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第12章 医部(11)

儿童玩耍时,有时会将纸团、花生米、豆类、纽扣、钢珠、橡皮等塞入鼻腔内,或因呕吐、打喷嚏等将食物呛入鼻内。

异物入鼻的急救方法如下:

1.在取鼻腔异物前,首先询问患儿将何种东西塞入鼻孔,然后让患儿坐在椅子上或大人腿上,头部后仰,检查者用手电照射患儿鼻孔,观察异物的大小、形状、位置,两侧鼻空都要查看,以免遗漏。

同时要告诉患儿用嘴呼吸,不要用鼻子呼吸,以免将异物吸入气管。

2.如果鼻腔内异物较小,位置不深,可通过擤鼻动作将异物擤出。

擤鼻前,大人要对患儿详细交待擤鼻的方法,并给患儿做示范动作,使患儿正确掌握擤鼻的要领。

擤鼻的要领为:大人先用一个手指将患儿无异物一侧的鼻孔堵住,使其不漏气(有异物一侧的鼻孔不可堵住),然后让患儿用口深吸气(不可用鼻深吸气,以免将异物吸入气管)后,做擤鼻动作,让气流将异物冲出鼻腔。

或是捻一个小纸条,刺激鼻腔黏膜;也可让患儿嗅胡椒粉,以诱发打喷嚏,有时也能将异物排出。

13.异物入耳的急救

进入耳道的异物,常见的有小昆虫(如蚂蚁、蚊子、小蟑螂等)、豆粒、砂土、水等。小昆虫的爬动、异物的滑动,均会引起不适或疼痛,甚至会损伤鼓膜。

急救方法如下:

1.如果虫子在左耳,就用右手紧按右耳;如果虫子在右耳,就用左手按左耳,这样可以促使虫子倒退出来。

2.一般小虫均有趋光性,可以用手电筒照射耳内,把虫子引出来。

3.将香烟雾徐徐吹入耳内,将虫子熏出。

4.如果上述方法无效,可向患耳内滴几滴刺激性小的油(如芝麻油、橄榄油)或白酒,将小虫淹死或使之逃出。

5.豆粒、沙土、铁屑、煤渣等固体异物入耳后,可将患耳向下,用手轻轻拍击耳郭,使其掉出。

6.如果是铁屑等异物,可试用细条形磁铁伸入耳道内将其吸出。

7.豆粒等植物性异物,可用75%酒精或白酒滴耳,使异物缩小,有利于异物取出。切记不宜滴药液,以免异物受湿发胀,增加取出的难度。

8.如果是水进入外耳道,可将进水一侧的耳朵向地、同侧脚单腿跳跃几下,水便会流出。或用消毒棉签轻轻伸入外耳道,在耳内转动几圈,将水吸尽。

9.如无法自行取出耳内异物,应及时请医生处理。

14.鱼骨刺入咽喉的急救

鱼骨刺人咽喉是件麻烦事,想咽咽不下去,想吐又吐不出来,异常痛苦。如果掌握了急救方法,患者大可不必遭受太多的痛苦。

鱼骨大多数刺在口咽部,应该可以看到,大多一端刺在组织里,另一端暴露在外面,呈白色。

在急救时,首先要有充足的光线,让光线直射到口咽,嘱患者舌后缩并发出“啊”音,从左到右看仔细,大多可以发现鱼骨,若一次未见,可让患者休息一会再重复做,直到看清楚,然后用镊子迅速地拔出鱼骨。

要注意的是光线一定要明亮,一定要使用镊子。若重复多次也未发现鱼骨,则鱼骨可能刺在咽喉里,则需到医院去处理。

大口吞咽饭团、韭菜之类的食品,不仅不能使鱼骨咽下,反而会让鱼骨嵌入更深。因此拔除鱼骨应采用正确的方法。

15.小儿气管异物的急救

异物掉入气管、支气管中称为气管、支气管异物,是耳鼻喉科最严重的急症之一。

小儿磨牙未长出,咀嚼机能不完善,喉的保护机能不健全,不能嚼碎硬的异物,如花生米、玉米、豆类等食物,勉强吞咽,容易吸入气管中。

小儿在进食时注意力不集中,互相打闹、大哭大笑,或家长在小儿正吃饭时打骂、训斥,这些干扰容易使小儿发生气管异物。

小儿常在口中含物玩耍,如塑料笔帽、铁钉、草棍、衣扣等含在口中,不慎吸入气管中。

另外,也有些咳喘的小儿,例如哮喘、肺炎等,进食时因为突然不能克制的咳喘而造成异物吸入。

发生气管异物时,患儿出现呼吸困难,脸色常憋得发紫。如果不及时抢救,会引起窒息,危及生命。

当孩子发生异物呛入气管时,有的家长采取提住双脚将孩子倒悬,用手拍击其背部的方法使异物排出,其实这种方法效果并不理想。正确的急救方法如下:

