支气管旁淋巴结肿大时，往往引起阵发性咳嗽、气促、喘鸣。咳嗽可以持续很长时间，用止咳药效果差。
肠系膜淋巴结发炎时，可以出现腹痛、呕吐、腹泻等表现，易误诊为急性阑尾炎。
治疗办法
积极治疗原发病。
出现发热、腹痛、咳嗽时对症治疗。
局部可用中药外敷治疗。
护理要点
根据原发病采取相应的护理办法。
注意休息和饮食供应，发热明显时要多喝水，吃水果等。
患血液系统疾病时多有贫血、出血及肝脾淋巴结肿大。病程中可伴有发热，末稍血检查可能出现一系列改变，除一般的营养性贫血外，大多需要做骨髓象检查(骨穿)。治疗上需抗贫血、止血等，病情严重时往往需要输新鲜血，以纠正体内血液成分(部分或全部)的不足。由于机体抵抗力下降，还要选择适当的抗菌素控制感染或预防感染。一旦小儿出现面色苍白、有出血倾向等表现，要早期就诊，在医生指导下用药治疗。
（第五节）泌尿系统疾病
一、肾病综合征
肾病综合征是以大量蛋白尿、高度浮肿、低白蛋白血症和高胆固醇血症为临床特征的一组症候群。常见的有原发性(原因不明)肾病和继发性肾病。
患儿表现
眼睑面部浮肿，逐渐遍及全身，严重者出现胸腔积液、腹水等。水肿最明显的地方是眼睑、面部和阴囊。水肿处松软，压之出现凹陷。
血压可以增高，有血尿(肾炎性肾病)。
尿中有大量蛋白，红细胞可多。
血浆白蛋白降低。
血清胆固醇高。
血沉明显增快。
治疗办法
肾上腺皮质激素治疗，可以抑制免疫反应，利尿，减少肾小球滤过膜的通透性并减少蛋白质的滤出。一般用1~2个月，4～6个月或9~12个月不等。
免疫抑制剂治疗(郊环磷酰胺等)。
控制和预防感染(抗菌素)。
血压高时用降压药，利尿剂。
护理要点
浮肿时要绝对卧床休息，严重影响呼吸时要半卧位。浮肿消退后适当休息。
浮肿期要无盐高蛋白饮食，浮肿消退后进低盐高蛋白饮食。
加强皮肤护理，勤翻身，预防褥疮，阴囊浮肿明显时要用吊带托起，防止擦伤。
注意与呼吸道感染病人相隔离，因可加重肾病病情。
用环磷酰胺时要多喝水或吃西瓜，出现血尿时要及时通知医生。
出院后要定期复查。按医嘱减药，注意休息，避免劳动和体育活动。加强营养和预防感染(限制亲友探视，禁止去公共场所)。
长期应用激素，要多吃排骨汤、蔬菜、牛奶、鸡蛋。供应足够钙质，并口服鱼肝油。
肾病完全缓解后一年才能进行预防接种。
二、溶血尿毒综合征溶血尿毒综合征是以溶血性贫血、急性肾功能不全和血小板减少为特征的一种综合征。是引起小儿急性肾功能不全的常见原因之一。原因不明，病毒感染可以诱发此病。
患儿表现
2周内有上呼吸道或胃肠道感染的前病史。
突然出现苍白、无力、血尿、尿少、水肿、皮下和粘膜出血，巩膜、皮肤、粘膜黄染等。
血压高、头痛、抽搐和昏迷。
肾功能衰竭。
血红蛋白和红细胞下降，网织红细胞明显升高，红细胞形态异常，白细胞多有核左移，血小板减少。
尿中出现红细胞或红细胞碎片，蛋白尿、管型等。溶血严重者可见血红蛋白尿。
血清尿素氮、肌酐升高，血二氧化碳结合力下降。
治疗办法
纠正急性肾功能不全。
输新鲜血或血小板。
链激酶治疗，可以促进血栓溶解。
肝素治疗，可以防治血管内凝血。
前列腺素E治疗。
护理要点
绝对卧床休息，平卧头侧位或侧卧位。
无盐或低盐、低蛋白饮食。
注意贫血发展程度，如果面色苍白突然加重、极度疲乏、黄疸、皮肤出血点、尿呈棕色或鲜红色、排血便，要立即通知医生，准备输新鲜血。
与感染性疾病患儿相隔离。
每日测体重，并留好早晨第一次尿。
三、尿路感染
尿道感染是肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎的统称。女孩多见。常见的原因有先天畸形、尿路梗阻，尿返流及原有肾脏疾病合并感染等。
