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第12章 孕期营养指导(7)

维生素E广泛分布于植物性食品中,特别良好的来源为麦胚油、玉米油、菜子油、花生油及芝麻油等。此外,猪油、猪肝、牛肉以及杏仁、土豆等食物中也含有维生素E。只要孕妇在饮食上做到多样化,就不会缺乏维生素E。

维生素E易溶于脂肪溶剂,对热与酸稳定,对碱敏感,可缓慢地被氧化而受到破坏。维生素E有助于安胎保健,所以孕妇应注意补充。葵花子富含维生素E,只要每天吃2勺葵花子油,即可满足对维生素E的需要。

孕妇要适量摄入维生素K

维生素K是正常凝血过程所必需的营养物质。机体出血或出血不止与维生素K缺乏有关。维生素K有止血功能,它是经肠道吸收,在肝脏能生产出凝血酶原及一些凝血因子,从而起到凝血作用。

如果体内维生素K不足,血液中凝血酶原减少,易引起凝血障碍,发生出血症状。孕妇在孕晚期如果缺乏维生素K,会导致流产率增加,即使胎儿存活,由于其体内凝血酶原低下,易出血,可引起胎儿先天性失明和智力发育迟缓。因此,在孕晚期和胎儿出生后一个月,孕产妇要注意预防维生素K的缺乏。

维生素K广泛存在于动植物中,而且肠道微生物还能合成一章供机体利用,所以,一般正常人很少缺乏维生素K。但是,目前发现有的新生儿在出生时或满月前后,会出现颅内出血,尤其在农村地区更为多见。造成此现象的原因,一是孕期母体供给维生素K不足;二是新生儿的肠道在出生几天之内处于无菌状态,所以不能由微生物合成维生素K;三是新生儿血浆中的凝血酶原水平很低,在正常条件下,出生数周以后才会升高到成人的水平。

因此,对于胎儿或新生儿来说,孕产妇的维生素K营养水平直接影响孩子的维生素K水平。但是,母乳中维生素K含量很低,甚至低于牛乳,因而新生儿在出生头几天,维生素K营养水平不足。

因此,孕妇在孕晚期及月子里应注意多摄取富含维生素K的食物,如菜花、白菜、菠菜、莴苣、苜蓿、酸菜、圆白菜、番茄、瘦肉、肝等。

维生素K分为两大类,一类是脂溶性维生素,即从绿色植物中提取的维生素K1和从微生物中提取的维生素K2。另一类是水溶性维生素,即由人工合成的维生素K3和维生素K4。对人体来说,最重要的是维生素K1和维生素K2。

孕妇不可缺少叶酸

叶酸是一种水溶性B族维生素,是细胞分裂和组织形成的必需营养素。叶酸是多种酶的辅酶,参加血红蛋白、核酸和蛋白质的合成。

人体对叶酸的摄入量不足、消化不良、代谢紊乱等都会造成叶酸缺乏。孕妇中约有20%患有叶酸缺乏症。叶酸缺乏的临床表现为巨幼红细胞性贫血、舌炎及胃肠功能紊乱。病人有衰弱、面色苍白、精神委靡、健忘失眠等症。虽然因叶酸严重缺乏所导致的巨幼红细胞性贫血并不普遍,但由于叶酸摄入量不足而引起的叶酸临界缺乏症却很多见。

孕早期如果缺乏叶酸,可导致胎儿出现神经管畸形,如常见的无脑畸形和脊柱裂等。新生儿先天性心脏病及唇腭裂,也可能与叶酸缺乏有关。神经管畸形常发生于受孕后的第3周和第4周,如果胎儿无头盖骨,大脑组织一章或全部缺少,即为无脑畸形;如果脊椎骨出现裂口,里面的骨髓组织突出来,即为脊柱裂。无脑儿常常出生前死于子宫内或于出生后数日死亡,脊柱裂婴儿常下肢瘫痪或大脑有问题。孕期缺乏叶酸还可导致流产、死产、未成熟儿、胎盘早剥等不良后果。