双臂从患儿身后将其环抱住,一手握拳,拇指掌关节突出点顶住患儿腹部正中线脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向后、向上推压冲击6~10次,注意不要伤其肋骨。

这样一股气流猛然从气管中冲出,可将异物排出。如无效,隔几秒钟后,可重复操作1次。如果小儿已丧失意识,抢救者可将其平卧,然后两手交叉放在患者心窝处,用力迅速向头部方向挤压。

这种方法能突然增大了腹内压力,使横膈上抬而推挤胸腔,迫使肺泡余气经气管冲向喉部,将卡在气管内的异物冲出。

如果这一方法不能成功,必须迅速送到医院,请医生取出气管中的异物。

创伤急救

1.扭伤急救常识

扭伤后不要乱揉,因为扭伤后,患处的肌肉和肌腱断裂,血管破裂,血管里的血液向外渗,这时一揉,伤处的血管受到刺激,向外渗血会更多。

若发生了骨折,用手乱揉会把骨折的两端揉开,造成人为的骨折错位,从而加重病情并给治疗带来困难。

根据不同部位的扭伤,应采取不同的急救措施:

1.急性腰扭伤:让病人仰卧在厚床垫上,腰下垫一枕头。冷敷伤处2~3天后热敷。

2.肩扭伤:卧床休息,把肩关节垫高,手臂略向外伸,伤处冷敷湿毛巾,1~2天后改热敷,足踝用布条缠住,休息时把脚垫高。

3.手腕扭伤:手抬高,用木条托住,冷敷。

4.轻度足踝扭伤:先冷敷患处,24小时后改用热敷,用绷带缠住足踝,把脚垫高。

2.皮肤烫伤的急救

被开水、热汤、热油、蒸汽等烫伤后,轻者出现皮肤潮红、疼痛,重者皮肤起水泡,表皮脱落。发生了烫伤,应做好现场急救和适当处理,可使伤势不再继续加重。

1.被高温水或油烫伤时,应立即将被烫部位浸入冷水中,或用冷水及冰水冲洗,以避免热源继续损伤皮肤。

2.严重烫伤时,创面不要涂药,用消毒敷料或干净被单等简单包扎,防止进一步损伤和污染。在寒冷季节要注意身体保暖,尽快送医院。

3.小面积的轻度烫伤,早期未形成水泡时,若有红热刺痛感,可搽用菜油、豆油、清凉油等,或用消毒的凡士林纱布敷盖,以起到消肿、止痛的作用。

4.已形成水泡者,先用75%酒精涂拭周围皮肤,创面用生理盐水或肥皂水冲洗干净,在无菌条件下,将泡内液体抽出,创面用三磺软膏、四环素软膏、烫伤膏或消毒凡士林纱布加压包扎。二度烫伤处理应注意预防感染,并给止痛片减轻疼痛。

