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第5章 孕前知识(4)

③习惯性流产、多次胎死宫内的妇女。这类妇女再次怀孕后,要进行相关项目检查。因为此情况有可能是由夫妇一方或双方染色体异常引起的,再次怀孕,仍可出现畸胎。

④家族中有先天性代谢性疾病的患者,或孕妇本人曾生育过代谢性疾病患儿。孕期应做产前检查和遗传咨询。

⑤夫妇双方均为同一种地中海贫血患者。

⑥怀孕早期曾患过风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹等病毒感染的孕妇。

⑦孕前及孕期饲养宠物并经常接触宠物的孕妇。宠物特别是猫,是弓形体病的传染源,孕妇感染后生下的婴儿可能患有脑积水、脑钙化、先天性失明等畸形。

⑧孕早期曾服用可能致胎儿畸形的药物,或接受过放射线诊断、治疗的孕妇。

13.哪些遗传病人不宜结婚生育

遗传病在人类所有疾患中占有一定的比例,其种类有四千种之多。从优生学角度看,遗传病患者体内的病态基因会遗传给后代,不利于后代的健康。倘若父母一方携带显性致病基因,后代便会出现遗传病;倘若父母一方携带隐性致病基因,下一代即便不会马上产生遗传,但到第二代或第四代也会出现遗传病。因此,有些遗传病人不宜结婚,有的遗传病人不宜生育。

(1)重型精神病

主要指精神分裂症与躁狂抑郁性精神病。这类病人不仅无法正常地工作、学习,甚至连生活也无法自理,而且还可能对社会造成危害,因此,这类病人在发病期内绝对不宜结婚。倘若疾病经治疗后已好转,观察两年以上没有复发,方可考虑结婚。

(2)重度智力低下者

这类遗传病人不会说话,不认亲人,无意识活动,只有单调的动作,情感反应原始,不知逃避危险,生活无法自理,而且常有各种畸形,所以不宜结婚。

有些遗传病人因为所患的遗传病比较严重,子女会发病的纪律比较高,因此不宜生育,最好在婚前做绝育手术。如:

(1)各种严重的显性遗传病

如视网膜母细胞瘤、强直性肌营养不良、遗传性痉挛性共济失调、软骨发育不全等。这些疾病的共同特点是能导致严重的功能障碍与明显的畸形,无法正常地工作、学习和生活,并且会直接传给后代,父母一方有病,子女大约有半数会发病,所以,都不宜生育。

(2)男女双方都患同一种严重的隐性遗传病

男女双方倘若一方是隐性遗传病人,则所生子女通常只带有致病基因,并不患病,但倘若双方都是,则子女可能全部发病。这类严重的隐性遗传病有肝豆状核变性、苯丙酮尿、糖原积累症、先天性全色盲、小头畸形等。

(3)较严重的多因子遗传病

它的发生与遗传环境都有一定关系,病种很多,如精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、先天性心脏病等。这类患者所生子女有一定的发病率,但发病几率通常比显性遗传病患者的后代低。因此,这类患者最好不要生育。不过,较轻的多因子遗传病,尤其是能够治疗的,如原发性癫痫、唇裂、糖尿病、近视等,还是可以生育的。

14.近亲结婚与遗传病

所谓“近亲”,是指直系血亲(父母与子女、祖父母与孙子女、外祖父母与外孙子女的血缘关系。在家族图谱中这些成员构成一代代的垂直系列,故称“直系”)和三代以内的旁系血亲(兄弟、姐妹、堂表兄弟姐妹以及叔、伯、舅、姑、姨、甥、侄等的血缘关系)。

近亲结婚的危害,在于它能增加隐性基因疾病的发病率。因为所有生物体(包括人类)都会或多或少地带有一些有害的基因,这些基因不外乎显性和隐性两类。显性基因只要单一存在就会出现致病征兆,这种个体被淘汰的可能性就大。而隐性致病基因只有在成双存在时才能致病。有血亲关系的成员携带相同基因的几率比无血亲关系的成员更大,因此近亲结婚时,相同的隐性致病基因碰巧“凑”到一起的可能性也就较大,因此,近亲结婚所生的后代中,隐性遗传病的发病率明显升高。

