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第13章 新婚生活指导(3)

阴道位于腹侧的膀胱、尿道和背侧的直肠之间,是一种上端为子宫颈、下端开口于阴道口的管状器官。性成熟期的女性,阴道长度为7~8厘米。阴道像一个上下一般粗的圆筒,但实际上其后壁要比前壁长1~2厘米。阴道内有许多皱襞,被一层弹性很大的黏膜覆盖着(年轻妇女的阴道有很多皱襞,经过分娩就逐渐消失)。平时,前后的黏膜相互连接为一体,由子宫所分泌的白带或经血通过阴道排出阴道外。当往阴道塞入药棉、药物或性交时,阴道自然张开;女性分娩时,随着婴儿离开母体生下来,阴道尽可能张开以便使婴儿通过。阴道是弹性很大、伸缩性很强的器官。

阴道内部比入口要宽,形状像子宫颈从阴道伸出来似的。当男性在阴道内射精时,精液一旦积存在阴道内,子宫颈阴道部把首端向阴道突出,转成像是把精液吸入子宫内的状态。当女性仰卧时,阴道从入口倾向子宫颈阴道部,其倾斜角为10°~15°。不论是倾斜状态,还是子宫内的精液库,人类身体内部这种自然构造实在是奥妙。

2.子宫

子宫位于膀胱和直肠之间,是一种呈倒置的前后稍扁的梨形的中空器官,成年女性未妊娠时,子宫的长约8厘米(内长7厘米),宽4厘米,厚约2.5厘米。从子宫端部起约2/3长的部分是如同肉一样的肌体,以此为界面,上部称子宫体;下部称子宫颈。成年女性的子宫体与子宫颈长度之比为2∶1。子宫体端的输卵管呈如同人向左右两侧伸出手腕的状态。

①子宫前屈和子宫后屈:子宫包括腹膜皱襞、子宫圆韧带、骶骨韧带、子宫旁组织器官,并依靠上述结构复杂的组织器官来支撑以保持其特定形态。女性站立时,整个子宫呈前倾态,与地面大致平行,而子宫体则稍向前弯曲,子宫体和子宫颈形成100°~130°的钝角。子宫处于这种前屈状态时,如果膀胱或直肠没有排泄物,多少会引起蠕动;但当膀胱或直肠没有积存排泄物不因此而蠕动时,则子宫自然恢复原来的正常位置。并不是所有女性只出现子宫前倾前屈的情况,大约100个女性中只有3~4人常出现与前面相反的情况,即子宫后倾后屈。有的成年妇女结婚后,出现月经异常或不孕、腰痛等症状时,常常看成是子宫后倾后屈所引起的,便施行手术医治。也有个别情况是由于子宫发炎,出现子宫粘连而引起上述症状的。子宫后屈后倾绝不是生理异常,而是人体内部组织器官的一种正常生理状态。因此,女性出现子宫后倾后屈完全没有必要施行手术。

②子宫颈:子宫体垂直向下部分为子宫颈。子宫颈从前后阴道壁相连接的部分划分,可分为子宫颈阴道上段、子宫颈中段和子宫颈阴道下段三个部段。如果把阴道检查镜插入阴道内观察,可以观察出子宫颈直径约为2.5厘米,长约为2~3厘米,被润滑黏膜覆盖的圆锥形子宫颈在阴道中突起。子宫颈癌95%以上是从此颈部病变的,因而,该部位应引起人们极大的关注。

③子宫体:子宫的大部分组织为子宫体,由厚厚的子宫肌层所包着的空腔为子宫腔,遮盖子宫腔内侧的组织为子宫膜,受精卵正是在子宫内膜着床后慢慢发育成长的。子宫内膜主要靠在卵巢中所分泌的激素控制其进行周期增殖、肥厚及其剥落,这一生理过程就是月经。子宫膜的另一功能是,可使在此着床的受精卵,通过胎盘作媒介,从母体中吸取氧分,使受精卵和子宫体逐渐发育成长。女性妊娠前,只有30~40克重的子宫体,到妊娠末期可长到重达1千克,子宫腔的容积也可增大到4000倍,待到分娩时,肌层已发展成具有很强的收缩力,迫使子宫颈管和阴道张开,以便让婴儿顺利从阴道口挤出。

