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第5章 头部(2)

古代医家对脑的解剖结构也有一定的认识,他们认为脑在颅内,上至头盖骨,下至风府,与脊髓相通形成一个系统。同时,他们认为脑是由髓汇集而成,所以又将脑称为髓海。这些认识不是主观臆测,而是来自实际的解剖度量,这说明中医对于脑的解剖结构的认识是建立在当时的实验水平基础上的,虽然是粗糙的,但却是科学的。

眼睛是由瞳子、黑眼、脉络、白眼、肌肉等组成,是肾、肝、心、肺、脾五脏六腑全身整体形象的缩影,并通过血脉与脑及颈项脊髓相通,形成一大系统,脑通过这个系统实现其对五脏六腑全身的管理、调节和控制。从此可以看出,中医早就对神经系统的功能有了一定的认识,虽然很肤浅,但确实指出了脑与全身的紧密联系。

人类对脑主宰着人的意识、感知、思维、情感、意志、智能、记忆等精神活动的认识,经过了一个漫长的过程。在古代,由于历史条件的限制,人们对精神思维活动的很多问题还只能臆测。西方在很长时间中也没有认识到精神思维是由脑产生的,有的也认为是由心产生的。直到19世纪,有一位奥地利医生预言精神过程是由脑完成的,由此人类对脑的功能的认识才逐渐明确。

中医对精神思维活动的认识,虽然在很长一段时间内错把心当做思维活动的器官,但却正确地认识到思维活动是人体器官产生的,并非神灵所作,是无神论的。

《黄帝内经》中非常明确地指出:人的生命活动离不开天地自然,呼吸空气和消化饮食,精神活动也在此基础上发生。没有五气五味和心肺肠胃做物质基础,就没有生命活动,更谈不上精神活动了。在医学问题上,古人是客观唯物的,表现了实事求是的科学态度。

由于心是血脉运行的动力,是生命活动的根本,因此精神变化与心的活动紧密相连。肺肾肝脾五脏六腑在呼吸消化、运动和物质代谢等生命活动过程中发挥重大的作用,因而对精神活动有不容忽视的影响。生命是有机的整体,精神活动与五脏六腑相关。

《黄帝内经》中对于精神活动的认识,把精神活动与五脏六腑以及整个生命活动联系起来,这无疑是全面的观点。虽然与现代科学认识到精神过程是脑完成的有很大的差别,但中医对精神思维奥秘的探索确实是十分难能可贵的。虽然错把心当成精神思维的器官,对脑的认识较肤浅,但是它对人的精神活动的认识毕竟是客观唯物的。

后世医家从《黄帝内经》的理论中吸取营养,发展了对精神活动的认识。《黄帝内经》中对于脑和脊髓的认识是,它们既不同于心肝脾肺肾保持精微物质进行功能活动,也不同于胃、大肠、小肠、三焦、膀胱只是转运物质去进行变化,它是介于五脏与六腑之间的一种脏器。在此认识的基础上,后世医家探索脑在人体的重要作用,发现脑与神有着密切的联系。

由此可见我国古人对精神思维的认识,并没有停留在心主思维活动的阶段,而是不断深化,逐渐明确脑才是精神活动的器官。明代伟大的医药学家李时珍在前人认识的基础上,在《本草纲目》中明确提出了“脑为元神之府”的观点,这是我国关于脑与神的关系的光辉的论点,也是我国对脑的科学认识的伟大贡献。它为后世医家正确认识脑与精神活动之间的关系打下了基础。

脑为元神之府,元神为生命的枢机,与生命攸关,因此不可丝毫受损。在针灸治疗中,凡刺风府穴,若针刺太深,则会损伤脑,破坏生命中枢,可导致立即死亡。

脑为精神、意识、思维活动的枢纽,如果脑的功能正常,则精神饱满,意识清楚,思维灵敏,记忆力强,语言清晰,情志正常。否则,便出现神志功能异常。

清代,王清任又在前人认识的基础上,对脑的功能作了更为详细的论述,他还把记忆、视觉、听觉、嗅觉、语言等功能都归于脑,和《黄帝内经》相比较,是前进了一大步。

了解自己的心理特征

心理特征就是指个人特性或性格,它一方面取决于不同的先天禀赋,另一方面也受后天环境条件的影响和制约。中医向来都很重视对人心理特征的观察,认为心理特征不同,那么在生理病理上也会有所不同,这就导致疾病的症状发展趋势也会不同。