5.大面积烫伤必须立即送医院急救。

3.烧伤急救的要点

1.以各种有效措施迅速除去热源,以减轻烧伤的程度。

2.防休克、防窒息、防创面污染。可通过服止痛药,饮淡盐水,清除异物和保护创面,来进行抢救。

4.用较干净的衣物,把伤面包裹起来,以防再次污染。对化学烧伤的情况进行创面处理,尽量注意不弄破水泡和保持创面温度。

注意,紫药水、红药水等带颜色的药不可涂在创面上。如果出现水泡,要用消毒敷料覆盖,为防感染,不要引流或弄破水泡。

创面可涂獾油、清凉油、烧伤油等消炎止痛药。创面大,可包扎;创面小,则不用包扎,要注意保暖和防尘,以免感染。

5.经过上述处理后,应尽快把患者送往医院。

4.割伤的应急处理

轻度割伤使用止血药包扎后就能解决。

严重割伤时,如在手臂,则应抬起手臂,使其高于心脏,然后直接压迫伤口;如在腿上,除压迫伤口外,还要压迫大腿上部的动脉。

经上述处理后,尽快前往医院。注意千万慎用止血带,因为止血带会切断受伤部位所有血液供应,从而可能导致永久性损伤。

5.血管出血急救

1.毛细血管出血。

遇到血慢慢渗出皮肤的情况,可用干净的手绢或毛巾包住,还可用创可贴。

2.小静脉出血。

从伤口持续涌出暗红色血液多为静脉出血,静脉出血一般不会出现大量出血,可用干净的厚纱布或毛巾包扎。

3.动脉出血。

动脉性出血时,伤口喷出鲜红色血液,并呈与动脉搏动同步的间歇喷射状,短时间内即可使大量血液自体内流出。

小动脉出血,伤口不大,可用消毒棉花敷在伤口上,加压包扎。

出血不止时,可将伤肢抬高,减慢血流的速度,协助止血。

四肢出血严重时,可将止血带扎在伤口的上端,扎前应先垫上毛巾或布片,然后每隔半小时必须放松1次,绑扎时间总共不得超过2小时,以免肢体缺血坏死。

做完以上处理后,应立即送往医院治疗。

6.较大外伤的应急处理

外伤口大,流出的血多、呈暗红色时,要把伤口部分的位置抬高,解开或脱掉太紧的衣服,再把伤口的下部远离心脏的一边扎紧,用墨鱼骨粉、白药、三七粉敷在伤口上,然后用消过毒的布包紧伤口,同时可服用白药或三七粉。

再大的出血,应尽快送医院救治。无论哪一种外伤出血,包扎布一定要消过毒,不可给伤者喝冷水,暂时不要去擦伤口血污,否则会弄脏伤口。

7.头部外伤急救方法

头皮外伤,无伤口但有皮下血肿,可用包扎压迫止血。

而头部局部凹陷,表明有颅骨骨折,只可用纱布轻覆,切不可加压包扎,以防脑组织受损。

8.应急处理眼球刺伤

尖锐物体意外刺入眼内,或玻璃等小碎块高速弹入眼内发生眼球穿通伤,伤者会自觉视力减退或失明、疼痛、畏光、流泪。

此时,眼部可用消毒纱布或用干净手帕敷盖,不要加压,面部可用冰袋或冷毛巾冷敷,以助止血,然后送医院急救。

途中要避免颠簸,以防加重伤势。

9.眼睛受伤急救5要点

1.让伤者仰躺,设法支撑住头部,并尽可能使之保持静止不动。不要试图移除插入的异物。

2.立即用消毒纱布轻轻将伤眼盖上,再用绷带松松包扎,不使覆盖的纱布脱落移位即可。如没有消毒纱布,可用刚洗过的手帕或未用过的新毛巾覆盖伤眼,再缠上布条。缠绷带或布条时,不可用力,以不压及伤眼为原则。

3.见到眼球鼓出,或从眼球中脱出东西,千万不可把它推回眼内,这样做十分危险,可能会把可以恢复的伤眼弄坏。

4.要求另一正常的眼保持静止不动,以免使伤眼随之转动。如有需要,将双眼同时包扎起来,可以减少不必要的转动。

5.维持处理的姿势,尽快送往医院。

9.手指伤断的急救处理

1.不管手指是否完全断离,首先要止血和保护伤口。可用无菌纱布或洁净手绢加压包扎伤口,禁用香灰、细面土涂伤口,防止细菌感染。

2.未完全断离的手指,包好后用一夹板固定好。若手指夹在机器中,要注意保护手指的完整性,不要转动机器而再度损伤,也不要强力拉出,宁可拆掉机器取出,然后用无菌纱布包裹好,立即送往医院。

3.断离的手指,不宜用自来水冲洗和酒精等其他液体浸泡,特别脏者,可用生理盐水冲洗泥污。

4.一般未冷藏的断指,6小时以内手术效果较好(夏天时间更要短些)。如时间来不及,可将断指用消毒纱布包好后,装在不漏水的塑料袋内,扎紧口,放入装上冰棒的保温瓶中冷藏,然后尽快送医院。但注意不要让冰水浸湿纱布。

护理须知

1.病人居室要通风

室内空气需流通,如果通风不好,呼出的污秽气体、排泄物的臭味都会聚积起来,可使人出现头晕、疲倦、食欲减退等不适症状。而病人身体虚弱,抵抗力减低更容易感染疾病,影响健康。

