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第6章 孕期营养指导(1)

孕期生理特点及营养

怀孕第一个月(0~4周)

胎宝宝的成长。胚胎学认为,0.2毫米左右的受精卵大约在受精后7~10日,从输卵管游走到子宫,在子宫内着床,并从母体中吸收养分,开始发育。在前8周时,还不成人形,还不能称为胎儿,应该称为胚胎。

胚胎在怀孕第3周后期约长0.5~1.0厘米,体重不到1克,但肉眼已能看出其外形。外表上,胚胎尚无法明显地区分头部和身体,并且长有鳃弓和尾巴,这和其他动物的胚胎并无两样。

此时,胚胎表面覆盖着绒毛组织,原始的胎盘开始形成,胎膜也于此时形成。脑、脊髓等神经系统以及血液循环器官的基础组织几乎都已出现。

孕妇身体的变化。从末次月经第一天算起,28天为妊娠一个月。实际上,受精卵形成后的一周之内还不能称为怀孕。孕妇开始呈现怀孕迹象,通常在两周以后,因此这时期尚未有任何症状。

这时期因为胚胎太小,母体的激素水平较低,因此一般不会有不舒服的感觉,较敏感的人身体可能会有畏寒、低热、慵懒、困倦及嗜睡的症状,粗心的孕妇往往还误以为是患了感冒。这时子宫的大小与未怀孕时基本相同,还没有增大的现象。

孕妈妈注意事项。初次怀孕的女性在身体和心理上都会发生一连串的变化。因为是第一次,孕妇自己往往还浑然不觉,而且可能原本没有生育计划,或是根本不了解身体的反应,以致误食药物或者疏忽了生活上的细节,这些都很可能对胎儿和母体产生不良影响。

怀孕初期可能会有低热、倦怠等类似感冒的症状,过几天就会自动消失。如果随便找一些抗感冒药吃,不仅不能达到治疗的效果,说不定还会导致畸形儿。因为目前的抗感冒药大多数都是孕妇禁服的。

当感觉身体不适时,不要勉强做剧烈的运动或在此时远游,过度运动可导致一章人阴道流血,甚至流产。不要接触有毒物质,如烫发、染发等。做X光、CT等放射检查之前,应先确定有无怀孕。

在这个阶段孕妇要注意自己的衣着起居,特别是在冬、春季节等流感高发期。不要到影剧院、商场等人多的公共场所,以避免患风疹、流感、水痘等疾病。流感的发烧症状不但会伤害胎儿正在发育着的中枢神经系统,严重的还会造成流产、死亡、畸形等。此外,还要注意室内应经常开窗通风,保持空气的新鲜。

这些生活上的细节,在身体健康、正常工作的情况下,偶尔不注意好像无关紧要,但若是孕妇稍不留神,就很可能导致严重的后果,所以必须谨慎行事。

孕妈妈一月指南。第一个月的孕妇一般感觉比较轻松,没有什么特别的不适,但这个时期对胎儿的发育来说非常重要。

一旦停经,要想到是不是怀孕了,应该马上去看妇产科医生。

即便未确定出自己是否已怀孕,这时也不要轻易服用药物,禁止做X光、CT检查,避免长时间计算机操作以及看电视。在受精后的1~15天为胎儿的器官分化前期,药物或辐射虽不会使胚芽畸形,但可致其死亡。

一旦确诊怀孕并计划要孩子,你就应该向家人、单位领导和同事讲明,以便安排好今后的生活和工作。

回家后尽可能早些休息,缓解疲惫的感觉,保持充足的睡眠,保证第二天有一个好的工作状态。

坚持每天口服叶酸片(从怀孕的第1个月至妊娠后3个月)0.4毫克,预防胎儿神经管畸形。

从这个月起不要再洗热水浴(指水温超过42℃)。在怀孕的最初几周内,处于发育中的中枢神经系统特别容易受到热环境的伤害。若洗热水浴或做蒸汽浴都可妨碍胎儿的大脑细胞组织生长。据调查,凡妊娠早期(2个月内)进行热水浴或蒸汽浴者,所生婴儿的神经管缺陷(如无脑儿、脊柱裂)比未进行热水浴或蒸汽浴者大约高3倍,所以这一时期孕妇应该洗温水浴(水温在35℃左右)。