为了总结不同心理特征的人发病的规律,《黄帝内经》对于人的心理特征进行了多种归纳分类,比如把不同心理特征的人分为太阳之人、少阳之人、太阴之人、少阴之人、阴阳平和之人,或分为木、火、土、金、水五行,或分为勇与怯两类,或分为刚直与和柔两种。

中医追求的是平衡与和谐,一旦失去了平衡与和谐,疾病就会产生。而中医的这些心理特征分类,却体现出了两极差异性,即把心理特征分为阴阳、水火、刚柔、勇怯两种对立的类型。其中,最好的心理状态不是对立的两极,而是两极之间的中间状态。

根据《黄帝内经》中的论述,太阳之人与太阴之人,生理上的差别在于,前者多阳少阴,后者多阴少阳。由于生理上阴阳之气多少不等,决定了不同的体质,从而形成了不同的心理特征。太阳之人的心理表现往往是开朗大度,热情豪爽,雄心勃勃,自信心强,不拘小节,但又有勇无谋,好冲动,行动鲁莽,遇事考虑不周。太阴之人的心理特征是内心阴涩,多计谋,思想感情不易外露,考虑问题细微,举止谨慎。太阳之人的性格是外向型的,太阴之人的性格是内向型的,这是截然相反的两种性格。

太阳之人与太阴之人的中间形态,是阴阳和平之人,其生理特点是阴阳调和,其心理特征既不像太阳之人那样趾高气扬,好言大事;也不像太阴之人那样阴涩,难以捉摸,而是安然自若,温和处顺,随四时阴阳变化,与人无求无争。这是一种最好的心理状态,在中医学看来,阴阳和平之人的心理状态最益于人体健康。

除此之外,在太阳之人与阴阳和平之人之间,以及在太阴之人与阴阳和平之人之间,还有两个中间环节,这就是少阳之人与少阴之人,可以把他们看做太阳之人与太阴之人的亚型,是从对立两极人格到适中的阴阳和平之人的过渡形态。

不同心理特征的人,发病特点也不相同。比如,太阳之人,能很好地适应春夏季节变化,而不能很好地适应秋冬的气候变化,因此容易在秋冬季节生病;太阴之人则相反,能很好地适应秋冬季节的变化,而不能很好地适应春夏气候的变化,因而容易在春夏季节生病。这说明不同体质、不同心理特征的人对于四时变化的适应能力有差别,季节发病有不同。

七情五欲与疾病有什么关系

古人很早就认识到情志变化与疾病之间的关系。中医七情理论就是对这些认识的发挥和系统化,并把复杂的情志变化概括为七情五欲。所谓的七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,其中喜、怒、忧、思、恐又被称为五欲。

七情五欲是人的天性,正常的情志变化并不会造成疾病。但是,如果情志变化过于激烈,比如狂喜、暴怒、巨惊、大恐;或者长久持续的忧虑、悲哀、思念等,即所谓“情志不节”,则会导致疾病。

情志变化又分属于五脏,即肝为怒、心为喜、肺为忧、脾为思、肾为恐,情志不节会损伤不同的脏器。所以,通过观察情志的失常,就可以确定疾病部位,而且通过调理情志可以治疗相应脏腑的疾病。因此,一个高明的医生,不仅要精通医术,还要明了人事。中医学把了解病人的贵贱、贫富、苦乐情况,称之为诊断疾病的“三常”。