例如,据国外统计,在通常人群中,苯丙酮尿症的发病率约为万分之一。倘若某对堂表兄妹有一个伯伯(或舅舅)是苯丙酮尿症患者,那么,这对堂表亲结婚后所生后代患苯丙酮尿症的概率可高达1/36,相当于通常人群发病率的260多倍。在欧洲,白化病人的父母有20%是近亲结婚,黑蒙性痴呆(一种既盲又痴的隐性遗传病)患者的父母有40%是近亲结婚。在日本,白化病的父母有37%~59%是近亲结婚,黑蒙性痴呆患者的父母有55%~85%是近亲结婚。而且,死胎率和生后早夭率,堂表亲结婚者的后代均高于非堂表亲结婚者的后代。

由此可见,避免近亲结婚能够有效地控制遗传疾病的发生率,是提高整个民族人口质量的重要措施。因此,我国婚姻法明确规定:“直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚。”

15.父母与子女的血型

血型是终生不变的。血型的遗传就像是父母赐给子女的一张不可涂改的天然“身份证”。父母血型与子女血型的关系如下表所示:父母血型与子女血型的关系。

父母的血型子女可能有的血型子女不可能有的血型AB+ABAB、A、BOO+OOA、AB、BO+AA、OAB、BO+BB、OA、ABO+ABA、BO、ABA+AA、OAB、BA+BAB、B、A、O无A+BAB、A、BOB+BB、OA、ABB+ABB、A、ABO16.生男生女取决于什么。

正常人体细胞有二十三对(46条)染色体,其中二十二对(44条)为常染色体,男女都一样;一对为性染色体,男性为XY型染色体,女性为XX型染色体。人的性别就是由这队染色体决定的。当性染色体为XY时,胎儿为男性;当性染色体为XX时,胎儿为女性。X型的精子喜酸性环境,Y型的精子喜碱性环境。

通过饮食,可以将人体内的酸碱度加以改变,创造一个适宜于X精子或Y精子生存的环境,以间接控制生男或生女。倘若希望生个乖乖女,你可以多食一些酸性食物或富含钙、镁的食物,例如不含盐的奶制品、牛肉、鸡蛋、牛奶以及花生、核桃、杏仁、五谷杂粮、水产品等。倘若希望生个儿子,你可以多食一些偏碱性的食物或富含钾、钠的食物,例如苏打饼干、不含奶油的点心、各种果汁、偏咸一点的食物,以及粮食中的根茎类,如白薯、土豆、水果、栗子等。不过,通过饮食控制性别的方法并不是绝对有效的,只是使生男或生女的可能性增加了。

17.怀孕的征兆

在受孕的第一个月,孕妇感觉不到新生命的征兆。但是,有一些重要的征兆会提醒育龄女性,她可能怀孕了。

(1)月经停止

这是最主要和首先出现的征象。只要月经周期正常的育龄女性,婚后没有避孕或没有采取有效的避孕方法,一旦月经推迟十天以上,就应怀疑妊娠。停经不一定就是妊娠,很多因素都可导致月经过期,但停经时间达八周,妊娠的可能性就很大了。

(2)恶心、呕吐

这就是通常人能够察觉出的“害喜”现象,而且多是在怀孕后的第六周开始才会有明显的症状,通常会持续到第十二周左右才消失。这是因为体内自律神经发生变化所致。

孕妇“害喜”通常在早晨刚起床或空腹时感到恶心阵阵,或呕吐得很厉害,有些孕妇甚至一整天都会感觉到难受,常有食欲不振、全身乏力、唾液量增加等症状。

为减轻不适,孕妇可采取少食多餐的方法,并应避免因情绪紧张而加重不适。倘若其间发生了妊娠性剧吐导致脱水,致使体内电解质与酸碱度失衡,就必须住院治疗。

不过,现代女性自幼营养较均衡、体质健壮,因此,也有许多孕妇无任何“害喜”现象。

(3)乳房变化

怀孕初期,乳头、乳晕、下腹中央及外阴等处的皮肤会因激素分泌增加刺激产生黑色素细胞,而使乳晕变得较广、乳头变大,而且颜色加深。此时胸部常有胀痛感,随着孕期延长,乳房会变大,摸起来有结块的感觉,这是因为乳腺体增殖的缘故。此外,从怀孕中期开始,乳房可能会分泌初乳,所以应该经常清洗乳头,以保持局部干净。