患儿表现
新生儿期表观为吃奶不好、呕吐、腹泻、发烧、抽搐和黄疸等。
婴儿期表现为发烧，精神不佳，排尿时哭闹及尿频或顽固性尿布疹。
儿童期表现为尿频、尿急(憋不住尿)、排尿时痛、下腹疼痛、肉眼血尿和发烧等。
尿化验有大量白细胞或脓细胞，轻微蛋白尿。
尿培养有致病菌生长。
血液检查白细胞增高，分叶核增高。
治疗办法
抗菌消炎，并控制和消除感染病灶。
手术矫治尿路梗阻和“返流”。
休息、利尿、退烧。
护理要点
急性期卧床休息。体温正常，尿常规基本正常时可适当活动。
给含有多蛋白质和维生素的饮食。鼓励孩子多次水，使尿量增加，减少细菌在尿内的停留和减轻症状。
保持外阴部清洁，每天用1∶5000高锰酸钾液冲洗。
预防措施
加强儿童卫生教育，注意会阴部卫生，清洗臀部，勤换内裤。婴儿尿布要用开水烫洗，不用塑料尿布。早穿死裆裤。
初次感染后定期复查，一旦复发，立即再次治疗。
对反复尿路感染者，应查找是否有结石、梗阻、畸形和尿“返流”，并积极手术矫治。
四、包茎和嵌顿包茎
由于包皮口狭小，紧包着阴茎头，不能向后翻出而显露阴茎头称为包茎。包皮上翻后使包皮口的环落在冠状沟内，致使包皮不能复位就称为嵌顿包茎。多是由于包皮过长或阴茎头和包皮的损伤和炎症引起。
患儿表现
包皮口狭小，排尿时尿流缓慢，包皮隆起，排尿时小儿哭闹不安。
包皮口内可见有略呈白色的附着物(包皮垢)。
包皮翻到阴茎头的冠状沟上，包皮水肿，上缘见狭窄环，并出现排尿困难。
治疗办法
婴儿时期先天性包茎，可用手轻柔地将包皮重复试行上翻，阴茎头露出后，清洁积聚的包皮垢，涂上石蜡后复原。
发生粘连时要进行包皮环切术。
包皮已成纤维化狭窄环，须做包皮环切木。
发生嵌顿包茎时可用手复位。方法一：在阴茎冠状构处涂上凡士林油，用两手食指和中指夹住阴茎包皮狭窄环后方，两个拇指挤阴茎头，慢慢地使它退过狭窄环，同时两手的食指和中指将包皮退下来复位。方法二：左手满握住阴茎体，右手食指压迫阴茎头，左手把包皮从阴茎体上退下来，同时右手指把阴茎头推入包皮囊。复位后水肿消散，应选择适当时机做包皮环切术。
手法复位失败，要立即做包皮背侧切开术。待水肿消失后做包皮环切术。
五、隐睾
隐睾就是睾丸未下降到阴囊内。常见的原因是孕母血液中促性腺激素不足或者是睾丸本身有缺陷，对促性腺激素没有反应而不能促进睾丸下降。某些解剖上的因素也能妨碍睾丸的正常下降。
患儿表现
阴囊空虚，摸不到睾丸。可以是一侧，也可以是双侧。
有时在大腿根内侧皮下(腹股沟)摸到黄豆粒大或蚕豆大小的肿物(睾丸)。
常伴有腹股沟疝。
双侧隐睾成年后可影响生育。单侧隐睾仍可有生育能力。
治疗办法
大多数隐睾可在一岁以前降入阴囊。一岁前的隐睾不需治疗。如2岁以后不下降则一般在5岁以前手术治疗。以免影响生育功能。
手术治疗前可以先试用绒毛膜促性腺激素促进睾丸下降，每周二次，每次1000国际单位肌注，共5周。效果不明显的亦应手术治疗。
六、鞘膜积液
鞘膜积液是指鞘膜腔内液体积留超过正常而形成肿块。
形成原因是胚胎期鞘状突未完全闭塞。根据不完全闭塞部位不同，分成精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液和精索睾丸鞘膜积液。
患儿表现
阴囊内出现大小不等，无疼痛的局部肿块，肿块过大可有坠胀感，有时白天活动后增大，平躺后缩小(交通性鞘膜积液)。
用手电照射局部，肿块透光良好。
在肿块周围，可以触到睾丸(精索鞘膜积液)，有的触不到睾丸(睾丸鞘膜积液)。
治疗办法
婴儿多可消退，可不急于手术。
积液较多，坠痛严重，伴有感染或长时间未自愈者要手术治疗。