人体对叶酸平时的需要量为400微克,孕期须供给800微克,才能为满足胎儿快速生长的脱氧核糖核酸合成及胎盘、母体组织和红细胞增加等所需的叶酸。在日常膳食中,孕妇要多吃富含叶酸的食物。绿叶蔬菜是很好的来源,比如菠菜、生菜、芦笋、龙须菜、油菜、小白菜、甜菜等都富含叶酸。谷类食物如酵母、麸皮面包、麦芽等;水果如香蕉、草莓、橙汁、橘子等,以及动物肝中均富含叶酸。因为香蕉富含叶酸与钾元素,营养学家推荐孕妇每天吃一个香蕉。

叶酸易被紫外线破坏,因此,新鲜蔬菜在室温下储藏2~3天,其叶酸含量会损失50%~70%。叶酸遇热会被破坏,食物中50%~95%的叶酸在烹调时被破坏,所以,建议食用上述富含叶酸的食物时不要长时间加热。

另外,还可补充一些富含叶酸的奶粉等。为预防胎儿神经管缺陷,也可以口服叶酸增补剂,如斯利安0.4毫克/日,或叶维胶囊0.4毫克/日,孕前3个月和孕后3个月口服。

需要注意的是,服用叶酸的量不可过多。过多服用叶酸会掩盖维生素B12缺乏,维生素B12的缺乏可导致不可逆转的神经损害。同时过多的叶酸摄入还会干扰锌的吸收和利用,同样会导致胎儿发育障碍。所以,每天服用叶酸不应超过1毫克。

缺乏叶酸不会对成人造成太大的影响,但是叶酸对胎儿脑部的发育起到至关重要的作用。把胎儿脑部发育比喻成一支笔,叶酸就是构成笔芯章重要的组成物质之一。叶酸营养水平有明显的地区差别,据研究调查资料证明,蔬菜、水果等富含叶酸的食品普遍缺失的西部地区,其胎儿发育水平明显比南部此类食物丰富的地区要低许多。

孕妇需要补充铁

孕妇较易出现缺铁性贫血,如果贫血加重会引起早产、低体重儿或者死产。为了预防妊娠贫血,孕期必须吃足量的含铁食品。导致贫血的主要原因有下面一些:

妇女怀孕后需血量明显增加,相应的,也会增加对铁的需求。

胎儿自身造血及身体的生长发育都需要大量的铁,这些铁都由母体供给。

分娩时的出血及婴儿出生后的乳汁分泌也需要在孕期储备一定量的铁。

孕妇要补充足量的铁来满足上述需求,通过普通的膳食来补充是很困难的,所以孕期较易出现缺铁性贫血。一般服用铁剂10天左右,贫血症状就会开始减轻,连续服用2~3个月,贫血可得到明显改善。常用的口服铁剂是硫酸亚铁,每次0.3~0.6克,每日3次;也可服用10%枸椽酸铁胺10毫克,每日3次,或服用葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁等。

服用铁剂的同时最好加服维生素C,可有利于铁的吸收。服药贵在坚持,而且在贫血症状明显改善后还应继续服药1~2个月,此后每天服药1次即可。

孕妇还可多食用动物内脏、虾米、蛋黄、瘦肉、骨髓等动物性食物。瓜果里含铁也较丰富,如李子、干杏、干枣、核桃、甜瓜、葵花子、樱桃、草莓、葡萄、红果等。

另外要注意的是,铁元素并非多多益善,高铁比高胆固醇更危险,极容易诱发妊娠合并心脏病或者乙型肝炎等疾患,甚至导致稀有遗传病--青铜色糖尿病或地中海贫血,滥用铁剂药物补血还会令类风湿性关节炎加剧。

另外,据南澳大利亚儿童健康研究所的研究员对431位准妈妈研究之后发现,那些在怀孕期间补充多量铁的孕妇,所生的孩子很有可能行为异常。

所以,准妈妈需要补充铁元素,但是也不可过量。药物补铁应在医师指导下进行,过量的铁将影响锌的吸收利用。植物中的植酸、草酸、膳食纤维,茶与咖啡,牛奶中的蛋白质会抑制铁质的吸收。

食物中的铁分为两种,即血红素铁和非血红素铁。血红素铁消化、吸收率较高,主要存在于动物血液、肌肉、肝脏等组织中。非血红素铁存在于植物性食品中,人体对它吸收率低。

鱼和肉除了自身所含的铁较容易被吸收外,还有助于植物性食品中铁的吸收。维生素C能增加铁在肠道内的吸收。素食者吃全谷类及绿色蔬菜时更应搭配维生素C丰富的食物,以增加铁的吸收。尽量使用铁锅、铁铲做饭,铁离子会溶于食物中,易于肠道对铁的吸收。

