经常遇到糖尿病患者血糖控制不好的另一原因，是患者不注意食用油的控制，很多患者认为甜食不能吃，主食要控制，只要不吃动物油，多吃些植物油应该问题不大。据调查：城市人均植物油摄入量为1500～2000克／月，是糖尿病患者定量的数倍。营养师在为患者进行营养咨询时，对食用油的量有所规定，但起初患者往往不重视，认为只要控制动物油就行了。实际上，动物油和植物油的区别只是所含的脂肪酸比例不同，二者的产热量完全相同。对患者体重和血糖的影响与干果类食品一样，也是不容忽视的。一般来讲，在体重超重的情况下，每日植物油的量大约应控制在10克左右，即每月300克油。体重正常的中老年人也不应超过15～20克／日，以每月450~600克为宜。患者经常感到，按规定的标准量，饭不好做。因此，要注意改变烹调方法。比如：少吃或不吃煎、炸、烧、炒的菜肴，夏天多采用凉拌或热拌，冬天多采用清炖、汆、蒸的烹调方法。为改善口味可用去掉浮油的肉汤、鸡汤、鱼汤等炖菜吃，能生吃的菜尽量生吃。肉类食品大多脂肪含量较高，热量也相对较高，同样不能随意食用。为减少热量的摄入，平均每日以50～100克为宜。肉类所含的脂肪量瘦猪肉为15%，瘦牛肉6.5%，鱼类4.7%，鸡肉2%。糖尿病患者在糖代谢紊乱的同时，也存在着脂代谢的紊乱，为减少饱和脂肪酸对疾病的不良影响，糖尿病患者首选鱼类，其次为鸽肉、鸡肉、瘦牛肉，少吃瘦猪肉，更不宜选食肥肉类。
109.主食越少越好吗
我们一日热量的60%～70%来源于碳水化合物（简称糖），主要通过各种谷类食物提供。患糖尿病后，患者认为糖尿就是糖吃得太多。患者也常被告诫，要少吃主食。但具体少到什么程度才合适？患者往往并不是很清楚。有些患者怕加重病情，甚至每日只吃100～150克主食。
正确的饮食原则首先是平衡膳食，即：各种营养素种类齐全、数量充足、比例适当。在此基础上，糖尿病患者要注意控制总热量。糖尿病患者一日碳水化合物的摄入量，以占总热量的55%～60%为宜。初患糖尿病，主食摄入量可略少一点（占总热量的50%），使胰岛功能得到休息，有利于病情恢复和治疗。以后逐渐增加到55%左右。如果患糖尿病10年以上，同时出现了并发症，尤其出现糖尿病肾病时，应减少蛋白质摄入量的3%～5%，相应增加碳水化合物摄入量的3～5%。糖尿病发病的原因是体内胰岛素分泌相对不足。在治疗中一方面需要调整饮食，这需要长期的重视和坚持；另一方面也需要正确适当的药物治疗。如果怕血糖升高一味地减少主食，可能引起两种后果；一是主食量少于需要量，又不注意添加其他副食，时间长了引起营养不良；二是主食量虽减少了，但肉蛋类及油脂摄入过多，长期下来造成营养不平衡，引发其他疾病。
为减轻胰岛负担，可以采取少食多餐的办法。把每日主食量分为4～5餐（适合于基本不吃降糖药，单纯通过饮食控制血糖的患者）。有资料证明，适量的碳水化合物对胰岛素的分泌有刺激作用。所以，主食适量才是可取的。
110.少吃或不吃主食能控制血糖吗
有人认为多吃主食会使血糖升高，不吃主食或少吃主食就可以有效地控制糖尿病。这种看法是不正确的。因为，葡萄糖是机体能量的主要来源，也就是主食碳水化合物是我们机体供能的主要来源。若不吃主食或少吃主食，葡萄糖来源减少，体内就必然要动用脂肪产生热量，脂肪分解生成脂肪酸。由于脂肪酸产生过多，常常伴有酮体生成。酮体经肾脏排泄，可出现酮尿，患者就可出现头痛。另一方面，不吃或少吃主食，肝脏仍不断地动用蛋白质、脂肪，使之转化为葡萄糖，同样可以使血糖升高。长期下去，蛋白质消耗过多，患者体质下降，身体消瘦，机体免疫力下降，抵抗力减弱，很容易出现感染等各种并发症。所以，不吃或少吃主食不但不能控制糖尿病，而且对患者的健康反而不利。
111.为何糖尿病患者忌喝含糖的酸奶