适当地进行户外活动,补充氧气,这样既可赶走困倦,又可改善心情。

正确认识怀孕,调整好情绪,一个新生命的孕育应该伴随着愉快开始。

营养搭配要求。怀孕头一个月由于妊娠呕吐或胃口不好容易引起食欲不振,从而造成营养不足,影响到受精卵的正常发育。

这个月孕妇营养食谱主要应以开胃同时富含蛋白质、维生素和矿物元素的食品为主,少吃大鱼大肉等荤腻食品或大补之物,饮食应以清淡可口的食品为佳。

首先,胎儿神经管发育的关键时期在怀孕初期第17天至30天内。此时,如果叶酸摄入不足,可能引起胎儿神经系统发育异常。如果女性从计划怀孕开始补充叶酸,就可有效地预防胎儿神经管畸形。

其次,孕妇应尽早补充铁,以预防缺铁性贫血及其所带来的不良后果。因为怀孕后,孕妇的血容量扩充,铁的需要量就会增加一倍。如果不注意铁质的摄入,就很容易患上缺铁性贫血,并可能导致胎儿也患上缺铁性贫血。

另外,充足的锌对胎儿器官的早期发育很重要,有助于防止流产及早产。

此外,要注重食物的质量,多吃清淡、易消化的食品,同时配合一些略带酸味并富有营养的水果及小餐,切记不要偏食,不要食用有辛辣刺激性的食物和精制糖果。

为确保体内胎儿的正常生长发育,准妈妈应该及早调整自己的饮食习惯:每天清晨空腹喝一杯新鲜的白开水或矿泉水,可以起到洗涤体内器官的作用,而且对改善器官功能,防止一些疾病的发生都有很大好处。一定要吃早餐,而且要保证质量。

一日营养食谱

(1)早餐。

主食:二米枣粥1碗,奶油馒头2个(50克1个)。

副食:葡萄或草莓100克。

(2)午餐。

主食:米饭2小碗(生米约100克),或挂面1碗(约干面条150克)。

副食:酸辣炝菜(小白菜150克、胡萝卜50克、青椒50克),煎焖刀鱼(新鲜刀鱼约200克,葱头50克),牛奶鲫鱼汤2小碗,苹果1个(约150克)。

(3)晚餐。

主食:米饭2小碗(量与早餐相同),或小花卷2个(量与早餐相同),清炖牛腩(牛肉约150克,土豆、胡萝卜各100克),酱香菜心(菜心200克)。

副食:鸡蛋菠菜汤2碗,香蕉2个。

怀孕第二个月(5~8周)

小宝宝的成长。怀孕两个月时,胎儿的器官进入形成期,即受精后的15~56天是胚胎高度变化和形成的时期。

5周时,头大但松弛无力地垂下,已有萌芽状态的手、脚、尾巴等。

7周时,胚胎身长约2.5厘米,体重约4克,心、胃、肠、肝等内脏及脑部开始分化,手、足、眼、口、耳等器官已形成,小尾巴逐渐消失,可以说已是越来越接近人的形体,但仍是头大身小,眼睛就像两个黑点分别位于头的两侧。羊膜和绒毛膜构成的双层口袋充满了羊水,胚体浸泡在羊水中,犹如自由游动的鱼。

到了8周末,胚体已长到3厘米,用肉眼也可分辨出头、身体和手足。

因为胎儿所需的营养越来越多,这个时期绒毛膜更发达,胎盘形成,脐带出现,母体与胎儿的联系更加密切。

孕妈妈身体变化。孕妇在这个时期基础体温呈现高温状态,这种状态会持续一段时间。

在第二个月内,妊娠反应始终伴随着孕妇,身体慵懒发热,食欲下降,恶心呕吐,情绪不稳,心情烦躁,乳房发胀,乳头时有阵痛,乳晕颜色变暗,有些人甚至会出现头晕、鼻出血、心跳加速等症状。这些都是怀孕初期特有的现象,不必过于担心。

在第二个月里,孕妇的子宫如鹅卵一般大小,比未怀孕时要稍大-点儿,但孕妇的腹部表面还没有增大的变化。

怀孕两月注意事项。这时,有的孕妇会感到烦躁,而且感情波动激烈,有时对一些鸡毛蒜皮的小事也要发火,或哭闹不止。因此,在求得丈夫及家里人的理解和协助的同时,孕妇自身也要注意把心放宽些。导致胚胎发育异常和新生儿腭裂或唇裂的原因之一,就是孕妇长期情绪过度不安或焦虑。因此,一定要保持心情愉快。