孕妇不可缺铜

铜是一种常见的微量元素,正常成人体内的含铜总量为100~200毫克,一个足月新生儿含铜总量为16毫克。铜是机体内蛋白质和酶的重要组成章,人体内至少有20种酶含有铜,其中至少有10种需要靠铜来发挥作用。胎宝宝在孕后期的生长,骨骼的强化,红、白细胞的成熟,铁的运转,胆固醇和葡萄糖的代谢,心肌的收缩,以及大脑的发育,都需要铜。

人体内的铜,章以血浆铜蓝蛋白的氧化酶形式存在于血浆中,这是一种多功能的氧化酶,它可促进铁在胃肠道内的吸收,进而制造血红蛋白。

世界卫生组织的有关专家指出,缺铜对健康造成的危害性要超过铜过量所造成的危害。孕妇缺铜可影响胚胎的正常分化及胎儿的发育,导致先天性畸形,表现为胎儿的大脑萎缩、大脑皮质变薄、心血管异常、大脑血管弯曲扩张;血管壁及弹力层变薄,并可发生胎膜早破、流产、死胎、低体重儿、发育不良等各种异常现象。婴儿缺铜最明显的症状就是贫血(即使补充铁也无济于事)、骨骼畸形(如骨质疏松症和其他损伤也很普遍)。

含铜较多的食物有柿子、柑橘、番木瓜、苹果、栗子、芝麻、红糖、蘑菇、海鲜(特别是水生有壳类动物,如牡蛎和蟹,它们在海洋取食的过程中汲取了大量的铜)、动物肝、红色肉类、豆类、小米、玉米、绿色蔬菜等。

胎宝宝是通过母体的胎盘来吸收铜的,这对于子宫里胎宝宝的生长和发育是必要的,尤其是出生前的三个月更为重要。

孕早期孕妇常有恶心、呕吐等早孕反应,进食量少。在此阶段,孕妇如每日能吃几个核桃、少量的瓜子,就能补充一定量的微量元素。这样不仅对胚胎发育起到关键作用,甚至可能减少章先天畸形的发生。

孕妇补充锌的重要性

锌是人体不可缺少的微量元素,参与体内许多种酶的组成,与蛋白质和核酸的合成密切相关。如缺乏锌,可造成免疫力低下,易患感冒及各种感染性疾病。锌还是人类正常生殖所必需的元素。锌缺乏可导致女性不来月经,男性无精子与少精子。

有关专家指出,缺锌是现代人的普遍现象。中国人的膳食结构和饮食习惯使得每天的锌摄入量仅为人体正常需要量的40%~60%,这是远远不够的。

结果表明近年来医学研究,微量元素锌是一种有益于分娩的元素。子宫收缩中,子宫肌球蛋白的ATP酶的活性受锌的影响。血中锌正常,则子宫收缩有力,易将胎儿挤出子宫腔;反之,体内血锌低,子宫收缩则无力,就无法自行娩出胎儿,需要借助其他手段才能娩出胎儿。

体内锌缺乏会影响胎儿大脑细胞的分裂。在孕后期,胎儿脑神经平均每分钟分化增殖28个神经细胞,婴儿出生后,脑神经细胞就不再分化增殖。孕妇缺锌,会造成胎儿神经细胞数量的减少,这种影响是以后无法挽回的。锌缺乏的胎儿有30%为智力低下儿。锌缺乏还易患缺锌性常染色体隐性遗传病。严重缺锌时,婴儿出生后可成软骨发育不全的侏儒。

锌缺乏对幼儿的潜在行为也有一定影响,幼儿期可表现出异食癖,记忆力和行为异常。此类患儿常无意识咬食手指,而且性格孤僻、固执,对身边的事物感到厌倦。

所以,为了孩子大脑的健康聪明和身体健全以及分娩顺利,孕妇应保证营养素锌的摄入量。

正常成人每日需要从饮食中补充12~16毫克的锌,孕妇的每日需求量比正常人要高出1倍以上。膳食中锌的分布很广泛,普遍存在于各种绿色食品中。但是在动物性食物和植物性食物之间,锌的含量和吸收利用都存在着差别。

