糖尿病病人的抵抗力差，对细菌感染等的免疫力差，皮肤、呼吸道、泌尿道容易发炎，这是什么道理呢？主要是因为高血糖会直接影响血中性粒细胞的功能，使白细胞游动迟缓，在细菌入侵人体后，不能及时赶到细菌感染区，将其围剿、歼灭、造成细菌大量繁殖，而致炎症扩散或炎症变得更趋严重。另外，糖尿病患者修复能力差，肌肉和其他正常组织再生慢，故炎症恢复期也长。
为什么糖尿病病人肺结核的发生率高
糖尿病病人体内的蛋白质合成减少而分解加快，蛋白质进行性消耗，导致生成免疫球蛋白等的能力减弱，淋巴细胞转化为有免疫保护能力细胞的功能降低，从而使T细胞、B细胞和抗体数量减少，免疫功能大大减退。同时，高血糖状态也会损害血液中的白细胞，使白细胞的游动、黏附和吞噬杀菌能力下降。所以，在我国几近绝迹的肺结核病随着糖尿病人数的增加又“死灰复燃”，结核菌经常乘虚而入，多易发生于年老、消瘦和体弱的糖尿病病人，尤其是同时存在高血脂的老年人，或是维生素A缺乏的老人。因为血中的脂肪酸升高后，它们代谢后的产物为结核菌的繁殖提供了良好的营养原料。维生素A缺乏则进一步使呼吸道黏膜的细胞对外界感染的抵抗力减弱，易致结核菌感染；感染后又不能迅速被上述的免疫细胞和白细胞杀死，容易深入肺组织内安营扎寨，造成肺组织损害。
糖尿病急性酮症酸中毒是怎么回事
糖尿病急性酮症酸中毒是以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症。由于病人体内缺乏胰岛素或胰岛素不能正常发挥作用，因而身体不能利用葡萄糖，只能依靠大量脂肪为机体供应能量，脂肪分解的一部分产物为酮体，是一种酸性有毒物质。酮体在体内积聚，就会导致机体过于酸化，并对机体产生严重损害，如得不到及时治疗，可引起昏迷、休克，甚至死亡。
正常人每餐的饭量多少不一，而饭后。最高血糖总是稳定在180mg／d1以下，2小时后则恢复到140mg／d以下。人体全天血糖含量随进食、活动等情况时有波动，一般空腹时的血糖水平较为恒定。这是由于体内胰岛素的分泌随着机体的生理需要，而自动调节的结果。由此说明，人体对葡萄糖有着很强的耐受能力。称之为人体正常糖耐量。临床采用口服或静注的方法，给一定量的葡萄糖，以助检查病人的胰岛功能，称其为葡萄糖耐量试验。
当口服或静脉注射葡萄糖后。糖尿病病人的胰岛细胞对处理葡萄糖的能力，已显示出不如正常人那样迅速有效，表现在服糖后2小时，血糖超过了140mg／d1以上。血中葡萄糖升高，糖耐量曲线异常，这种状态，谓之糖耐量减低。糖耐量的减低，并非都意味着患有糖尿病，而有它一定的限度。但糖耐量异常者，要比正常人更易发生糖尿病，此类病人，应引起高度警惕。
口服葡萄糖耐量试验应注意哪些事项
口服葡萄糖耐量试验对诊断糖尿病有一定的价值。这种试验与肠道中的吸收、体内组织的利用及肾脏处理的能力，都有一定关系。因此要注意以下事项：
1．空腹时间：10～16小时，上午7～9时开始试验；
2．试验前8小时内，禁止抽烟、饮酒和喝咖啡。但口干时可以饮水；
3．避免异常的体力活动、精神紧张及各种刺激；
4．为免除恶心、呕吐，可将葡萄糖稀释成25％的浓度，再饮入；
5．如口服避孕药物、降血糖药、水杨酸钠、心得安和某些利尿剂等，应在试验前几天停药。
糖耐量减低是糖尿病吗
临床发现糖耐量减低时，不可轻易下“糖耐量减低”就是糖尿病的结论。当然，糖尿病患者的糖耐量曲线是减低的，但是在急慢性肝病、胰腺肿瘤、席汉氏病、阿狄森氏病，也有糖耐量减低现象。甚至有的正常人，也可出现糖耐量减低。因此出现曲线异常，并非都是糖尿病，但从中可以发现真正的糖尿病病人。
葡萄糖耐量试验具有很大的诊断参考价值，但是也有它一定的局限性。对于某些疾病的诊断，要根据病史、临床表现、实验室检查等综合分析，最后才能得出正确可靠的诊断。
为什么说糖耐量减低易患心血管疾病