(4)尿频

怀孕后子宫会逐日膨胀,位于子宫前方的膀胱被压迫,加上血液循环加速,难免尿意频繁。通常而言,怀孕初期的尿频现象较后期更为明显,特别是在8~15周时,子宫的大小正好抵在膀胱之后,因而尿意频繁。

(5)基础体温升高

基础体温会因激素的分泌而增高或降低,因此,在月经迟迟不来的时候,不妨测量一下基础体温,若呈现持续高温怀孕的可能性就比较大了。因为怀孕会增加体内黄体寨的分泌,使体温居高不下,这种情形会持续三周左右,所以很容易判断怀孕与否。

(6)昏睡慵懒

孕妇因激素分泌增加,所以体温稍有增高,全身新陈代谢也较为旺盛,由此而易变得昏睡、慵懒,此时应有适量的休息时间。

(7)腹部轻微疼痛

怀孕时的子宫极其敏感,稍有刺激就会产生收缩,因而腹部会有轻微的疼痛。这种现象若转瞬即失,则无须忧虑。

通常而言,有正常性生活的女性在月经周期过一周以后仍未来潮,就应去医院检查小便,确定有没有怀孕。

18.如何计算预产期

计算方法:从末次月经第一天算起,月份减3,如不够时则加9,日数加7。如你的末次月经是2005年5月20日,根据公式,月份减3,日数加7,预产期应是2006年2月27日。

如忘记末次月经日期,可根据胎动日期进行大概计算,通常胎动日期大约在怀孕后的第18~20周,再加上20周就可推算出大概的预产期。

如有条件做超声波测胎儿身体的一些径线,也可测出胎龄,并以此将预产期推算出来。

采取以上方法算出的预产期与实际的分娩日期可能会相差1~2周,若平时月经周期长短变化较大者,预产期会相差更多,因此所推算的日期只是一个大概的时间而已。通常而言,只要是在预产期前后2周以内分娩的,都是正常的。

19.重视高危妊娠

只要是对母亲或胎儿有较高危险的妊娠,称为高危妊娠,它直接危及到母亲及胎儿的健康和生命。

高危妊娠的情况主要分为以下几种:孕妇年龄大于三十五岁或小于十八岁;孕妇有习惯性流产、早产、死胎、死产与胎儿畸形等异常生育史;孕期有胎盘前置、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、妊娠高血压综合症、骨盆狭小或畸形等异常情况;孕妇合并心脏病、慢性肾炎、糖尿病、急性传染性肝炎、肺结核、重度贫血等妊娠合并症;孕期曾服用的药物对胎儿有影响、接触过有害物质,有病毒感染等。

因为高危妊娠增加了围产期母婴死亡率,因此应予高度重视。医院通常都设立了专科门诊,由经验丰富的医师应用高危监测手段,如胎儿生长指标、胎心监测、B超、胎盘功能测定及必要的妇科、内科各项检查。对孕妇及胎儿进行定期监测,并及时予以治疗,以对高危状态进行纠正。对胎儿已近成熟或高危状态无法纠正的孕妇,应在恰当时候中止妊娠。

属于高危妊娠的孕妇不必过于紧张,应密切配合医生。通过密切观察及适当处理,绝大数孕妇会安全度过妊娠及分娩期。

20.准父母应当了解的数字

为了生育一个健康聪明的宝宝,每一对打算做父母的青年夫妇都应当对孕前准备、孕产期保健和新生婴儿抚育知识有一定的了解,为此有必要了解一些科学数字:

①较好的受孕时间是六月至八月。

②容易受孕的时间是下次月经前十四天或两次月经中间的4~五天内。

③早孕反应通常在受孕后四十天左右开始出现。

④首次检查时间为停经后一个月内或出现早孕反应时。

⑤胎儿在母体内的生长时间为四十周(约280天)。

⑥如何计算预产期办法:月份:末次月经的月份+9(或-3);日:末次月经的日期+7。

⑦产前检查时间:通常怀孕后5~6个月开始做产前检查;6~7个月,每月检查一次;八个月后,每半月检查一次:最后一个月,每周一次或遵医嘱。

⑧孕妇洗澡水的适宜温度为42~43℃。

⑨孕妇每周体重增加的正常值是小于0.15千克。

⑩孕妇体重增加总值不宜超过十千克。

自然流产发生时间在怀孕后五个月以内,通常在三个月以内。

人工流产适宜时间为停经后二个半月内,7~9周最佳。

中期引产适宜时间为妊娠16~24周内。

自觉出现胎动时间为妊娠16~20周内。

妊娠胎动最频繁、最活跃时期为妊娠28-34周内。

胎动正常次数为30~40/小时,最少不应低于15小时。

早产发生时期为妊娠28~37周内。

正常的胎心音次数为120~160次/分钟。

超过预产期十四天为过期妊娠。

产妇可以下床活动的时期为产后24小时(顺产)。

产妇可以轻微活动的时期为产后2周。

产妇可以做一般家务的时间为产后5~6周。

产妇身体彻底恢复正常的时间为产后6~8周。

产后可以恢复性生活的时间为产后6~8周。

新生婴儿喂奶的时间为产后半个小时。

新生婴儿出生后正常体重应为2.5~3.5千克。超过4千克为巨大儿,低于2.5千克为未成熟儿或早产儿。

婴儿出生后前三个月体重增加值平均为500~900克/月。

21.停用避孕药后不宜立即怀孕

避孕药由小剂量的雌激素和孕激素合成,主要作用是抑制排卵,改变宫腔黏液的性状以阻止精子进入宫腔,防止受精卵着床等。通常而言,停服避孕药一个月后,卵巢的排卵功能就可恢复。至于避孕药对胎儿是否有影响,很多科学家做过大量研究,但目前尚无定论。大多数科学家认为,因为避孕药剂量小,对胎儿无明显的毒害作用。停服避孕药后短期内怀孕,先天性畸形发生率与未服避孕药妇女之间无差异。但也有人认为,雌激素或孕激素可导致胎儿生殖器异常(女性胎儿男性化,男性胎儿女性化),并可引发腭裂及脊椎、肛门和心脏畸形等。因此,从优生的角度考虑,对于长时间服用避孕药的妇女,一旦避孕失败导致怀孕,最好进行人工流产。服用避孕药而又希望生育的妇女,则应在停服避孕药半年后再怀孕。

22.避孕期间不宜怀孕

因为避孕药具有抑制排卵、干扰子宫内膜受精卵着床环境,因此,长时间口服避孕药的妇女,停药半年后才可受孕:放置避孕环的妇女取环后,应在来过2~三遍正常月经后再受孕。这样可使子宫内膜和排卵功能有一个恢复适应的过程,对受精卵的生长发育有利。

23.采用不同方法避孕停止避孕后多长久可以怀孕

(1)屏障避孕法

屏障避孕法主要指避孕套、避孕膜、宫颈帽或避孕海绵等避孕方法。其避孕原理是阻止精子和卵子有亲密接触的机会。采用此类工具避孕的夫妇,停用后马上就可怀孕。

(2)杀精子剂

杀精子剂主要通过破坏精子表面的物质从而使之失去活性,以阻止精子前进并和卵子接触。目前较为常用的杀精子剂有乐乐醚避孕胶冻、爱侣避孕栓、妻之友避孕栓、避孕药膜等。倘若你用的是此种避孕方法,那么不管你想什么时间怀孕,停用它就可以了。

(3)短效口服避孕药

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