通常讲,动物性食物含锌量高于植物性食物,人体对动物性食物中的锌也有较高的吸收率,如牡蛎中锌含量高达1000毫克每千克以上,其他如禽类、肉类、蛋类等都含有较多的锌。植物性食物,如坚果和豆类中锌含量虽然较高,但其中常含有较多的植酸,妨碍人体对其中锌的吸收。全谷类食物中也含有较丰富的锌,但其大章位于胚芽和麦麸中,在粮食加工中常常损失。

因此,医学家们认为,孕妇在整个孕期内及哺乳期,都应适当补充含锌丰富的食物,如牡蛎、动物肝脏、肉、蛋、鱼以及粗粮、口蘑、干豆等。此外,孕妇还可常吃一些核桃、瓜子等,也能起到较好的补锌作用。

锌的吸收部位主要在十二指肠和小肠近端。经口摄入的锌,约20%~30%被身体吸收。人体对锌的吸收率受多方面因素所影响,包括锌的来源。动物性食品中的锌一般比植物性食品中的锌易于吸收,可能是由于植物中的肌醇六磷酸(植酸)和纤维可与肠中的锌结合而影响其吸收。其他如磷酸盐、铁、铜、铅、银、钙等,也可抑制锌的吸收。

据研究表明,产妇分娩方式与其妊娠后期饮食中锌含量有关,每天摄锌越多,其自然分娩的机会越大。锌对分娩的作用主要是增强子宫有关酶的活性,促进子宫肌收缩而把胎儿驱出子宫腔。

孕妇补充碘的重要性

碘是人体各个时期所必需的微量元素之一。它是人体甲状腺激素的主要构成成分,占61%。人体内的甲状腺所分泌的甲状腺激素可以促进身体的生长、发育,影响脑皮质和交感神经的兴奋。

碘经过消化道进入人体血液后,大章以甲状球蛋白的形式储存于甲状腺中,以保证有足够的原料合成甲状腺激素并输送到全身,以满足新陈代谢的需要。

妇女怀孕后,由于胎儿的生长发育,对碘的需求量会逐渐增加。在胚胎12~22周,正是大脑和神经形成的特定时期,若缺碘,则会造成大脑皮层中主管语言、听觉和智力的章不能得到完全分化和发育。待分娩后,婴儿可表现不同程度的聋哑、痴呆、身材矮小、痉挛性瘫痪、智力低下、小头、低位耳等畸形情况。

同时,还应注意预防慢性碘中毒。由于对碘的敏感性个体差异很大,有些人易患碘中毒,出现过敏反应如皮疹、恶心、颜面和眼浮肿、头痛、咳嗽等。

最好的补碘食品为海产品,如海带、紫菜、鱼肝、海参、海蜇、蛤蜊等,甘薯、山药、大白菜、菠菜、鸡蛋等也含有碘,均可适当多吃一些。

人体内的碘80%~90%来源于食物。成人每天需要70~100微克。由于胎儿的需要量增加,正常孕妇均有相对碘缺乏,所以每日要补充120~150微克。

碘遇热易升华,因而加碘食盐应存放在密闭容器中,而且温度不宜过高,菜熟后再加盐,以减少损失;海带要注意先洗后切,以减少碘及其他营养成分的丢失。孕妇除进食一些含碘丰富的食物外,不可随便补充碘制剂,不然同样会对胎儿造成危害。

孕妇补充硒的重要性

硒参与体内许多生化反应,不但与多种酶的活性有关,而且具有抗氧化性、防癌和防治某些疾病的重要作用。硒和维生素E都是抗氧化剂,但两者的生理功能不同。维生素E能保护细胞膜脂质不发生过氧化反应,而含硒的酶,除保护细胞膜免受过氧化反应损伤外,还能分解体内代谢产生的自由基,这些自由基在细胞的癌变过程中起着不利于人体的作用。

人体缺乏硒可导致克山病,病人往往有心悸、头晕、气短及心功能不全等症状,严重者常因心力衰竭而死亡。由克山病流行病学调查得知,克山病多发于育龄期妇女。

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