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第44章 产后调理(5)

产后应尽快恢复产前的排便习惯。通常3日内一定要排一次大便,以防便秘;产后无论大便干燥与否,初次排便一定要用开塞露润滑粪便,以免把肛管皮肤撕裂而发生肛裂。

11.产后易发尿道感染

尿道感染也是产妇的常见病。分娩后的几天,自然排尿困难,通常借助导管人工排尿,这样膀胱容易残留尿液,从而引发膀胱炎。膀胱炎倘若继续发展,细菌侵入肾盂,就有可能诱发肾盂炎。

12.如何防治产后盆腔静脉曲张

盆腔静脉曲张,是指盆腔内长时间淤血、血管壁失去弹性、血流不畅、静脉怒张弯曲的一种病变。产妇和体质较弱的妇女易生此病。

很多原因可造成盆腔淤血,最主要的是因为妊娠期子宫增大,压迫盆腔血管,阻碍血液回流而引起淤血。产后调养不当,盆腔血管复旧不良,也可引发盆腔淤血。而产后久蹲、久站、久坐、长时间便秘等,也是主要原因。

盆腔静脉淤血、血液循环不畅,可引起下腹疼痛、坠胀、恶露多、月经过多。长时间淤血还可导致子宫颈肥大、腺体增生、阴道壁充血且白带增多,呈水样或白色透明黏液。盆腔静脉曲张可影响膀胱而出现尿频、尿急等膀胱刺激症状,影响直肠使肠壁静脉曲张而发生痔疮,同时也可引起腰骶部坠痛。

防治该病的方法:

①产后注意卧床休息,经常变换体位,多采取侧卧位为佳。在允许的情况下,可采取头低脚高位。不可长时间的下蹲、站立和坐。

②保持大便通畅,若发生便秘,应早、晚服两匙蜂蜜,多吃新鲜蔬菜、水果。

③经医生确诊为盆腔淤血者,可按摩下腹部。即用手掌在下腹部做正反方向圆形按摩,并同时在尾骶部进行上下来回按摩,每日两次,每次10~15遍。

④进行缩肛运动。向上收缩肛门,就像大便后收缩肛门一样,每天做5~6次,每次收缩10~20下。

⑤平卧床上,两脚踏床,紧靠臀部,两手臂平放在身体两侧,然后腰部用力,抬高、放下臀部,每天两次,每次大约20遍,以后可逐渐加量。

⑥手扶桌边或床边,两足并拢做下蹲、起立,每天两次,每次5~10遍。

⑦症状较严重者,除进行上述锻炼外,还可采用膝胸卧位。即胸部紧贴床,拾高臀部,大腿与小腿呈直角,每天两次,每次15分钟左右。采取这种体位可很快缓解症状。

13.产后易发尿失禁

排尿动作不仅受到神经系统的控制,同时很多肌肉群也参与其中,如盆底肌肉、腹部肌肉。女性在生产时,无论是自然分娩还是阴道手术助产,盆底的肌肉和筋膜以及腹肌都为此承受了较大的伸展或因撕裂而变得松弛、软弱、弹性不足,尤其是会阴有伤痕对肌肉的舒缩影响更大,所以有的产妇在生下宝宝后会出现小便失禁现象。

尿失禁症状的表现为每天排尿8次以上,但淋漓不尽;夜尿频繁;忍尿困难;做一些动作时会身不由己地流出尿液,如咳嗽、打喷嚏时。

尿失禁是产后一种短期的自然现象,若此问题持续六周,就应该尽快寻求医生诊断。

14.产后如何防治膀胱炎

产后膀胱的肌肉暂时处于松弛状态,容易积存尿液,而妊娠后期潴留在体内的水分在产后主要通过肾脏排泄,从而加重了膀胱的负担,膀胱的免疫能力降低,这时细菌容易侵入尿道引起膀胱炎。预防膀胱炎的方法是:产后多排尿,不要使尿液过久的储存在膀胱里,以免细菌繁殖;经常清洗外阴部,保持清洁;防止污物回流阴道。

15.产后便秘的预防

产后最常见的症状就是便秘。引起便秘的原因主要有以下几种:

①产后因为身体内分泌的变化,肠蠕动减低。

②身体虚弱,腹壁肌肉松弛,收缩力下降。

③产后失血多、出汗多、卧床多、活动少。

④饮食以米、面、蛋等为主,蔬菜摄入量过少。

以上原因都会引起粪便长时间停留在肠道内,水分被肠壁吸收,引起大便干燥、坚硬,排出困难,严重的可引起肛裂、痔疮等,增加产妇的痛苦。再加上分娩时会阴裂伤,使产妇害怕解大便,甚至形成恶性循环。