④输卵管:输卵管就是输送卵子和受精的管道。是从子宫底部左右两端伸出的一对细长而弯曲的管道,长约10~12厘米,首端为输卵管伞端,呈向腹腔张开状,从其功能看,可称输卵管;从其形状来看,又可称之为喇叭管。输卵管的主要作用,是每月1次周期性地把从卵巢所排出的卵子输送到子宫腔内,卵子游动是借助输卵管自身蠕动和在子宫内膜上皮生长的绒毛运动。从子宫左右分出的两条输卵管,每一条输卵管可分为极细的输卵管间质部、中间的输卵管狭部和靠近伞端且比较粗的输卵管鼓胀部(壶腹部)三个部分。一般卵子和精子的受精在壶腹部进行。受精卵借助输卵管蠕动和绒毛运动,约1周后被送到子宫腔的内膜上着床,可确认“已妊娠”。如果卵巢处于排卵时,输卵管收缩,并在卵巢表面蠕动,因此,无论从卵巢的任何部位排卵,都会有把握地将卵子捕获,输卵管伞端像伞一样适时断然将卵巢盖住。

⑤卵巢:卵巢,即卵子的巢穴。卵巢是女性身体最本质、最重要的器官,是产生卵子和分泌激素的源泉,即使是性成熟的女性,卵巢也不过1.5厘米×3厘米×3.5厘米,像拇指一般大小。卵巢外观呈灰白色,组织柔软且小巧玲珑。子宫左右两侧各有一个卵巢,从女性具有生育能力起,其卵巢下面就已密密麻麻地排满了几万个甚至几十万个所谓的原始卵泡。女性从婴儿期至幼儿期,卵巢发育变化不大,但进入青春期,一个个原始卵泡便发育长大。

卵子是人体细胞中最大的细胞(直径约0.25毫米),含卵子的卵泡中的最成熟者,直径可达1.0~1.5毫米,从这样的卵泡中,原则上子宫左右两侧的卵巢是1个月交替排卵1次。从卵泡或卵巢排出卵子,一般经过输卵管进行活动。女性从12岁开始到50岁闭经为止,若每28天周期性地排卵1次,一生排卵次数约500次左右,其原始卵泡多达几万甚至几十万个,但成活的也只是极少数的卵子,实际上成活的是1~2个受精卵子。

可是,男性一次射精射出的精子数,可达2亿~6亿之多,而对于卵子的受精效率极低,经常出现受精毫无功效的情况。

完成排卵后的卵泡,便变成所谓的黄体,一方面分泌黄体素,一方面逐渐萎缩。卵巢具有分泌卵巢激素和排卵两个重要功能,但由于外界条件不同,卵巢在女性身体中,是最容易引起溃肿的器官,女性如果出现一时难以确认的症状,应该疑诊为是由卵巢生理障碍所引起的。

⑥尿道:在骨盆中,除了阴道、子宫、卵巢等内生殖器的器官外,还有对子宫起支撑作用的组织、血管、淋巴管、神经和尿道等女性独特的器官,其中与男性不同但却重要的器官是尿道。女性尿道与男性尿道最大不同点是:

第一,男性尿道具有排尿和射精双重功能,女性尿道只具有排尿一种功能。

第二,男性尿道(从膀胱颈部到阴茎头端部)的长度前后约16厘米,女性尿道长度只有4厘米。

女性尿道口紧挨着阴道口和肛门,容易被感染,容易沾染来自粪便中的大肠菌等杂菌。女性感染成尿道炎或膀胱炎的比率比男性高十几倍,还容易由此引起急性肾盂炎。女性如果出现发高烧、体温急速升降、尿频、尿急、尿多等膀胱炎病状,则应首先疑诊为急性肾盂炎。

三、乳房的发育

进入青春期,最明显的特征除月经来潮外,便是乳房的发育了。乳房是第二性征之一,发育直接受性腺等内分泌腺及全身情况、精神心理因素的影响。

乳房可分乳房体、乳晕和乳头三部分。乳房体是基本组织,其中有乳腺和周围的间质。乳腺是一种腺体,又分腺泡和导管,腺泡分泌的乳汁通过导管开口于乳头流出。间质是由脂肪、纤维结缔组织组成,相当于“充填物”;乳房的血管和淋巴网相当丰富,是营养的通路。