因此,必须定时打开门窗通风,使人感到舒适。但应避免对流风,以防受凉(夏天用电风扇时,也要避免长时间直接吹向病人),同时室内应禁止吸烟,以免污染空气。

2.胡须不宜留长

胡须带有静电,表面附有油脂,能够吸附有害物质。

空气中的几十种有害物质,如酚、甲苯、氨、硫化氢、丙酮等多种致癌物,以及大气中的重金属微粒,汽车排出的多环芳烃铅、香烟中的苯并芘等致癌物质,都会滞留在胡须上,这些物质均能随人的呼吸进入人体,影响身体健康。

3.呛咳时为什么不宜捂嘴

呛咳时,若用手捂住嘴,会导致上呼吸道压力急剧增大,使细菌由咽鼓管驱向中耳,引起中耳感染。

捂嘴还会使食物残渣呛入鼻腔,刺激鼻腔黏膜而打喷嚏。若遇刺激性较强的食物,会致鼻黏膜因强烈刺激而充血、水肿,发生鼻塞流涕甚至发炎。

呛咳时捂嘴,由于喉部压力增高,会使喉部较为疏松的软组织扩张,可能导致因损伤声带而窒息。

4.有痰不能下咽

痰是肺部或咽喉内的炎症咳出来的垃圾。痰内混杂着尘埃,有多种细菌、病毒、真菌坏死脱落的细胞。

咽下去的痰,虽有一部分细菌被胃酸杀死,但是相当一部分病菌仍可存活下去,进入肠道,以致引起疾病。

有的患肺结核的病人,又患继发性肠结核;有肠道蛔虫病的人,不少是由于咽痰所致。所以有咽痰习惯的人,应该改掉。

5.婴儿何时断奶为宜

婴儿断奶时间以1周岁为宜,因为1岁以后,奶汁不能满足孩子的生理要求,孩子已出了乳牙,胃的消化功能也大大增强,本身已具备吃多样食物的能力。

注意,断奶宜安排在早春或晚秋,不宜在夏季进行,因为此时食物容易变质,喂养不好易致腹泻。

孩子如在夏天出生,可酌量提前或往后移。孩子正在患病,则宜适当推迟断奶。

6.唾液有什么作用

1.湿润口腔,使人的发声器官活动灵活。

2.调和食物,使食物容易下咽,且能更好地感知其味道。

3.有利于清除口腔中的食物残渣,保护牙齿。

4.可杀死部分病菌,中和部分胃酸,稀释有害或刺激性强的物质,对口腔和胃黏膜起保护作用。

5.唾液中含有的淀粉酶,能促进食物中的淀粉分解为麦芽糖,起到消化淀粉的作用。

6.含有钙盐、铵盐等无机盐类。

因此,唾液是对人体健康有用的分泌物,应珍惜它,不宜随便吐掉。

7.儿童乳牙保护方法

1.孕妇要多晒太阳,多吃浓鱼肝油和含钙、磷矿物质的食品。

2.及时给小儿添加辅食,以锻炼乳牙的咀嚼能力。

3.小儿长至7个月,宜吃蔬菜和水果,防止孩子吃不清洁的食物。

4.临睡前不要给孩子吃甜食、糖果。

5.3岁的孩子就应养成漱口的习惯,发现有病牙要及时就医。

6.让孩子常吃甘蔗等硬质食物,以促进牙齿、颌骨和咀嚼肌的活动,及周围组织的血液循环,提高对龋齿、牙周病的抵抗能力。

8.日常洗脸有讲究

1.不宜用脸盆洗脸。

脸盆中的洗脸水,在手脸互动之后,越来越浑,最后以不洁告终,远不如用流动水洗脸卫生。

2.不宜用肥皂。

面部皮肤有大量的皮脂腺和汗腺,在皮肤上形成一层看不见的防护膜。它略呈酸性,有强大的杀菌护肤作用。

偏碱性的肥皂不但破坏了它的保护作用,而且会刺激皮脂腺多多“产油”。

3.不宜用过热的水。

热水能彻底清除面部的防护膜,从而使洗过脸后的皮肤感到紧绷难受。而用冷水或温水洗脸,在洗去浮尘的同时,还锻炼了面部血管和神经,清醒了大脑。

4.使用洁面产品。

先将洁面产品在手上打出泡泡,再把泡泡均匀涂满脸,然后搓磨或揉脸部。接着,用水冲洗脸部数次,直到洗脸成分完全清洗干净为止。

5.用干毛巾按干。

久湿不干的毛巾有利于各种微生物滋生,用湿毛巾洗脸擦脸,无异于向脸上涂抹各种细菌。洗脸之后应用干毛巾把水按干,又快又卫生。

9.日常刷牙的学问

1.选择适宜的牙刷。

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