产妇在产后应尽早采取措施预防便秘。产前有便秘者,产后应早些下床活动,做产后操,如缩肛运动,每天坚持1~2次,每次十分钟左右。多喝开水,清晨起床后将香油、蜂蜜调和用水冲服。多食富含纤维素的食物如蔬菜。养成按时排大便的习惯,以形成条件反射。倘若已有便秘,可服用缓泻剂,也可用开塞露塞肛或肥皂水灌肠。若发生肛裂或外痔,可以用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴,以促进肛门周围的血液循环。

16.产后肛裂的防治

产妇发生肛裂有两个主要原因:一是妇女怀孕后,胎儿日渐长大压迫盆腔组织,使血液淤积在盆静脉丛内,阻止回流,引起肛门周围组织水肿,抵抗力及弹性下降。二是因为产后出血多,出汗多,摄入过多的精细食物,活动少,缺少睡眠休息,水及蔬菜、摄入的水果少等原因,使大便干燥,当干硬的粪便通过组织水肿、脆弱的肛门时,就会将肛门的皮肤黏膜撑破,鲜血从裂口流出,肛管内的粪便刺激裂开的伤口底部的神经末梢而引起疼痛。

预防发生肛裂的关键在于预防便秘。预防产后便秘在于改善饮食结构。适量多食一些富含微生素及纤维素的蔬菜、水果,少食热性辛辣的食物,多饮水,多喝菜汤,以保持大便的松软。另外,产后尽量早下床活动,自然分娩者产后l一2天即可下床,刚起床时可以先做一些轻微活动,如抬腿、仰卧起坐、缩肛等,这些活动有利于增强腹部肌力、锻炼骨盆肌肉、协助排便。同时还要养成每天定时排便的习惯。倘若发生了便秘,不可强行排便,可使用开塞露等润滑药物,稍待几分钟再排便,以避免发生肛裂。

发生肛裂后,每日用1:5000高锰酸钾溶液(产后两星期)坐浴,每日1~2次,大便后加洗一次。肛裂疼痛难以忍受时,可用1%的普鲁卡因局部封闭。久治不愈者,应进行手术治疗。

17.产后抑郁症的防治

产后抑郁症是一种在产后发生的精神障碍,通常发生在产后4~6周,产后一年内也可发病。其症状为产妇长时间表现爱哭、孤僻、烦躁、好发脾气、食欲不振、失眠、压抑、悲观厌世。

为了预防产后发生抑郁症。产妇应注意调节自己的情绪,家属应对产妇多加关心体贴,设法转移产妇的注意力,力求在新的基础上达到新的平衡。

①产妇及其家属应积极参加产前及孕期保健学习班,掌握产妇在产褥期期特殊的生理变化。家属要谅解产妇的异常情绪,产妇也要明白产褥期变化对情绪的影响,做到心中有数,充分做好当妈妈后的生理及心理准备。

②产妇要学会自我调节,自我克制。可以尝试从可爱的宝宝身上寻找欢乐。

③丈夫及其家人要照顾和关怀产妇,尤其是丈夫应对妻子关怀备至,付出较多的时间陪伴在妻子身旁,亲切温和的与妻子交谈,以减轻妻子生理上的痛苦。同时,帮助处理家务或照顾婴儿,让产妇在分娩后处于最佳的心理状态,身心得到早日康复。

18.产妇用药对宝宝的影响

在孕期,血液可以将药物运输给胎儿,对胎儿的发育生长产生影响。在哺乳期亦是如此。乳母服药后,药物又渗进乳汁被新生儿吸收。刚出生的新生儿,全身各器官正处于发育时期,代谢功能不完善,对一些有害物质,包括对一些药物毒性的解毒和排泄作用非常差,致使其在新生儿体内滞留,带来的危害很大。比如,氯氡素是一种常用的抗菌素,乳母服用后渗入乳汁的量比较大,新生儿吸入后,能抑制骨髓的反应:又如,乳母服用了阿斯匹林,渗入乳汁的量也较显着,新生儿吸入后,可改变血小板的功能:再如,乳母服用避孕药,新生儿从乳汁中吸入后,男婴乳房大,并可致癌。所以,乳母用药必须格外谨慎。