（第六节）小儿传染病小儿传染病是指具有传染特点的一类疾病，可以造成小范围或广泛的流行。常见的有麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、细菌性痢疾、乙型肝炎等等。
一、麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。冬末春初多见，发病高峰年龄是7个月～5岁。
患儿表现
发烧：体温逐渐增高，可达39~40℃以上，严重者出现高热抽风。
咳嗽、流涕、打喷嚏。
睑缘红肿、流泪、怕光、眼睛发红。
发热2~3天后口腔粘膜充血并有细小沙粒状黄白色小点(麻疹粘膜斑)出现。
发热3～4天后，耳后发际出现淡红色皮疹，很快波及面部、颈部、躯干，2～3天后波及四肢、手心、脚心。皮疹与皮疹之间有正常皮肤，疹退后的皮肤有棕褐色素沉着，并有糠麸样脱皮。出疹同时体温越来越高，其它表现越来越重。从发烧到皮疹消退大约10～14天。
可并发肺炎、喉炎、脑炎等。
用特殊技术检查可查到麻疹病毒或抗体。
治疗办法
止咳镇静、解热退烧(高热时用小量解热剂)。有并发症时采取相应措施治疗。
中医辨证施治、用升麻葛根汤、犀角地黄汤等方剂治疗。
护理要点
保持室内适宜的温度和湿度(室温20℃，湿度60％)，定时通风，忌过堂风，保持空气新鲜。
给吃清淡、富于营养及易消化饮食，如菜汤、豆浆、牛奶、面条、稀粥等，病情好转时可吃蒸鸡蛋糕、肉沫等食物。不要忌口，以防营养缺乏。每天要供给足够的水分。
双眼球结膜充血，有分泌物时，用生理盐水或2％硼酸液清洗双眼，然后点上氯霉素眼药水，夜间用红霉素眼膏，角膜干燥时用消毒的浓缩鱼肝油点眼，预防性口服维生素A。
淡盐水漱口，口腔有溃疡时可用3%双氧水洗后涂1％龙胆紫或上冰硼散。
发热时可用小量退热药和镇静药，也可以用温水擦澡，但不要用冰枕和冷敷，以免影响出疹。
预防措施
病儿隔离，无并发症者应隔离到出疹后第5天，有肺炎时要隔离到出疹后第10天。
避免与麻疹病儿接触。
麻疹流行期间，不宜到人多的公共场所，最好不串门。
8个月以上未患过麻疹的小儿进行麻疹减毒活疫苗预防接种，5~6岁补种一次。
患有慢性病或年幼体弱儿，接触病儿后要在5天内注射麻疹免疫球蛋白、胎盘球蛋白或者是成人血浆，可免于发病。接触后5~9天内应用上述方法，仅可以减轻症状，不能防止发病。
二、风疹
本病是由风疹病毒引起的急性传染病。孕妇早期患风疹时可影响胎儿发育。风疹病毒通过呼吸道传播和胎盘传播，5岁以下小儿多发。
患儿表现
发烧。
咳嗽、流涕、咽红。
结合膜轻度充血。
呕吐、腹泻。
发热当天或第2天见面、颈、躯干，上肢等处皮肤有淡红色散在的斑丘疹，24小时内出齐。皮疹一般于3天内退尽，疹退后可有细小糠麸样脱屑，但无色素沉着。
全身浅表淋巴结肿大，特别是枕部、耳后和颈部淋巴结肿大明显，有压痛，数周以后才能消退。
可有脑炎表现。
特殊病原学检查可查到风疹病毒或血中风疹病毒抗体滴度升高。
治疗办法
无特殊治疗方法，主要是对症处理。
中药清热解毒治疗。
护理要点
急性期卧床休息。
给予清淡、富于营养、易消化食物。
保持口腔清洁，可用盐水漱口或复方硼酸液漱口，一日数次。
眼部症状明显时可用氯霉素眼药水点眼。
皮肤发痒时可涂擦1％氧化锌溶液，注意防止皮肤感染。
预防措施
母亲妊娠早期应避免与风疹患者接触，以防感染风疹而传给胎儿。一旦与风疹病人接触，都要检查风疹血凝抑制抗体，阳性时要注射风疹高价免疫球蛋白20~30ml。
风疹减毒活疫苗预防接种(国外已实行国内尚未开展)。
隔离病儿，防止传染其它小儿，一般5～7天，如果是先天性风疹综合征应隔离到病毒分离阴性为止。
