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第12章 传承之路

我就是一根竹笋,生来多粗就多粗,可以长高,但不会变粗。

——柴瑞霁

院长生于1955年,父亲取名瑞霁,字,晴初。从懂事起看父亲诊脉,下地干活时把汤头写在手掌与镢把上,随时背诵,已成习惯。随着年龄的增长,他越来越感受到中医的魅力与吸引力,每日亲眼目睹愁眉苦脸而来满面笑容而去的乡民,目睹父亲那几根充满魔力的手指和那双洞察人体五脏六腑的眼睛,便对中医这个职业生出十分的敬畏。爱上它似乎是情理之中,因为别无选择。多少年后,他想起当初仅仅是为了这个职业可以不再自卑,可以受到人们的敬重,可以有一份吃喝不愁的稳定日子,就觉得自己当初有多么浅薄。

1972年的一天,正在地里干活的院长被父亲叫回,拆开信封看到省中医学校入学通知书,从那一刻起,他就开始兴奋,然后,一宿地折腾。在炕上爬爬,在院子里蹦蹦,咯咯地笑着,跑到地里不着调地吼几腔。真的像范进中举,他说。他知道,如果不是父亲的患者——那位宋政委帮助并极力推荐,如果不是父亲的名医身份,他恐怕不会如此幸运。接下来的一切都很顺利,在学校入团,分配到河津医院工作。接着入党,结婚。又去省城上三年中医师资班,然后回到运城卫校当教师。上课教书育人,回家看妻子和两个闺女,其余时间全用来研究父亲的医案。日子简朴而平静。他满足,知道这一切来之不易,他认为自己的人生已经定位,没有非分之想,最高目标就是努力当个好医生,方不辜负亲人的期望和朋友的帮助。有朝一日像父亲那样,成为真正的一代名医。

1991年,国家人事部、卫生部、中医药管理局联合开始进行名老中医的传承工作,这是新中国成立以来第一次用师带徒的形式抢救祖国的医药瑰宝。学期三年,师徒双向选择。出师以后不受人事指标限制,可提升副主任医师。柴浩然老先生名列全国500名专家之列,柴瑞霁成为当然的继承人。

“机会总是给有准备的人准备的,如果不是从小立志学医,15岁开始把脉;如果没有苦练童子功,没有父亲的言传身教;如果没有中医学校的基础和河津医院的实践以及中医师资班的三年,不会有今天。”院长感慨道。

“当医生容易,当好医生并不容易。”如今他已是公认的大家,仍然这样认为。

那时候,人们经常看到他坐在父亲身边,仍然是埋头誊方子,然后让父亲签上柴浩然三个字。没有人知道,签字前,他会把药方细读几遍,熟记在心。连父亲也不清楚,他这个儿子,会经常面对疑难病症,把经方与时方放在一起对比,思考父亲用方的奇妙。常常,父亲诊脉后会让他再诊,他知道这是学习的最好机会。他几乎从不说话,只用那双单纯的如同孩童的眸子,盯着患者,还有父亲的一举一动,把这些牢记于心。

在卫校做教师那些年,他最大的收获,就是读了许多专业书籍,做了上万张卡片,写了118篇学术文章,发表在国家以及省级专业杂志上,在国内外学术交流中颇有影响。有对父亲医案的分析与阐释,更有自己独到的见解与经验总结。这些都为他成为第二个柴浩然奠定了基础。譬如:《柴浩然老中医治学一得》、《柴浩然治疗高血压及其“反跳”的经验》、《急性肾炎证治一得》、《试论逆流挽舟法》、《桂枝古今名实考》、《芍药古今名实考》、《张景岳虫病论治特色》、《桂枝汤“解饥”之我见》等等,恕不一一列举。