19.哪些产妇不适合哺乳

有些产妇可能患有一些不影响给婴儿喂奶的疾病,但是有些疾病则不宜给婴儿喂奶,不然会殃及胎儿,对产妇的健康产生影响。患有以下疾病的产妇,应禁止哺乳:

①产妇患有心脏病,喂奶会让自己心脏的负担加重,从而使病情加重。

②患有结核病的产妇给孩子喂奶,不仅不利于自己的健康,还会传染给新生儿。

③产妇患有肝炎倘若哺乳会传染婴儿,对产妇自身的康复也无益。

④产妇患有慢性肾炎,喂奶和照管孩子会引起劳累过度,使分娩劳累得不到缓解,从而使病情加重。

⑤产妇患有乳腺炎不可给孩子喂奶,以免加重病情和伤害婴儿。

⑥生下半乳糖血症或苯丙酮尿症患儿的产妇不可给新生儿喂奶,也不可用其他奶类喂养婴儿,以免损害婴儿的智力。

⑦患有急性传染病的产妇不宜哺乳,以免传染给婴儿。同时,产妇为治疗疾病不得不服用一些药物,其中某些药物可能会通过乳汁进入婴儿体内使之产生不良反应,甚至造成严重的不良后果。

产后饮食

1.产后怎样选择饮食营养

通常而言,只要是食物的营养丰富,月子里均可食用,如所有肉类、鱼类、蛋类、蔬菜、水果、豆制品等,均无特殊禁忌。具体而言,不可缺少下面的食物:

①鸡蛋。鸡蛋中含有较高的蛋白质及铁,并含有很多其他营养素,且人体容易吸收利用,还无明显的“滞胃”作用,大有益于产妇的身体康复及乳汁的分泌。可采用多种形式食用鸡蛋,如蒸、水煮等,每日以三个为宜。一次吃得太多,胃肠难以完全吸收,既不经济,也无益于身体。

②营养汤。鸡汤味道鲜美,能促进食欲、增加乳汁分泌,对产妇身体康复有益。也可以炖猪蹄汤、鲫鱼汤、排骨汤、牛肉汤等与鸡汤轮换食用。

③红糖。红糖的含铁量比白糖高1~3倍。妇女产后失血较多,吃红糖可以促进生血。红糖性温,有活血作用,能促进排出淤血及子宫复原。

④新鲜水果。新鲜水果色鲜味美,能增进食欲,还具有帮助消化及排泄作用,产妇每日可适当吃一些。

⑤米粥。稀饭或小米粥除含有多种营养成分外,纤维素的含量也较高,有利排出大便。米粥质烂,并含有的水分较多,有利于消化及吸收。

⑥挂面。挂面营养较全面,在汤中加入鸡蛋,食用方便,营养丰富且易消化。

⑦蔬菜。蔬菜含有多种维生素,特别要多食绿叶蔬菜。

月子里应予禁忌生冷食物。除水果外,生食难以消化吸收,不利于产妇。一些冷食、冷饮,如西瓜、冰淇淋等应少食或不食,因为冷食能够促进血凝,不适宜产后多淤的体质,食后会引发恶露不下或不尽,产后腹痛、身痛等多种疾病。

亦应少食辛热类食物。如葱、姜、大蒜、辣椒、花椒等,在做调味料时不可多放,因为过食有生热之弊,尤其对于平素喜食辣椒者,更应注意。

2.产后饮食营养要注意什么

要满足月子里妇女营养素的需求量,饮食方法至关重要,通常要注意以下几点:

①增加餐次。每日餐次应多于常人,以5~6次为宜。这是因为,增加餐次有利于食物消化吸收,保证营养的充足。产后胃肠功能减弱,蠕动降低,如一次进食过多过饱,会使胃肠负担加重,从而减弱胃肠功能。若采用多餐制,则有利恢复胃肠功能。

②食物应干稀搭配。每餐食物应做到干稀搭配。食盐的用量亦应酌量。倘若产妇有明显水肿,产后最初几天最好少食盐;如孕后期水肿不明显,则无需淡食。

③注意调护脾胃、促进消化。月子里应食一些健脾、开胃、促进消化、增进食欲的食物,如山药、山楂糕(片)、大枣、番茄等。

3.产妇不宜过量滋补

妇女在分娩后,适当进行营养滋补,既对身体的恢复有利,又可以有足够的奶水哺乳婴儿。但是,倘若滋补过量却是无益的。

①滋补过量容易引起过胖。产后妇女过胖会使体内糖和脂肪代谢失衡,引起各种疾病。

②产妇营养过于丰富,必然会增加奶水中的脂肪含量,倘若婴儿胃肠能够吸收,也易使婴儿肥胖,不利于其身体健康和智力发育,并易患扁平足一类的疾病:若婴儿消化能力较差,难以充分吸收,就会出现脂肪泻,而长时间慢性腹泻还会造成营养不良。