比如,贫富不同家庭的孩子,由于生活环境不同,养成了不同的心理情趣,得病也就不一样。富人家的孩子娇纵惯了,稍有不如意就会发怒,怒多伤肝,所以患肝病的比较多。穷人家的孩子很少被娇纵,即使有不如意的地方,也不敢发怒,因此患肝病的比较少。

所谓的“苦”,在形体方面是指过度劳累,或者不利于形体功能的活动;在情志方面,就是指忧虑苦闷或情志抑郁不快等心理过程。所谓的“乐”,一方面指形体安逸,精神愉快,情志舒畅,不致病。另一方面,是指形体过于安逸,缺少必要的活动,精神情志过于兴奋,缺乏必要的安静,这样的“乐”也可以致病。

了解病人的心理状态,不仅在诊断疾病中有重要意义,对于疾病的治疗同样也十分重要。许多疾病在用药物治疗的同时,配合以心理治疗,往往能取得更佳的疗效。某些疾病,甚至仅仅通过改变病人的心理状态,即可达到治疗的目的。

不经意间我们会损伤大脑

脑是人体的重要器官,中医认为,脑是“元神之腑”,脑是精髓和神明高度汇聚之处,是生命的要害所在。不经意间,脑部就会经常出现以下疾病。

眩晕

眩与晕不是一回事,眩是指眼花,晕是指头晕,由于两者常同时并见,所以统称为眩晕。病情轻的,闭上眼睛,症状就可消失;病情严重的,就像坐在冒着大风大浪行驶的船上,旋转不定,不能站立,甚至有的还有可能突然倒下。

脑时刻需要精血来滋养,因此,这些具有营养作用的精微物质需要不断地向上输送,还应及时将代谢后的废物运走,脑才能正常行使它的职能。如果营养物质向上输送不足,或废物未能得到及时清除,脑就不能正常行使它的职能,就会导致眩晕发作。

营养物质向上输送也有一个度,不足当然无益,太多也不行。这就像人体的血压一样,血压只有稳定在一定的范围内才属于正常,太低太高都是病态。营养物质向上送得太多,会导致头昏脑涨,这就好比是西医所说的高血压。营养物质向上输送不足,则易产生头晕、两眼昏花、疲乏无力的症状,这有点像西医所说的低血压或贫血。

如果眩晕病情较轻,加之治疗护理得当,预后多良好;如果病重经久不愈,发作频繁,持续时间较长,病情重笃,则难以获得根治。尤其是中年以上血压偏高的人,不仅影响日常生活和工作,而且有可能中风,轻则致残,重则致命。

眩晕发作时非常痛苦,因此应注意预防和调摄,以减轻病情和减少复发。环境应保持安静、舒适,避免噪音,室内光线以柔和为宜,不要太强。患者应保证充足睡眠,注意劳逸结合。眩晕发作时应卧床休息,闭目养神,少做或不做旋转、弯腰等动作,以免诱发或加重病情。患者本人还应保持心情愉快,增强战胜疾病的信心。饮食以清淡易消化为宜,多吃蔬菜和水果,忌烟酒、油腻、辛辣之品,少食海腥发物。

健忘

年轻时无论记忆力多么强,多么才思敏捷、机警伶俐、精明强干,随着年龄的增长,都会逐渐变得迟钝起来。待到进入“耳顺”之年,便难免出现恍恍惚惚,丢三忘四的举动。这种由于年老生理变化及某些疾病所引发的容易忘事的表现,称之为老年健忘症。

健忘是指记忆力减退,遇事善忘的一种病证,亦称“喜忘”、“善忘”。现实中,我们有许多人会有健忘的小问题,只是每个人的程度不同而已。一般性偶尔忘一些小事,这是很正常的现象。现在所要说的健忘,它是一种病,不同于一般性偶尔忘点事,而是经常性忘事。此种健忘症患者,相对来说,老年人居多,但也有年轻人或是中壮年患有此病。如果不能得到及时有效的治疗,许多老年人就会慢慢地发展为更为可怕的老年痴呆症。

