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第24章 孕妇保健(18)

如果症状进一步发展,就应服用利于排尿的利尿剂和降血压的降压剂,或具有两种功能的降压利尿剂。继续限制摄入过多的盐分并保持安静,同时服用这些药。药量要遵医嘱,正确服用。病情进一步加重时,要住院治疗。

用这些疗法不奏效时,或胎儿的发育不令人满意时,不用等到40周,可提前分娩,但分娩时间和分娩方法应在医生慎重的判断下进行。

日常应注意的是避免过度劳累,保证充足的睡眠时间。还要少吃咸的和辛辣的食品,这在怀孕早期就应留意,但进入怀孕晚期则应特别注意。辛辣的作料等刺激性强的东西也要控制食用。

怀孕第10个月

小宝宝的成长

这阶段的胎儿身长50~51厘米,体重2900~3400克。皮下脂肪继续增厚,体形圆润。皮肤没有皱纹,呈淡红色。骨骼结实,头盖骨变硬,指甲也长到超出手指尖,头发长出2~3厘米,细毛几乎看不见了,内脏、肌肉、神经等都非常发达,已完全具备了生活在母体之外的条件。胎儿的身长约为头的4倍,正常情况下头部嵌于母体骨盆之内,活动力比较受限。

还有,胎儿的头部已进入了母体的骨盆之中,身体的位置稍有下降,胎动比以前更加频繁。

在怀孕的最后一个月,胎儿视、听、触、味等感觉已健全,出现明显的好恶情绪。孕妇可给胎儿讲太阳、月亮和简单的童话、儿歌,向胎儿介绍他(她)将面临的这个家庭。

孕妇还可以亲手创作一些“幼儿教育”使用的原始教材,每天读给胎儿听。这样可以促进胎儿大脑的发育。

孕妈妈身体的变化

孕妇子宫底高30~35厘米。由于胎儿下降,腹部凸出部分有稍减的感觉,胃和心脏的压迫感减轻,但因为下降的子宫压迫膀胱,尿频更为明显,而且阴道分泌物也增多起来。由于肚皮胀得鼓鼓的,肚脐眼也消失了,成了平平的一片。

胎儿压迫胃的程度渐小,胃舒服了,食欲也增加了。而且,常感到肚子发胀,子宫出现收缩的情况。这种情况如果每日反复出现数次,就是临产的前兆。子宫收缩时,把手放在肚子上,会感到肚子发硬。

孕妇此时要尽量抛开不安与担心,应该以轻松的心情迎接宝宝的降临。为防止胎儿发生异常情况,必须每周进行一次孕检,检查准备事项是否还有遗漏之处,譬如与家人的联络方法、前往医院的交通工具等是否安排就绪,以便随时到医院生产。此外,还须了解生产开始的各种征兆以及住院、分娩和产褥期的相关知识。

营养搭配要求

由于临产期越来越近,胎儿进入母体的骨盆中,孕妇上腹部的挤压感明显减轻。由于感到胃比以前舒适了,因此食欲将比以前有所增加。这一时期,孕妇为了保证生产时的体力,饮食除注意增加营养外,仍要以富含纤维素多的蔬菜、水果为主,同时保证摄取足量的蛋白质、糖,以及钠、钾、钙、铁和磷等营养元素。

孕妇可遵循以下食谱来安排一天的饮食。

早餐

主食:牛奶250克,奶油包两个(约150克)。

副食:各种新鲜炝菜,鸡蛋1个,肉类50克。餐后水果香蕉两个或苹果1个。

午餐

主食:米饭两小碗,或小花卷两个(量约150克)。

副食:炒三丁(鲜笋200克、胡萝卜100克、鸡肉100克),番茄里脊片(番茄酱100克、猪里脊肉100克),羊肉丸子白菜汤两小碗。餐后葡萄约200克。

晚餐

主食:米饭两小碗,或馒头2~3个(面粉约50克)。

副食:香菇西蓝花(西蓝花250克),红焖牛肉土豆(牛肉250克、土豆200克),菠菜豆腐排骨汤两小碗,餐后水果品种可根据自己的口味选择。

为了保证孕妇营养的需要,每天膳食最好做到以下几点。

摄取主食400~500克,植物油50克。

蛋类可以提供孕妇需要的优质蛋白质、叶酸、B族维生素和铁等,因此,孕妇应每天食用1~3个鸡蛋。

摄取各种鱼、瘦肉等约80~150克.每周最好食用300~500克动物肝脏。

孕妇适量吃些豆类食品,将对胎儿健脑十分有益。每天可食用200克大豆制品。

每日必须食用新鲜蔬菜,如芹菜、油菜、西红柿等400~500克,新鲜水果如苹果、香蕉、橘子、红枣等根据个人情况选择食用。

为了保证碘的摄入,孕妇每天应食用海鱼、海虾、紫菜等。

孕妇每天要保证充足的水分,富含各种矿物质的汤水也是必不可少的。

临产前不宜吃黄芪炖鸡

黄芪是人们较为熟悉的补充肺脾之气的中药。鸡肉的营养价值高,此两者合用,其补养身体的效果更强。所以,有的孕妇很愿意吃黄芪炖鸡。

据妇产医生观察发现,一些孕妇在临产前,由于吃了黄芪炖鸡,不少人发生了过期妊娠情况,或因胎儿过大而造成难产,结果不得不进行会阴侧切、产钳助产,甚至采用剖宫产分娩,给孕妇带来痛苦,同时也增加了胎儿受损伤的机会。