院长在学术上的主攻方向是方剂的配伍理论与方法研究。曾在北京、南京的中医高等学府进修深造,师从着名方剂学家王绵之与李飞教授。他参加编写的《实用中医脑病学》、《时方新用》、《经方研究》、《中国常用中草药》、《中国历代方论选》等5部学术专着,担任副主编或编委,其中《实用中医脑病学》获国家中医药管理局1996年度中医基础理论研究三等奖;与南京中医药大学李飞教授合着《方剂的配伍方法》,2001年由人民卫生出版社出版,2005年3月在台湾知音出版社出版;主编四年制护理专业卫生部规划教材《中医基本常识》和《中医基本常识学习指导》,分别于1999年9月和2000年8月由人民卫生出版社出版,作为全国四年制护理专业教材先后12次印刷使用,填补了我省担任卫生部规划教材主编的空白;主编《中医概要》一书,2001年6月由台湾知音出版社出版,受到赞誉。

在行医中不为前人的经验所束缚,凭悟性和觉察得出属于自己的经验,得益他惯于逆向思维。刊登于《山西中医》1988年6期头条的《木不虚中虫何由萃》,即是一篇卓有独到见解的文章。他从患者的体质入手,阐述了中医治疗虫病的特色,强调体质在发病学中的决定性作用,以辨证论治改变虫病的易感体质,与驱虫、杀虫的专方专药相结合。通过探讨虫病与体质的内在联系,不仅充实了虫病的治疗理论,而且表明系统整理研究中医体质学的必要性。他希望通过自己的研究,使中医理论在现代科学的高度上,有进一步的发展。

有人认为,至今我们的中医院校教育仍然无法完成传统的子承父、师带徒的方式所收到的效果,这观点不无道理。理论终归是理论,而名老中医们多年来的临床经验和对古人经方、时方的灵活运用与改进,是理论上不能具备的优势。再说,学生们已经没有了老一辈临床实践的机会与条件,现在农民即使看病,也大多选择吃西药、打针或输液,为的是见效快。从上世纪六七十年代到现在,寻中医把脉,用砂锅煎药的情形已经很少见了。

“在那个缺医少药的年代,农村患者和各种疑难病症,为中医提供了临床实践的大量机会,我父亲的成功,与此大有关系。当然,他们那代医生似乎都走着同样的路,但走出来的却并不多。这与天赋,与悟性,与性格,与家庭教育,与做人做事的态度都不无关系。我很庆幸生在这样的家庭。”院长说。

中医学的衰落是否是注定的?

西医是否可以完全取代中医?

老祖宗几千年的草草根根真的值得继承发扬吗?

那些经方、时方如今需要继续继承吗?

时代在变,而张仲景的经方几千年不变,为什么?

这些都未能影响院长越来越高的声望,坐门诊时门庭若市,不坐门诊的日子里,人们找到宿舍请他诊脉。领导们则是派车来接。运城,太原,北京,熟人托熟人,朋友托朋友,领导介绍领导。慕名而来的这些普通患者或者特殊身份的患者,并非对中医情有独钟,也并非认识到老祖宗几千年流传下来的国粹的意义所在,他们不关心理论,他们只是先人一步认识到抗生素带来的耐药性和副作用,感受到汤药对自己病情的功效和全身机能的调理作用。其实,新世纪以来,越来越多的人们有病会选择看中医,中医养生更是红火热闹。名中医一时成为稀缺资源,庸医们纷纷上阵,到处办讲座着书出名就已经拿到不菲的银子,还有多少人会像柴瑞霁这样,一个专家门诊从早8点上到中午1点半甚至2点多,饿着肚子也只能让60多位患者满意归去?

外面再热闹也无法影响院长内心的安静,他依然每周四坐门诊。他曾经说,被许多烦心事缠住时,只要往病人面前一坐,就什么烦恼都没有了。

看院长把脉是一种享受。患者往面前一坐,院长就似乎入了定,诊室里静得只能听见他们的呼吸声。稍远一点看去,仿佛一组雕塑。往往,院长高大的身躯即使坐着也会给人刹那间的居高临下,使患者有片刻的拘谨。但目光的关注,眉宇间的善意,说话的温和与嘴角偶尔的抽动,都会让人在瞬间里产生信赖继而放松心情。问诊的语调不高不低,语速中传递的是患者想知道的信息、想得到的自信和战胜疾病的力量。然后,低头沉思。然后,开方子。最后,再仔细浏览一遍,交给助手。望、闻、问、切,与所有的中医没有区别,可不同的是,只要手指搭上患者的手腕,就仿佛排除了身外的世界,走进了对方的心里,患者的生理疾病与心理疾病,都逃不出他的眼睛。

