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第4章 孕前知识(3)

孩子健康、聪明与否,与受孕时母亲的年龄、季节、受孕时父母双方的健康状态、精神状态及饮食嗜好的关系极为密切。为了保证生一个健康、聪明的宝宝,夫妇双方应该提前打算,选择有利于优生的最佳时机。

(1)最佳生育年龄

女性的生殖器官在青春期就基本发育成熟,理论上可以怀孕。但是二十岁以前女性身体的各个部分依然还在发育,而且这时的精力、记忆力、时间等都处于学习知识的最佳阶段,怀孕太早会影响女性的身体、工作和学习。从医学角度讲,早育生产的婴儿先天性畸形的几率比较高。

现在提倡晚婚晚育,但年龄太大时生育能力也会受到影响。三十五岁以上生育第一个孩子的产妇,医学上称为“高龄初产妇”。这时的女性卵细胞不但老化,而且还易感染病毒,受到物理及化学物质的刺激、激素变化的影响等,引起人体卵子减数分裂发生异常,受精后形成的个体产生染色体病,例如先天愚型儿就是这个原因所致。

一项研究表明:三十五岁以后生育的妇女,其生育时婴儿的死亡率是25~29岁妇女生育时的3倍。五十岁以上怀孕的妇女,其生出低体重儿、早产儿的比例是年轻妇女的3倍。

什么时间是怀孕的最佳年龄呢?医学上普遍认为,25~29岁为女性最佳育龄期,在这个时期从身体状况到社会经验都是女性生育的黄金时期。产妇的胎位异常率和手术率均低于其他年龄段,妊娠高血压综合征的发生率也比较低,母亲和孩子的身体健康都能够得到保障。

男性在30~三十五岁期间为最佳生育期。这一年龄阶段,男子的精子质量最高,生命力最强,可将最好的基因传给下一代,其中也包括智力。倘若丈夫的年龄过大,有可能造成胎儿染色体的异常,从而使胎儿的畸形。据研究表明,超过四十岁的男性,生育出畸形儿的几率高达0.4‰~0.6%,较四十岁以下的男性高出20%。

(2)最佳受孕季节

为了保证优生优育以及母亲健康,除了注意选择最佳生育年龄受孕外,还应该尽可能地选择在恰当的季节受孕。通常而言,最佳受孕时间是6~八月份,特别是在四季分明的长江以北地区。原因如下:

①怀孕早期需要充足的营养,特别是叶酸,以防止胎儿神经管畸形,而6~八月份正有大量新鲜的瓜果蔬菜上市,有利于孕妇营养的补充,特别是对于那些有早孕反应的孕妇,可有更多的选择。

②春秋两季,特别在冬末春初,是流行病的多发季节,容易患流感及多种病毒性传染病,而怀孕早期胎儿的各器官正处于分化形成的关键时期,也是致畸因素的敏感期。选择在6~八月份避开冬末春初怀孕,孕妇就可有效避免各种病毒性传染病如风疹、流感、腮腺炎、脑膜炎等的侵害,从而使发生胎儿畸形的可能性降低。

③选择6~八月份受孕,来年的3~5月份婴儿将降生,避开了夏季的酷热和冬季的寒冷,对产妇的护理和康复有益。更有利于对婴儿的护理,避免因换尿布、沐浴和更衣而使婴儿着凉致病。同时,婴儿也可以得到更多户外活动的机会,有利于婴儿身体和智力的发育。

(3)身体健康

研究表明,受孕时夫妇双方的身体健康、精神愉悦,受精卵就强壮;反之,受精卵就弱。因此,受孕时要选在夫妇双方身体健康、心情愉悦的状态下。

8.应避免特殊情况下的受孕

以下的这些特殊情况受孕对于优生是不利的,要注意避免。

(1)饮酒

酒精中的主要成分对生殖细胞有损害,受损的女性卵细胞与男性精细胞结合可能形成畸形胎儿。酒精代谢物通常在饮后2~3天才能彻底从体内清除,而卵细胞从成熟到排出体内需要半个月,男性生殖细胞的成长周期为90天左右,因此,从科学角度讲,女性起码在停饮后1个月,男性在停饮后三个月才能受孕。

