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第43章 产后调理(4)

生育后阴道之所以松弛,是因为分娩时胎儿经过产道,压迫了耻骨尾骨肌并使其功能下降所致。耻骨尾骨肌在医学上亦称PC肌。专家指出,生育后妇女若能注意锻炼PC肌,可有效地增强阴道的收缩功能,提高性生活的质量,有益于融洽和深化夫妻感情。

有很多种增强PC肌功能的锻炼方法,其中“提肛功”简便可行。立位、坐位或者卧位均可,且在看电视、乘车、睡前、睡后,甚至坐在办公桌前都可进行,故大受人们欢迎。具体做法是:吸气时用力收缩肛门,呼气时要放松,反复连续20~30下,间隔数分钟后再进行一次。“提肛功”宜在每天清晨锻炼5~6次,日间可锻炼2~3遍,锻炼时可采取慢速收缩、快速收缩或两者交替进行的方法。

近年来国外盛行的“盖格尔操”,对于提高PC肌的功能也效果显着。

其步骤有:

①“开关水龙头”。练习者坐在马桶上,分开双腿,开始排尿,中途有意识地收缩会阴部肌肉,中断尿流,此时感到在收缩的肌肉就是PC肌。反复多次,就像反复开关水龙头一样。

②波浪状操练与收缩。初学者可坐在椅子上,由后向前缓慢地收缩PC肌。在收缩状态下,从一数到十,然后由前至后逐渐放松。此时,脑子里可以想像海边的潮水,逐渐涨潮又逐渐退潮,反复操练。

③结合床上运动,锻炼腰、腹、臀和腿部肌肉。练习者在床上仰卧,以头部和双足为支点,将臀部抬高,同时将PC肌放松。这样可以有效锻炼腰、腹、臀及腿部肌群、PC肌,从而达到提高Pc肌功能的目的。

39.产后多长久可以劳动

产妇因为分娩时的用力,常觉得很累,所以产后应当好好地休息,前一两天最好卧床。若产妇身体素质好,产时的疲劳已消除,同时会阴部无裂伤,那么第2天就可坐起来或下地活动,不过活动量宜逐渐增加。半个月后就可以做一些轻便的家务,这有利于增加食欲、减少排大小便的困难。比较粗重的工作,如洗衣服、提水、抬重物等暂不可做,避免因过度劳累而患子宫脱垂等疾病。通常应在分娩6~8周后到医院做一次产后检查,正常者方可参加劳动。

40.产妇怎样给新生儿喂奶

母乳是宝宝的最佳食品,故应尽量给孩子喂母乳。为了保证母乳喂养的成功,现在主张在孩子出生后半小时就让孩子吮吸母亲的乳头,使初为人母者体验到做母亲的喜悦和兴奋。但也有的妈妈在初次喂奶时手忙脚乱,这时做爸爸的可别袖手旁观,应积极主动地帮助自己的妻子,以减轻妻子的疲劳,树立信心。给孩子喂奶的原则是:保证乳头清洁,喂哺前以酒精和温水擦洗乳头:让孩子吃饱吃好;喂奶过程中母子均保持舒适体位。

41.产妇不宜躺着哺乳

有些母亲担心孩子受凉,晚上不愿抱着孩子喂奶,而是躺在被窝里喂奶。也有些母亲图方便,让孩子睡在身边,孩子一哭便在孩子的嘴里塞上乳头。躺在被窝里喂奶,常常是睡意朦胧,喂着喂着就进入了梦乡,这样很可能发生婴儿窒息。常见的有两种情况:

①喂奶后婴儿出现回奶或呕吐,因为母亲的奶头堵住了嘴巴,奶汁或胃内容物无法吐出,倒流入气管,引起窒息。

②母亲熟睡时,无意中翻身将乳房压住含着奶头正在吸吮的婴儿的口鼻,因为婴儿无力反抗,活活因压迫窒息而死,等母亲一觉醒来,已无力回天。

为了宝宝的安全起见,年轻的妈妈切不可粗心大意。喂奶的方式要和白天一样,坐起来抱着喂。宝宝睡自己的小被窝为好,单独睡小床更好,而不要与母亲同睡在一个被窝里。

产后保健

1.产褥期感染的预防

产褥感染是因为致病细菌侵入产道,也是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病。产后,产妇子宫腔内胎盘附着部位遗留下一个很大的创伤面,子宫颈、阴道和外阴部都可能有不同程度的损伤。这些创伤都给致病细菌提供了侵入的机会。致病菌可能是在妊娠期就已经存在于产妇体内,可能是在临产前、临产时或产后从外界侵入的。其可能的来源如下:

①妊娠末期有阴道炎症,分泌大量带有刺激性的白带,临产前不久曾有过性交或洗过盆浴。

②接生人员的双手或接生器械消毒不严格。

③产程过长,过多的检查肛门或阴道。

④产妇的衣服被褥不干净,或用未经消毒的纸或布做会阴垫。

⑤产妇的呼吸道、胃肠道、泌尿系或皮肤上的细菌通过血液或双手的散播侵入阴道。

⑥同产妇接触的人上呼吸道内有细菌,通过谈话、喷嚏传播给产妇。

产褥感染开始时,经常开始在创始部位发生炎症。倘若感染发生在子宫则可形成脓肿,可有发烧、腹痛;倘若炎症蔓延到腹膜,则可引起腹膜炎,这时不但寒颤、高烧,脉搏加快和腹痛加剧、腹胀。若是细菌侵入血液,可引发菌血症或败血症,这时体温的变化很大,而且出现全身中毒症状,情况严重者如救治不及时,则可危及生命。因为轻度产褥感染会影响产妇健康,延长产后恢复时间,而重症则可危机生命,因此必须重视预防。

预防工作应从妊娠期开始:

①产前做好检查,及时补充营养,防止贫血。

②临产时,应尽量进食和饮水,抓紧时间休息,避免过度疲劳,以免身体抵抗力降低。

③产后要注意卫生,保持外阴清洁,尽量早下床,以尽早排除恶露。

2.防止产后感冒

产妇分娩后通常出汗较多,这时毛孔张开,如受风寒,极易感冒、咳嗽,不但不利于产后的健康恢复,还会给后半生留下病根,造成痛苦。为了防治感冒,必须抵御风寒。因此,产妇穿衣要适当,不宜穿得太少,也不宜穿得过多,更不可频繁穿脱。夜间或白天盖被子也要适当,不可多盖造成汗后受寒,更不可盖得太少造成受凉感冒。

3.预防产后中暑

产后中暑是因产后产妇体质虚弱而又受高温、高湿环境的影响,致使中枢性体温调节发生障碍而产生的急性热病。

因为受民间旧习的影响,很多人认为产妇体质虚弱,受不了风,所以产后坐月子要“捂”。就算在夏天,产妇也需穿长袖和长裤,用围巾包裹着头,甚至还要盖棉被,再加上紧闭门窗,不通风,室内温度和湿度上升,这些都使得产妇体内热量积蓄过多且难以发散,从而发生中暑。开始时,产妇会出现口渴、多汗、尿频、恶心、头晕、头痛、心慌、胸闷、全身乏力等症状。在此时若能及时处理,马上把病人移到通风阴凉处休息,补充盐和水分,病情会很快好转。如不能及时处理上述症状,产妇的体温会逐渐升高,症状加重,出现面色潮红、胸闷.、脉搏和呼吸加快、无汗、全身布满痱子或只出汗而体温不降。若体温达到40℃以上,则会出现昏迷、谵妄、抽搐、呕吐、腹泻、血压下降等危险症状,如抢救不及时,会危及生命。

对于产后中暑,主要以预防为主。首先应加强产褥期卫生宣传教育,破除陈规陋习,提倡科学坐月子。产妇坐月子时,要多食易消化、营养丰富的食物,多食水果、新鲜蔬菜。要经常打扫居室,保持清洁,要经常开放门窗,通风透气,保持室内空气新鲜。产妇衣着要适宜,要有充足的睡眠和适度的休息,以减少体力消耗。一旦发现产妇有口渴、尿频、多汗、恶心、头晕、心慌、胸闷等中暑先兆时,应马上把产妇转移到阴凉通风处休息,解开衣服,服藿香正气水、十滴水等口服。经上述处理后,如症状仍没有缓解,应马上送医院抢救,千万不可草率行事。