“人体是动态的不平衡,不容易捕捉。中药不是治你的病,而是来调整你身体阴阳的平衡。”

“寒、热、温、凉造成身体的不平衡,用药物的阴阳来调整人体的阴阳。要借势,不是攻,越是借势越要平淡。要中和,也就是中庸之道。”

“一张方子看起来平淡,但平淡之中才能见奇功。”

“不是我的药治了你的病,是你自己。每个人都有自愈能力。我的药只是调动了你身体的能量,让它们把疾病赶出去。每一个人的身体都有被邪气侵占的时候,我的任务就是调动你的正气来压倒驱逐那些邪气,还你健康。”

这样的话院长不知对多少患者讲过,在我最初找他看病时就领略到了,这样的效果是,心理上先一步得到诊治,病魔自然不再可怕。

“柴大夫没有名医的架子,见到他病就先好了一半。”一位外地的女患者说。

“他给你把脉时就像自己的孩子,态度温和,专注认真,谁能想到这是管着一个大医院的院长?”一位老人赞不绝口。

“他是得了柴老先生真传的,吃了他的药你就知道有多神。简直是药到病除。”患者们口口相传,越传越神。限于文字篇幅有限,只举两例说明。

有一51岁的男性患者,两肋及腰部疼痛4个月,多处求医,中西并用,票子花了数千,仍然不见起色,慕名找到院长时疼得腰直不起,脸色苍白,豆大的汗珠往下滚。院长诊断为:太阳病寒湿痹。先以《伤寒论》甘草附子汤:桂枝9克,白术30克,熟附子6克,炙甘草6克。二诊时患者喜告疼痛大缓,且感觉病位自上向下转移。院长只在原方上加大用量。三诊只将附子增至30克,隔日服用。四诊收功,以真武汤出入,温阳化湿,巩固善后。患者前后花费不过百元钱,痊愈恢复,逢人便讲名医的妙手回春之术。

一47岁女性农民,胃中灼热三个月,手足发烧,不知饥渴,还有轻度胃下垂。找了许多大夫诊治,均无疗效。院长分析:此症气阴两虚,辨识不难,而难在用药。既不能单以阴虚为治,浪用甘寒育阴之味;更大忌从中气不足入手,擅用辛温香燥之品。他开出处方:肥玉竹15克,荷叶9克,生山药30克,石斛9克,白扁豆15克,佛手9克,竹茹9克,甘草6克。绿豆衣为引子,4副水煎频服。他谨守病机,匠心独运,以甘淡清平之药,滋而不腻,扶阴变阳,缓缓图功,使患者得以痊愈。

院长从不对患者夸口,但心里却始终在追求一名医者的最高境界。这也是人们认可、欣赏他的最大一点吧?

随着名声,各种荣誉和奖励也纷至沓来,知识分子拔尖人才、劳动模范、优秀科技工作者等等,那些证书和牌匾,统统被他压入箱底。1995年6月,他在北京人民大会堂隆重举行的“中国百名杰出青年中医”颁奖仪式上捧回银奖,轰动社会。新闻媒体赶来采访,都被他婉言谢绝。“做大夫是为了治病救人,不像‘明星’需要登台亮相,‘包装’宣传。”医无止境,他牢记父亲训诫,力图精益求精。

可是,他万万没有想到,命运之手会在他最得意之时,专业发展如日中天之际,开了个大玩笑。不仅仅是他自己,社会上也有议论:让一名中医去当如此大、如此重要、又如此混乱复杂的地区医院掌门人,也太离谱了吧?摆弄叶叶草草的中医,面对强大的抗生素都束手无策,何况是几千号人?

这地委领导怎么了?

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