(2)抽烟

吸烟过度的孕妇,有12%的新生儿属低体重儿,比不吸烟者多2~3倍;新生儿智力也明显弱化,甚至发生畸形。烟中的尼古丁在体内代谢也需要一段时间,因此提前戒烟有利于受孕。

(3)避孕

采用口服或皮下埋植药物避孕者,因为避孕药物多为雌孕激素,影响胎儿的性器官正常发育,而且避孕药物在体内代谢缓慢,机体需要半年时间才能将其彻底排出,所以在停药半年后受孕为好。采用避孕工具避孕者,停用后不会影响受孕,但带环者取环后应待子宫内膜彻底修复后再受孕,通常在月经正常2~3周期后即可。

(4)手术

人工流产、引产,包括胚胎发育停止、死胎的清宫术,扰乱了妊娠母体的一系列生理过程,对子宫等器官产生一定的创伤,因此最好在术后一年再受孕。而以药物进行流产术者,因其通常孕周较小,因此药流术后等待半年即可考虑怀孕。

(5)患病

疾病与药物本身均可对胎儿产生不利的影响。若正在服药控制期间,须待病情稳定,并根据所用药物对胎儿是否有致畸作用来决定停用或选用。如治疗糖尿病若用硫脲类和双胍类药物,此类药物可通过胎盘导致胎儿死亡和畸形,而若用胰岛素控制血糖,使其不通过胎盘,就不会危害胎儿。又如甲亢,孕妇应首选丙基硫氧密啶,但即便如此,在不同时期也要适量。至于有些疾病,像较重的心脏病、肾病等,则不宜妊娠。

9.准爸爸的优生原则

提到优生,人们首先考虑的是女性方面的因素,男性的责任似乎可以忽略不计,差不多99%的夫妇在打算怀孕时所关心的都是准妈妈该怎样做才能达到优生的目的。其实,男性在优生过程中的作用也是不可忽视的。

在精子的发育过程中,每时每刻都会受到各种因素的影响,从质量到数量,从精子所处环境的异常改变到精子自身的微小变化,都可能导致优生的失败,出现不育、出生缺陷乃至流产、死胎、早产、死产以及各种性质、种类不同的先天异常或先天畸形。要发育成正常的胚胎,精子首先应具备能使卵子正常受孕的条件:精子一定要成熟和获能,一定要发育正常,还必须有足够的数量。因此,要想优生,父亲与母亲肩负着同样的重任。研究表明,新生儿出生的缺陷,遗传因素占25%,其中10%来自物理、化学、生物因素,病残儿的父亲有21.59%在工作环境中接触射线、微波、高温、重金属、化学物质、农药等,而母亲则占17.65%;病残儿父亲患感冒、发热、风疹、弓形虫感染、巨细胞病毒感染、疱疹、过敏症、腮腺炎、肝炎等疾患的占5.3%,母亲患上述疾病的占24.89%,病残儿父亲有烟酒嗜好的占55.91%,而母亲只占2.2%。可见,父亲的烟酒嗜好与病残儿的发生有着极为显着的联系。

因此,为了有一个健康聪明的宝宝,准爸爸要保证身体保健,提高精子的质量。

(1)营养均衡的饮食

要生成精液优质蛋白质不可或缺。可选用各种瘦肉、鸡蛋、鱼类、乳类、大豆制品等含有丰富优质蛋白质的食品。

锌是男性生殖系统维持正常功能不可缺少的重要物质,牡蛎、牛肉、鸡肝、鸡肉、蛋类、猪肉和花生等含锌比较多。

钙、磷、铁等矿物质和维生素A、D、C等也是维持男性性功能的重要物质,它们广泛地存在于各种蔬菜和水果之中。豆制品、乳类、鱼、虾中含有丰富的钙质。

另外,核桃、芝麻、紫菜、豌豆等可多食,这些食品对优生都有益处。

如丈夫有性功能障碍,可多食用羊肉、狗肉、牛肾、韭菜、虾等可温补肾阳的食品。鳖甲、淡菜、猪蹄等都有滋补肾阳的作用,常食山药、莲肉、栗子等,对性功能的恢复也有帮助。

(2)戒除恶习

①吸烟。妊娠期吸烟者的孩子平均体重及头围都较小,到孩子一岁时才能恢复;孩子在十岁之前,通常都有一定程度的发育迟缓。比如,这些孩子获得数学学习能力比不吸烟者的孩子迟五个月,获得阅读能力迟四个月。同时,抽烟对准爸爸自身的危害也很大,能导致心脏病、鼻癌、支气管炎、肝硬化、记忆力衰退、视力下降等疾病。因此,准爸爸起码要在计划怀孕的三个月前就把烟戒掉。