孕妇吃黄芪炖鸡造成难产的原因有以下几个方面。

黄芪有益气、升提、固涩的作用,干扰了妊娠晚期胎儿正常下降的生理规律。

黄芪有助气壮筋骨、长肉补血的功用,加上母鸡肉本身是高蛋白食品,两者同起滋补作用,使胎儿骨肉发育势头过猛,造成难产。

黄芪有利尿作用,通过利尿,羊水相应减少,以至于延长产程。

因此,从各方面角度考虑,孕妇不宜吃黄芪炖鸡。

产前诊断的方法

产前诊断,又称出生前宫内诊断,是指出生前诊断胎儿在子宫内的生长发育各方面有无异常情况,通过羊水穿刺等方法对胎儿性别及健康状况的特殊检查,并根据遗传学原理进行分析、判断胎儿是否患有某些畸形和遗传缺陷,从而作出继续妊娠或终止妊娠的决定。

产前诊断是优生学的一项重要手段。常用的产前诊断方法有下面一些。

第一,B超

B超不仅能对早期妊娠、异位和异常妊娠作出诊断,而且对胎儿生长情况及生长速度、胎儿是否存活、胎儿大小、胎盘位置、胎盘成熟度、羊水多少等均可进行探查。对胎儿神经管畸形(如无脑儿、脊椎裂等)及胎儿体内结构异常(如心脏、肾脏异常等)均可作出较准确的诊断。进行B超诊断的条件是:

曾经生过一胎畸形儿。

羊水过多的孕妇。

羊水过少的孕妇。

猜测怀双胎者。

胎儿生长迟缓者。

须探查胎盘供血情况者。

胎位不清楚者。

虽然B超是产前诊断的重要手段之一,但是现在不能肯定B超对母胎完全无害,因此不能滥用。

第二,羊水检查

胎儿生活在母体子宫内,漂浮于羊水之中。这样,胎儿皮肤、消化道、呼吸道和泌尿生殖系统的脱屑细胞均悬浮在羊水内。把羊水细胞进行体外培养,使其生长繁殖,可供分析诊断。

羊水穿刺一般在妊娠16~20周进行,这是由于此时期的子宫内羊水较多,在胎儿周围形成较宽的羊水带,易于穿刺又不易伤及胎儿。此外,这时期羊水有活力的细胞较多,易在体外培养。此时如发现胎儿异常,也可及时进行引产。

第三,绒毛细胞检查。

羊水检查要到妊娠16~20周才能进行,而绒毛细胞检查则可提前到妊娠6~8周。绒毛是胚胎组织的一部分,绒毛中心有微细血管与胎儿血管相通。绒毛像楔子一样伸入母亲子宫壁和血窦内,通过薄薄的绒毛间质及表面绒毛细胞层,进行母胎体液内营养物质的交换。

正因为绒毛细胞是胚胎组织的一部分,因此分裂旺盛,繁殖迅速,经过特殊处理,即可制作出绒毛的染色体核型。绒毛的染色体核型亦即胎儿的染色体核型,如发现核型异常,可诊断为严重的染色体疾病。一般来说,有以下情况的孕妇可以进行绒毛细胞检查。

35岁以上的高龄孕妇。

以前生过一个染色体易位病儿的孕妇。

家族有某些遗传病史的孕妇。

夫妇一方有染色体平衡易位者。

有多次流产、死胎史的孕妇。

第四,胎儿镜检查。

这种检查方法是将内镜从腹壁上开的小口子插入孕妇腹中,在宫腔内直接观察胎儿情况,并可取出胎儿血和皮肤,作进一步检查。这种检查方法难度大,在我国没有推广使用。

哪些人需要作产前诊断

产前诊断与产前检查不同,产前检查是每个孕妇都要作的,产前诊断不可能也不需要每个孕妇都去作。如果孕妇有下列情况,应作产前诊断。

35岁以上的高龄孕妇

女性年龄在35岁以上,卵子容易老化或染色体易发生畸变,她们生先天畸形儿或先天愚型儿的危险性较高。因此,高龄孕妇应该进行产前诊断。另外,丈夫的年龄超过55岁,由于精子老化或染色体发生畸变,也可能发生先天畸形或先天愚型情况,因此即使妻子在35岁以下,也应该作产前诊断。

已经生过一个先天痴呆儿的孕妇

先天痴呆儿一般是由于染色体异常所致,如果第一个孩子染色体异常,第二个孩子有10%的可能仍然是染色体异常。

已经生过畸形儿的孕妇

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