三、水痘
本病是由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病，病毒通过呼吸道、疱疹浆液污染的手，皮肤和日用品造成传播。主要见于婴幼儿和学龄前儿童。
患儿表现
发低烧、中度发烧或发高烧。
咳嗽、流涕、周身不适。
当日或第二天，全身皮肤迅速出现成批细小红色斑丘疹，几小时后变成椭圆形大小不等水滴状清亮的水疱，伴有痒感，24小时后水疱内水变得混浊。1~3天后干燥结痂。在同一处皮肤可见斑丘疹，新老水疱疹和干痂，少数病情严重的可有大疱皮疹，疱内可有出血，甚至合并水痘肺炎，继发皮肤脓疱病等。
治疗办法
无特效治疗方法，切忌勿用激素。
疱疹搔痒，可以用炉甘石洗剂外涂，水疱已破者，可涂龙胆紫。
当继发细菌感染可能时，用抗菌素治疗。
用中药清热解毒祛风治疗。
护理要点
卧床休息。
给予含丰富维生素、易消化饮食，以清淡流食为主，多喂开水。
保持双手清洁，勤剪指甲，小婴儿可用纱布包裹双手或戴手套，以免抓破皮肤出现继发感染和留下瘢痕。
保持衣被清洁，衣服不要过紧，被子不宜过厚，过热可使疹子发痒。
皮肤发现感染时，患儿衣被、毛巾均要消毒。疱疹破溃后，要涂龙胆紫。
皮肤搔痒明显影响睡眠者，可用脱敏药。
病人隔离，一直到皮疹全部结痂为止。
预防措施
发现病人立即隔离，防止传染。
托幼机构中发现水痘，要立即隔离，同时检疫3周。
免疫功能低下的小儿应禁止和患儿接触，以防引起严重传染。如已接触了水痘病人3天之内，要注射带状疱疹免疫球蛋白，可以免于发病或减轻病情。
四、流行性腮腺炎
本病是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过咳嗽、飞沫、打喷嚏等传播，也可通过口腔传播。主要见于学龄前和学龄期儿童。
患儿表现
发烧。
食欲不振，全身不适。
腮腺肿大：一侧或双侧面部肿胀，以耳垂为中心，局部不红，无明显界限，摸之痛。有时张口困难，1~3天肿胀达高峰，3～7天后逐渐消退。
可并发胰腺炎、脑炎、心肌炎、睾丸炎、副睾炎、卵巢炎等表现。
治疗办法
中药清热解毒，如板兰根、大青叶各15克水煎服。
高烧时应及时降温，有并发症时应根据具体病情对症处置。
护理要点
轻者在家隔离，重者医院隔离，直到腮腺肿胀完全消退为止。
给予清淡易消化饮食，忌吃酸辣物质以免加重疼痛，鼓励多饮水以冲淡毒素。
保持口腔卫生，勤用盐水或复方硼酸液漱口。
腮腺肿胀疼痛剧烈时可以冷敷或用清黛调醋敷于患处。
并发睾丸炎者应当延长卧床时间，阴囊用丁字带托起，局部冷敷以减轻疼痛。
患者的食具、玩具等要用紫外线消毒。
预防措施
隔离病儿，托幼机构加强晨检。
应用腮腺炎减毒活疫苗。
应用恢复期患者血清或高价免疫球蛋白进行被动防疫，以防并发睾丸炎日后影响生育。
五、脊髓灰质炎
本病是由脊髓灰质炎病毒引起的急性肠道传染病，又称小儿麻痹。主要通过粪--口途径传播，1~5岁小儿最多见。
患儿表现
上感或胃肠炎症状，1～4天热退，症状消失。
热退1～6天又复发烧，体温高达39～40℃，伴剧烈的头痛、呕吐、多汗、肌肉麻痹和感觉过敏，小儿不让抱，喜欢安静卧床。
又复发烧后1～2天出现肢体两侧不对称性瘫痪。
随发烧瘫痪越来越重，5～10天内瘫痪达高峰，热退后瘫痪不再进展。
腹部不对称，一侧隆起，呼吸时更明显，可鼓出大包。
尿便障碍，不排尿、不排便等。
颅神经瘫痪，出现吞咽困难、喝水呛、声哑、说话含糊不清及眼球运动障碍等。
治疗办法
应用激素，大量维生素C、B族维生素、地巴唑、加兰他敏等治疗。
瘫痪停止进展后，患肢用针灸、理疗、推拿按摩和功能锻炼。
护理要点