4.产后尿潴留应如何防治

尿潴留是产褥期常见的病症,给产妇带来生理和心理上的诸多困扰。通常而言,妈妈在顺产后4~6小时内就可以自己小便了,但倘若在分娩6~8小时后甚至在月子中仍然无法正常地排除尿液,并且膀胱还有饱胀的感觉,那么就可能是患上了尿潴留。产后尿潴留分为彻底性和部分性两种,前者是指自己彻底无法排尿,后者是指仅能排出部分尿液。产后尿潴留不仅可能影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。

产妇发生尿潴留的原因:

①生理因素。分娩时胎头先露部分压迫膀胱和尿道引起这些器官的充血、水肿,因而尿道变窄,妨碍排尿;怀孕后腹壁处于紧张状态,而分娩后腹壁变得松弛,膀胱失去限制而扩张,对尿量增加引起的压力改变不敏感,膀胱往往胀满却无尿意,以致尿潴留。

②心理因素。排尿时需要增加腹压,腹压增加伤口就会疼痛,产妇因而产生心理畏惧,害怕排小便,从而发生尿潴留。

③习惯因素。产妇分娩后身体虚弱,需卧床休息,特别是剖腹产后需要在床上解小便,产妇难以适应,便引发了尿潴留。预防尿潴留首先要将恐惧心理消除。产后要适量饮水,产后四小时就算无尿意也要主动排尿。倘若情况允许,可试着起床排尿或坐在床上排尿。膀胱区用热水袋热敷可帮助排尿。还可用小容器盛水,从高处将水倒在低处的大容器内,让产妇听着水流声,利用反射帮助排尿。倘若这些方法还难以排出小便,应请医生导尿或打针、服药,以便及时纠正尿潴留。

5.产后腹痛的如何处理

在产后一星期内,产妇依然有阵发性的腹痛,特别在最初l一2天尤为明显,生育多胎的产妇,这种疼痛更剧烈。有的产妇对此非常焦急,怀疑腹内可能有炎症。

产后腹痛主要是因为子宫收缩引起的,子宫一阵阵的收缩,逐渐恢复到正常大小。多胎生育的妇女,因为子宫肌肉纤维变性,正常肌纤维逐渐减少,结缔组织逐渐增多,子宫恢复更加困难,只有加强收缩才能恢复正常,所以给产妇的感觉是腹痛加剧。因为子宫收缩而引起的疼痛,通常产妇都可忍受。少数产妇如觉疼痛难以忍受。可以采用以下方法缓解疼痛:

①口服止痛片,或取山楂100克,水煎加糖服;

②用针刺中极、关元、三阴交、足三里等穴位;

③轻揉子宫,以促进宫腔内排出残余物质;

④用热水袋热敷小腹部,每次敷半个小时;

⑤按摩小腹,使子宫肌肉暂时放松,缓解疼痛。

6.产后阴道疼痛应对措施

很多产妇在分娩时没有做会阴切开术,阴道和会阴也无破裂,但是却感到阴道部位极为疼痛,尤其是在笑或大声说话时。其实,一个几千克的婴儿从狭窄的阴道娩出,总会使阴道过度扩张和伸展,引起淤血和损伤。随着时间的推移,疼痛会逐渐减轻。

阴道部位的疼痛怎样防治呢?

①疼痛部位洗温水浴。

②疼痛剧烈时,可在医生的指导下服用作用温和的止痛药。

③避免对不适处造成压力的姿势,睡眠宜采取侧卧位。

④不要长久坐或站立。坐位时应垫个软枕头,以缓解不适处的紧张感。

⑤做促使会阴部组织恢复的运动。方法是收紧会阴部及肛门附近的肌肉,以8~10秒钟为宜,然后再逐渐放松肌肉。每天至少做二十五次。这一运动在什么时间都可以做,以加快血液循环,尽快康复损伤的组织。

7.子宫脱垂的防治措施

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降到坐骨棘水平下,甚至脱于阴道外。子宫脱垂的主要症状是:阴道有块状物脱出,常有腰痛腹坠,站立时加剧,感染后有脓性、血性分泌物渗出。多因为体质虚弱或产后过早参加劳动,气虚下陷难以收缩所致。

如何预防子宫脱垂的发生呢?①在产褥初期做简单的康复体操,产后加强锻炼,并且逐渐增加运动量,以帮助盆底组织尽早恢复。

②在产褥期不要总是仰卧,应当经常变换体位,如侧卧或者俯卧,并且避免蹲着干活。

③产后尤应防止因便秘或咳嗽而引发子宫垂脱。

子宫垂脱的食疗方法:

①将一条去内脏的黄鳝,洗净切细,加精盐与洗净的小米50~100克同煮为粥。日食一剂,具有益气补虚的作用。

②将三十克何首乌用纱布包裹,与小米五十克煮粥,粥熟前捞出药包,打入两个鸡蛋,并加少许白糖,调匀煮熟即可。日服两次,能益气养血。

③将三十克当参、十克升麻同煎,去渣取汁,加小米150克煮为粥。每日两次,空腹服用,能益气升提。

④将三十克鲜茭白洗净,用清水煎食。日食两次,每次一剂,具有清热化湿、通乳利尿作用。

8.产后子宫变位的防治措施

子宫变位是指子宫向下移位或向骨盆左、右、后侧移位。发病原因是产后下床活动少,长时间仰卧、久坐或习惯向一侧卧位,使子宫在产后恢复期间在重力作用下倒向一侧,并随子宫复旧而恒定在盆腔的异常位置。子宫变位的症状为腰酸背痛,腰髂部更明显;下腹部、阴道、外阴部有坠胀感,久站、走路、劳累后更甚。严重的子宫变位者还会出现尿频、尿急、张力性尿失禁等。

预防子宫变位,首先产妇要在月子里休息好。休息时要注意卧位姿势,宜经常变换卧位,防止平卧使子宫后倾。其次是坚持做子宫复原运动。产褥期无特殊情况者可早下床活动,但不宜做过多或过重的体力劳动,也应避免久站、久坐、久蹲。产后恶露不止时应及时治疗,促进子宫复旧。

9.产褥期发热的原因

应该极度重视产妇在坐月子期间出现的发热,因为产后体质虚弱,还要喂哺婴儿,倘若再有发热,就会极大的伤害产妇的身体。引起产妇发热的原因很复杂。

倘若是在产后24小时~10天之内出现发热,首先要考虑产褥期感染,产褥期感染应该到医院去诊治,不可拖延。

倘若发热是在产后3~28天之间,伴有乳房红肿痛热、有硬结,就应考虑是急性乳腺炎引起的,除了请西医诊治外,也可采用中药敷贴乳房肿痛部位的治疗方法。

倘若产妇发热伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状,要考虑可能是产褥期感冒。因为产后体质虚弱,对产后坐月子期间发生的感冒也不可大意,倘若拖延,极有可能会引起肺炎,因此也要及时治疗。

倘若产妇发热伴有小便频繁,小便疼痛、腰痛等症状,要考虑是产褥期尿路感染,应及时诊治。

在炎热的夏天,在不开窗通风、没有电扇和空调的房间内,产妇若出现发热、无汗、头痛、头昏、呕吐等症状,要考虑可能是产褥期中暑,这种中暑有可能会危及产妇的生命,要马上进行抢救,开窗通风,并将产妇尽快送往医院救治。

10.产后痔疮的防治

产后易患痔疮的原因,一是妇女产后因为子宫收缩,直肠突然消失了来自胎儿的压迫,使肠腔舒张扩大,粪便在直肠滞留的时间较长,容易形成便秘;二是在分娩过程中撕裂会阴,造成肛门水肿。因此,妇女产后注意肛门的保健和防止便秘是防止发生痔疮的关键所在。具体措施如下:

(1)勤饮水,早活动

因为产后失血,肠道津液缺少水分,以致引起便秘,而勤饮水、早活动可使肠道水分增加,肠道蠕动加快,预防便秘。

(2)少食辛辣、精细食物,多食粗纤维食物

一些妇女担心产后受寒,无论吃什么都加胡椒,这样很容易引发痔疮;同样,食鸡蛋等精细食物过多,可造成大便干结而量少,使粪便长时间停留在肠道中,不但易引起痔疮,而且也会损害人体的健康。因此,产妇的食物一定要搭配芹菜、白菜等纤维素较多的食品,这样消化后的残留较多,形成的粪软,容易排出大便。

(3)勤换内裤,勤洗浴

这样即能保持肛门清洁,避免恶露刺激,还能加快该部位的血液循环,消除水肿,预防外痔。

(4)早排便,早用开塞露

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