孕妇在这个时期容易流产,因为胚胎期是宝宝各器官分化发育的时期,许多导致畸形的因素都非常活跃,必须特别注意。在第4~5周,心脏、血管系统最敏感,最容易受到损伤。在这个敏感的阶段,孕妇更要注意自己的生活环境和饮食起居,应避免搬运重物或进行激烈运动,而且做家务与外出次数也应尽可能减少,避免疲劳,要有足够的休息和睡眠,性生活要有节制,以使宝宝安然渡过危险期。

这段时间是胎儿脑部及内脏的形成时期,不可接受X光检查,也不要随意服药,尤其要避免感冒。

烟和酒会给胎儿带来不良影响,准爸爸注意不要在家里吸烟。如果家中有猫、狗或小鸟等宠物,孕妇应尽量避免接触,以免感染血原虫症。最好把这些宠物送给别人或暂时寄养在朋友家中。

这个时期最好能将分娩医院定下来。就诊的妇产科医院和医生关系着未来的定期检查及入院分娩,应当慎重地选择。

这个时期产生恶心、呕吐等症状的原因,中医认为是由于胃气虚弱或肝热气逆造成的。属胃气虚弱的,症状有呕恶不食、脘腹胀闷,或食入即吐、全身乏力、头晕思睡、舌苔白、舌质淡、脉滑无力。饮食以牛奶、豆浆、蛋羹、米粥、软饭、软面条为主,可选用健胃和中、降逆止呕的食品调治。

属肝热气逆的,则宜多吃蔬菜和水果。一般症状有呕吐苦水或酸水、胸腔及脘腹胀满,长出气,头晕目眩,烦急易怒,舌苔微黄,舌边尖红,脉弦滑。可选用清热和胃、凉血安胎的食品调治。

目前这几周是胎儿发育的关键时期,维持胎儿生命的器官正在生长,所以更应注意营养。

孕妈妈二月指南。孕二月,孕妈妈需要做好以下事项。

选择你所信赖的医院和医生,开始产前保健。

少到或不到人多的公共场合,尽量避免患上传染病。

如果在工作中需要搬运重物,千万不要勉强。

怀孕初期会出现恶心、呕吐等妊娠反应,要放松精神,不要给自己太大的压力。

要注意补充水分,多喝水。上班前别忘了在包里带上几个水果。有条件的话,也可以带些可口的饭菜作为工作午餐。

适量补充优质蛋白质。

准备塑料袋,以备呕吐时急用。

由于妊娠反应和体质的变化,孕妇也许会感到心情焦躁,要注意控制情绪,可以听听音乐,做做深呼吸。

集中精力工作是缓解妊娠反应的一种有效办法。

丈夫在此期间要对妻子更加体贴,帮助其度过这段不适的日子。

整理居室环境,把可能绊脚的物品重新归置,将常用物品放在方便取放的地方,在卫生间及其他易滑倒的地方加放防滑垫,在马桶附近安装扶手。

让居住、工作环境保持良好的通风状态。

不要养描、狗等宠物。因为猫身上携带着弓形虫,孕妇如果感染了弓形虫,不仅会影响胎儿的正常发育,还有可能造成流产、早产及先天畸形。而狗身上寄生的一种“慢性局灶性副黏液病毒”,进入血液后会侵害骨细胞,导致骨质松软变形,引起畸形骨炎。

营养搭配要求。妊娠第二个月是胎儿器官形成的关键时期,最原始的大脑已经形成,这一时期的饮食营养主要应以富含维生素B6、维生素B1,微量元素锌以及易于消化、蛋白质含量丰富的食物为主。为了使食物得到充分的消化和吸收,还可以同时服用酵母片2~3片或胃蛋白酶合剂10毫升,每日3次口服。此外,也可以用开胃健脾、理气的汤水、热饮替代。