②喝酒。酒对男性的生殖系统有一定的毒害作用。它可使精子异常,甚至对精子的遗传基因产生影响,进而对胎儿产生不良影响。有资料显示,妻子怀孕的前一个月,如丈夫每日饮酒量折合酒精三十毫升,或一个月内饮酒十次,每次五十毫升以上,或一个月内曾一次饮酒大于或等于125毫升,妻子此时怀孕生下的新生儿体重较对照组下降236克。此情况下出生的低体重儿会给喂养带来困难,且抵抗力弱、易生病,生长发育迟缓,智力低下等。

(3)谨慎用药

激素类药物。雌激素、孕激素及丙酸睾丸酮等药物可抑制下垂体,促进性腺激素分泌,进而抑制睾丸的生精功能。

直接抑制精子生成的药物。如,二氯二酰二胺类药是一种杀虫药物,但它同时能够抑制生精。别的药物,如二硝基吡咯类、硝基呋喃类、抗癌用的烷化剂以及从棉籽中提取的棉酚等,都有强力抑制睾丸生精功能的作用。

影响精子成熟的药物。如抗雄激素化合物甲基氯地3酮醋酸脂以及氯代甘油类药物虽然对生精功能影响不大,但这些药物可直接作用于精子,使精子无法成熟而丧失与卵子结合的能力。

影响射精的药物。如治疗高血压的呱乙啶、甲硫嗪等药物,均可使服药者减少射精量,甚至不射精。有些药物可以抑制射精反射,使之延缓射精,例如安宁、氯丙咪嗪等。

很多外用药物,如表面活性剂、有机金属化合物(醋酸苯汞等)以及弱酸等,有直接杀灭精子的作用。

(4)避免接触不良环境

男性睾丸对很多化学物质极为敏感,使精子受到伤害,常见的有铅、汞、镉、锡、砷、镍、钴、苯等。另外,农药也可使精子异常,从而引起流产,死胎、新生儿缺陷,如苯菌灵、二溴氯丙烷、甲基汞、环氧七氯等。还有,放射线、同位素、电磁波均可使精子异常,在一定程度上给新生儿造成缺陷。所以,男子在上述环境下工作要注意自身防护,提高自我保健意识,其妻子计划怀孕的丈夫应更加注意。

10.智力与遗传

(1)影响胎儿智力的主要因素

智力的形成并非一个简单的问题,它的产生、发展、扩充、完善都与大脑的发育密切相关。大脑是智力形成的物质基础,而大脑的生长发育又与先天遗传因素和后天因素密不可分。因此,要想生一个健康聪明的宝宝,首先要保证大脑的健康发育。通常而言,无疾患的夫妇生下的孩子都不会有什么问题;但倘若夫妇患有某种遗传病或其他严重疾病,就会对子女大脑的生长发育有影响,而且有的影响还极为严重。

有很多遗传病与儿童的智力发育存在着直接关系,已婚夫妇不可粗心大意。如唐氏综合征(又称伸舌样痴呆)就属于大脑发育不全症中最常见的一种。患有此病的儿童的面部异于常人:眼裂较小、两眼距离宽、塌鼻梁、流涎水等,常伸出舌头傻笑。患儿经常伴有其他先天畸形病症,其中以先天性心脏病最为普常见患儿对疾病几乎毫无抵抗能力,很容易感染疾病而夭折。