4.产后饮食禁忌

(1)产后忌立即节食

产后立即节食有伤身体。尤其是哺乳的产妇更不可节食,产后体重增加的主要为水分和脂肪,若哺乳,这些脂肪根本就不够。产妇每天起码要吸收2800千卡的热量方可满足需要。

(2)产妇忌久喝红糖水

适量吃红糖有利于产妇和婴儿。但久喝不利于子宫的复原。因为产后十天,恶露日益减少,子宫收缩也日益恢复正常,倘若久喝红糖水,红糖的活血作用会增多恶露的血量,造成产妇继续失血。产后喝红糖水的时间,通常以产后7~10天为宜。

(3)产后忌喝高脂肪的浓汤

喝高脂肪的浓汤易对食欲和体型产生影响。同时,高脂肪饮食也会使乳汁中的脂肪含量增加,使新生儿无法耐受和吸收而引起腹泻。因此,产妇宜喝低脂肪、有营养的荤汤和素汤,如鱼汤、蔬菜汤、面汤等,以满足母婴对各种营养素的需要。

(4)产后忌吃辛辣温燥食物

辛辣温燥食物可助内热,使产妇上火,出现口舌生疮、大便秘结或生痔疮等症状。同时也可通过乳汁使婴儿内热加重。因此饮食宜清淡,尤其在产后5-7天之内,应以软饭、蛋汤等为主,忌食大蒜、辣椒、胡椒、茴香、酒、韭菜等辛辣温燥食物。

(5)产后忌食生冷食物

从医学的角度而言,产妇因为分娩体力消耗过大,分娩后体内激素水平下降严重,新生儿和胎盘的娩出都减缓了产妇的代谢,体质大多从内热转为虚寒。因此,中医主张产后宜温,不宜多食过于生冷的食物。如冷饮、冷菜、凉拌菜等,从冰箱里拿出来的水果和菜最好温热过再吃。

5.产后不宜过多食鸡蛋

民间认为,产妇吃鸡蛋多多益善,于是,有些产妇一天吃十个甚至几十个鸡蛋,认为这样可以尽快恢复产后虚弱的身体。

鸡蛋中含有蛋白质、脂肪、卵磷脂、核黄素和钙、磷、铁及维生素A、B、D等,确实是营养素比较全的食品,但是,并不是多多益善。尽管鸡蛋的营养素比其他营养品全,但也并不是包含了所有的营养素,比如维生素C和纤维素的含量就低于其他食品,甚至很贫乏。这样,吃鸡蛋过多,就会影响摄入某些营养素。再者,吃鸡蛋过多,也消化,营养素也难以全部吸收。医学专家做过临床试验:一个产妇每天吃十个鸡蛋与每天吃三个鸡蛋,身体所吸收的营养是一样的。吃鸡蛋太多,身体无法消化吸收,反而会使肠胃负担加重,时间长了还容易引起胃病。因此,产妇每天吃三个鸡蛋为宜,既保证营养,又能吸收,再吃些其他的食物,营养就更加全面了。

6.产后能吃蔬菜水果吗

有些人以产后宜温为由,认为蔬菜大多为凉性的,产后应多吃荤菜、鸡蛋补充体力,不吃或少食蔬菜。其实,大多数蔬菜只要经过适当的烧煮,性味不一定是寒性的。且蔬菜中的维生素含量丰富,极为有利于妈妈的精神恢复。蔬菜中的水分和纤维素、水果中的果胶也有利于防止产后便秘。所以产后仍应多吃蔬菜,适当地吃水果。在天气炎热的夏天,适量地吃水果还能防止中暑。

7.产后吃水果的注意事项

产妇在产后吃些水果,可补充产妇和哺乳所需要的维生素及矿物质,还可防止便秘。但产后妇女吃水果时以下几点要注意:

①产妇在饭后吃水果为益。因为饭后胃内是刚吃进的食物,就不会因水果凉而伤胃肠。

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