四、乳房发育的五个阶段

第一阶段:9岁以前,即青春期前,仅有小乳头隆起。

第二阶段:9~11岁,乳房和乳头都隆起,形似小丘,出现乳晕。

第三阶段:12~13岁,整个乳房的腺体、乳晕逐渐发育长大,乳房丰满的外形远远超过乳晕。

第四阶段:13~14岁,乳晕区的腺体在整个膨隆的乳房上再突出,形成第二级小丘,乳房明显高出胸部。

第五阶段:15~16岁,即成熟阶段,乳房线条丰满清晰,乳晕略陷,乳头大而突出。乳房内部结构发育成熟。青春期前,只有不分叶的乳腺直导管;青春期后,导管才分叶,结缔组织和脂肪也增加起来,使乳房整个轮廓突出于胸部。

内分泌在乳房的发育中起着重要作用:雌激素使乳腺管日益增长,黄体酮使乳管末端不断分支,形成乳腺小叶。垂体的生长激素、肾上腺皮质激素和催乳素,都对乳房的充分发育起着重要作用。

乳房的大小,没有绝对标准。除了与遗传因素有关外,常因人的体形、胖瘦及发育情况有所不同,多属正常范围,但也有一些异常情形。

乳房较小,胸部扁平。这种现象一般来说,要看其他性征如何,比如:外阴的发育怎样?有没有规律的月经?若其他方面正常,仅乳房较小,可能是生理性的变异。待结婚妊娠后,都可大起来。

乳房发育不对称,一边大,一边小。这是由于较小一侧的乳房对激素反应较差的缘故。用女性激素也常常无效,必要时,可行手术加以矫正。

乳房过大,较为罕见。用黄体酮或许有效,外科手术也会取得满意的整形效果。

在青春期会遇到另外一种发育异常现象,即多乳头。许多乳头排列于腋窝的副乳最为明显,充分发育起来的副乳则少见。它们可在妊娠和哺乳期增大,通常不需特别处理。

完全无乳房是乳房和乳头都缺如。不完全无乳房,则为乳腺缺如,而乳头尚在。不论哪种先天性缺如,均无乳腺的分泌功能。这种情况无法治疗,若月经来潮等其他性征正常,可以结婚,甚至生育,只是不能哺乳。

乳房的异常,不仅影响健美,也影响日后哺养下一代。注意乳房卫生,是保障乳房正常发育、预防乳房疾病的根本措施。乳晕上有许多腺体,能分泌油脂样的物质保护乳晕皮肤,乳晕上容易粘脏东西,要经常清洗乳房;平时不要随便挤弄乳房,抠剔乳头,以免引起破口和感染。

不要束胸。乳房的后方是胸大肌和肋骨,若把乳房紧紧地束缚在这上面,就会压迫乳房间质的血管和淋巴,影响乳房的发育。过紧地束胸还会阻碍乳头的发育,造成小乳头、内凹乳头,给以后哺乳带来困难。

合理地戴乳罩能够保护乳房,支托乳房以免过分下坠,引起局部淤血和不适。在劳动、运动时,这种保护作用尤为显著。乳房下垂,使乳房里面各部分承受的重力不同,影响血液循环。尤其是在劳动和参加体育运动时,较大的乳房多次摆动,乳房里的乳腺管不均匀地牵拉,影响乳房的血液循环,将来生小孩子后会造成乳汁不足,还容易发生乳腺炎和乳房肿瘤等疾病。佩戴乳罩能防止这些疾病的发生。戴乳罩的时间从18岁左右为宜,因为这时,女孩子胸廓发育基本定型,乳腺的发育也近成熟。通常从乳房的上底部经过乳头到乳房的下底部超过15厘米时,就应该戴乳罩了。

五、胸罩的作用

乳房是由底层的胸筋膜、覆盖乳房的皮肤来支持的。支撑乳房最重要的组织是胸筋膜和皮肤。乳房向上隆起一点时不戴胸罩关系不大,但当乳房发育比较大且有一定的重量时,如果不用胸罩紧紧兜住,筋膜和皮肤便难以支撑乳房保持和适对称的部位,使乳房慢慢下垂。从保持形体美而言,当乳房发育到一定大小时,就要戴上胸罩了。