年轻人与壮年人的健忘,一般都是在大病之后而发展形成的,也有些是因饮酒与性生活过度所致。但大多数人对此不以为然,常常得不到正确及时合理的治疗。

还有些病人,是因为心情不好,郁郁寡欢,生闷气等,造成精神恍恍惚惚,若有所失,眼前之事也常常不能记起,就好像老年人之善忘一样。此种现象,与老年人的健忘不同,不能用治老年人的健忘方法来治疗。

头痛

我国对头痛病认识很早,在殷商甲骨文中就有“疾首”的记载,《黄帝内经》称本病为“脑风”、“首风”。头部疼痛可出现在不同的部位,有的是全头作痛,有的疼痛在枕部,有的痛在巅顶,有的痛在两颞。就经络而言,头的前部为阳明经,后部为太阳经,两侧为少阳经,头顶为厥阴经。

中医辨别头痛的部位是有好处的,以便根据部位选用不同的引经药,即这种药能将药力引导到治疗部位,对发挥药效有积极意义。如太阳头痛选羌活、防风;阳明头痛选白芷、葛根;少阳头痛选用川芎、柴胡;太阴头痛选用苍术;少阴头痛选用细辛;厥阴头痛选用吴茱萸、蒿本等。

头痛的原因很多,总不外乎外感与内伤两类。外感头痛,如感冒所致的头痛,一般病程短,治疗较易,预后较好;内伤头痛,一般病程较长,反复不愈,治疗较难。

头痛的预防和调摄,在急性发作期,应适当休息,不宜食用炸烤辛辣的厚味食物,因为这些食物容易生热助火,有碍治疗;同时,还应限制烟酒,保持情绪稳定,不宜过于紧张。在头痛缓解后,应保持乐观的心态,注意饮食和寒温调护,预防头痛复发。

中风的防治

中风是脑血管疾病的俗称,多见于老年人。近十几年来,中风的发病率愈来愈高。中风能把原来生龙活虎的人折腾成残废,许多病人半身不遂,手足麻木,视觉模糊,说话错乱甚至不能说话,吞咽障碍,记忆减退,不能理解别人讲话,性情改变等。

中风的发病非常急,病人常突然晕倒,人事不知,嘴角歪向一侧,吐词不清,半边身子动弹不得;也有的可能不出现昏倒,仅仅出现嘴角歪向一侧,半边身子不能活动等症状。

从中医的角度来讲,中风可分为中经络和中脏腑两大类。中络,就是指半边身子或一侧手足麻木,或兼有一侧肢体力弱,或兼有嘴角歪斜;中经,主要表现为半边身子没法活动,嘴角歪向一侧,吐词不清。中络、中经合称中经络,是没有意识障碍的那种。

中腑,主要表现为半边身子没法活动,嘴角歪向一侧,吐词不清,神志恍惚;中脏,必有神志模糊,并见半边身子没法活动,嘴角歪向一侧,吐词不清等症。中腑、中脏合称中脏腑。在疾病的演变过程中,中经络和中脏腑是可以相互转化的。

中风发作前常有先兆症状,如眩晕、头痛、耳鸣,突然出现一过性言语不灵或肢体麻木,视物模糊,甚则晕厥,一天内发作数次,或几天内多次复发。重视对于先兆的观察,并积极进行治疗是预防中风病发生的关键。尤其是中年以上,经常头晕痛,血压偏高者,除服药治疗外,还应戒除烟酒,忌食肥腻的食物,避免精神刺激,保持乐观情绪。

如果遇到突然中风的病人,首先,不要惊慌失措,要学会一些简单的处理措施。如发现病人病情严重,或迅速进入昏迷状态,病情来势凶险时,脑出血的可能性较大。此时,可先将病人平抬至床上,头部垫一低枕,并将头侧向一边;取下假牙,及时清除口鼻中的呕吐物及痰液,防止窒息;解开衣领,保持呼吸道的通畅;若有抽搐,可将小毛巾垫于口中,防止舌被咬伤;千万不要企图唤醒病人而摇动其身体和头部。同时,要及时联系救护车辆将病人尽快送医院专科病房进行救治。

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