对糖尿病患者来说，饮食治疗中最重要的是掌握好糖类的数量和质量。一般来说，可以直接吸收的葡萄糖和极易消化吸收的蔗糖的用量应受到严格控制或禁用。市面上销售的酸奶大多是加糖的，其含糖量在8%～20%，加之牛奶本身含有乳糖5%～6%，即每100克酸奶中就含糖15克左右。这对血糖、尿糖还没有得到良好控制的糖尿病患者来讲，常喝加糖的酸奶会使血糖、尿糖增高，对糖尿病的治疗是不利的。如果糖尿病患者经过治疗，血糖、尿糖已经得到控制，就可以喝酸奶。但最好还是喝那种不加糖或少加糖的酸奶，同时应计算所喝酸奶所产生的热能，还要适当扣除当天一部分主食量，并注意观察喝酸奶后血糖和尿糖的变化。
112.糖尿病患者能大量吃西瓜吗
西瓜含糖量为4.2%左右，绝大部分为水分，含糖量并不算高，有利尿、解渴、清暑作用，比人工饮料可口。在《中药学》中并没有明显提到可以治疗消渴病（即西医的糖尿病）的文字。但有人认为西瓜可以治疗糖尿病，这种说法同样缺乏依据。恰恰相反，结合日常实践不难发现，糖尿病患者暑天长期吃西瓜，几乎全部病情加重，“三多一少”的症状又复出现，血糖升高，尿糖阳性。如果原来服用口服降糖药的患者，长期大量吃西瓜则必须加大用药剂量。究其原因，可能是由于虽然西瓜水分多而含糖少，但每天吃西瓜仍会使摄糖量增加，内源性胰岛素的不足使其难以被机体充分利用，于是血糖上升。所以糖尿病患者应注意，尤其是重症患者最好不要贪吃西瓜。须知其为含糖水果，且无真正的降糖作用，血糖控制不良者最好不吃西瓜。当血糖控制接近正常时，每天可以限量吃西瓜，每天约250克西瓜（去皮），分2次吃。当然，当天吃了西瓜就不能再吃其他水果。
113.以南瓜代替主食有何影响
医学界和社会上曾经肯定地说南瓜可以治疗糖尿病，原因是南瓜含糖量甚少，另外还含有蛋白质、水分、食物纤维，而不含脂肪。对于糖尿病患者来说，如果把它当作菜肴来吃，一般没有害处，还可能有一定的降糖作用。但是，如果把它当作主食来吃，则必须考虑其进食量。一般用250克南瓜替代250克米饭，有可能使高血糖恢复正常，因为南瓜的含糖量低，如以南瓜代饭，血糖必然会下降。然而若依糖尿病患者的旺盛食欲，毫无节制地大量进食南瓜而不进主食，则会酿成危险。因为，南瓜当饭吃等于不进主食，则肝脏必然不断动员脂肪、蛋白质使之转化为葡萄糖，同样可使血糖升高；另外，脂肪分解生成脂肪酸过多，则易发生酮症，而蛋白质消耗过多，患者消瘦、体质下降、抵抗力减弱，则很容易出现各种并发症。
114.糖尿病患者用肉食代替主食为什么不可行
有的糖尿病患者怕血糖升高，所以不吃主食或吃的很少，而以吃肉代替主食，这种饮食方法是错误的，是不可取的。因为：
（1）肉食中所含的蛋白质和脂肪最终分别有58%和10%转变为葡萄糖，所以也会使血糖升高。
（2）如果碳水化合物食物每天进食少于125克，而吃了很多肉食，就会引起饥饿性酮症。
（3）每克肉食含有的热量大于每克碳水化合物的热量，吃较多肉食其结果往往超过总热量而使身体发胖，对胰岛素敏感性下降，反而需要增加胰岛素的用量。
（4）吃较多的肉食会使血脂增高，加速动脉硬化，加速心血管并发症的产生。
115.为何糖尿病患者忌食肥肉
肉类食品大多脂肪含量较高，热量也相对较高，同样不能随意食用。为减少热量的摄入，平均每日以1～2两为宜。肉类所含的脂肪量瘦猪肉为15%，瘦牛肉6.5%，鱼类4%～7%，鸡肉2%。糖尿病患者在糖代谢紊乱的同时，也存在着脂代谢的紊乱，为减少饱和脂肪酸对疾病的不良影响，糖尿病患者首选鱼类，其次为鸽肉、鸡肉、瘦牛肉，少吃瘦猪肉，更不宜选食肥肉类。
为何糖尿病患者忌食竹笋