糖耐量减低的病人，对血中葡萄糖处理不如正常人迅速，储存与利用能力降低。糖耐量的异常，对动脉硬化的发生及发展都有很大的影响。不但是临床糖尿病，即使仅有轻度的糖代谢异常，在还不能诊断为糖尿病时，就已开始对形成动脉粥样硬化起了促进的作用。
糖代谢紊乱可促发脂肪代谢异常。血中脂质增高被认为是引起动脉硬化的因素之一，堆积的胆固醇则是形成动脉硬化的重要物质。
由于糖耐量减低，体内代谢紊乱，使血管和血液成分改变，从而增加了心血管疾病发生的危险性。
什么叫糖尿？什么叫肾糖阈？
正常人每日从尿中排出的葡萄糖为32～93毫克，尿糖定性试验不起反应。当尿中每天排出的葡萄糖超过150毫克时，尿糖定性试验呈阳性反应，称为糖尿。
正常肾糖阈值为160～180mg／d1，但有个体差异。尿糖和血糖的关系也和肾脏排糖阈值有关系，当血糖超过160mg／dl这一限度，尿中就会有糖尿，由此出现糖尿的最低血糖值，谓之肾糖阈。
当空腹血糖≤145mg／dl时，未超出肾糖阈值，故不会出现糖尿。
什么是肾性糖尿？诊断时应注意什么？
肾性糖尿系指有的病人由于肾小管再吸收能力减低，肾糖阈低下，血糖虽正常，但有糖尿。病人无论卒腹或饭后，任何一次尿标本均含有糖，空腹血糖及葡萄糖耐量试验均正常，尿糖定量的多少与血糖高低无关，尿糖不受饮食和胰岛素的影响，无脂肪代谢异常。比如：有一位50岁的女性病人，患慢性肾炎15年，查血糖正常，尿糖常为“++”，葡萄糖耐量试验和胰岛功能未见异常，这种尿糖性质考虑为肾性。
诊断肾性糖尿时应注意，有少数妇女在妊娠期可因暂时性肾糖阈低下而出现糖尿，妊娠超过1个月以后有糖尿者多数为肾性，但须与原有糖尿病加以鉴别，故应进行产后追查。肾炎、肾病等也可因肾小管再吸收功能受损而发生糖尿，应予鉴别。
肾性糖尿可以是无害的，此类病人思想上不必紧张，但其中有可能由于某种致病因素而发生糖尿病，故需定期检查。
为什么有的糖尿病病人血糖增高而尿糖为阴性
出现尿糖，不能单用肾糖阈来解释，目前认为，主要有三个方面的原因：肾小球滤过率，动脉血浆葡萄糖浓度，肾小管重吸收葡萄糖的能力。
如果肾小球滤过率和动脉血浆葡萄糖浓度大于肾小管重吸收时，便会出现尿糖。如只有动脉血浆葡萄糖浓度增高，而肾小球滤过率和血浆葡萄糖浓度没有超过肾小管重吸收时，则不会出现尿糖。例如：正常老年人因肾小球滤过率低，葡萄糖肾阈值可增高，所以有些老年轻型糖尿病人，当血糖超过250mg／dl时。尿糖却一直是阴性。
尿量与尿糖有什么关系
由于血中葡萄糖升高，而产生了渗透性利尿，尿量越多，尿糖也越多，尿量与尿糖呈正比关系。为了能正确判断病情的变化，了解一天内尿中排糖情况，可作如下初步估计：
尿糖“+”含糖0．5克／100毫升尿内
尿糖“++”含糖1．0克／100毫升尿内
尿糖“+++”含糖1．5克／100毫升尿内
尿糖“++++”含糖2．0克／100毫升尿内
例1：一病人治疗前，全天尿糖”+++”、尿量2500毫升；
治疗后，全天尿糖“+++”、尿量1800毫升。应如何分析？计算：服药前1．5克％×2500=37．5克
服药后1．5克％×1800=27克
服药前每日排尿糖37．5克，服药后每日排尿糖下降至27克，尿量也明显减少，虽然尿糖定性为“+++”，仍说明病情有好转。
例2：一病人，上午一段尿量为800毫升，尿糖“+++”；下午一段尿量为300毫升，尿糖“+++”，应如何判断病情？
计算：上午排糖1．5克％×800=12克
下午排糖1．5克％×300=4．5克
由此说明：下午比上午尿量减少，排糖也减少。
从上述例子可见，了解糖尿病人的病情变化，不能只看尿糖“+”的多少，还要考虑尿量的变化及临床表现的转归。
§§§第二节
什么叫四段尿，怎样留
第一段尿，早饭后到午饭后：
（7：30～11：30）
第二段尿，午饭后到晚饭后：
（11：30～17：30）
第三段尿，晚饭后到晚睡前：