另外,还有呆小症、小头畸形和巨脑症等几种智力低下的病症类型。

还有另外一个原因可造成儿童智力低下,那就是孕妇在怀孕期间患有风疹、水痘等病毒性疾病;妊娠期间受到过放射线照射;有妊娠毒血症及其他全身性的疾病。这些因素一方面可直接造成胎儿发育的障碍,使大脑细胞发育不完善:另一方面可通过影响骨髓、内分泌等系统的发育再对脑的发育产生影响。此外,吸烟、酗酒的妇女所生的孩子通常都智力低下,年龄太大的妇女所生的唐氏综合征孩子占到该病的42%左右。其次是后天因素,如分娩时的产伤、新生儿早期的脑创伤和神经系统的感染等。难产、产钳助产、吸引器助产、严重窒息、脐带绕颈等对头颅造成的机械性压迫,对儿童大脑的发育都会产生影响,从而影响其智力发育。

据研究证明,倘若妇女年龄超过三十五岁或者男子年龄超过四十岁时怀孕,胎儿发生染色体异常的机会均明显增多,倘若丈夫年龄超过五十五岁,妻子怀孕后胎儿发生先天愚型儿的概率比年轻男性高两倍,因此,虽然晚婚晚育应该提倡,但是为了孩子的健康,夫妇双方还是应该适龄受孕。

(2)智力与遗传的关系

子女各方面的品质,一方面受到父母遗传的影响,一方面受到生活环境的影响。决定遗传部分的是遗传因子,婴儿所带的遗传因子承受了父母双方的各一半,因此,夫妻双方倘若有恶劣的遗传因子,就很难生育出健康聪明的宝宝。

在一个家庭中,父母双方有一方智力低下的,他们所生的子女智力低下的发生率明显高于智力均正常父母所生的子女,同样,父母都智力低下,他们所生的子女智力低下的发生率更高。虽然智力与某些遗传基因有关,但并不是说遗传起着决定性的作用,智力还受外界环境的影响。在多子女的家庭中,有的孩子长大后做出了不俗的成就,而有的则碌碌无为,这也说明了遗传基因固然能传给下一代某些天赋,但后天因素如家长的教育及其行为对孩子的影响以及个人的学习和实践等,也是造成智力差异的重要因素。

11.如何避免畸形儿

现在提倡一对夫妇只生一个孩子,因此要选择最佳的时机受孕,也就是说,要有计划地受孕。注意避免下面所述的一些不利因素,就可避免或减少有缺陷的婴儿出生。

①避免高龄(三十五岁以上)妊娠,因为三十五岁以上的妇女生畸形儿的几率较高。

②夫妻中有一方身体健康情况欠佳时,要避免妊娠。如患急性传染病、病毒性肝炎、风疹、流感等,因为这些疾病可能会对精子和卵子的质量和胚胎的发育产生影响。在女方患有心、肝、肾等慢性疾病并影响到内脏功能时,则应避孕,直到病情缓解,不需再用药以及功能良好时才能怀孕。

③妇女直接接触过放射线,如放射科工作人员,或刚进行过腹部透视等,最好间隔四星期后再怀孕。

④长时间服用某些会产生致畸或不良影响的药物,如抗癌药、抗癫痫药、链霉素、四环素等,最好在停药或停药一段时间后再怀孕。服避孕药者建议在停药半年后再怀孕。

⑤避免一些不利因素对受精卵的影响。烟、酒都不利于生殖细胞,使受精卵的质量下降。因此,最好在夫妇都戒掉烟、酒2-三个月后再怀孕。

⑥创造一个良好的受孕环境。天气、地点、双方情绪等都应该是安适、协调的。但一些迷信宣称如“虎年生虎子”、“羊年出生的人命苦”等,纯属无稽之谈,不可听信。

12.何种情况下需要进行遗传检查

进行遗传检查是防止出现畸形儿,保证优生的有效措施之一。因此,具有下列情况之一的孕妇,应在孕前和孕后进行遗传检查和咨询。

①三十五岁以上的孕妇。因卵子老化,染色体容易发生突变,产生胎儿先天性畸形或先天愚型儿的危险性较大。

②曾生过无脑儿、脊柱裂或其他畸形儿的妇女。这类妇女再次怀孕后,应进行产前检查和遗传咨询。因为她们再次生育同类异常孩子的危险性较通常孕妇高得多。

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