倘若这个时期营养供给不足,孕妇是很容易发生流产、死胎和胎儿畸形的。这时,孕妇还应注意主食及动物脂肪不宜摄入过多,因为摄入过多的脂肪会产生巨大儿,造成分娩困难。

晨起前可吃些干食,如饼干、烤馒头片,不吃稀粥和汤菜。晚餐可丰盛些。要少食多餐,以清爽可口为主。

一日营养食谱

(1)早餐。

主食:莲子、大枣粥2小碗,小米面发糕1块(约100克)。

副食:酱牛肉75克,茶蛋1个。

(2)午餐。

主食:米饭2小碗,或金银小馒头2个(约面粉70克、玉米面30克)。

副食:红焖鲤鱼(鲤鱼约200克),杏仁炝西芹(西芹250克,杏仁30克),排骨冬瓜汤2小碗。

(3)晚餐。

主食:蔬菜挂面2小碗,或米饭2小碗。

副食:虾酱炒豆腐(豆腐100克、虾酱15克),排骨炖白菜(猪排骨50克、白菜150克),小水萝卜汤2小碗(鲜水萝卜150克,香菜、紫菜等各适量)。

怀孕第三个月(9~12周)

小宝宝的成长。妊娠满三个月时,胚胎可正式称为胎儿了,其发育特点是骨架形成,人形毕现,胎儿的身长7.5~9厘米,体重约为20克。

胎儿尾巴完全消失,骨头开始逐渐变硬、骨化,手指和脚趾的指甲(趾甲)逐渐长出,头部很大,而且脸形初具,眼睑、声带、鼻子已经明显,下颌和脸颊发达。

因皮肤还是透明的,可以从外部看到皮下血管和内脏等。心脏、肝脏、胃、肠等更加发达,肾脏也见发达,已有了输尿管,胎儿可进行微量排泄了。胎儿的外生殖器已经开始发育,但这时尚不容易分辨男女。胎儿周围会充满羊水,其脐带也见长了,胎儿可在羊水中自由转动。

孕妈妈身体变化。这个月是孕吐最严重的时期,除恶心外,胃部情况也不佳,同时,胸部会有闷热等症状。妊娠反应在11周时逐渐减轻,不久就会消失。

由于胎儿在不断成长,子宫逐渐增大如拳头般大小,会直接压迫膀胱,造成尿频。腰部也会感到酸痛,腿足浮肿。此外,分泌物增加,容易便秘或腹泻。乳房更加胀大,乳晕与乳头颜色更暗。

怀孕三月注意事项。妊娠三月早孕反应最为严重,早孕反应严重的孕妇,尤其要注意加强钙和维生素D的补充。每天钙的需求量应在800毫克左右。现在要多喝牛奶,因为它富含钙质,可以使尿液中的钠排泄增多,降低血容量以消除水肿,还可以防治妊娠高血压,并有益于胎儿骨骼的发育。

怀孕前3个月是流产的高发期,这是由于胎盘尚未完全形成,胎儿与妈妈的联系还不是特别牢固。这时期在生活细节上尤其要留意、小心。

应停止激烈的体育运动、体力劳动等。平常如有进行运动的习惯,仍可保持,但必须选择轻松且不费力的运动,如舒展筋骨的柔软体操或散步等。避免剧烈运动,也不宜搬运重物和长途旅行。至于家务事,可请丈夫分担,不要勉强。上下楼梯要平稳,尤其应随时注意腹部不要受到压迫。

上班的职业女性,应保持愉快的工作情绪,以免因心理负担过重、压力太大而影响胎儿的发育。

在这个阶段,夫妻最好不要行房,至少也需要节制,而且要避免压迫腹部,时间则越短越好。

如果有下腹部疼痛或少量出血现象的话,要立即接受医生的检查。这种征兆有流产和子宫外孕的可能性,千万不可掉以轻心。

此外,为预防便秘,最好养成每日定时上厕所的习惯;下腹不可受寒,注意时时保暖;不熬夜,保持规律的生活习惯;如分泌物增加易滋生病菌,应该每天淋浴,以保持身体清洁。

这个时期恶心呕吐、疲劳嗜睡的症状已经减轻,孕妇将会感到精力充沛。现在孕妇的皮肤可能有些变化,一些孕妇的脸和脖子上不同程度地出现了黄褐斑,这是孕期的正常特征,产后就会逐渐消退。这时孕妇还可能看到,在自己的小腹部从肚脐到耻骨会出现一条垂直的黑褐色妊娠线。

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