六、青春期的生长发育

1.青春期到来

青春期是指年轻人开始有生育能力的时期。女孩这时卵巢里的卵细胞开始成熟,青春期最重要的生理现象——月经开始出现(男孩睾丸开始产生精子)。但这只是生理变化的一部分。另外还有其他方面的变化,甚至影响到身体每一部位。伴随这些生理发展而来的,是青春期中非常重要的情感和心理的变化,会使一个小孩逐渐变成一个成人。

2.初潮的时间

近年来女性青春期的来临越来越早,但初潮的时间仍有很大差异。

许多因素可能起一定作用,如父母遗传的作用、营养等级、居住条件、生理和心理状态。

以上因素好像比其他因素,诸如种族或气候的影响更为重要。一年四季中,青春期发展的比率确实有差异:春天个子增长最快,秋天体重增加最多。

3.激素机制

青春期女性身体上发生的变化都是由大脑的一个特殊部位——下丘脑所控制的。大约月经初潮的2年前,下丘脑便开始产生一种被叫做“释放因子”的物质。这些释放因子进入脑下垂体,导致激素产生。刚开始产生的激素叫“促卵泡成熟激素”,它促进卵巢内含有卵子的卵泡的成长。在“促卵泡成熟激素”作用下,卵泡产生雌性激系,雌性激素促使生殖器和乳房的发育。

血流中雌性激素的上升对下丘脑产生一种叫“负反馈”的影响。它使“促卵泡成熟激素”释放因子减少,同时使下丘脑释放另一种物质——黄体激素。黄体激素同样使脑垂体产生女性性机能。

黄体激素使一个卵泡破裂,为可能的受精释放卵子。残存的卵泡被称作“黄体”,继续分泌雌激素。同时开始分泌一种新物质——孕激素。黄体激素为受精卵营养和受精卵的着床准备了子宫内膜。倘若排出的卵子不受精,血流中雌激素和黄体激素的数量会减少,导致子宫内膜脱落,由此产生的出血便是第一次月经。月经通常为28天1个周期,从青春期一直到绝经期。

4.身体发育

女性青春期始于9~14岁,结束于14~18岁(男孩子比女孩子成熟较晚,也较慢)。一些女孩青春期刚刚开始,而有些已进入了复杂的青春期过程(尤其是那些延续时间可能较短,但青春期开始较早的人)。通常,青春期开始于11岁,到14岁时达到顶峰。青春期的发育过程很不一致,但正常女孩的发育变化可以归纳为:

①青春期前期(9~11岁):此期乳房还没有发育,没有生出阴毛和腋毛,身体形状呈孩童状。

②青春期早期(11~13岁):此期脸部开始变圆满,骨盆开始变大以便将来生育。腹部开始沉积脂肪,乳房发育,乳头隆起,阴毛开始在阴部长出,内外生殖器开始生长。阴道壁变硬,有的开始来月经。

③青春期后期(14~16岁):此期乳房继续长大,阴毛变得厚密,腋毛出现,月经来临。

④成熟期(17~18岁):此期身材日趋丰满,骨骼生长停止。生殖器官发育成熟,月经周期稳定。

身体的其他组织增大。喉部发育,声音有所变化。血压、血流量和红细胞数量都增高。心跳变缓,体温下降;呼吸缓慢下来,但肺活量增大。骨骼开始坚硬。通常到大约18岁时,生长高峰便已过去,正常女孩这时已达到身高和体重的最顶峰。

⑤青春期出现的问题:有些情况下,因为激素不平衡,可导致青春期发育受阻。

多数女孩子青春期的问题主要来自心理方面。即使是像脓疱、黑头粉刺、发胖或多汗这些生理现象,也使她们觉得不好意思。

心理变化使青春期的女性的表现喜欢吹毛求疵,具有反叛心理。敢于向父母和老师的权威挑战。普遍而暂时性的问题是嗜睡症。原因有心理方面的,更多则是生理激素影响。“猛长”或睡觉太晚也有可能导致嗜睡。

七、月经期

1.月经

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