处,再将绷带摘除。

有小虫飞进耳朵里

鼓膜没有其他症状时,可将温水灌入耳内,杀死飞虫,但要注意不要用过热或过凉的水,因为会刺激脑神经,造成晕眩。

可以走到暗处,让灯光直射耳朵或用烟熏,但如果碰到怕光的飞虫,此方法不起作用。另外,用棉花棒或挖耳勺挖耳朵的话,飞虫可能会钻的更深。

采取紧急措施后,前往医院耳鼻喉科,让医生将飞虫取出。

喝下异物时

喝下有毒物质时,让患者喝下水或牛奶,并一起吐出。

喝下冰醋酸或清洁剂时,让患者喝下大量牛奶,阻止肠胃吸收更多有毒物,然后马上送往医院。

喝下油类物质时,如果催吐,患者可能会有危险。因为呕吐时,会造成少部分液体进入肺部,催吐的过程中,也可能伤害到食道,所以最好是马上送往医院。

发生冻伤时

将患者转移到温暖的地方。

脱去浸湿、裹在身上的衣服。

尽量将患处置于高处,用干净的纱布包裹患处。

如果离就医时间还很久,可将冻伤部位浸在温水里(38℃~42℃左右)。

即便冻伤部位症状有所缓解,也应前往医院就诊,以进一步确定是否得到了合适的治疗。

不要抚摸或按摩冻伤处。

不要让患处接触电热毯或暖炉。

冻伤部位回温后,不能再暴露在寒冷的环境中。冻伤即为皮肤过度裸露在寒冷地带而造成的损伤,在干燥、寒冷的地方长时间反复暴露会形成冻伤,长时间置于冷水中也会造成冻伤。

患有低温症时

低温症是指患者体温处于35℃以下。暴露在寒冷中,谁都可能患上低温症,严重时,可能失去意识或心脏功能异常进而导致死亡。

不要将患者置于寒冷环境中。

移动患者或变换其姿势时,有导致心脏麻痹的危险,动作要慢、要轻。

脱去湿的衣服,用毯子包住患者。

如患者状况好转,可以进行对话,可将其带到温暖处,喝些温水。

如患者无意识且呼吸困难,要马上呼叫救护车送往医院。

被热水或火苗烫伤(热烫伤)时首先将患者转移至安全地带。

脱去衣服,摘下手链、长命锁等饰品。

如烫伤严重,衣服粘在皮肤上,不要硬扯,保留该部分衣服,将周围部分用剪刀剪掉。

用冷水浸湿的毛巾或对患处进行冷却。由于小孩子体温下降容易造成低温症,故冷却时间最好不要超过10分钟。还有,冰敷容易造成皮肤细胞损伤,尽可能不使用该办法。烫伤严重时,在采取紧急措施后马上送往医院。如不接受正确的治疗,会造成烫伤部位的感染,留下伤疤或使皮肤颜色变深。

涂抹无刺激性的烫伤软膏,将烫伤部位用消毒纱布或绷带包裹好。这时,切记不能使用脱脂棉。

不要将水泡戳破。

注意不要让烫伤部位接触脏东西。

不在患处涂抹乳液、酱油、烧酒、酒精等,因为这么做反而会导致细菌感染。

触电(电烫伤)时

不要徒手触摸已经触电的人,不然也会一同触电。

首先要关闭电闸,切断电源。

如果切断电源,可以找来棍子、塑料袋一类的非导电物体,帮助伤者脱离电源。

确认伤者是否还有呼吸,如果连续几秒钟感受不到呼吸,马上实施人工呼吸。

把伤者身体放平,用毯子包裹,保持体温。

这时尽可能不要移动伤者身体,待专业医护人员赶到后迅速将伤者送往医院。

被蜜蜂蜇伤时

碰到蜜蜂时,不要用手挥舞驱赶,身体一活动反而容易被蜜蜂蜇。安全的方法是趴在地上一动不动,直至蜂群消失。

被蜜蜂蜇伤后,应仔细检查是否有蜂针留在皮肤里。如用手拔蜂针,会使蜂毒渗进皮肤,应该用镊子或硬卡片将针推出。

用冷水或冰块按摩患处。如经过一天红肿还未消退,应前往医院接受治疗。

如被有毒的蜜蜂蜇到,必须马上前往医院。被蜜蜂蜇后如出现视线模糊、呕吐等症状,说明毒性已经在身体里扩散,要加快就医速度。

被蛇咬伤时

情绪激动或跑跳会加速毒性扩散,务必镇定下来。

让患者躺下,将绑在伤口周围的物品全部解开。

让伤口置于心脏以下,用绷带勒住伤口的上方或下方,防止毒性扩散至全身。

在伤口往心脏方向15厘米处用毛巾、衣服等绑住,松紧度为可滑进一只手指。

采取紧急措施后,马上将伤者送往医院,不要让伤者吃任何东西。

眼睛里飞进异物时

千万不可揉眼睛。

将头放在水龙抬头、水杯或者水壶下方,用流水持续冲洗15分钟以上。

或者用脸盆接好水,将脸置于盆中,反复眨眼,直至异物被洗出。

如果做过这些动作后,异物依然留在眼睛里,可以尝试用湿毛巾或卫生纸边缘将异物取出。

依然无效的话,要保持闭眼的状态,前往医院就医。

有化学物质进入眼睛时千万不要揉眼睛。

将头放在水龙抬头、水杯或者水壶下方,用流水持续冲洗15分钟以上。

或者用脸盆接好水,将脸置于盆中,反复眨眼,直到化学物质被洗出。

小心不要将洗出化学物质的水溅到患者和其他人身上。

患者睁不开眼睛时,用手翻开眼皮清洗。

根据化学物质不同,采取的治疗方式也不同,务必前往医院眼科,接受紧急治疗。

眼睛受伤时

先让患者平静下来,不要转动眼球,另一只没有受伤的眼睛也不能乱动。

用干净的纱布和绷带固定好伤口。

用纸杯或塑料杯盖住眼睛,防止感染脏物。

注意避免让患者移动身体,并马上将其送往医院接受治疗。

发生痉挛时

让患者躺在安全地带。

用毛巾包住筷子或勺子,横在患者的上下牙间,防止其咬到自己的舌头。

不要将手伸进患者口中,防止被咬伤,务必小心。

患者伸直平躺,并将肩膀转向一侧,防止呕吐时,呕吐物进入气管。

解开患者衣服的纽扣和腰带。

大部分患者都是因为发烧而导致痉挛,所以要想办法降温。

如痉挛时间持续较长,应尽快送患者就医。

危险随时随地都可能出现,这就决定了采取任何的急救措施都没有固定的、一成不变的完美范例,家长朋友们要根据各自面对的不同情况采取灵活、有效的方式来应对,保证在一个冷静和理性的前提下来完成救助,同时尽可能保持急救方式的安全和规范。

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