17：30～22：30（睡前）
第四段尿，晚睡后到次日早饭前
22：30（睡后）～7：30
将每段尿分别保留，记录每段尿量；并分别检测每段混合后的尿糖定性，将结果详细记录在册。
空腹、餐后全血血糖与血浆血糖正常值各为多少
正常空腹全血血糖为80～120mg／m1，血浆血糖为65～105mg／ml。饭后1小时，血糖可上升到140～160mg／m1，于餐后2小时恢复正常。所以人们每天三顿饭后，有2小时血糖升高（共6小时），其余18小时都在空腹血糖水平。其临床意义：
1．当空腹全血血糖超过200mg／ml时，表示胰岛分泌功能极少或缺如。因此，当空腹血糖显著增高时。不必进行其他检查，即可诊断为糖尿病。
2．空腹全血血糖超过120mg／ml、血浆血糖在140mg／ml时，即可确诊为糖尿病。
3．空腹全血血糖在100mg／ml以上，血浆血糖在115mg／ml以上，应做糖耐量试验。倘若有明显的糖尿病症状，应先做饭后2小时血糖测定。
4．正常人在饭后2小时的血糖，全血血糖不超过100mg／m1，血浆血糖不超过115mg／ml。若饭后2小时的全血血糖≥140mg／ml，血浆血糖≥160mg／ml时，可确诊为糖尿病。
哪些病人适应做口服葡萄糖耐量试验
正常人一次服大量的葡萄糖，血糖浓度不会超过160mg／ml，2小时内可恢复至正常水平。由此，凡临床怀疑有糖尿病而空腹血糖正常者，可做葡萄糖耐量试验；但糖尿病患者，禁止做此项试验。
其具体操作方法：
1．试验前3日进高糖饮食，每日进食相当于300克葡萄糖的糖类食物。
2．抽空腹血1．5毫升，放人抗凝试管内，测定血糖值。
3．服糖100克（儿童每千克体重按1．75克计算）。
4．服糖后30、60、120、180分钟，各抽血1次送检血糖，忙4时按以上时间测尿糖定性。
哪些病人适应做静脉葡萄糖耐量试验
若患者出现恶心呕吐或腹泻，不宜口服葡萄糖时，可采取静脉葡萄糖法测糖耐量试验。
操作方法：
1．先测定空腹血糖。
2．按每千克体重0．5克葡萄糖折成50％葡萄糖液，于5分钟内注入静脉。注射后，分别在15、30、60、120、180分钟各抽血检测血糖1次，同时按以上时间测尿糖定性。
临床意义：获同口服葡萄糖耐量试验。
如何区别四次尿糖与四段尿次
四次尿糖：即三餐前半小时和睡前半小时共四次留尿化验，并记录尿糖情况。一般这四个时间都是在家里的，其他时间病人可以外出，不必为留尿而操心。
四段尿次：留四段尿量比较繁杂，可以把这四段时间之内，每一段的排尿次数记录下来即可。因为，尿的次数与尿量成正比关系，排尿次数愈多，排尿量也愈大，故以尿的次数来间接观察病情变化。
临床常选用四次尿糖和四段尿次榆验方法，来观察病情变化，为调整饮食量和药物治疗提供了依据。如果四次尿糖和24小时尿糖值均很高，四段尿次也很多，表示三餐前用药量都不足，或三餐进食量过多，可供临床分析。
什么是糖化血红蛋白？临床意义是什么
血中葡萄糖与红细胞的血红蛋白相结合的产物，称为糖化血红蛋白。糖化血红蛋白的多少与血中葡萄糖的含量高低成正比关系，可以间接反映血糖浓度的改变，同时也反映了机体糖代谢的状态。血糖随进食和糖代谢的变化而有所改变，只能反映抽血当时的血糖水平；而糖化血红蛋白随血糖变化而变化，可以反映出病人在抽血化验前4～8周之内一段时间的血糖平均水平。
正常人的糖化血红蛋白<6％。如果>11．5％时，说明病人存在着持续性高血糖，可以出现在糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等合并症中。因此，临床经常以糖化血红蛋白作为指标，来了解病人近阶段的血糖情况，以及糖尿病慢性并发症的进展状态。糖化血红蛋白是一项说服力较强、数据较客观的生化检查，在糖尿病学上很有临床参考价值。
胰岛素释放试验检查对临床治疗有什么意义