竹笋有冬笋、春笋、鞭笋、虫笋之分，也可制成笋干。竹笋性微寒、味甘，有清热、消痰、利水等功效。《随息居饮食谱》：“竹笋能发病，诸病后产后忌之，小儿勿食，恐其咀嚼不细，最难克化也。”糖尿病患者忌食。
116.糖尿病患者吃蜂蜜应注意什么
对糖尿病患者来说，饮食治疗的关键是掌握好糖类的数量和质量。在数量上，经医生检查、治疗，摸索到一个适宜的数量（主要是指主食量）后，一般不宜任意增减，以免加重胰岛的负担而使病情恶化。对于糖类的选择，要求选用消化吸收缓慢的多糖类，这样可使血糖升高缓慢，以便使胰岛素更好地发挥作用。禁用可以直接吸收的葡萄糖和极易消化吸收的蔗糖，以免吸收过快造成血糖大幅度升高。蜂蜜中约含85%的糖类，其中约45%是不经消化就可以直接吸收的葡萄糖，5%左右为易消化吸收的蔗糖。吃蜂蜜后由于其中所含的两种糖吸收既快又集中，血糖波动加大，糖尿病患者在血糖和尿糖还没有得到控制的情况下，吃蜂蜜只会使血糖更高，对疾病的治疗没有好处。
蜂蜜除含葡萄糖、蔗糖外，还含有35%的果糖。果糖的吸收利用不受胰岛素制约，对血糖升高影响不大。据称，国外有些学者在蜂蜜中发现了一种类似胰岛素的物质，认为糖尿病患者可以吃蜂蜜。国内也有学者认为，蜂蜜能滋阴润燥，糖尿病患者吃蜂蜜不但无害，而且有辅助治疗作用。但考虑到蜂蜜中含糖量很高，所以在使用时，中医也持慎重态度，参考患者的血糖和尿糖的情况，辨证施治，不能认为所有糖尿病患者都可以服用的。
总之，糖尿病病人在病情不稳定的情况下，还是慎吃蜂蜜为好，需要时最好是在医师指导下使用。
117.为什么老年糖尿病患者进食热量不要过多
因为老年人基础代谢率下降，机体代谢葡萄糖的能力下降，周围组织利用葡萄糖的能力也下降；其次，老年人活动量相对减少，对能量的需要量也相对减少；再次，在人衰老的过程中，有相当一部分老年人，由于各种原因而逐渐发胖，而肥胖患者，肥大的脂肪细胞膜上所存在的胰岛素受体对胰岛素不敏感，这是老年糖尿病患者肥胖者增多的主要原因之一。俗话说得好：“千金难买老来瘦”。因此，对于老年糖尿病患者，其治疗主要是适当限制饮食总热能，保证营养平衡、减轻体重，达到或维持在标准体重偏低水平，防止出现体重大增大减，这对老年人是非常有害的。总热能按每千克标准体重25～30千焦供给，肥胖者少一些，消瘦者多一些。
118.老年糖尿病患者忘补钙有何影响
糖尿病是中老年人的常见病、多发病，除了多食、多饮、多尿、体重减轻这“三多一少”外，还常常有一“松”，即骨质疏松。据统计，约有一半中老年糖尿病患者并发有骨质疏松。
原来，糖尿病患者血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，对钙离子的滤过率也随之增加，日积月累，导致大量钙从尿中丢失。据测定，健康人24小时从尿中排出的钙质为104±20毫克，而糖尿病患者却要排出195±106毫克，两者相距颇大。
糖尿病患者在大量排出钙的同时，骨骼中的磷、镁也随之丢失。低镁刺激颈部的甲状旁腺分泌，促使骨骼中的钙质释放，骨基质减少，导致骨质疏松。另外糖尿病患者除了糖代谢障碍外，还有维生素、降钙素等代谢失调，影响骨骼新陈代谢，促发骨质疏松症。
胰岛素不但对糖代谢至关重要，而且影响蛋白质的合成。骨骼是以蛋白质（胶原蛋白）为基质，大量钙沉积于上而成的。糖尿病患者胶原蛋白合成不足，骨基质减少，也加重了骨质疏松。
骨质疏松症可引起腰酸背痛、浑身无力、小腿抽筋，容易造成骨折、驼背、身高缩短等。糖尿病患者抵抗力下降，如再因骨质疏松发生股骨颈骨折、腰椎骨折等情况，就会长期卧床不起，进而引起褥疮、感染等并发症，处理不当，患者的健康和生命会受到极大威胁。
因此，中老年糖尿病患者必须警惕骨质疏松症。注意有无腰背酸痛等症状，同时测定血钙、尿钙，或用骨密度仪测定骨密度，早期发现，早作处理。
